中日友好醫(yī)院
感染疾病科
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乙肝大三陽眼睛黃要根據(jù)具體情況具體分析，如果是乙肝大三陽造成眼睛黃、肝功能異常，考慮應(yīng)該是乙型肝炎造成的黃疸、膽紅素升高。如果為急性則需要對(duì)癥治療，如果為慢性，或重癥需要抗病毒治療。
有的患者乙型肝炎大三陽，出現(xiàn)眼睛黃，但是肝功能和轉(zhuǎn)氨酶正常，僅僅是膽紅素升高，這種情況可能與藥物、遺傳相關(guān)，不同情況的處理也不一樣。如果是先天性乙肝大三陽，有部分黃疸，就不需要治療，因?yàn)榭梢宰匀幌?。如果由于藥物造成，就需要?duì)藥物進(jìn)行調(diào)整。所以眼睛黃與乙肝是否相關(guān)，要根據(jù)不同情況具體分析，根據(jù)病因決定治療方案。
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"乙肝大三陽的患者如果出現(xiàn)眼睛黃，需要首先搞清楚眼睛黃的病因是什么，是由于乙肝引起的肝功能異常，導(dǎo)致黃疸型的肝炎，需要給予積極的控制乙肝、保肝、利膽，對(duì)癥處理才能夠有效緩解黃疸的癥狀。如果是因?yàn)橐腋位颊吆喜⒊霈F(xiàn)了膽管結(jié)石，導(dǎo)致梗阻性的黃疸，需要針對(duì)膽管結(jié)石進(jìn)行積極的治療，甚至手術(shù)取石，才能夠有效解除黃疸的癥狀。乙肝大三陽的患者需要定期復(fù)查、隨訪，復(fù)查的項(xiàng)目包含了乙肝病毒DNA、肝膽彩超、甲胎蛋白以及肝功能，才能進(jìn)一步評(píng)估乙肝的嚴(yán)重程度，給予及早的治療。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/05/14收聽(34882)
乙肝大三陽的治療主要還是取決于肝功能的情況，是否處于免疫耐受期或者是活動(dòng)性肝炎，以及通過影像學(xué)... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/02/07播放(54662)
乙肝大三陽的治療主要還是取決于肝功能的情況，是否處于免疫耐受期或者是活動(dòng)性肝炎，以及通過影像學(xué)...
王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/02/07播放(54662)
"乙肝的病人我們說他大三陽，就是表面抗原陽性，核心抗原、核心抗體陽性，還有乙肝的E抗原陽性，這樣的病人如果未經(jīng)治療，一般情況下他的乙肝DNA病毒的定量是高的。要不要治療不是看他是不是大三陽，而要看他是否同時(shí)合并有轉(zhuǎn)氨酶的增高，也就是肝臟有沒有炎癥。如果一個(gè)病人的病毒定量高是大三陽，但是他的轉(zhuǎn)氨酶是正常范圍內(nèi)的，也沒有明確的肝硬化，這樣的病人是暫時(shí)不需要治療的。只有病人有炎癥，一個(gè)就是轉(zhuǎn)氨酶大于正常的兩倍，也就是一般是80以上需要治療。還有一部分病人雖然轉(zhuǎn)氨酶沒有達(dá)到80以上，我們通過肝穿了解到病人肝臟是有炎癥的，這樣的病人也需要治療。如果病人合并了肝硬化，無論他是不是有肝臟的炎癥，轉(zhuǎn)氨酶無論高和不高，他們都是需要治療的。所以大三陽的病人首先要到醫(yī)院去做肝臟的轉(zhuǎn)氨酶的檢查，另外做肝臟的B超、肝臟彈性的檢查，來決定是不是要做進(jìn)一步的治療。"
馬烈│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2017/10/10收聽(28600)
"乙肝大三陽往往提醒患者幾類病毒數(shù)量多，復(fù)制活躍，傳染性很強(qiáng)。慢化的幾率非常大，治療起來也比較困難。大三陽患者要想盡早恢復(fù)健康，在治療過程中最好做到以下幾點(diǎn)：一、把握好治療時(shí)間，在發(fā)病前期治療起來比較容易，越往后發(fā)展治療起來就越有難度，所以大三陽患者要盡早發(fā)現(xiàn)病情，及時(shí)治療。二、選擇到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。由于乙肝大三陽的治療建議患者要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療，不要為了貪圖便宜而耽誤了病情，造成不可挽回的錯(cuò)誤。三、選擇適合自己的治療方案，治療乙肝最常見的方法就是抗病毒和保肝護(hù)肝。具體采用哪一種方法要根據(jù)自己的實(shí)際情況來定，根據(jù)病情不同、年齡不同、身體素質(zhì)不同采用的治療方法也不同，建議患者最好在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下配合治療。切忌不要盲目采取一些不科學(xué)的治療方法，避免造成病情的惡化。"
張寶紅│張家川第二人民醫(yī)院
2018/05/15收聽(62140)
乙肝大三陽通常代表的是乙肝病毒活躍復(fù)制，傳染性比較強(qiáng)，需要 劉英輝│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/02/06播放(66714)
劉英輝│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/02/06播放(66714)
乙肝大三陽指的是乙肝表面抗原陽性、E抗原陽性、核心抗體陽性。目前乙肝還沒有根治性藥物，乙肝病毒... 于紅衛(wèi)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 2023/09/21播放(93794)
乙肝大三陽指的是乙肝表面抗原陽性、E抗原陽性、核心抗體陽性。目前乙肝還沒有根治性藥物，乙肝病毒...
于紅衛(wèi)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2023/09/21播放(93794)
在我國慢性乙型病毒性肝炎患者十分之多。其中乙肝大三陽患者肝功能損傷嚴(yán)重，病毒傳染性較強(qiáng)，嚴(yán)重危害人民生活和身體健康。今天我們一起來聊一聊乙肝大三陽患者如何治療...
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/10/11閱讀(4781)
"乙肝大三陽是指在乙肝五項(xiàng)化驗(yàn)中，乙肝表面抗原陽性、乙肝e抗原陽性、乙肝核心抗體陽性，以上三個(gè)指標(biāo)陽性代表乙肝病毒高度復(fù)制，但是否需要治療及如何治療，還需要根據(jù)肝功能情況、肝細(xì)胞的炎癥情況等而定，常見分析如下：1、肝功穩(wěn)定：肝細(xì)胞沒有炎癥，影像學(xué)提示肝臟完全正常，即使是大三陽，但屬于乙肝病毒攜帶狀態(tài)，并沒有發(fā)病，暫時(shí)可以不進(jìn)行任何治療，只需要每隔0.5-1年定期復(fù)查就可以。2、肝功出現(xiàn)問題：影像學(xué)出現(xiàn)改變，需要及時(shí)進(jìn)行抗病毒、保肝治療，通?？梢赃x擇緩解肝細(xì)胞炎癥的藥物、抗病毒藥物，可以選擇干擾素、核苷類似物抗病毒治療，目前常用的主要是長效干擾素和拉米夫定、恩替卡韋片、阿德福韋酯片、替比夫定片、泰諾福韋、富馬酸丙酚替諾福韋片等。此外，大三陽患者需要嚴(yán)格戒酒，并注意休息，避免過度勞累，可進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素的食物。最重要的是，一旦口服抗病毒藥或注射干擾素，都需要定期檢查乙肝病毒DNA的變化，還有肝功能、血常規(guī)、肝臟彩超等。"
張琳│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/07/30收聽(48308)
"發(fā)現(xiàn)乙肝大三陽要做進(jìn)一步檢查，包括肝功能、肝、膽、脾超聲和乙肝病毒定量，有的乙肝大三陽只是病毒攜帶，但肝功能正常，不需要治療，定期復(fù)查就可以。有的乙肝大三陽肝功能反復(fù)波動(dòng)，或者有肝硬化的傾向、脾臟進(jìn)行性增大，這個(gè)時(shí)候是需要抗病毒治療的，如果肝功能變化大，還需要配合保肝藥物治療?？共《舅幬锇诜目共《舅帲热缍魈婵f、替諾福韋和丙酚替諾福韋，還有皮下注射的干擾素。保護(hù)和營養(yǎng)肝臟的藥物可以靜點(diǎn)還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿、甘草酸類制劑、口服的雙環(huán)醇等等。乙肝的抗病毒治療指征把握比較復(fù)雜，需要專業(yè)的醫(yī)生來看。"
張春燕│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/12/16收聽(31182)
甄真│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/08/26播放(73538)
甄真│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/08/26播放(73538)
大三陽就是表面抗原陽性，e抗原陽性，核心抗體陽性，這是乙型肝炎病毒在體內(nèi)感染肝臟和其他器官的發(fā)展過程，一般開始的時(shí)候都是肝功能不正常。乙肝大三陽經(jīng)過一段時(shí)間，前C區(qū)發(fā)生變異，很可能就變成小三陽。如果病毒陰性那是前C區(qū)沒變異，如果病毒陽性可能前C區(qū)變異變成小三陽了，病毒還是陽性。這個(gè)大三陽就是比較早的階段，比小三陽，但是對(duì)于DNA陽性的病人來說的。
郭雁賓│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2017/07/10收聽(21600)
乙肝大三陽為受到乙肝病毒感染以后所呈現(xiàn)的一種疾病狀態(tài)，具體指乙肝病毒血清標(biāo)志物表現(xiàn)為乙肝表面抗... 胡小雄│宜春市人民醫(yī)院 2023/05/21播放(87034)
乙肝大三陽為受到乙肝病毒感染以后所呈現(xiàn)的一種疾病狀態(tài)，具體指乙肝病毒血清標(biāo)志物表現(xiàn)為乙肝表面抗...
胡小雄│宜春市人民醫(yī)院
2023/05/21播放(87034)
"乙肝大三陽的人大多數(shù)都沒有什么癥狀，只有當(dāng)大三陽出現(xiàn)急性的發(fā)作，或者乙肝大三陽是急性感染過程的時(shí)候，才會(huì)有明顯的癥狀。癥狀主要是肝功能損傷出現(xiàn)，有乏力、腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐，或者厭油膩，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)黃疸。如果檢查發(fā)現(xiàn)乙肝大三陽，還要查肝臟功能，以及肝、膽、脾超聲、乙肝病毒定量，檢查這些是為了判斷肝臟是否有損傷。如果這些檢查都正常，乙肝大三陽可能是一個(gè)乙肝病毒的健康攜帶者，不需要治療，只有檢查出現(xiàn)了異常才需要治療。"
2021/02/25收聽(31328)
"乙肝大三陽指的是乙肝表面抗原陽性、乙肝e抗原陽性和乙肝核心抗體陽性。乙肝大三陽往往提示人體處于乙肝的免疫耐受期，病毒量往往會(huì)比較高。是否需要治療，要聯(lián)合肝功能、腹部彩超的肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)、脾臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)，還有甲胎蛋白、血常規(guī)等這些指標(biāo)進(jìn)行綜合的評(píng)估。如果肝功能正常、腹部彩超是正常的，暫時(shí)不需要治療，充分的休息就可以；如果肝功能反復(fù)的不正常，或者已經(jīng)出現(xiàn)了肝硬化，就需要進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療。乙肝大三陽，病毒量往往比較高，是有傳染性的，但是乙肝的病情的嚴(yán)重程度和病毒量沒有直接關(guān)系，主要看肝功能和腹部彩超。"
熊洪海│吉安市中心人民醫(yī)院
2018/09/20收聽(50662)
"其實(shí)乙肝大三陽的最主要的來源是通過母嬰傳播，90%以上的乙肝大三陽都是通過母嬰傳播感染的。另外，不到10%的人群是通過水平感染，水平感染包括通過血液傳播和不正規(guī)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行有創(chuàng)的操作以及性行為而感染。現(xiàn)在預(yù)防乙肝有很好的手段就是非乙肝病毒攜帶者注射乙肝疫苗之后，產(chǎn)生的乙肝表面抗體，可以很好的預(yù)防乙肝的感染。乙肝大三陽的人群，需要定期的復(fù)查，充分的休息好，保證足夠的睡眠。如果符合抗病毒治療，需要進(jìn)行積極的抗病毒等治療。"
2018/12/21收聽(93636)
乙肝五項(xiàng)檢測(cè)時(shí)，如果病人表面抗原陽性、e抗原陽性、核心抗體陽性時(shí)，稱為大三陽。相對(duì)而言，病人出... 蘭海濤│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院 2023/06/02播放(80596)
乙肝五項(xiàng)檢測(cè)時(shí)，如果病人表面抗原陽性、e抗原陽性、核心抗體陽性時(shí)，稱為大三陽。相對(duì)而言，病人出...
蘭海濤│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
2023/06/02播放(80596)
乙肝大三陽是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒攜帶者體內(nèi)乙肝病毒的免疫指標(biāo)：即乙肝表面抗原（HBs... 郭雁賓│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 2023/08/09播放(73024)
乙肝大三陽是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒攜帶者體內(nèi)乙肝病毒的免疫指標(biāo)：即乙肝表面抗原（HBs...
2023/08/09播放(73024)
"乙肝大三陽說明是乙型肝炎病毒攜帶者，而且乙型肝炎病毒復(fù)制比較活躍，傳染性比較強(qiáng)。病情是否嚴(yán)重，要結(jié)合其他的輔助檢查進(jìn)行綜合分析，如要結(jié)合肝功和肝臟彩超等進(jìn)行綜合分析。如果肝功化驗(yàn)中出現(xiàn)肝酶升高、膽紅素升高、白蛋白下降等指標(biāo)，都提示有肝臟的損傷。如果做肝臟彩超時(shí)出現(xiàn)肝硬化，甚至肝癌的表現(xiàn)時(shí)，更說明嚴(yán)重程度比較重。乙肝大三陽時(shí)，如果符合抗病毒治療的條件，應(yīng)該盡早進(jìn)行抗病毒治療。因?yàn)橐腋未笕柕娜耸歉斡不透伟┑母甙l(fā)人群，所以如果能夠抗病毒治療，盡量把病毒降到最低。"
王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/05/24收聽(53548)
對(duì)于乙肝大三陽病毒攜帶者，需要進(jìn)行肝功能的檢測(cè)。如果肝功能完全正常沒有肝炎的發(fā)作，就不需要任何治療，是健康的攜帶者。如果出現(xiàn)肝功能異常，有肝炎的發(fā)作，就需要口服抗病毒藥物進(jìn)行治療，一線的抗病毒藥物包括恩替卡韋及替諾福韋。對(duì)于乙肝大三陽健康攜帶者也建議每半年進(jìn)行肝病體檢，來隨訪是否有肝炎、肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌的發(fā)生。乙肝大三陽患者建議盡量不要喝酒，多吃維生素C和維生素B含量較高的食物，同時(shí)避免吃安眠藥或者感冒退熱藥以免影響肝功能。大三陽患者要注意休息，保持充足的睡眠，有良好的抵抗力才能夠抵御肝炎病毒的感染。
殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2020/09/11收聽(75350)
"乙肝大三陽代表患者體內(nèi)有乙肝病毒，而且病毒的含量比較高，傳染性比較強(qiáng)，嚴(yán)重與否需要看患者的肝功能以及肝臟的超聲檢查。如果患者的肝功能是正常的，超聲檢查也沒有什么太大的改變，患者相對(duì)就比較輕，只需要定期復(fù)查超聲以及肝功能就可以了。但是，如果患者的肝功能有異常或者肝臟超聲提示有慢性彌漫性改變或者部分已經(jīng)發(fā)展到了肝硬化的程度，這種情況就是相對(duì)嚴(yán)重的，必須要及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療。乙肝患者建議必須定期到醫(yī)院去復(fù)查大生化以及病毒含量。"
劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/02/25收聽(35194)
北大人民醫(yī)院 王東
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浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 劉肄輝
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河北醫(yī)大第三醫(yī)院 閻文昭
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武漢大學(xué)人民醫(yī)院 陳曉蓓
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