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李欣
副主任醫(yī)師

北京大學第三醫(yī)院

普通外科

慢性闌尾炎壓痛點在哪

2023-09-01 14:37播放 :

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慢性闌尾壓痛點在右下腹麥氏點的位置，麥氏點在肚臍和髂前上棘連線的中外1/3處，在體表為此處，但投射到腹腔內(nèi)為盲腸所在位置。闌尾實際上附屬在盲腸上，闌尾的根部在盲腸和三個結(jié)腸帶的交匯點，因此慢性闌尾炎的壓痛點在此處。

麥氏點實際上是臨床上較重要的解剖標識點，固定的麥氏點壓痛可以大概率的提示為闌尾炎。但慢性闌尾炎可能表現(xiàn)不典型，但是壓痛點的位置不會變，基本在麥氏點處。在做手術(shù)過程中也是在闌尾炎壓痛最重的位置即麥氏點處做切口，切腹后，闌尾大部分情況下在切口下方。相對手術(shù)較簡單、容易，可以較好的做闌尾切除手術(shù)。

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"腰肌勞損顧名思義是日積月累的勞累、勞損形成，常見的就是久坐、久站、彎腰或者受風、受涼的情況下產(chǎn)生的相應(yīng)臨床癥狀。而具體的壓痛點多半是在肌肉的起止點，或者在整個肌肉走行的過程中，常見的位置是骶棘肌處，髂骨脊的后面，腰椎的橫突或者骶骨后側(cè)骶脊肌的整個止點和起點的地方。因為在慢性勞損的情況下，肌肉的走行和起止點的部位都容易出現(xiàn)無菌性滲出性的炎癥，在壓迫的時候整個疼痛會更加明顯，這種勞累性質(zhì)的疼痛多半在休息或者做熱敷、按摩、理療等局部對癥治療后，能夠得到有效的緩解。"

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趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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"正常闌尾的壓痛點是在右下腹，臍和腹股溝連線的中下1\/3處，腹股溝指的就是肚子和大腿之間彎折的地方。如果是鏡面人，臟器的位置和正常人的臟器位置是相反的，闌尾壓痛點是在右側(cè)，鏡面人的闌尾壓痛點就是在左側(cè)的下腹部。如果出現(xiàn)闌尾炎或者考慮是闌尾炎，首先出現(xiàn)的叫轉(zhuǎn)移性右下腹痛，一開始的疼痛點不是在闌尾壓痛點位置，而是自身感覺的有可能是胃脘部疼痛或者左側(cè)腹部的疼痛、臍周疼痛等等。當闌炎達到一定程度的時候，才會明顯感覺是闌尾壓痛點這個位置的疼痛，如果是外科大夫在腹部觸診查體的時候，是能夠發(fā)現(xiàn)闌尾壓痛點疼痛的。"

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閆曉明│黑龍江省中醫(yī)院

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吳濤│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院

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劉見輝│合肥市第二人民醫(yī)院

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闌尾炎壓痛點是哪里

"闌尾位于盲腸根部，附著于盲腸的后內(nèi)側(cè)壁，位于右下腹的右髂窩部，位于三條結(jié)腸帶的匯合點，沿著盲腸的三條結(jié)腸帶向頂端追蹤尋找，可以發(fā)現(xiàn)闌尾的根部。闌尾根部的體表投影，大約在肚臍與右髂前上棘連線中外1\/3交界處，臨床稱之為麥氏點。麥氏點是闌尾的壓痛點，也是闌尾手術(shù)時選擇手術(shù)切口的標志點。闌尾發(fā)炎時，體格檢查麥氏點壓痛明顯。一旦出現(xiàn)麥氏點壓痛明顯，就要考慮到該病可能。如果不能明確，需要結(jié)合輔助檢查，如闌尾彩超、血常規(guī)、腹部平片和下腹部的CT檢查來明確診斷。"

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"闌尾炎的壓痛點，相當于其和右側(cè)髂前上棘連線的中外1\/3交界處。這個位置是闌尾的體表投影，在沒有變異的情況下，壓痛的位置是這里。對于異位的闌尾，包括肝下的闌尾，壓痛點會在季肋區(qū)。而腹膜后的闌尾，腹部的壓痛不明顯，也有一部分患者合并有移動盲腸，闌尾會移動到左下腹。這時病人的壓痛點在左下腹，也容易混淆。另外，對于大動脈轉(zhuǎn)位的病人，鏡面心的患者出現(xiàn)了闌尾的異位，表現(xiàn)在左側(cè)的麥氏點，也有明顯的壓痛；也有一部分病人合并有憩室炎，也容易和闌尾炎這種疾病相混淆。"

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輸尿管壓痛點的位置：1、腎臟與輸尿管的連接部位和腎臟的部位，位于肋脊點，即肋骨與脊柱夾角頂點，如此部位出現(xiàn)壓痛，則可能患有腎盂腎炎、腎臟結(jié)石、腎臟與輸尿管連接部的感染、結(jié)石等。2、上輸尿管壓痛點，位于肚臍水平連線與兩側(cè)的腹直肌外緣連線交點處，如此部位出現(xiàn)壓痛，則可能患有結(jié)石、感染等疾病，需要進一步檢查明確原因。3、中段輸尿管壓痛點，位于雙側(cè)髂前上棘水平連線與腹直肌外緣的交點處，也就是兩個胯骨的聯(lián)線與腹直肌外緣交點處，此部位的壓痛位于輸尿管的第二個生理狹窄處，常常提示此部位存在感染、結(jié)石等病變，需要進一步檢查明確具體的原因。下段輸尿管壓痛點體表沒有明確的投影部位，位于骨盆腔之內(nèi)，所以沒有明確的壓痛點位。

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王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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