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    甲亢用藥多久可以恢復(fù)正常

    2023-05-16 17:56播放 :

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    甲亢用藥一般在3-4周時(shí),甲狀腺功能基本上可以恢復(fù)正?!,F(xiàn)在治療甲亢用的主要是抗甲狀腺素藥物,包括甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶,其主要是抑制甲狀腺素合成,作用在脫氧碘酶上。

    如果抑制合成體內(nèi)已經(jīng)存在的甲狀腺激素,大概可能需要3-4周才能夠代謝完,所以從開始服用抗甲狀腺激素,抑制合成時(shí)必須要把體內(nèi)已經(jīng)合成的甲狀腺激素代謝掉。

    所以現(xiàn)在目前用的抗甲狀腺藥物,可能起效時(shí)間大概要在3-4周,等起效后體內(nèi)的甲狀腺激素水平會(huì)明顯下降,會(huì)看到臨床的作用。當(dāng)然藥物治療是希望足量、足療程,正常后也不能突然停藥,藥物要逐漸減下來,尤其是對(duì)彌漫性甲狀腺腫伴甲亢的患者。

    如果控制后突然停藥,勢(shì)必會(huì)造成甲狀腺組織重新合成大量的甲狀腺的激素,造成甲亢癥狀再次出現(xiàn)。所以甲亢治療整體可以在3-4周把功能恢復(fù)正常,然后逐漸地減量一直到維持階段到停藥,歷經(jīng)時(shí)間大概是1.5-2年。

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    "甲亢臨床癥狀的緩解往往需要一個(gè)月,而化驗(yàn)指標(biāo)基本正常能達(dá)到2-3個(gè)月的時(shí)間,也要結(jié)合患者具體的情況,比如病情的輕重、是否能夠規(guī)律的治療。甲狀腺功能亢進(jìn)是由各種原因引起的血里甲狀腺激素水平增高,有些是甲狀腺組織破壞造成的血里面的增高,有的是甲狀腺過度的生產(chǎn)甲狀腺激素,帶來的是身體的各種損傷。治療上有不同的方法,如果采取的是藥物治療,往往起作用需要一個(gè)月左右的時(shí)間,癥狀才能夠完全緩解,而且化驗(yàn)指標(biāo)的正??赡苄枰獣r(shí)間更長(zhǎng),一般在兩個(gè)月左右。因?yàn)榧卓?,特別是其中最常見的叫彌漫性甲狀腺腫伴甲亢,它是自身免疫性疾病,診斷這個(gè)疾病或者評(píng)估它的療效,有一個(gè)指標(biāo)叫促甲狀腺激素受體抗體。這個(gè)指標(biāo)的降低非常的緩慢,要想完全的正常,可能需要更長(zhǎng)的時(shí)間,有些人甚至將近一年甚至一年以上仍然緩慢的在變化。甲亢采取的治療方式,如果采取的是手術(shù)治療,治療的效果和甲狀腺指標(biāo)的恢復(fù)最快。如果甲亢采取的是同位素治療,甲狀腺的恢復(fù)也是比吃藥物來的更快,具體采取哪種方式,是藥物、手術(shù)和同位素治療,一定是醫(yī)生結(jié)合病情的特點(diǎn)是否嚴(yán)重,患者的意愿和對(duì)治療方案利弊的分析來幫助決定。有些患者病情比較嚴(yán)重,通常的劑量和通常的時(shí)間都沒有得到癥狀的緩解和化驗(yàn)指標(biāo)的正常,就需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案,或者是調(diào)整劑量,來盡快、安全、有效的治療甲亢。"

    語音時(shí)長(zhǎng)02:36''

    胡偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2020/04/23收聽(46164)

    甲亢用藥

    "甲亢分類有很多種,在臨床上經(jīng)常可以見到的甲亢有Graves甲亢、橋本甲亢、甲狀腺高功能自主性腺瘤,這三種情況的治療方案是不同的。Graves甲亢是臨床上最常見的甲亢,首選采用抗甲狀腺藥物治療,經(jīng)常用到的藥物有硫脲類藥物以及咪唑類藥物,硫脲類常用的是丙基硫氧嘧啶,咪唑類常用的是甲巰咪唑。在用藥之前需要先評(píng)估病人的血常規(guī)和肝功能,血常規(guī)和肝功能正常的情況下才可以使用這兩種藥物,因?yàn)榭辜谞钕偎幬锟梢詫?dǎo)致血常規(guī)里白細(xì)胞減少以及肝功能異常,用藥以后每周復(fù)查血常規(guī)和肝功能,在使用甲狀腺藥物以后至少每個(gè)月還要復(fù)查一次甲狀腺功能,根據(jù)甲狀腺功能的情況調(diào)整藥物用量,甲狀腺藥物用藥在1年到1年半左右。如果合并有TRAb陽性的患者,在甲狀腺激素恢復(fù)正常以后還要復(fù)查TRAb,只有TRAb正常并且甲狀腺功能完全正常才可以停藥。在臨床上可以看到有很少的一部分病人TRAb總是降不到正常,這樣的病人是不能停藥的,可以考慮長(zhǎng)期小劑量的口服抗甲狀腺藥物。大多數(shù)的橋本甲亢病人在后期都會(huì)轉(zhuǎn)化成甲減,所以,如果甲亢比較輕微,可以暫時(shí)不用藥,定期隨訪觀察。如果癥狀比較明顯,可以采用小劑量的抗甲狀腺藥物,但是要密切隨訪,以免出現(xiàn)甲減的情況。甲狀腺自主性高功能腺瘤建議手術(shù)治療,手術(shù)切除以后根據(jù)甲狀腺功能的情況采取替代治療或者不替代治療。"

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    一般來說有兩種藥物,一個(gè)是丙硫氧嘧啶,還有一個(gè)是甲巰咪唑,這兩種藥物都有國(guó)產(chǎn)的,也有進(jìn)口的,一般來說療效差不多,價(jià)格也不是很貴,所以在現(xiàn)實(shí)的工作當(dāng)中,我們經(jīng)常在這兩種藥物中隨便選一種藥物。但是有一點(diǎn)我們是需要慎重選擇,就是對(duì)于準(zhǔn)備懷孕或者已經(jīng)懷孕的女性,發(fā)現(xiàn)有甲亢,我們一般選用丙硫氧嘧啶,因?yàn)檫@種藥物通過胎盤的量極少對(duì)胎兒的影響也比較小,而甲巰咪唑可以通過胎盤對(duì)胎兒有影響,所以對(duì)于這樣的女性我們一般選用丙硫氧嘧啶而不選用商品名叫賽治的甲巰咪唑。但是如果除外這些原因,我們一般首選賽制或甲巰咪唑,因?yàn)檫@種藥比丙硫氧嘧啶對(duì)肝臟的副作用小,而且抗甲亢的作用更強(qiáng),所以對(duì)患者來說要選用哪種藥物是因人而異的。除了主要的這兩種藥以外,我們同時(shí)可能還會(huì)用一些輔助的藥物,例如護(hù)肝,保護(hù)我們的血象,再就是交感神經(jīng)興奮,心肌耗氧量大,我們會(huì)用β受體阻滯劑。如果有輕度的過敏就會(huì)用抗過敏的藥物。另外,因?yàn)榧卓菏且环N消耗性疾病,如果甲亢病人過度的消瘦,我們可以用點(diǎn)能量,改善過度消耗的狀態(tài)等。在這樣的情況下,建議患者到正規(guī)的內(nèi)分泌??漆t(yī)院就診,在醫(yī)生的指導(dǎo)下去進(jìn)行用藥。

    語音時(shí)長(zhǎng)01:37''

    孫蘇欣武漢大學(xué)中南醫(yī)院

    2017/10/18收聽(67880)

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