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華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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冠心病合并高血壓實際上分為兩種疾病，即高血壓和冠心病，治療方案應(yīng)該包括降壓藥和抗動脈粥樣硬化的藥物，治療方法如下：
1、治療高血壓合并冠心病的藥物種類較多，一般情況下建議患者到醫(yī)院通過醫(yī)生制定合適的降壓方案；
2、在家庭管理的方面，冠心病合并高血壓的血壓控制目標值在140/90mmHg以下，如果能夠耐受，最好在130/80mmHg以下；
3、冠心病合并高血壓的患者中，傾向于選擇β受體阻滯劑和CCB類的降壓藥，可以減少冠心病，心絞痛的發(fā)病頻率，緩解癥狀。
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冠心病合并高血壓治療有特殊性，醫(yī)生給予藥物治療和非藥物治療方案，會兼顧冠心病和高血壓，主要內(nèi)容... 丁風華│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院 2023/07/05播放(74882)
冠心病合并高血壓治療有特殊性，醫(yī)生給予藥物治療和非藥物治療方案，會兼顧冠心病和高血壓，主要內(nèi)容...
丁風華│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院
2023/07/05播放(74882)
冠心病合并高血壓的治療，因為病人既有高血壓又有冠心病，冠心病主要是基礎(chǔ)治療，冠心病如果治不好有... 穆瑞斌│四川寶石花醫(yī)院 2023/07/18播放(75624)
冠心病合并高血壓的治療，因為病人既有高血壓又有冠心病，冠心病主要是基礎(chǔ)治療，冠心病如果治不好有...
穆瑞斌│四川寶石花醫(yī)院
2023/07/18播放(75624)
高血壓和冠心病是兄弟關(guān)系，高血壓容易得冠心病，高血壓、高血糖、高血脂都是引起冠心病的危險因素。... 高東來│山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院 2023/12/04播放(63936)
高血壓和冠心病是兄弟關(guān)系，高血壓容易得冠心病，高血壓、高血糖、高血脂都是引起冠心病的危險因素。...
高東來│山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院
2023/12/04播放(63936)
總體來說，高血壓、冠心病的治療方法應(yīng)該來說分作兩大塊，第一大塊是需要患者自己去參與的，生活方式改變的治療方法，第二大塊就是醫(yī)生給的服藥的相關(guān)建議。首先我們看生活方式，最主要第一個就是要合理的膳食，保證營養(yǎng)均衡，多吃蔬菜水果，少吃油膩的動物脂肪。第二個就是要適當?shù)倪\動，這種運動包括關(guān)節(jié)活動度的運動和有氧運動，我們需要最好是快步行走6000步以上，心跳能達到130次/分，在能夠耐受的情況下，才能達到有氧運動的目的。第三個就是要保持樂觀的心態(tài)。高血壓、冠心病的患者最忌諱的就是心態(tài)不穩(wěn)定，出現(xiàn)情緒上的波動。第四個我們要適當?shù)南拗骑嬀?，但是要完全戒煙，這一部分是需要患者自我去調(diào)控的一個基本的治療方法。在此基礎(chǔ)之上，醫(yī)生會給予一定的藥物治療，第一個就是一定要把血壓控制達標，我們會選擇適合你的有效控制血壓，又能保護有效臟器的降血壓的藥物。第二個需要服用一些預(yù)防高血壓、冠心病后遺癥或者是并發(fā)癥的藥物，比如并發(fā)腦卒中或者是心機梗死、心衰之類的藥物，就是我們的抗血小板治療，需要加用阿司匹林、氯吡格雷或者是替格瑞洛之類防止血栓的藥物。第三個還需要去調(diào)控我們的血脂，防止血脂過高或者是血脂沉淀，用他汀類的藥物。第四個部分人如果出現(xiàn)了血糖的異常，我們也應(yīng)該針對血糖去進行一定的藥物基礎(chǔ)治療。最后一個，對于某些老年化患者，可能活動耐量是比較差的，可以適當?shù)难a充一些輔酶Q10或者是曲美他嗪來改善患者的生活質(zhì)量，提高運動耐量。
王麗岳│武漢科技大學附屬普仁醫(yī)院
2017/10/13收聽(52762)
冠心病常見的高危因素有幾種，即三高，高血壓、高血脂、糖尿病，還有抽煙、肥胖，還有活動比較少，另... 喬愛春│山西白求恩醫(yī)院 2023/06/01播放(77462)
冠心病常見的高危因素有幾種，即三高，高血壓、高血脂、糖尿病，還有抽煙、肥胖，還有活動比較少，另...
喬愛春│山西白求恩醫(yī)院
2023/06/01播放(77462)
高血壓合并冠心病的注意事項如下：1、自我管理，養(yǎng)成合理的生活方式，保證適當運動、... 王日權(quán)│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/09/19播放(87738)
高血壓合并冠心病的注意事項如下：
1、自我管理，養(yǎng)成合理的生活方式，保證適當運動、...
王日權(quán)│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/09/19播放(87738)
高血壓合并冠心病的患者在藥物治療上大多數(shù)會用到以下幾種：首先，阿司匹林，阿司匹林具有抗血小板聚集、改善微循環(huán)的作用，高血壓合并冠心病的患者需要終身服用阿司匹林。其次，他汀類的調(diào)血脂藥物，常用的藥物有阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，這類藥物也是建議常年服用的，服用這種藥物的主要目的是穩(wěn)定血栓斑塊、防止血栓斑塊進一步的增生，還具有降低血脂的作用。最后，高血壓合并冠心病的患者在降壓藥物的選擇上首選普利類的和地平類的藥物，常用的普利類藥物有依那普利和卡托普利，這類藥物具有降低冠心病死亡風險的作用。地平類的藥物最常用的有硝苯地平、氨氯地平，這類藥物在降低血壓的同時，還具有抗血小板聚集的作用。
吳振東│牡丹江心血管病醫(yī)院
2020/02/21收聽(16906)
"對于高血壓伴隨冠心病的患者，在調(diào)理上必須注意要進行規(guī)律、系統(tǒng)、全程的藥物治療，不可以中途斷藥，或者自行將降壓藥或治療冠心病的藥物進行減量或停用?；颊邞?yīng)該進行系統(tǒng)治療，并且應(yīng)該進行系統(tǒng)教育，而且要在飲食上注意控制，例如要做到低鹽低脂低糖飲食。另外，在平時運動方面應(yīng)進行適量運動，以有氧運動為主，加強心肺功能，有氧運動也能同時降低血壓。在生活方面注意調(diào)理，應(yīng)做到早睡早起，避免精神緊張、壓力過大、戒煙戒酒，同時應(yīng)該盡量調(diào)節(jié)自我心情，做到心情平穩(wěn)。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/02/26收聽(85522)
"得了高血壓、冠心病以后我們一定要注意幾條：第一個就是如何自我管理，包括：1、生活方式，我們要保證合理的生活方式，適當?shù)倪\動，少吃咸的東西，少吃油膩的東西，保證血流的通暢。2、就是一定要戒煙，適量的飲酒，保持一個樂觀的心態(tài)。第二個是一定要學會自我測量血壓，做到自己家庭測量血壓和醫(yī)院里診室血壓相結(jié)合，觀察自己血壓的變化。一個人的血壓一定會隨著環(huán)境因素的改變或者是天氣變化有所波動，我們的降壓藥物也會因為這些因素的改變和血壓的波動，加或者是減，但是輕易不能停藥。最重要的也就是一定要找到醫(yī)生，特別是心血管?？漆t(yī)生，能夠?qū)δ愕母哐獕汉凸谛牟『湍愕恼麄€風險因素做一個充分的評估。然后根據(jù)這些風險因素選擇最適合的降壓藥物治療手段，力爭在一個月之內(nèi)能夠保證你的血壓治療達標，并且能夠保證全年或者是長年累月的血壓都達標，可以有效的防止并發(fā)癥的發(fā)生和死亡率的下降。"
2017/10/12收聽(22866)
"首先第一個談怎么飲食，第二個談怎么吃藥？這里重點說一下飲食上應(yīng)該怎么注意。人吃的方法有很多，我們主要食譜第一個最大的像金字塔一樣，最底層的就是米飯，還有五谷雜糧，上面一層就是蔬菜，再上面就是水果，再上面就是牛奶、豆制品以及堅果類，再上面就是肉類、魚類和脂肪。它呈一個金字塔形的往上逐步遞減，也就是我們要以主食為主（五谷雜糧為主），少吃肉和魚，但是所有的都得吃，在吃東西的過程當中一定要注意少鹽、少脂，也就是最好少吃蛋黃、動物內(nèi)臟以及動物的脂肪油之類的食品。"
2017/10/12收聽(23584)
高血壓是冠心病高危因素，大部分冠心病患者合并高血壓病。這類患者應(yīng)做到以下幾點：1... 唐艷芳│瀏陽市人民醫(yī)院 2023/12/18播放(52870)
高血壓是冠心病高危因素，大部分冠心病患者合并高血壓病。這類患者應(yīng)做到以下幾點：
1...
唐艷芳│瀏陽市人民醫(yī)院
2023/12/18播放(52870)
"當一個人同時患有高血壓、冠心病時，需要在飲食、運動、睡眠、心理、服藥這幾大方面綜合管理：1、飲食方面要以低鹽、低脂、低糖、高纖維、少量優(yōu)質(zhì)蛋白、低能量的飲食為主。對于控制血壓，調(diào)節(jié)血糖、血脂，防止動脈粥樣硬化的進展起到很重要的作用。2、運動，根據(jù)每個患者的年齡、體質(zhì)、心肺功能制定個體化的運動模式，老年人常常以太極拳、散步、慢走為主，中青年可以在以上的運動的基礎(chǔ)上增加游泳、騎車等運動。3、睡眠，要保證規(guī)律的睡眠，每天6-7個小時。4、心理，保持心情愉悅、情緒平穩(wěn)，對于冠心病合并高血壓病人不發(fā)病十分有利。5、服藥，根據(jù)患者個體情況到醫(yī)院為患者制定改善心肌供血、降壓藥物，盡可能選擇服藥依從性比較好的藥物，對于長期維護冠心病合并高血壓患者病情的穩(wěn)定十分重要。"
郭曉紅│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/08收聽(37344)
"我們所有的高血壓、冠心病吃的藥都分兩大類，第一個我們要治病，第二個我們更重要的就是防病，什么叫防病呢？就是預(yù)防高血壓和冠心病引起的嚴重的后果，比如發(fā)生中風或者是急性的心肌梗死，甚至腎臟的損害，導致一些不良的事件后果。我們吃的藥，第一個就是一定要吃治療高血壓的藥物，把血壓控制良好。第二個就是我們要吃治療危險因素的藥物，比如同時患有糖尿病或者是高脂血癥，就需要吃降低血脂和降低血糖的藥物。第三個就要根據(jù)冠心病吃藥，預(yù)防急性的血栓形成，也就是我們通常所說的抗血小板治療，需要吃阿司匹林、波利維這類的藥物。第四個就是我們還是需要吃調(diào)脂的藥物，也就是通常降低血脂所用的他汀類的藥物，把血脂控制在正常范圍之列。"
2017/10/13收聽(74344)
冠心病合并高血壓臨床很常見，冠心病合并高血壓更加注重血壓盡早達標，會有效減輕心臟前負荷，減少心肌做功，降低心肌耗氧量，控制心絞痛發(fā)作，血壓盡早達標。減輕血壓對血管壁的側(cè)壓力，減輕壓力對血管壁內(nèi)膜的損傷，避免斑塊破裂，降低心肌梗死的發(fā)生率。建議冠心病合并高血壓患者，血壓維持在收縮壓120-130mmHg，舒張壓在80-90mmHg為宜，血壓過低或過高都會造成冠心病患者心肌缺血。
馬會利│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/04/03收聽(55766)
高血壓合并冠心病用藥要按照正規(guī)方案治療，比如他汀藥、阿司匹林必須要用，然后針對高危因素選擇用藥... 王輝│銀川市中醫(yī)醫(yī)院 2023/12/13播放(84564)
高血壓合并冠心病用藥要按照正規(guī)方案治療，比如他汀藥、阿司匹林必須要用，然后針對高危因素選擇用藥...
王輝│銀川市中醫(yī)醫(yī)院
2023/12/13播放(84564)
"冠心病合并高血壓，可以使用許多中成藥，但并沒有首選藥物，臨床上經(jīng)常使用的有復方丹參滴丸、銀杏葉片、通心絡(luò)膠囊等，都可以選擇使用。冠心病和高血壓一般中藥只能作為輔助的措施使用，中藥只能夠活血化瘀、降低血液粘稠度、增加心肌供血，單純使用中藥往往達不到理想的降壓效果。所以，在使用中藥的同時，最好能夠配合使用抗血小板藥物，如阿司匹林，他汀類藥物，如阿托伐他汀或口服瑞舒伐他汀，抑制血小板聚集、促進斑塊消退，如此才可以預(yù)防動脈硬化的進一步加重。同時還要積極控制動脈硬化的危險因素，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法才會獲得更好的治療效果。"
劉祥禮│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2021/06/14收聽(92038)
"高血壓、冠心病的患者得了這個疾病不可怕，最怕的就是我們不去重視它，不好好的吃藥，不好好的監(jiān)測，就可能導致早期發(fā)生急性的心血管事件，比如中風或者心肌梗死、心衰。如果我們能夠有效的控制血壓、有效的服藥，并進行定期監(jiān)測，80%的人群是不會導致病殘或者是病死，能夠活到一個非常久的壽命。所以在我們國家目前最重要就是對高血壓和冠心病的認知度不夠，應(yīng)該來說整個發(fā)病人群當中，不足1/3的人知道自己有高血壓，在知道自己有高血壓的人群當中不足1/3的人去好好吃藥，在吃藥的人當中，又不足1/3的人能夠定期監(jiān)測，這就導致我們國家高血壓和冠心病的死亡率和病殘率非常高。所以良好的去監(jiān)測自己血壓的變化，去合理的使用藥物并且持之以恒，是保證我們活得更長久，也活得更好的一個重要的方法。"
2017/10/13收聽(92358)
"冠心病合并房顫臨床很常見，尤其是老年冠心病患者以及冠心病合并高血壓、瓣膜病者房顫發(fā)病率相對更高。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，心肌缺血是冠心病合并房顫的主要發(fā)病原因。冠心病合并高血壓或瓣膜病的患者由于心臟負荷過重，左房壓持續(xù)增高導致左房擴大、心房肌纖維化，使房顫發(fā)生率增加。對于冠心病合并房顫治療，先積極糾正心肌缺血，使用單硝酸異山梨酯緩釋片等擴張冠狀動脈，減少心絞痛發(fā)作。慢性房顫以控制心室率為主，血壓盡早達標，可使用β受體阻滯劑，如美托洛爾或比索洛爾等。還有血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）或受體拮抗劑（ARB）等能有效抑制交感活性，減少兒茶酚胺類物質(zhì)釋放，預(yù)防心動過速引起的心肌缺血和心力衰竭。陣發(fā)性房顫常選用心律平或胺碘酮等治療，但最好去醫(yī)院監(jiān)測情況下應(yīng)用，能及時了解治療效果，也相對安全。"
2020/05/13收聽(10618)
冠心病合并糖尿病患者的治療方案，需要同時積極治療冠心病以及糖尿病。冠心病的治療手段包括藥物保守治療及積極的手術(shù)治療，藥物保守治療包括抗血小板藥物、調(diào)脂藥物、擴張心臟血管的藥物、減慢心率、減少心肌耗氧的藥物等，積極的手術(shù)手段包括支架植入術(shù)或者是冠狀動脈的搭橋治療。糖尿病是冠心病的重要危險因素，應(yīng)該積極的通過飲食控制及藥物治療來使血糖達標。藥物治療包括口服藥物以及皮下注射胰島素，甚至胰島素泵植入，來很好的控制血糖，使血糖達標。
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2020/04/25收聽(83550)
冠心病合并房顫的治療，主要包括對冠心病進行降脂穩(wěn)定斑塊，改善心肌重構(gòu)，減少心肌耗氧量，同時要兼顧房顫的復律治療。房顫的復律治療可以考慮進行射頻消融的手術(shù)，也可以考慮使用藥物的治療，藥物治療主要包括控制心室率和抗栓的治療，控制心室率的治療可以使用倍他樂克或者地高辛。冠心病合并房顫的抗栓治療，主要是采用抗血小板聚集和防止血栓的抗栓治療，常用的藥物有阿司匹林、氯吡格雷、華法林或者利伐沙班。對于植入支架的急性冠脈綜合征房顫的患者，推薦使用阿司匹林，氯吡格雷加華法林抗凝1-6個月。對于穩(wěn)定性冠心病合并房顫的患者，推薦使用阿司匹林，氯吡格雷和華法林或者利伐沙班治療1個月。
鄭桂安│漳州市醫(yī)院
2020/04/10收聽(33376)
北京醫(yī)院 張妮
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武漢大學人民醫(yī)院 周恒
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中日醫(yī)院 范書英
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