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    早上高血糖怎么治

    2023-11-17 03:57播放 :

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    早上血糖特指空腹血糖,經(jīng)過一夜并且連續(xù)8小時不進餐,在基礎狀態(tài)下所測得的血糖,空腹血糖升高,如果連續(xù)兩次高于7mmol/L即是糖尿病,應該加測餐后2小時血糖,觀察餐后血糖和空腹血糖的比較,如果餐后血糖不高,而空腹血糖偏高,可在睡覺前加降糖藥物,使空腹血糖下降,比如肥胖病人喜歡用二甲雙胍。

    如果高于6.1mmol/L,但低于7mmol/L,需要做正規(guī)的糖耐量試驗,明確是空腹糖耐量異常還是糖尿病,若排除糖尿病,僅僅是空腹血糖在6.1-7mmol/L之間,可以先不用治療,讓肥胖病人減肥,控制晚餐飲食,多運動,定期復查空腹血糖和糖化血紅蛋白;如果本身是糖尿病病人,經(jīng)過胰島素或口服降糖藥物治療,病人餐后血糖并不高,僅僅空腹血糖增高,需要排除以下原因:

    1、胰島素用量不足:不足以對抗第二天早上升糖激素的影響,而造成高血糖,即黎明現(xiàn)象,需要加量胰島素或者加量口服降糖藥物;

    2、夜間低血糖而誘發(fā)高血糖:通常要測晚餐后2小時、睡前11點以及凌晨3點的血糖,排除蘇木杰現(xiàn)象,需要減量胰島素或者減量口服降糖藥物。

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    "由于高血糖高滲狀態(tài)是病死率比較高的一個疾病,所以一旦發(fā)現(xiàn),立即予以搶救,首先是補充液體,補充液體特別關鍵,另外可以先給補充的是0.45%的低滲鹽水,但是補液也不能過快,以免引起腦水腫,補液的量也是根據(jù)病人的血壓、尿量、脈搏和神志改變來決定。如果老年人腎功能不全的患者,可以以中心靜脈壓的測定來指導輸液的速度,除了補液以外,就是胰島素的應用,胰島素應用主要是糾正高血糖,降低滲透壓,中藥治療原則是按照每小時每公斤體重0.1單位的胰島素持續(xù)靜點,這樣使血糖下降速度每小時在3.9-5.6mmol/L,總之,就是在輸液的過程當中,血糖不易下降過快,這樣也防止誘發(fā)腦水腫。第三個就是補鉀的治療,因為本身補液加上補充胰島素,血液里的鉀進入到細胞內了,使血鉀迅速降低,因此如果化驗的血鉀沒有增高,又在有尿量的情況下,就是40mL每小時的情況下,這個時候可以給病人補鉀,但補鉀的時候要隨時監(jiān)測血鉀,還有就是糾正酸堿平衡,輕度的酸中毒經(jīng)過輸液和胰島素就可以糾正,但是如果嚴重的酸中毒,要適當?shù)难a充碳酸氫鈉,還有其他治療,如這個病人有感染,有腎功能衰竭,有心梗,腦血管病,這樣要做相應的治療??傊?,高血糖高滲狀態(tài)是比較嚴重的疾病,一經(jīng)確診就要積極搶救治療。"

    語音時長03:01''

    于棉榮中國康復研究中心北京博愛醫(yī)院

    2018/03/06收聽(95558)

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