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    糾正呼吸性酸中毒的措施
    
            
    
                 2023-01-25 21:01播放 : 

                
    
                    
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    糾正呼吸性酸中毒，主要有以下幾種措施：
    1、改變通氣狀況：為最根本的措施，可以給予患者無(wú)創(chuàng)的呼吸機(jī)、經(jīng)口氣管插管，或通過(guò)氣管切開(kāi)等方式進(jìn)行機(jī)械通氣，幫助患者改善通氣狀況，將體內(nèi)潴留的二氧化碳盡快排出體外；
    2、呼吸興奮劑：可以根據(jù)患者呼吸中樞抑制的情況，給予患者呼吸興奮劑的治療；
    3、低流量吸氧：治療過(guò)程中應(yīng)盡量避免給予患者高流量吸氧，因?yàn)楹粑运嶂卸緯r(shí)患者體內(nèi)二氧化碳潴留明顯，給予患者高流量吸氧，患者的中樞呼吸感受器將會(huì)喪失對(duì)缺氧的刺激作用。從而導(dǎo)致呼吸抑制進(jìn)一步加重，導(dǎo)致二氧化碳潴留加重，從而加重原有病情；
    4、適度補(bǔ)堿：治療過(guò)程中不宜補(bǔ)堿，要秉承寧酸勿堿的原則，過(guò)度補(bǔ)堿會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的缺氧更加嚴(yán)重。
    引起呼吸性酸中毒常見(jiàn)的病因，包括支氣管肺部疾病導(dǎo)致二氧化碳排出障礙，或重癥肌無(wú)力等神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致呼吸肌乏力，從而不能使患者二氧化碳排出。使用麻醉劑的患者吸入過(guò)多的二氧化碳，都會(huì)導(dǎo)致呼吸性酸中毒，發(fā)生呼吸性酸中毒時(shí)，患者血?dú)鈺?huì)呈現(xiàn)pH值下降、二氧化碳分壓升高等表現(xiàn)。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    糾正酸中毒的主要措施有哪些
    
    
    "臨床上最為常見(jiàn)的酸中毒是代謝性的酸中毒，我們主要是針對(duì)代謝性的酸中毒治療方式給予講解。對(duì)于代謝性酸中毒的患者，一般來(lái)說(shuō)消除病因后，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充液體，可以達(dá)到很好的緩解。例如，對(duì)于較輕的代謝性酸中毒，如果血漿碳酸氫根的濃度是16mmol/L-18mmol/L，這種情況下?？梢宰孕械募m正，不必須應(yīng)用堿性的藥物。而對(duì)于低血容量性休克產(chǎn)生的代謝性酸中毒，經(jīng)過(guò)補(bǔ)充血容量、糾正休克以后，一般也會(huì)得到改善。對(duì)于這兩種病人，都不建議過(guò)早運(yùn)用堿性的藥物，否則會(huì)引起代謝性的堿中毒。而對(duì)于血漿碳酸氫根濃度低于15mmol/L的酸中毒病人，應(yīng)當(dāng)在輸液的同時(shí)，酌情應(yīng)用堿性藥物進(jìn)行治療，最常用的是碳酸氫鈉溶液。每次應(yīng)用碳酸氫鈉溶液的劑量為100ml-250ml不等，運(yùn)用以后每2-4個(gè)小時(shí)復(fù)查一次動(dòng)脈血?dú)夂脱獫{電解質(zhì)濃度，根據(jù)檢測(cè)的結(jié)果來(lái)決定是否需要輸注和輸注的用藥。原則上應(yīng)當(dāng)邊治療邊觀察，逐步糾正酸中毒。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2018/05/15收聽(tīng)(97428)
    
    
    

    


















    
    
    呼吸性酸中毒血?dú)馓攸c(diǎn)
    
    
    "呼吸性酸中毒動(dòng)脈血?dú)夥治龅奶攸c(diǎn)，可以歸納為四點(diǎn)，如下：第一、任何原因?qū)е碌暮粑运嶂卸?，?dòng)脈二氧化碳分壓都有不同程度的升高。依據(jù)是急性呼衰還是慢性呼衰，二氧化碳分壓升高的標(biāo)準(zhǔn)，急性是大于50mmHg，慢性是大于60mmHg。第二、呼吸性酸中毒的患者未必有嚴(yán)重的低氧血癥，相當(dāng)一部分呼吸性酸中毒的患者經(jīng)過(guò)及時(shí)的氧療，他的動(dòng)脈氧分壓可以在正常范圍之內(nèi)。第三、pH值，呼吸性酸中毒的患者可以伴pH值下降、pH值正常，或者pH值增高。當(dāng)呼吸性酸中毒被腎臟代償，pH值可以在正常范圍以內(nèi)，即7.35-7.45。當(dāng)呼吸性酸中毒代償不完全，pH值可以低于7.35。當(dāng)呼吸性酸中毒伴有代謝性堿中毒，或者腎臟代償過(guò)度，可以導(dǎo)致pH值增高，超過(guò)7.45，又稱為呼酸合并代堿。第四、呼吸性酸中毒的患者，會(huì)伴有碳酸氫根和BE值的增高、下降或者正常。如果是呼吸性酸中毒，且腎臟代償完全，會(huì)伴有不同程度的碳酸氫根和BE值的增高。如果是呼吸性酸中毒，且腎臟代償不全，同時(shí)伴有代酸，可以出現(xiàn)BE值和碳酸氫根的下降。呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒，可以出現(xiàn)BE值和碳酸氫根的增高。總而言之，同樣是呼吸性酸中毒動(dòng)脈血?dú)夥治龅奶攸c(diǎn)，依據(jù)原發(fā)病、并發(fā)癥、腎臟代償?shù)膰?yán)重程度，以及是否有代謝性酸堿失衡等因素，動(dòng)脈血?dú)夥治鲋饕邆湟陨纤膫€(gè)特點(diǎn)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:34''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
    
        
    2021/03/24收聽(tīng)(10368)
    
    
    

    
























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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