中國(guó)人民解放軍第四七六醫(yī)院
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膝關(guān)節(jié)脫位并且韌帶損傷，可能對(duì)行走和活動(dòng)造成嚴(yán)重后果。在臨床上將膝關(guān)節(jié)脫位并韌帶損傷，分為完全斷裂和不完全斷裂，不同類型，治療方法有差異：
1、不完全斷裂：通過(guò)外固定保守治療，使膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶不完全斷裂，能夠得到恢復(fù)；
2、完全斷裂：需要醫(yī)生介入，一般需要進(jìn)行手術(shù)治療，才能重建和修復(fù)韌帶，達(dá)到較好的治療效果。
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膝關(guān)節(jié)脫位往往是由于強(qiáng)大的暴力引起的，比如說(shuō)車(chē)禍。膝關(guān)節(jié)周?chē)约跋リP(guān)節(jié)內(nèi)的韌帶是很強(qiáng)韌的，可以保護(hù)關(guān)節(jié)。當(dāng)關(guān)節(jié)脫位的時(shí)候，會(huì)引起急性的關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)功能受限。由于膝關(guān)節(jié)的后方有腘窩的血管神經(jīng)束，包括腘動(dòng)脈、腘靜脈以及脛神經(jīng)，這個(gè)時(shí)候要評(píng)估是否有血管跟神經(jīng)的損傷，要評(píng)估病人下肢的血供情況，足背動(dòng)脈的搏動(dòng)情況，以及肢體的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)情況。在確保神經(jīng)血管沒(méi)有受損的情況下，需要進(jìn)行早期的復(fù)位，復(fù)位以后還要進(jìn)行固定，像膝關(guān)節(jié)急性脫位、腫脹消退后。還要進(jìn)行手術(shù)治療，要修復(fù)膝關(guān)節(jié)的交叉韌帶，要探查半月板是不是有受損。
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2020/09/11收聽(tīng)(27280)
如果是外傷性脫位，只要進(jìn)行牽引，讓病人膝關(guān)節(jié)恢復(fù)到正?？山邮艿奈恢眉纯?。這時(shí)也需要采取制動(dòng)的方... 郭曉忠│北京積水潭醫(yī)院 2023/09/07播放(97794)
如果是外傷性脫位，只要進(jìn)行牽引，讓病人膝關(guān)節(jié)恢復(fù)到正?？山邮艿奈恢眉纯?。這時(shí)也需要采取制動(dòng)的方...
郭曉忠│北京積水潭醫(yī)院
2023/09/07播放(97794)
膝關(guān)節(jié)由股骨、脛骨、腓骨及髕骨等組成，里面包含前后交叉韌帶、左右側(cè)副韌帶、內(nèi)外側(cè)的半月板等復(fù)雜... 曾海濱│中國(guó)人民解放軍第四七六醫(yī)院 2023/04/09播放(95290)
膝關(guān)節(jié)由股骨、脛骨、腓骨及髕骨等組成，里面包含前后交叉韌帶、左右側(cè)副韌帶、內(nèi)外側(cè)的半月板等復(fù)雜...
曾海濱│中國(guó)人民解放軍第四七六醫(yī)院
2023/04/09播放(95290)
膝關(guān)節(jié)脫位，一般受的外傷暴力比較大，膝關(guān)節(jié)脫位分為向前脫位、向后脫位、左右脫位、旋轉(zhuǎn)脫位；根據(jù)... 傅杰│重慶三博長(zhǎng)安醫(yī)院 2023/08/29播放(94800)
膝關(guān)節(jié)脫位，一般受的外傷暴力比較大，膝關(guān)節(jié)脫位分為向前脫位、向后脫位、左右脫位、旋轉(zhuǎn)脫位；根據(jù)...
傅杰│重慶三博長(zhǎng)安醫(yī)院
2023/08/29播放(94800)
膝關(guān)節(jié)是人體較復(fù)雜的關(guān)節(jié)，上側(cè)有股骨，下側(cè)有脛骨、腓骨，前側(cè)有髕骨等，共同構(gòu)成膝關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)是... 曾海濱│中國(guó)人民解放軍第四七六醫(yī)院 2023/10/13播放(88322)
膝關(guān)節(jié)是人體較復(fù)雜的關(guān)節(jié)，上側(cè)有股骨，下側(cè)有脛骨、腓骨，前側(cè)有髕骨等，共同構(gòu)成膝關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)是...
2023/10/13播放(88322)
膝關(guān)節(jié)脫位是嚴(yán)重?fù)p傷，除了關(guān)節(jié)脫位導(dǎo)致的多條韌帶斷裂之外，還常常合并關(guān)節(jié)內(nèi)的半月板損傷、撕脫骨折等問(wèn)題，尤其重要的是脫位常常會(huì)引起膝關(guān)節(jié)后方的腘動(dòng)靜脈和腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)的損傷，因此要高度重視。脫位發(fā)生后如能牽引復(fù)位最好，如不能復(fù)位，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括X光片，判斷脫位的方向，有沒(méi)有骨折，核磁共振檢查了解韌帶損傷的具體情況，同時(shí)要做膝關(guān)節(jié)后方動(dòng)靜脈的超聲檢查，確定有沒(méi)有血管的損傷或者血栓的形成，如果有血管損傷應(yīng)該緊急進(jìn)行血管的修復(fù)或者血栓的取出。血管檢查沒(méi)有問(wèn)題之后，單純的膝關(guān)節(jié)脫位引起多韌帶損傷，需要制定詳細(xì)的治療方案，判斷損傷類型，一般包括前交叉韌帶、后交叉韌帶斷裂，也包括外側(cè)的韌帶和腘肌腱的斷裂，有時(shí)內(nèi)側(cè)韌帶也有損傷，需要大量的肌腱進(jìn)行韌帶重建，手術(shù)比較復(fù)雜，一般應(yīng)該找擅長(zhǎng)膝關(guān)節(jié)韌帶重建的醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療，效果才比較好。術(shù)后要佩戴支具，有序進(jìn)行關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)練習(xí)。總體來(lái)說(shuō)，康復(fù)期比較長(zhǎng)，一般需要在半年以上才能恢復(fù)關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)和走路，一年以后才能進(jìn)行對(duì)抗性的運(yùn)動(dòng)。
陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/08/24收聽(tīng)(43202)
膝關(guān)節(jié)是人體活動(dòng)范圍比較大關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)整體結(jié)構(gòu)受到骨性結(jié)構(gòu)，還有周?chē)浗M織、韌帶、肌肉綜合作用... 陳江│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院 2023/11/20播放(97052)
膝關(guān)節(jié)是人體活動(dòng)范圍比較大關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)整體結(jié)構(gòu)受到骨性結(jié)構(gòu)，還有周?chē)浗M織、韌帶、肌肉綜合作用...
陳江│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院
2023/11/20播放(97052)
韌帶損傷的治療要根據(jù)韌帶損傷的程度，韌帶損傷一般分為三度：1、韌帶小部分的撕裂，這是最輕的韌帶的損傷。這時(shí)可以進(jìn)行傷處關(guān)節(jié)的固定，比如石膏固定或者支具的外固定，同時(shí)可以口服續(xù)筋接骨的藥物來(lái)進(jìn)行治療。2、韌帶的大部分損傷。如果這種損傷不影響關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性也可以進(jìn)行保守治療，可以對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行固定，同時(shí)可以口服藥物或者是物理治療促進(jìn)韌帶的修復(fù)。3、韌帶是完全的斷裂，影響關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，這時(shí)要進(jìn)行韌帶的修復(fù)，可以對(duì)損傷的韌帶進(jìn)行縫合。如果韌帶損傷比較重，不能夠直接縫合，這時(shí)就需要進(jìn)行韌帶的重建。
?？宋?/a>│七臺(tái)河市人民醫(yī)院
2019/05/05收聽(tīng)(70874)
"韌帶損傷是臨床當(dāng)中很常見(jiàn)的一類骨科損傷，針對(duì)于韌帶損傷的治療，其實(shí)是要結(jié)合患者的病史，包括韌帶損傷的原因、出現(xiàn)的部位，以及嚴(yán)重程度，來(lái)進(jìn)行綜合判斷，從而決定采用哪種治療辦法更好。輕度的韌帶的拉傷，運(yùn)動(dòng)當(dāng)中出現(xiàn)或者是不小心搬重物扭到了，這個(gè)時(shí)候肯定是建議要休息、制動(dòng)，比如踝扭傷了，一定要停下來(lái)，甚至可以戴護(hù)踝，做一些保護(hù)，如果有疼痛，首選外用藥或者口服消炎、鎮(zhèn)痛的、幫助消腫的藥來(lái)進(jìn)行治療。如果出現(xiàn)比較嚴(yán)重的韌帶損傷，甚至出現(xiàn)了嚴(yán)重的韌帶撕裂或者斷裂，比如跟腱斷裂，可能還借助于手術(shù)的辦法來(lái)重建韌帶的完整性。因此，如果臨床當(dāng)中碰見(jiàn)了韌帶損傷該怎么治療，一定是要結(jié)合損傷程度，以及每個(gè)人對(duì)于藥物治療的程度，來(lái)進(jìn)行綜合判斷，首選的都是保守對(duì)癥治療，如果確實(shí)效果不好，甚至損傷比較重，還會(huì)借助于手術(shù)的治療來(lái)恢復(fù)患者的功能。"
李曄│北京協(xié)和醫(yī)院
2020/04/10收聽(tīng)(40190)
針對(duì)韌帶損傷的治療，要根據(jù)損傷的不同程度以及損傷的具體部位來(lái)采取最佳療法。常見(jiàn)的治療方式有如下幾種：1、無(wú)論采取什么樣的治療，首先要采取徹底的評(píng)估。評(píng)估主要來(lái)自兩個(gè)方面。一個(gè)是評(píng)估韌帶損傷之后關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，另外就是通過(guò)相應(yīng)的輔助檢查進(jìn)行評(píng)估。前者主要是通過(guò)醫(yī)生的體格檢查明確損傷之后關(guān)節(jié)是否穩(wěn)定。后者則是通過(guò)核磁共振之類的檢查明確損傷的具體部位以及嚴(yán)重程度。2、如果經(jīng)過(guò)評(píng)估之后，關(guān)節(jié)比較穩(wěn)定，韌帶的損傷程度比較輕，那么可以首選保守治療。保守治療要求患者制動(dòng)休息。有時(shí)醫(yī)者還會(huì)使用石膏之類的外固定裝置，將患者的關(guān)節(jié)固定，并且輔助使用消炎、消腫、止痛的藥物來(lái)進(jìn)行治療。對(duì)于少數(shù)存在開(kāi)放性損傷，需要進(jìn)行清創(chuàng)縫合。3、如果經(jīng)過(guò)評(píng)估之后，韌帶的損傷程度比較重，或者關(guān)節(jié)有不穩(wěn)定的情況，那么就必須要采取手術(shù)治療。手術(shù)治療主要是通過(guò)在韌帶的體部進(jìn)行縫合修復(fù)，或者在韌帶的附著點(diǎn)，使用鉚釘之類的裝置進(jìn)行再固定。少數(shù)特殊的韌帶，比如膝關(guān)節(jié)的前后交叉韌帶，需要進(jìn)行韌帶的重建。重建的來(lái)源既可以使用自體的韌帶替代，也可以使用人工韌帶替代。
方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/05/22收聽(tīng)(50852)
韌帶損傷通?？梢苑譃槿龋阂欢仁菃渭兊拇靷瑳](méi)有明顯松弛，可以制動(dòng)、冷敷，進(jìn)行消腫止痛的對(duì)癥治療，減少活動(dòng)，避免牽拉，休息3-6周。二度損傷是韌帶已經(jīng)有了部分撕裂，可能會(huì)有松弛，必須要進(jìn)行一定的固定，將韌帶固定在不受力的松弛位置，用石膏或者支具固定3-6周，讓韌帶完全愈合，然后進(jìn)行康復(fù)的鍛煉。三度損傷是韌帶的完全斷裂，就要看韌帶的情況，如果是負(fù)重明顯的韌帶，對(duì)于年輕的、運(yùn)動(dòng)能力強(qiáng)的病人，為了早期康復(fù)，建議手術(shù)治療，進(jìn)行韌帶的縫合和修復(fù)。對(duì)于要求不那么高的情況，有些韌帶可以保守治療，也是可以再生的，但是相對(duì)時(shí)間長(zhǎng)，康復(fù)進(jìn)行的晚，根據(jù)情況和專業(yè)的醫(yī)生意見(jiàn)進(jìn)行評(píng)估和選擇。
宋琦│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/07/01收聽(tīng)(75610)
"出現(xiàn)了韌帶的損傷，如果膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定良好，選擇支具外固定，限制關(guān)節(jié)的進(jìn)一步活動(dòng)，避免韌帶損傷的進(jìn)一步加重，定期去醫(yī)院復(fù)查，病情穩(wěn)定以后，進(jìn)行關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。如果韌帶損傷以后，引起嚴(yán)重的關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，給患者的生活工作造成了嚴(yán)重的影響，及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院就診，完善關(guān)節(jié)的核磁共振檢查，明確韌帶損傷的嚴(yán)重程度，可能需要積極的進(jìn)行韌帶修復(fù)重建手術(shù)，才能讓韌帶損傷得到及時(shí)有效的恢復(fù)，讓膝關(guān)節(jié)的功能得到及時(shí)有效的緩解，避免遺留不必要的后遺癥。"
牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020/11/04收聽(tīng)(34794)
"韌帶損傷無(wú)論發(fā)生在任何部位和任何關(guān)節(jié)，都應(yīng)該早期給予制動(dòng)和治療。如果是按損傷程度分為3度，1度是韌帶挫傷，2度是韌帶部分?jǐn)嗔眩?度是韌帶完全斷裂。如果在早期1度和2度的損傷，給予保守治療，適當(dāng)?shù)墓潭?，固定到時(shí)間讓韌帶有個(gè)很好的修復(fù)過(guò)程。上肢韌帶損傷需要固定4周，下肢肌韌帶損傷要固定的6-8周，8周更好，韌帶損傷得到修復(fù)以后，就會(huì)使關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性得到更好的維持。如果韌帶損傷后沒(méi)有得以及時(shí)治療，局部韌帶損傷后瘢痕形成而且韌帶松弛，造成關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定，如果關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，就會(huì)給造成關(guān)節(jié)的異常運(yùn)動(dòng)，發(fā)生關(guān)節(jié)的磨損，出現(xiàn)退行性骨關(guān)節(jié)病。因此不要小視這些病變，對(duì)韌帶要早期治療。"
曾慶寶│北大荒集團(tuán)總醫(yī)院
2020/04/26收聽(tīng)(39142)
韌帶損傷的治療分為急性處理和慢性處理。如果是急性處理，則韌帶損傷后需進(jìn)行以下治療。第一，立即停... 羅佩強(qiáng)│海南省第三人民醫(yī)院 2023/07/07播放(72590)
韌帶損傷的治療分為急性處理和慢性處理。如果是急性處理，則韌帶損傷后需進(jìn)行以下治療。第一，立即停...
羅佩強(qiáng)│海南省第三人民醫(yī)院
2023/07/07播放(72590)
"韌帶損傷之后，首先，一定要立即停止所進(jìn)行的任何動(dòng)作。如果條件允許，可以進(jìn)行間斷性的冷敷，用干毛巾把冰塊包裹起來(lái)，進(jìn)行間斷性冷敷。一般階段性冷敷1-2天的時(shí)間，每次冷敷持續(xù)大約20分鐘，每2個(gè)小時(shí)冷敷1次。要及時(shí)到醫(yī)院，去完善X光片以及核磁共振檢查，排除有沒(méi)有撕脫性的骨折以及韌帶損傷的具體程度。如果具有手術(shù)指征需要進(jìn)行手術(shù)治療。如果保守治療，需要進(jìn)行石膏固定，一般最好3-4周左右的時(shí)間，讓損傷的軟組織得到充分的恢復(fù)。在受傷2天之后可以局部熱敷，但是不要推拿按摩，口服消炎鎮(zhèn)痛藥物洛索洛芬鈉，消腫的藥物邁之靈片，進(jìn)行石膏固定和給損傷的韌帶，穩(wěn)定的恢復(fù)環(huán)境是最主要的。"
江海良│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/06/04收聽(tīng)(85794)
"韌帶損傷的治療完全取決于韌帶損傷程度，主要治療方法有兩種：第一種是保守治療；第二種是手術(shù)治療。如果只是韌帶輕度損傷，沒(méi)有使韌帶撕裂，也沒(méi)有影響到韌帶的連續(xù)性和完整性，可以選擇嚴(yán)格的保守治療?？梢愿鶕?jù)損傷程度，決定使用石膏外固定還是單純的繃帶外固定，但是一定要患肢禁止運(yùn)動(dòng)，48小時(shí)之內(nèi)冷敷，48小時(shí)之后熱敷以及微波理療。如果韌帶損傷較重，甚至已經(jīng)達(dá)到撕裂或者斷裂的程度，如果不手術(shù)治療，韌帶難以恢復(fù)其連續(xù)性和完整性，所以，需要手術(shù)將斷裂韌帶縫合。"
楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2019/04/05收聽(tīng)(63596)
"韌帶損傷如果是輕微的韌帶撕裂，可以選擇保守治療，可以用活血化瘀、消腫止痛的藥物，再進(jìn)行固定，防止關(guān)節(jié)松動(dòng)。因?yàn)轫g帶損傷很多會(huì)引起關(guān)節(jié)不穩(wěn)，再口服藥物，加中醫(yī)的外治法，一起綜合治療就能慢慢自行緩解。如果是韌帶有斷裂，這種情況保守治療效果一般都不會(huì)很好，因?yàn)轫g帶不會(huì)自行修復(fù)，要做手術(shù)治療才行。現(xiàn)在目前階段關(guān)節(jié)鏡下的韌帶修復(fù)術(shù)，在當(dāng)前是做的比較時(shí)興的，因?yàn)樗鼊?chuàng)傷比較小，開(kāi)的口較小，也能很快恢復(fù)。"
楊昊│梧州市中醫(yī)醫(yī)院
2018/06/26收聽(tīng)(91870)
韌帶損傷最好接受綜合性的系統(tǒng)治療。如果韌帶損傷比較輕，沒(méi)有韌帶撕裂甚至韌帶斷裂的情況出現(xiàn)并且局部的腫脹癥狀也不明顯，可以馬上使用手法按摩治療。在損傷局部以及損傷周?chē)能浗M織上使用輕柔的按摩手法，隨時(shí)觀察癥狀有沒(méi)有變化，如果疼痛癥狀加重需要立即停止。如果是嚴(yán)重的韌帶損傷應(yīng)該馬上將損傷處的肢體固定，防止加重?fù)p傷程度并且要及時(shí)進(jìn)行局部的冷敷以減少損傷處的滲出，減輕局部的腫脹，還能起到一定止疼作用并且加速損傷的痊愈速度，同時(shí)需要口服桃紅四物湯。如果不需要外固定可以外用消瘀止痛膏。在癥狀有所緩解的時(shí)候要根據(jù)疼痛程度而選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿绞?，防止損傷處的關(guān)節(jié)以及上下相關(guān)的關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬。
劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/05/06收聽(tīng)(25620)
韌帶損傷與損傷部位有關(guān)，如膝關(guān)節(jié)重要韌帶，前交叉韌帶或者內(nèi)側(cè)副韌帶，損傷根據(jù)損傷程度決定處理方... 張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/01/15播放(60612)
韌帶損傷與損傷部位有關(guān)，如膝關(guān)節(jié)重要韌帶，前交叉韌帶或者內(nèi)側(cè)副韌帶，損傷根據(jù)損傷程度決定處理方...
張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/01/15播放(60612)
"韌帶損傷主要發(fā)生于運(yùn)動(dòng)或者是扭傷之后，韌帶損傷最常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)的韌帶損傷、膝關(guān)節(jié)的韌帶損傷、踝關(guān)節(jié)的韌帶損傷，幾乎每個(gè)人可能都扭過(guò)腳，使韌帶或輕或重的損傷。不同地方、不同部位的韌帶損傷，治療具體方法不同。大致的治療原則就是固定，受傷的部位要適當(dāng)?shù)挠脢A板或者是支具固定，錐刺可以使用，最簡(jiǎn)單可以使用護(hù)踝、護(hù)腕、護(hù)肘固定。要及時(shí)的冷敷，抬高制動(dòng)。所以韌帶損傷主要是固定，及時(shí)的冷敷，抬高制動(dòng)這三點(diǎn)是治療的基本原則，后期要做功能的康復(fù)鍛煉。如果是嚴(yán)重的韌帶損傷，需要做手術(shù)修補(bǔ)治療。"
楊春喜│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
2018/05/09收聽(tīng)(22104)
北大一院 施學(xué)東
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武漢第四醫(yī)院 李凡
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洛陽(yáng)正骨醫(yī)院 邊澎濤
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洛陽(yáng)正骨醫(yī)院 昌中孝
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