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陳軍周
副主任醫(yī)師

中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

肝膽外科

肝硬化失代償期的護(hù)理措施

2023-05-07 19:02播放 :

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視頻內(nèi)容

肝硬化失代償期在家中繼續(xù)觀察或到醫(yī)院治療，護(hù)理措施有：

1、因凝血功能差，刷牙時(shí)勿力量過(guò)大，走路時(shí)要小心，不要受傷造成出血；

2、蛋白過(guò)低，飲食上應(yīng)增加蛋白；

3、因失代償后會(huì)造成較嚴(yán)重的并發(fā)癥即肝性腦病，護(hù)理時(shí)需注意病人是否有意識(shí)障礙，包括早期興奮與后期抑郁，此外注意休息，盡量平臥，不要走動(dòng)，因可能會(huì)造成突然暈厥、摔倒。

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肝硬化失代償期護(hù)理措施

肝硬化失代償期護(hù)理措施如下：

1、注意休息，避免勞累，注意飲食規(guī)律和衛(wèi)生，避免暴飲...

王雪梅│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/05/07播放(65570)

肝硬化失代償期護(hù)理措施

"肝硬化失代償期患者的護(hù)理需要根據(jù)每個(gè)人不同的病情來(lái)區(qū)別對(duì)待。腹水的護(hù)理對(duì)于大量腹水的患者，采用舒適的體位如半臥位等體位，以保證呼吸功能的穩(wěn)定，減輕患者呼吸困難和心悸的癥狀，輕度腹水患者盡量采取平臥位，以增加肝臟血流量，保護(hù)肝細(xì)胞，肝硬化失代償期患者抵抗力低下，有腹水時(shí)極容易造成感染，應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持皮膚清潔干燥，口腔清潔，鼻飼者應(yīng)做好口腔護(hù)理，腹水患者應(yīng)低鹽飲食，嚴(yán)重者限制每日入水量，所有的患者均應(yīng)戒煙戒酒，忌辛辣粗糙堅(jiān)硬的食物，進(jìn)食宜細(xì)嚼慢咽，服藥需要磨成粉服用為宜，以免引起食管胃底靜脈受損破裂出血。如已有出血，必要時(shí)需禁食，嚴(yán)密觀察出血的情況。由于長(zhǎng)期低鈉飲食及利尿放腹水的處理，致使鈉丟失過(guò)多引起低鈉血癥，另外因進(jìn)食少，攝入鉀少，嘔吐、腹瀉、利尿等導(dǎo)致鉀丟失過(guò)多，以上原因可導(dǎo)致鈉、鉀、氯含量降低，引起低堿性中毒，誘發(fā)肝昏迷。抽水后應(yīng)裹緊腹帶，以免腹壓驟降，導(dǎo)致腹水再發(fā)生以及其他的意外情況出現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''

張珣│武漢市第五醫(yī)院

2018/04/22收聽(tīng)(32258)

肝硬化失代償期的護(hù)理措施

"肝硬化一旦出現(xiàn)失代償期，則意味著很可能出現(xiàn)不良的并發(fā)癥，比如上消化道出血，對(duì)于這種情況的護(hù)理，尤其在急性期要禁食水，避免其他藥物或者是飲食刺激再次出血。在肝性腦病的處理的時(shí)候，尤其要以弱酸來(lái)進(jìn)行灌腸。同時(shí)在飲食上以低蛋白飲食為主，加強(qiáng)護(hù)理，促進(jìn)大便的通暢。對(duì)于其他的肝癌、自發(fā)性腹膜炎等等這一類的處理，一定要注意離子的平衡，避免出現(xiàn)水電解質(zhì)的紊亂，以及出現(xiàn)自發(fā)性腹膜炎感染的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

郭建超│隨州市中心醫(yī)院

2018/02/26收聽(tīng)(41748)

乙肝后肝硬化失代償期的護(hù)理措施

乙肝后肝硬化失代償期的護(hù)理，主要是防止并發(fā)癥產(chǎn)生。乙肝后肝硬化失代償期的并發(fā)癥包括感染、腹水、...

彭向欣│中日友好醫(yī)院

2023/09/24播放(74622)

什么是肝硬化代償期和失代償期

"肝硬化分為代償期肝硬化和失代償期肝硬化，主要分析如下：一、代償期肝硬化：患者沒(méi)有明顯的臨床癥狀。二、失代償期肝硬化：以門靜脈高壓、肝功能嚴(yán)重?fù)p害為特征，患者常常出現(xiàn)腹水、上消化道大出血、膿毒血癥、肝性腦病、肝腎綜合征和癌變，可以引起患者死亡。失代償肝硬化屬于晚期肝硬化，患者往往失去了生活的信心，忌諱就醫(yī)，尋求各種偏方治療。失代償期肝硬化患者應(yīng)積極到醫(yī)院就診，及時(shí)治療，盡可能改善癥狀，延長(zhǎng)壽命。失代償期肝硬化的患者應(yīng)積極進(jìn)行去病因治療，乙型肝炎肝硬化、丙型肝炎肝硬化應(yīng)該進(jìn)行有效抗病毒治療，部分患者通過(guò)有效的抗病毒治療后，肝硬化可以逆轉(zhuǎn)到代償期。對(duì)于嚴(yán)重的失代償期肝硬化，反復(fù)內(nèi)科治療無(wú)效時(shí)，可以進(jìn)行肝移植治療，肝移植治療后患者可以長(zhǎng)期存活。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

于建武│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2021/07/20收聽(tīng)(29654)

肝硬化失代償期患者的飲食護(hù)理措施

肝硬化失代償期患者的飲食護(hù)理措施，需要根據(jù)患者目前存在的并發(fā)癥情況決定，具體如下：

徐京杭│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/04/16播放(80306)

什么是肝硬化失代償期

肝硬化早期肝功能尚可代償，發(fā)展到一定程度，超出肝功能的代償能力，稱為肝硬化失代償期，主要臨床表...

張小瑞│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/01/08播放(51138)

什么是肝硬化失代償期

肝硬化分為代償期和失代償期兩個(gè)階段。肝硬化失代償期是肝臟出現(xiàn)慢性肝衰竭的臨床表現(xiàn)，是肝硬化的終...

李鑫│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2023/07/14播放(62010)

什么是肝硬化失代償期

肝硬化是慢性進(jìn)展性疾病，由一種或多種因素作用于肝臟，造成反復(fù)、長(zhǎng)期的肝細(xì)胞損傷，最后形成肝硬化...

楊畢偉│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2023/11/03播放(75710)

肝硬化失代償期患者的飲食護(hù)理措施

"肝硬化失代償期患者的飲食護(hù)理措施具體如下：1、注意避免進(jìn)食過(guò)硬、過(guò)熱的食物：特別是對(duì)于部分合并有胃底-食管靜脈曲張的患者，如果進(jìn)食過(guò)熱或者過(guò)硬的食物，有可能引起胃底-食管靜脈曲張破裂，而引起上消化道內(nèi)出血。2、避免大量進(jìn)食動(dòng)物類脂肪以及高蛋白食物：尤其是對(duì)于部分合并有便秘或者消化道內(nèi)出血，以及肝功能衰竭的患者，進(jìn)食高油脂、高蛋白食物之后有可能誘發(fā)肝性腦病，出現(xiàn)肝性腦病的患者，需要考慮及時(shí)應(yīng)用精氨酸等藥物進(jìn)行積極的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2021/06/21收聽(tīng)(26352)

什么是失代償期肝硬化

肝硬化分為代償期和失代償期，具體如下：

1、如果出現(xiàn)低蛋白血癥引起腹水、上消化道出...

李亭│中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院

2023/10/17播放(97276)

什么是失代償期肝硬化

"　　肝臟有很強(qiáng)的代償能力，只要有30%的細(xì)胞仍然存活，肝臟就可以完全的代償而不表現(xiàn)為肝功能異常。因此，失代償期肝硬化指的就是肝硬化發(fā)展到了一定程度，已經(jīng)超過(guò)了肝臟的代償能力，出現(xiàn)了肝功能的異常和門靜脈高壓征?？梢员憩F(xiàn)為低蛋白血癥、黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高、凝血時(shí)間延長(zhǎng)。　　可以見(jiàn)到有肝掌、蜘蛛痣、肝病面容，也可以出現(xiàn)皮膚皮下出血點(diǎn)，腹脹、腹水，容易腹瀉、浮腫。女性容易出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)，男性會(huì)出現(xiàn)性欲減退、乳房增大等癥狀和體征。還可以出現(xiàn)門靜脈高壓征，如食道胃底靜脈曲張、腹壁靜脈顯露或曲張。經(jīng)常合并有脾功能亢進(jìn)，血小板、白細(xì)胞、紅細(xì)胞下降，可以經(jīng)常出現(xiàn)腹水，甚至可以出現(xiàn)上消化道出血或肝腎綜合征等嚴(yán)重的并發(fā)癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

俞曉芳│廈門中醫(yī)院

2019/12/17收聽(tīng)(33850)

什么是肝硬化失代償期？

肝硬化分為代償期和失代償期兩個(gè)階段。到了肝硬化的終末期，實(shí)際上也就是叫做肝硬化失代償期，因?yàn)楦闻K本身代償能力是很強(qiáng)的，代償能力逐漸的消失出現(xiàn)了各種癥狀。比如說(shuō)出現(xiàn)脾大、腹水、門脈高壓、上消化道出血等等這些癥狀的時(shí)候，就已經(jīng)進(jìn)入了肝臟的失代償期。肝臟的失代償期就是肝臟出現(xiàn)了這種慢性肝衰竭的臨床表現(xiàn)。肝硬化的失代償期往往在治療上的效果并不是很理想，很多人會(huì)因?yàn)楦斡不捶磸?fù)復(fù)地出現(xiàn)腹水，甚至?xí)霈F(xiàn)腹腔感染、肝性腦病，上消化道出血等等而失去生命，這個(gè)時(shí)候建議最好進(jìn)行肝移植的治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

李鑫│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2017/10/18收聽(tīng)(40964)

什么是失代償期肝硬化

"失代償期的肝硬化是肝硬化臨床表現(xiàn)中的一種分期，失代償期一般表現(xiàn)為脾大、腹水、側(cè)枝循環(huán)建立或者開(kāi)放等情況。側(cè)枝循環(huán)的建立或者開(kāi)放首先可在腹壁或者臍周見(jiàn)到曲張的靜脈，有的病人可以呈海蛇頭樣的表現(xiàn)，有的病人可以在肛周出現(xiàn)靜脈曲張，或者痔瘡。另外可在食管胃底出現(xiàn)靜脈曲張，這也是上消化道大出血最常見(jiàn)的部位。另外脾大、腹水也是失代償期肝硬化最常見(jiàn)的一種表現(xiàn)，比如常見(jiàn)老百姓講的肝腹水就是類似情況，可應(yīng)用利尿劑、白蛋白或者其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入來(lái)進(jìn)行緩解。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

張強(qiáng)│山東省立第三醫(yī)院

2019/12/07收聽(tīng)(82472)

乙型肝炎后肝硬化失代償期的護(hù)理

"乙型肝炎后的肝硬化進(jìn)入失代償期，護(hù)理方面要注意的主要包括飲食以及平常的休息。肝硬化進(jìn)入失代償期，患者的體力很可能不會(huì)太好，這時(shí)要根據(jù)自己的體力適當(dāng)活動(dòng)。如果身上乏力的感覺(jué)比較明顯，應(yīng)當(dāng)注意休息。如果肝硬化的患者有明顯的腹水，在飲食上要注意限制水的攝入量，口味也應(yīng)當(dāng)清淡，減少食鹽的攝入。如果存在胃底食管靜脈曲張，這時(shí)要吃比較軟的食物，因?yàn)橛驳臇|西很可能劃破局部的曲張靜脈，導(dǎo)致上消化道出血。如果并發(fā)肝性腦病，要適當(dāng)減少植物蛋白的攝入，主要是指的豆制品，比如豆腐，動(dòng)物蛋白根據(jù)情況也有可能要限制攝入。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

歷見(jiàn)偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2019/05/25收聽(tīng)(14096)

肝硬化代償期與失代償期代償期的區(qū)別

"肝硬化代償期與失代償期代償期的區(qū)別，肝硬化代償期的檢查化驗(yàn)，可以診斷出肝硬化。但發(fā)現(xiàn)這個(gè)相對(duì)比正常情況差異不是很大，代償期表現(xiàn)是精神一般，胃口不佳，這是代償期。失代償期就是身體不能完全緩解疲勞，身體出現(xiàn)很累，尿黃、眼黃很明顯，手腫，檢查肝硬化指標(biāo)很嚴(yán)重，這是失代償期。代償期身體的狀況相對(duì)平穩(wěn)，甚至可以上班，但肝功還是會(huì)檢查到有明顯異常。按慢性肝病和硬化治療，在主動(dòng)控制，這是最好的策略。等到晚期到失代償期，治療就比較困難。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:01''

劉良安│惠州市中心人民醫(yī)院

2019/01/15收聽(tīng)(494)

肝硬化代償期與失代償期怎么區(qū)別

"肝硬化代償期與失代償期的主要區(qū)別，在于肝臟是否還能行使正常功能。肝硬化代償期的患者肝功能出現(xiàn)輕度的異常，肝臟能夠行使正常功能。肝硬化失代償期的患者肝功能明顯異常，轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素明顯升高，出現(xiàn)了肝功能的衰竭，如下：1、合并門脈高壓的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)嘔血、便血、大量的腹水、脾亢、三系細(xì)胞減少。2、合并腎功能衰竭的時(shí)候患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)尿、肌酐尿素氮明顯升高，3、合并肝性腦病的時(shí)候患者會(huì)出現(xiàn)昏迷、神志不清。肝硬化失代償期的患者預(yù)后較差，可能會(huì)出現(xiàn)生命的危險(xiǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/03/06收聽(tīng)(70656)

肝硬化有腹水是代償期還是失代償期

"肝硬化患者出現(xiàn)腹水，說(shuō)明存在門靜脈高壓、低蛋白血癥及鈉、水儲(chǔ)留，屬于肝硬化失代償期，屬于終末期的肝病，即肝病晚期。肝硬化腹水的治療首先需要在飲食方面注意，需要限鹽、限水，每日的食鹽量不超過(guò)2g，每日限水量不超過(guò)1000mL。治療方面主要需要間斷的輸注白蛋白及利尿藥物的應(yīng)用，必要時(shí)還需要加用抗生素抗感染治療。利尿藥物應(yīng)用過(guò)程中一定要注意監(jiān)測(cè)體重、尿量的變化，注意定期復(fù)查電解質(zhì)，避免出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，誘發(fā)肝性腦病的發(fā)生?？垢腥局委煹倪^(guò)程中療程一定要足，一般建議療程2-3周，可以避免耐藥率的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

郭曉鶴│新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2020/03/05收聽(tīng)(31092)

肝硬化代償期和失代償期的區(qū)別

"肝硬化代償期與失代償期，最明顯的區(qū)別是出現(xiàn)明顯的腹水。出現(xiàn)腹水，說(shuō)明肝臟不能正常代償身體的功能。出現(xiàn)腹水，因?yàn)楦顾畷r(shí)門靜脈高壓或白蛋白降低、膠體滲透壓下降，綜合的結(jié)果。還可以出現(xiàn)門靜脈高壓的一系列表現(xiàn)，比如肚臍周圍的靜脈曲張，因?yàn)殚T靜脈高壓，血液往心臟回流要選擇其他的通道，臍周的靜脈是其中的一個(gè)，還會(huì)出現(xiàn)胃底食管靜脈曲張，及痔靜脈曲張。胃底食管靜脈曲張?jiān)趦?nèi)部，很難看到，只有做強(qiáng)化CT做胃鏡的時(shí)候，才能明確看到。如果因此導(dǎo)致了消化道出血，也是失代償期的表現(xiàn)。其他的并發(fā)癥還包括明顯的肝性腦病，也是進(jìn)入失代償期后才會(huì)出現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

歷見(jiàn)偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2019/07/29收聽(tīng)(37770)

肝硬化代償期和失代償期的界限

"肝硬化代償期，是指肝臟不依靠藥物，不依靠治療，依靠肝臟自身剩余功能，就可以基本滿足身體的需要。這一期肝功能基本正常，可以像正常人一樣生活，也不影響預(yù)期壽命，俗稱的肝硬化早期。肝硬化失代償期，剩余肝功能不足以滿足身體的需要，會(huì)出現(xiàn)癥狀，主要是肝功能減退和門脈高壓導(dǎo)致的癥狀。表現(xiàn)為食欲減退、乏力、肝腹水、上消化道出血、肝性腦病、肝昏迷等，這一期也就是俗稱的肝硬化晚期。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

劉百舸│平頂山市第一人民醫(yī)院

2018/11/12收聽(tīng)(36210)

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