廣東省第二人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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心肌梗死的一般治療手段為：休息、監(jiān)護(hù)、吸氧、解決通便問(wèn)題、止痛藥物治療。心肌梗死主要的、特殊的治療手段有靜脈溶栓、直接支架植入。是否支架植入需要根據(jù)患者的血管病變情況而定。急性心肌梗死進(jìn)行血栓抽吸后，若血管狹窄程度＜50%不需要放支架，即血流達(dá)到TIMI3級(jí)的患者不需要放支架；若血管開(kāi)通后，殘余狹窄超過(guò)70%，則需要放支架。
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"心肌梗死做支架是最常用的治療方法，但是心梗一定要用支架治療嗎？這個(gè)不一定，有些心?？梢杂盟幬锶芩?，有一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有做PCI的技術(shù)或者沒(méi)有這個(gè)能力的時(shí)候，可以用溶栓。有機(jī)會(huì)做造影，沒(méi)有機(jī)會(huì)做支架，可以冠脈內(nèi)溶栓。如果沒(méi)有機(jī)會(huì)做造影，這部分人可以通過(guò)外周溶栓，它的并發(fā)癥要大一點(diǎn)，有些病人會(huì)出現(xiàn)急性的并發(fā)癥，可能沒(méi)有支架的時(shí)機(jī)，沒(méi)有支架的可能性，需要急診做搭橋。所以急性心梗治療，取決于它的程度，不一定都要做支架治療。"
趙鐵夫│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2018/01/15收聽(tīng)(17998)
心肌梗死屬冠心病的一種，冠心病病因主要包括兩種，即動(dòng)脈粥樣硬化狹窄堵塞引起的心肌梗塞及血管自身... 史志明│臨汾市中心醫(yī)院 2023/09/14播放(83668)
心肌梗死屬冠心病的一種，冠心病病因主要包括兩種，即動(dòng)脈粥樣硬化狹窄堵塞引起的心肌梗塞及血管自身...
史志明│臨汾市中心醫(yī)院
2023/09/14播放(83668)
支架治療創(chuàng)傷小，合并癥少，見(jiàn)效快，是治療心肌梗死的主流方法。不管是ST段抬高型心肌梗死，還是非... 郝建志│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/08/15播放(81658)
支架治療創(chuàng)傷小，合并癥少，見(jiàn)效快，是治療心肌梗死的主流方法。不管是ST段抬高型心肌梗死，還是非...
郝建志│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/08/15播放(81658)
"關(guān)于心肌梗死是不是必須做支架的問(wèn)題，首先心肌梗死按照時(shí)間的分類，可以分為急性心肌梗死、超急性心肌梗死、亞急性心肌梗死以及陳舊性心肌梗死。如果發(fā)生急性心肌梗死，在一定時(shí)間段內(nèi)，往往可以通過(guò)放入支架，來(lái)擴(kuò)張相應(yīng)的冠脈，從而恢復(fù)心肌供血，從而達(dá)到心肌供血、供氧量恢復(fù)正常的水平。但是，對(duì)于一些陳舊性心梗，梗死范圍往往是固定的，即這塊心肌已經(jīng)發(fā)生壞死，并且是不可逆的，對(duì)于陳舊性的心肌梗死也沒(méi)有必要再去做支架。因此，并不是所有的心肌梗死都必須需要做支架。"
陳偉│安徽省第二人民醫(yī)院
2018/04/28收聽(tīng)(50316)
心肌梗死由于冠狀動(dòng)脈突然堵塞，造成心肌沒(méi)有血流，此時(shí)出現(xiàn)心肌細(xì)胞壞死。急性心肌梗死時(shí)需立刻前往... 王圣│海南省人民醫(yī)院 2023/06/30播放(54222)
心肌梗死由于冠狀動(dòng)脈突然堵塞，造成心肌沒(méi)有血流，此時(shí)出現(xiàn)心肌細(xì)胞壞死。急性心肌梗死時(shí)需立刻前往...
王圣│海南省人民醫(yī)院
2023/06/30播放(54222)
"心肌梗死需要行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)和支架植入術(shù)。支架的種類根據(jù)國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口不同而價(jià)格不同，例如一般的國(guó)產(chǎn)支架一個(gè)，可能需要5千-1萬(wàn)元，而進(jìn)口的相同類型的支架可能需要1.2-1.8萬(wàn)元之間不等。心肌梗死是一種心血管內(nèi)科的常見(jiàn)急危重癥，必須盡快的到就近的正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的治療，如果沒(méi)有明顯的禁忌，具有冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的指征，需要行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，必要的時(shí)候給予支架植入，以解除血管狹窄，挽救瀕死的心肌，最大程度地保護(hù)殘存的心肌功能，緩解預(yù)后，提高生活質(zhì)量。冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的支架有國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口之分，國(guó)產(chǎn)的相對(duì)來(lái)說(shuō)，一般便宜，進(jìn)口的價(jià)格貴一點(diǎn)。"
杜海平│煙臺(tái)山醫(yī)院
2018/11/26收聽(tīng)(30746)
一旦出現(xiàn)心肌梗死的情況，要立即前往醫(yī)院，通過(guò)心電圖、心臟彩超、冠脈CT以及冠脈造影，明確管腔狹窄的程度。如果管腔狹窄程度大于70%，要進(jìn)行支架植入手術(shù)的處理。做支架植入的手術(shù)，有很多的并發(fā)癥以及危害的風(fēng)險(xiǎn)，造影劑的過(guò)敏，可能患者會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短以及身上起皮疹的情況。另外，還有可能造成指甲的脫落，以及放支架時(shí)造成了血管的破裂而引起的大出血等等，這些都是做支架的危害。但是，如果手術(shù)順利，支架植入是非常有必要的，它可以使冠脈重新的供血改善心肌梗死。所以，既有危害也有風(fēng)險(xiǎn)，要全面的評(píng)估，看受益一方占多少比例，決定下一步的治療方案。
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/27收聽(tīng)(41712)
心肌梗死是由于冠脈突然的堵塞和閉塞，而造成心肌一過(guò)性，沒(méi)有血流的供應(yīng)造成心臟肌肉的壞死。一旦出現(xiàn)心肌梗死，需要立即前往醫(yī)院通過(guò)心電圖、心臟彩超、冠脈CT、冠脈造影檢查來(lái)確定下一步的治療方案。一般在心肌梗死后6小時(shí)之內(nèi)，要進(jìn)行冠脈支架植入的治療，通過(guò)冠脈支架植入的治療，能夠使閉塞的冠脈重新恢復(fù)血流的供應(yīng)。在手術(shù)結(jié)束后還要長(zhǎng)期服用擴(kuò)冠、抗凝、營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物，比如單硝酸異山梨酯分散片、阿司匹林、氯吡格雷、輔酶q10等，這些藥物都能夠幫助患者恢復(fù)更好的狀態(tài)。
2018/12/03收聽(tīng)(28734)
"并不能說(shuō)心肌梗死的患者必須要做支架，有一部分患者比如他發(fā)病以后走到醫(yī)院去，醫(yī)院沒(méi)有做支架的條件，甚至患者如果轉(zhuǎn)入到大型醫(yī)院需要超過(guò)兩個(gè)小時(shí)的時(shí)間，我們可以就地溶栓，就在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就可以進(jìn)行藥物的溶栓治療。在發(fā)病早期兩個(gè)小時(shí)以內(nèi)，溶栓的效果是和支架是一樣的，所以不一定要做支架治療。如果是有支架當(dāng)然最好，心肌梗死的患者不是一定要支架，但是支架是一種更好的治療方法。假如患者到了醫(yī)院以后，是一個(gè)可以做支架的醫(yī)院，一旦確診還是建議患者盡早的進(jìn)行支架治療。因?yàn)橹Ъ苤委煵粌H可以緩解里邊的血栓，把血栓給抽出來(lái)或者把它給融化掉，同時(shí)也可以通過(guò)支架把里邊狹窄給解除掉，防止患者再次發(fā)生心肌梗死。"
孔令秋│成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2018/01/04收聽(tīng)(60562)
心肌梗死患者植入的支架目前多為合金成分，是藥物涂層的合金支架，呈管狀，型號(hào)區(qū)別分為直徑和長(zhǎng)度，... 康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/07/30播放(75244)
心肌梗死患者植入的支架目前多為合金成分，是藥物涂層的合金支架，呈管狀，型號(hào)區(qū)別分為直徑和長(zhǎng)度，...
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/07/30播放(75244)
"心肌梗塞的患者，醫(yī)生有時(shí)會(huì)建議其在合適的時(shí)間，滿足手術(shù)適應(yīng)癥、排除手術(shù)禁忌癥以后，進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查。如果發(fā)現(xiàn)血管狹窄很厲害，需要植入支架。支架通常是網(wǎng)狀支架，大多數(shù)為金屬結(jié)構(gòu)，外面有藥物涂層。此類支架植入心臟血管以后，會(huì)先進(jìn)入到心臟血管最狹窄的部位，在此部位進(jìn)行釋放，先是初步撐開(kāi)，再進(jìn)入一個(gè)球囊、打氣，將支架完整撐開(kāi)，將狹窄的部分撐到血管內(nèi)壁中，支架就完全完成了其植入、釋放的整個(gè)過(guò)程。支架就像上述所言是網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，表面有藥物涂層，不容易在上面形成血栓。目前已經(jīng)新研制并開(kāi)始運(yùn)用了一種支架，此種支架為可降解支架，植入身體以后，過(guò)一段時(shí)間支架內(nèi)部的結(jié)構(gòu)會(huì)完全消失掉，消失以后形成內(nèi)皮化，也就是將原來(lái)狹窄的部分包裹到血管內(nèi)皮以內(nèi)，血管仍然通暢，但是支架消失。"
萬(wàn)鵬│常州市第一人民醫(yī)院
2021/06/22收聽(tīng)(65616)
不是所有的心肌梗死都需要植入支架，是否要植入支架，要取決于冠狀動(dòng)脈內(nèi)的病變性質(zhì)以及程度。心肌梗... 康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/05/02播放(96402)
不是所有的心肌梗死都需要植入支架，是否要植入支架，要取決于冠狀動(dòng)脈內(nèi)的病變性質(zhì)以及程度。心肌梗...
2023/05/02播放(96402)
"心肌梗死在目前的主要治療方案中，選擇溶栓以及急診的冠脈介入治療，在即便是溶栓開(kāi)通以后，在病情穩(wěn)定以后，也盡量選擇冠狀動(dòng)脈的介入治療。冠狀動(dòng)脈介入治療是發(fā)現(xiàn)血管嚴(yán)重狹窄或閉塞以后植入支架，植入支架主要是通過(guò)外周血管，將冠狀動(dòng)脈通過(guò)球囊擴(kuò)張，在擴(kuò)張以后選擇支架的植入。支架選擇金屬支架，支架的種類多數(shù)會(huì)選擇藥物涂層支架，防止術(shù)后出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄。如果患者是嚴(yán)重的左主干病變或三支病變，在病情穩(wěn)定以后也可以選擇搭橋治療，而不是植入支架，目前急性心肌梗死最主流的治療是支架植入。"
楊文濤│東營(yíng)市人民醫(yī)院
2019/12/23收聽(tīng)(43902)
心肌梗死做支架之后如果患者發(fā)生氣短，原因有多種，如下：1、如果病人是大面積心梗，... 范書(shū)英│中日友好醫(yī)院 2023/02/13播放(90502)
心肌梗死做支架之后如果患者發(fā)生氣短，原因有多種，如下：
1、如果病人是大面積心梗，...
范書(shū)英│中日友好醫(yī)院
2023/02/13播放(90502)
急性心肌梗死的臨床癥狀較為復(fù)雜，經(jīng)皮冠脈介入治療，是急性心肌梗死進(jìn)行血運(yùn)重建的重要措施，通過(guò)血... 裴曉陽(yáng)│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 2023/04/28播放(58050)
急性心肌梗死的臨床癥狀較為復(fù)雜，經(jīng)皮冠脈介入治療，是急性心肌梗死進(jìn)行血運(yùn)重建的重要措施，通過(guò)血...
裴曉陽(yáng)│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2023/04/28播放(58050)
"當(dāng)患者出現(xiàn)心肌梗死并且給予支架植入，術(shù)后存活率可以為數(shù)天或者數(shù)月，最長(zhǎng)的也可以達(dá)到數(shù)十年之久。存活時(shí)間首先跟冠脈的缺血及狹窄程度有密切關(guān)系，同時(shí)也與冠脈缺血的支數(shù)也有關(guān)系。冠心病心肌梗死并支架植入術(shù)后的患者，如果術(shù)后沒(méi)有長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)律的服用雙聯(lián)抗血小板藥物如阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷或者替格瑞洛，抗降脂穩(wěn)定斑塊的藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等，也都是可以患者的身生活質(zhì)量以及生存率的。"
張上仕│上饒市人民醫(yī)院
2018/11/28收聽(tīng)(78682)
"心肌梗死支架以后要遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，戒煙限酒，不要過(guò)于激動(dòng)，保持良好、平穩(wěn)的心態(tài)，合理、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，進(jìn)行積極的康復(fù)治療。醫(yī)生要為患者進(jìn)行全面的心臟評(píng)估，包括24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖的檢查、心臟超聲以及運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、核素心肌掃描對(duì)心臟進(jìn)行全面的評(píng)估，為病人進(jìn)行心臟的康復(fù)選擇適合患者的運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)量要循序漸進(jìn)的增加，可以讓患者早日回歸社會(huì)，恢復(fù)正常的生活。出院以后要定期的到醫(yī)院進(jìn)行全面的檢查，在第1個(gè)月、第3個(gè)月、第6個(gè)月、第12個(gè)月要進(jìn)行全面的心臟檢查。在飲食方面要避免暴飲暴食，要少吃刺激性食物，避免喝刺激性飲料，要避免吃容易引起腹脹的食物，多吃營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。"
于麗紅│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2018/12/17收聽(tīng)(38074)
心肌梗死屬于冠心病的一種，冠心病的病因主要包括兩種，即動(dòng)脈粥樣硬化狹窄堵塞引起心肌梗塞，以及血... 王平香│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/02/05播放(70904)
心肌梗死屬于冠心病的一種，冠心病的病因主要包括兩種，即動(dòng)脈粥樣硬化狹窄堵塞引起心肌梗塞，以及血...
王平香│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/02/05播放(70904)
"心肌梗死支架或者危險(xiǎn)期為手術(shù)后的三天，在三天內(nèi)支架容易脫落，也可能會(huì)造成血管的破裂出血，所以在這三天內(nèi)，要給予持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)。心電監(jiān)護(hù)上可以了解患者的生命體征，包括血氧飽和度、心率、呼吸次數(shù)以及血壓的情況，另外還要注意刀口的穿刺點(diǎn)是否有出血的情況，還有給予擴(kuò)冠、抗凝、營(yíng)養(yǎng)心肌的治療，比如氯吡格雷、阿司匹林、單硝酸異山梨酯分散片、硝酸異山梨酯注射液。在護(hù)理患者的同時(shí)，要注意起居規(guī)律，合理的膳食，這樣才能夠平穩(wěn)地度過(guò)危險(xiǎn)期。"
2018/12/01收聽(tīng)(38756)
"關(guān)于冠心病、心肌梗死支架的費(fèi)用可以分為好多種，有藥物洗脫支架、金屬支架等等，但是這些支架的費(fèi)用區(qū)間大概在10000-20000元之間。臨床上若是患者出現(xiàn)胸痛、胸悶的表現(xiàn)，伴大汗淋漓、瀕死感等癥狀的可疑心肌梗死患者，首先需要立即行冠狀動(dòng)脈造影檢查，冠脈造影的檢查費(fèi)用大概在5000元左右。確定需要植入支架，首次植入單根支架的費(fèi)用為35000元左右。如果需要植入兩根支架，第二根支架的費(fèi)用在10000-20000元之間，再加上35000元左右，即45000-60000元區(qū)間，但是也會(huì)根據(jù)各個(gè)醫(yī)院等級(jí)不同，費(fèi)用有所增減。"
2018/12/25收聽(tīng)(23508)
宜春市人民醫(yī)院 鄒懷宇
播放次數(shù)：4.63萬(wàn)
武漢中醫(yī)院 張明璽
播放次數(shù)：2.87萬(wàn)
河北醫(yī)大第二醫(yī)院 肖冰
播放次數(shù)：9.47萬(wàn)
北京中醫(yī)醫(yī)院 劉紅旭
播放次數(shù)：4.39萬(wàn)
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