廣東省第二人民醫(yī)院
腫瘤科
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右肩膀疼痛不適通過適當(dāng)治療后癥狀未能得到緩解的患者,應(yīng)立即到醫(yī)院就診,通過抽血化驗(yàn)、B超或CT排除上腹部病變。
若有肝炎病史或長(zhǎng)期酗酒的酒精肝患者右肩膀疼痛應(yīng)高度重視,因肝臟位于上腹部,肝癌初期無特殊癥狀,當(dāng)肝臟腫瘤侵犯肝表面或腫瘤進(jìn)一步增大壓迫橫隔膜時(shí),可出現(xiàn)肺部以下肌肉、神經(jīng)壓迫,而導(dǎo)致右肩膀放射性疼痛。
由于肝臟強(qiáng)大的代謝功能,肝臟表面有許多血管、神經(jīng),若腫塊靠近肝表面也易引起神經(jīng)性疼痛。
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"右肩膀疼痛可能是肝癌所引起,也可能是其他疾病所引起。右肩膀疼痛是一種常見的臨床表現(xiàn),是非特異性的表現(xiàn)。肝癌患者由于癌癥腫塊刺激肝包膜或者膽囊,常常引起右上腹疼痛。這種右上腹疼痛還會(huì)放射至右肩部,導(dǎo)致右肩部疼痛。這種由一個(gè)部位放射至鄰近部位的疼痛,在臨床上稱作是放射痛。肝癌除了導(dǎo)致右肩部放射痛之外,晚期肝癌發(fā)生肩部骨轉(zhuǎn)移也會(huì)導(dǎo)致右肩部疼痛,這就是轉(zhuǎn)移性骨痛。除了肝癌以外,肝臟的轉(zhuǎn)移癌,例如肺癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移至肝臟等,也會(huì)引起右肩部的放射痛。急性膽囊炎、膽囊結(jié)石并感染等肝膽的良性疾病,同樣會(huì)導(dǎo)致右肩部的放射痛。所以,右肩部疼痛不是肝癌的特異性表現(xiàn),可見于很多其他的疾病,要完善各項(xiàng)檢查才能夠分辨出來。"
何偉│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū)
2021/06/18收聽(50920)
"肝癌主要是空腹做個(gè)肝膽胰脾彩超,看一下肝臟情況如何,有沒有肝占位,看看脾有沒有增厚,有沒有腹水,門靜脈有沒有血栓。肝癌看一下轉(zhuǎn)氨酶高不高,甲胎蛋白有沒有增高,一定要做病理檢查,這樣才能確診是不是肝癌,再就是上腹部有不適,肝區(qū)有壓痛,乏力納差,黃疸,持續(xù)便血,結(jié)合這一系列癥狀加上輔助檢查,綜合才能診斷確定是不是肝癌的,再就是本身有攜帶者加上長(zhǎng)期飲酒時(shí)也會(huì)有關(guān)系的。一旦確診一定要去醫(yī)院住院治療,防止并發(fā)癥的發(fā)生,肝性腦病、低蛋白血癥、胃食管破裂、上尿道出血這一系列癥狀。所以一定要及早地治療,打針治療快一些,防止病情進(jìn)一步惡化。"
李娟│延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
2018/05/15收聽(18528)
臨床上,右肩膀疼痛也是肝腫瘤的癥狀之一,應(yīng)引起高度重視。有肝臟病史患者,如出現(xiàn)右肩疼痛,伴有消... 鄒英華│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/11/18播放(93048)
臨床上,右肩膀疼痛也是肝腫瘤的癥狀之一,應(yīng)引起高度重視。有肝臟病史患者,如出現(xiàn)右肩疼痛,伴有消...
鄒英華│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/11/18播放(93048)
肝癌右肩膀疼痛的癥狀主要見于幾種情況,可能是腫瘤侵犯被膜,也可能是腫瘤肝外轉(zhuǎn)移,如下所示: 劉芳│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/11/21播放(27206)
肝癌右肩膀疼痛的癥狀主要見于幾種情況,可能是腫瘤侵犯被膜,也可能是腫瘤肝外轉(zhuǎn)移,如下所示:
劉芳│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/11/21播放(27206)
"右肩膀酸痛不一定是肝癌,肝癌可以出現(xiàn)肝區(qū)疼痛,如果疼痛是因癌生長(zhǎng)迅速,使肝包膜被牽拉引起肝右葉上方癌可侵及膈,發(fā)生右肩或者是右背痛。向右后方發(fā)展時(shí)腫塊可引起右腰部疼痛。單單是右肩膀酸痛還要排除一下有沒有肩周炎、有沒有受涼、有沒有外傷,右肩膀酸痛提示肝癌這種情況比較缺乏。建議做一個(gè)抽血化驗(yàn),可以做一個(gè)血清AFP檢測(cè)。如果是AFP陽性再就是必要時(shí)做病理活檢,活檢是診斷肝癌的金標(biāo)準(zhǔn)。"
張金鋒│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院
2018/05/08收聽(35736)
"在肝膽疾病的患者當(dāng)中,右肩疼痛還是比較常見的癥狀,是不是肝癌要明確有哪些情況會(huì)導(dǎo)致而右肩部的疼痛,包括銳疼或者是鈍疼、酸疼等等。一、警惕肝癌,肝癌患者除了肝區(qū)有不適的癥狀以外,有些也可以上右肩部放射。二、慢性的肝炎、肝硬化,包括酒精肝、脂肪肝、肝臟增大,可以引起肝臟的疼痛,同時(shí)也可以像右肩部放射。三、膽囊疾病,包括膽結(jié)石、急性慢性的膽囊炎,也可以向右肩部放射疼痛。"
李蘊(yùn)銣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2019/09/03收聽(81204)
有些肝癌患者腫瘤比較大的情況下,可能會(huì)引起右肩部的疼痛,但是臨床上引起右肩部疼痛的原因有很多,... 王雪峰│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 2023/04/01播放(58214)
有些肝癌患者腫瘤比較大的情況下,可能會(huì)引起右肩部的疼痛,但是臨床上引起右肩部疼痛的原因有很多,...
王雪峰│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
2023/04/01播放(58214)
"右肩膀酸痛與肝癌有一定的關(guān)系,肝癌在早期時(shí)是以肝區(qū)疼痛為主要癥狀,部分患者的癌細(xì)胞生長(zhǎng)會(huì)比較迅速,甚至還會(huì)對(duì)肝細(xì)胞膜造成牽扯。尤其是肝臟右葉上方受到癌細(xì)胞侵襲時(shí),甚至還會(huì)對(duì)膈肌造成一定的影響,這時(shí)患者就會(huì)出現(xiàn)右肩膀、右背等部位疼痛感。除了肝癌之外,其他的肝臟疾病、膽囊炎、胰腺炎也會(huì)引起右肩膀疼,肝臟疾病的種類比較多,有慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝等。這些疾病都會(huì)引起肝臟部位疼痛,同時(shí)疼痛還會(huì)向右肩膀部位放射,因此需要進(jìn)行詳細(xì)的檢查確診。膽囊炎發(fā)作時(shí)患者是以右上腹部疼痛為主,疼痛會(huì)放射到右肩膀部;當(dāng)胰腺炎是處于胰尾部位時(shí),患者會(huì)以身體右側(cè)疼痛為主,對(duì)右肩膀和右背也會(huì)造成牽扯。"
周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2020/01/22收聽(82546)
"肝癌出現(xiàn)肩膀疼痛的具體位置和肝癌腫瘤的位置、大小有關(guān),如果右側(cè)肝癌,容易造成右側(cè)的肩周或者肩胛骨處疼痛,疼痛的位置相對(duì)比較固定。左側(cè)肝癌有可能是頸肩部疼痛。由于肝癌的癌細(xì)胞侵潤(rùn)到肝臟的被膜容易造成張力增高,刺激右側(cè)膈肌,在膈肌痙攣、刺激作用下就會(huì)放射到右側(cè)肩膀附近疼痛,而且疼痛隨著病情的逐漸加重會(huì)出現(xiàn)癥狀也會(huì)加重的現(xiàn)象,因此出現(xiàn)肝癌肩膀疼痛就要具體的進(jìn)行病情分析,如果考慮刺激膈肌導(dǎo)致的應(yīng)該盡量采取化療或者放療的方式,減少肝癌張力過大的問題。"
李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院
2019/11/12收聽(37302)
肝癌肩膀疼痛是屬于什么期,要具體分析肩膀疼痛引起的原因是什么。如果肝癌合并肩膀疼痛,是因?yàn)楹喜⒘思缰苎锥鸬募绨蛱弁?,這個(gè)肩膀疼痛是不影響肝癌分期的。如果是肝癌轉(zhuǎn)移到了肩膀處的骨骼和軟組織,引起了局部的疼痛,屬于IV期,屬于肝癌晚期。所以肝癌肩膀疼痛屬于什么期,要進(jìn)行具體原因具體分析,根據(jù)引起的原因采取相應(yīng)的治療措施,以減輕緩解患者的疼痛。如果明確存在不適癥狀并且長(zhǎng)期未見緩解,建議及時(shí)就醫(yī),以免延誤治療。
王利娟│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
2020/05/14收聽(36750)
肝癌肩部疼痛沒有具體位置,只是牽涉痛,一般肝癌早期或肝癌較小時(shí)不會(huì)引起肩部疼痛。如果肝癌累及肝... 臺(tái)衛(wèi)平│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 2023/04/10播放(39952)
肝癌肩部疼痛沒有具體位置,只是牽涉痛,一般肝癌早期或肝癌較小時(shí)不會(huì)引起肩部疼痛。如果肝癌累及肝...
臺(tái)衛(wèi)平│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2023/04/10播放(39952)
肝癌引起肩膀疼痛通常屬于中晚期,但具體取決于疼痛是由原發(fā)腫瘤引起還是由轉(zhuǎn)移腫瘤引起。肝臟位于上... 董銳增│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 2023/10/02播放(53108)
肝癌引起肩膀疼痛通常屬于中晚期,但具體取決于疼痛是由原發(fā)腫瘤引起還是由轉(zhuǎn)移腫瘤引起。肝臟位于上...
董銳增│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2023/10/02播放(53108)
肝癌患者如果出現(xiàn)肩膀疼痛,并不是常見現(xiàn)象,也沒有明確定位。如果患者想定位,應(yīng)結(jié)合CT、核磁共振... 劉靜│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 2023/12/10播放(57322)
肝癌患者如果出現(xiàn)肩膀疼痛,并不是常見現(xiàn)象,也沒有明確定位。如果患者想定位,應(yīng)結(jié)合CT、核磁共振...
劉靜│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
2023/12/10播放(57322)
"肝癌患者如果出現(xiàn)肩膀部疼痛,最少是肝癌的中晚期可能性比較大。由于肝臟右葉的癌腫侵犯到右側(cè)的膈肌,容易造成刺激膈肌,導(dǎo)致右側(cè)肩膀疼痛并持續(xù)加重的過程。另一方面也有可能肝癌癌腫的包膜張力比較大,疼痛會(huì)刺激右肩,并向右側(cè)肩膀放射性疼痛。因此,在出現(xiàn)肩膀疼痛的肝癌患者中一定要引起高度的重視,盡可能的復(fù)查肝臟增強(qiáng)CT和磁共振,查看腫瘤的大小和具體位置,根據(jù)病情的變化采取不同的治療方案。最好是采取手術(shù)治療的方案,如果癌腫不能夠進(jìn)行一期手術(shù),也可以暫時(shí)用射頻消融以及局部做放化療藥物的注射,這些都有利于緩解肝癌的癥狀。"
2019/11/12收聽(30440)
"肩膀的疼痛在臨床當(dāng)中是比較常見的癥狀,引起肩關(guān)節(jié)處的疼痛病因,綜合臨床的因素主要包括以下幾個(gè)方面:一、軟組織引起的疼痛,常見的比如肩關(guān)節(jié)周圍的軟組織筋膜炎,軟組織損傷造成的肩袖損傷、肩袖撕裂、肌腱炎等,這一類大多數(shù)都是由于軟組織無菌性炎癥,或者損傷所導(dǎo)致的疼痛,臨床上的也比較常見。二、骨關(guān)節(jié)炎,常見的有肩關(guān)節(jié)退變、軟骨的退變,誘發(fā)肩關(guān)節(jié)無菌性的炎癥,導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)的疼痛、活動(dòng)受限、功能障礙等。三、肩周炎,實(shí)際上肩周炎可以由肩關(guān)節(jié)周圍的一系列軟組織,引起的炎癥導(dǎo)致,往往伴有疼痛、明顯的活動(dòng)受限。四、肩關(guān)節(jié)的外傷,比如在外傷情況下引起肩關(guān)節(jié)的骨折等,會(huì)引起明顯的肩關(guān)節(jié)疼痛。還有些疾病也會(huì)引起肩關(guān)節(jié)疼痛,比如神經(jīng)根型頸椎病,由于頸椎退變、增生壓迫到了支配右側(cè)肩關(guān)節(jié)處的神經(jīng),從而表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)的疼痛,因此對(duì)于肩膀疼痛原因比較多,尤其右肩膀疼痛有時(shí)還見于膽囊炎、膽結(jié)石等放射性的疼痛,所以右肩疼痛癥狀較重、休息不緩解,還是及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行明確診斷。"
李宏│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/05/19收聽(22276)
"能夠引起右肩膀疼痛癥狀的疾病有很多,選擇治療方式之前需要先確定引起疼痛是哪種疾病,根據(jù)不同的疾病采取不同的治療方法:1、最常見的能夠引起肩膀疼痛癥狀的疾病,就是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織扭挫傷或者拉傷,經(jīng)常由于投擲物體搬抬重物,摔倒,撞傷等等多種原因所引起。需要口服活血止痛膠囊,外用活血止痛膏,疼痛嚴(yán)重的可以使用局部封閉治療,配合芬必得等止疼藥物一起口服。2、如果中老年人出現(xiàn)肩膀疼痛的癥狀,多數(shù)都是由于肩周炎所引起的,除了疼痛剛剛出現(xiàn)的患者不能采用手法按摩治療以外,其他的都需要應(yīng)用手法按摩治療。按摩期間口服身痛逐瘀湯,外用奇正消痛貼,配合針灸治療、拔罐治療、超短波治療、磁療、電離子導(dǎo)入治療等等物理治療,就能對(duì)肩關(guān)節(jié)疼痛癥狀起到治療作用。"
劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/05/26收聽(70902)
右肩疼痛要判斷是否為運(yùn)動(dòng)損傷、肩周炎或頸椎疾病所致導(dǎo)致。出現(xiàn)右肩疼痛時(shí)自己找一下比較明顯的原因... 王宇│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/03/25播放(83978)
右肩疼痛要判斷是否為運(yùn)動(dòng)損傷、肩周炎或頸椎疾病所致導(dǎo)致。出現(xiàn)右肩疼痛時(shí)自己找一下比較明顯的原因...
王宇│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/03/25播放(83978)
右肩膀痛的原因和左側(cè)沒有區(qū)別,表現(xiàn)為右肩膀痛,從統(tǒng)計(jì)上講,無數(shù)據(jù)表明左側(cè)與右側(cè)疼痛發(fā)生率有什么... 張西峰│北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 2023/08/28播放(87580)
右肩膀痛的原因和左側(cè)沒有區(qū)別,表現(xiàn)為右肩膀痛,從統(tǒng)計(jì)上講,無數(shù)據(jù)表明左側(cè)與右側(cè)疼痛發(fā)生率有什么...
張西峰│北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院
2023/08/28播放(87580)
"如果右肩膀疼痛,可以通過以下方法緩解:第一、進(jìn)行物理治療,可以用微波理療或者遠(yuǎn)紅外線理療進(jìn)行治療,對(duì)于緩解局部的疼痛以及炎癥反應(yīng)都有很好的作用。第二、進(jìn)行口服藥物的治療,可以口服止痛的藥物,比如消炎止痛的藥物,如美洛昔康、塞來昔布、洛索洛芬鈉片,也可以應(yīng)用膏藥外敷,比如通絡(luò)祛痛膏,緩解肩膀疼痛的情況。第三、進(jìn)行局部的封閉治療,如果肩膀疼痛有固定的壓痛點(diǎn),考慮局部的封閉,局部的封閉治療一般是用利多卡因,加醋酸潑尼松龍進(jìn)行局部的封閉,對(duì)于多數(shù)有壓痛點(diǎn)的病人有很好的緩解疼痛的效果。"
常克武│七臺(tái)河市人民醫(yī)院
2020/04/04收聽(98768)
"出現(xiàn)右肩膀疼痛的癥狀,如果沒有受到過急性的外傷的情況下,可能是由于右側(cè)的肩周炎、右側(cè)的肩袖損傷或者右側(cè)的斜方肌勞損,甚至腹部的膽囊炎、膽結(jié)石等疾病原因引起的相應(yīng)的疼痛癥狀?;颊邞?yīng)該臥床休息,給予右肩關(guān)節(jié)制動(dòng),可以在肩膀位置進(jìn)行熱敷。必要的情況下,可以口服非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥物或者外用膏藥進(jìn)行輔助治療。如果經(jīng)過嚴(yán)格規(guī)范的保守治療,患者右肩膀疼痛的癥狀沒有任何的緩解或者在進(jìn)行性的加重,一定要前往正規(guī)的醫(yī)院就診檢查,完善右肩部的核磁共振檢查或者是腹部的彩超,進(jìn)行明確診斷以后,根據(jù)具體的病情采取進(jìn)一步的治療措施,讓右肩膀疼痛的癥狀得到及時(shí)、有效的緩解。"
牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020/08/04收聽(76278)
西安交大一附院 鄭鑫
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北大人民醫(yī)院 黃磊
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煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 王雪峰
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江西腫瘤醫(yī)院 涂強(qiáng)
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