福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
肝膽外科
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急性膽囊炎的致病菌主要來源于腸道。急性膽囊炎的主要致病菌包括大腸桿菌、厭氧菌、葡萄球菌，這一系列致病菌來源于腸道的可能性最大。當急性膽囊炎合并細菌感染時，一定要及早給予消炎藥物，進行對癥處理。
1、初期：主要選擇廣譜類的頭孢或者抗厭氧菌的甲硝唑類，進行抗炎治療；
2、后期：針對細菌進行相應(yīng)培養(yǎng)，并且知道藥敏試驗結(jié)果。此時相對選用敏感的抗生素，針對性的治療效果更佳。
腸道的細菌可以通過血行、淋巴道或者膽道逆行進入膽囊，從而引起相應(yīng)的急性膽囊炎癥狀發(fā)作。一般首先有急性膽囊炎相關(guān)的膽汁淤積情況發(fā)生，此時更容易導(dǎo)致急性膽囊炎的炎癥感染發(fā)作。
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"急性膽囊炎的致病菌主要是來自于患者的胃腸道，因為膽囊、膽管與十二指腸相連，通常胃腸道內(nèi)部有一些細菌存在，比如大腸桿菌、厭氧菌等。如果患者的膽囊內(nèi)部有結(jié)石或者膽囊出現(xiàn)某些病變，有可能會導(dǎo)致細菌逆流進入到膽道系統(tǒng)當中，從而引起膽囊炎癥。急性膽囊炎可表現(xiàn)為膽囊壁增厚、膽囊周圍有滲出，或者膽囊內(nèi)部有積液等，患者的疼痛非常明顯，通常是在右上腹或中上腹出現(xiàn)疼痛，甚至有可能出現(xiàn)發(fā)熱。如果患者出現(xiàn)發(fā)熱，說明膽囊炎癥非常重，需要及時進行治療，必要的時候進行急診手術(shù)治療。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2021/07/16收聽(21064)
引起急性膽囊炎的致病細菌以革蘭氏陰性菌、厭氧菌 梁帥│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/08/08播放(80092)
梁帥│中南大學湘雅醫(yī)院
2023/08/08播放(80092)
"急性膽囊炎的患者會有右上腹疼痛，有時還會放射至右肩部、右背部，出現(xiàn)這樣的情況一般需要靜脈輸液治療，主要是輸入抗生素消炎，還有解痙的藥物?？诜幬镏委熂毙阅懩已椎男Ч疾皇欠浅Ｃ鞔_。"
曾憲付│隨州市中醫(yī)醫(yī)院
2017/10/24收聽(35816)
急性膽囊炎是一個比較常見的疾病，治療可以分幾個步驟，首先、預(yù)防它發(fā)作，可以減肥、通暢大便讓膽囊炎的發(fā)作可能性降低；第二、如果合并有明確的膽囊結(jié)石，可以及早的進行溶石或者是手術(shù)治療，把膽囊結(jié)石取出來，這樣膽囊就不會再發(fā)炎了；第三、如果已經(jīng)發(fā)作了急性膽囊炎，也可以分為保守治療和手術(shù)治療。早期急性膽囊炎癥狀不嚴重的可以給予抗生素、禁食水，然后給予靜脈營養(yǎng)支持，給與止痛藥物，大部分患者可以緩解。嚴重膽囊炎有明確膽囊結(jié)石梗阻，或合并糖尿病的患者，主張手術(shù)治療?，F(xiàn)在教科書上說，急性膽囊炎進行手術(shù)治療也是一個常規(guī)的治療辦法，現(xiàn)在主要是采取腹腔鏡膽囊切除的手術(shù)來治療，對于比較嚴重的患者，合并有糖尿病、心肺疾病的患者，如果不能耐受手術(shù)的，或者高齡患者不能耐受手術(shù)，也可以采用保守治療，同時進行一個膽囊穿刺，膽汁引流，這樣可以給予二期手術(shù)治療的機會?？傮w來說，急性膽囊炎的患者首選是手術(shù)治療，如果是病人比較害怕或者有一些手術(shù)禁忌癥，也可以選擇保守治療。
江華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2017/06/20收聽(64524)
急性膽囊炎的治療，要看急性膽囊炎有沒有伴有結(jié)石。大多數(shù)情況下急性膽囊炎都并發(fā)膽囊結(jié)石，這種情況... 顧元龍│江南大學附屬醫(yī)院 2023/10/04播放(83264)
急性膽囊炎的治療，要看急性膽囊炎有沒有伴有結(jié)石。大多數(shù)情況下急性膽囊炎都并發(fā)膽囊結(jié)石，這種情況...
顧元龍│江南大學附屬醫(yī)院
2023/10/04播放(83264)
"急性膽囊炎的治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療包括對病人的全身營養(yǎng)支持，糾正水電解質(zhì)的平衡紊亂，禁食水，解痙止痛以及抗生素治療。對于有其他合并癥，給予相應(yīng)的治療，同時完善術(shù)前準備。手術(shù)治療對于結(jié)石性急性膽囊炎，一般在非保守治療的情況下，多數(shù)病情能夠緩解，可以擇期行手術(shù)治療，因為擇期膽囊切除比急診手術(shù)的并發(fā)癥和死亡率要低很多。對于非結(jié)石性急性膽囊炎，病情復(fù)雜，并發(fā)癥發(fā)生概率高，所以多建議早期手術(shù)治療。手術(shù)的方式多是膽囊切除術(shù)，膽囊切除術(shù)目前較為安全，多選腹腔鏡膽囊切除術(shù)。"
鄭寶榮│天津市靜海區(qū)醫(yī)院
2018/09/21收聽(14122)
急性膽囊炎治療主要是包括輸液、抗炎、對癥... 王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/09/07播放(47147)
急性膽囊炎治療主要是包括輸液、抗炎、對癥...
王東│北京大學人民醫(yī)院
2023/09/07播放(47147)
"急性膽囊炎指膽囊發(fā)生了急性炎癥，與慢性膽囊炎不同的是急性膽囊炎往往出現(xiàn)膽囊頸部結(jié)石崁頓，從而導(dǎo)致急性膽囊炎難以治療。急性膽囊炎的癥狀是右上腹持續(xù)疼痛，右上腹部可以觸及到壓痛，墨菲征陽性，腹部超聲以及CT可以看到腫大的膽囊、膽囊壁水腫，部分患者可以出現(xiàn)膽囊穿孔以及腹膜炎等并發(fā)癥。急性膽囊炎需要立刻去醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行以下治療：1、禁食、補液；2、使用強力抗生素；3、必要時應(yīng)當進行手術(shù)治療。上述治療方法是針對急性膽囊炎的治療，應(yīng)當在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。急性膽囊炎非常嚴重，務(wù)必重視。"
彭濤│北京大學人民醫(yī)院
2020/04/29收聽(93728)
急性膽囊炎的治療方法包括：1.積極減肥，保持大便通暢，有利于預(yù)防急性膽囊炎的發(fā)作；<... 江華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/04/25播放(81462)
急性膽囊炎的治療方法包括：1.積極減肥，保持大便通暢，有利于預(yù)防急性膽囊炎的發(fā)作；<...
2023/04/25播放(81462)
"急性膽囊炎的治療分非手術(shù)治療和手術(shù)治療，非手術(shù)治療的目的在于控制病情，為后續(xù)的手術(shù)做好準備，非手術(shù)治療的內(nèi)容包括先要禁食、禁水，解除膽囊痙攣，還要通過靜脈通道的補充液體，以免出現(xiàn)脫水的現(xiàn)象。對于有右上腹疼痛的患者，還可以給予解痙止痛的藥物，來緩解腹痛的癥狀，抗感染是比較重要的治療手段，如果發(fā)現(xiàn)患者有感染的跡象，先要采取經(jīng)驗性抗生素進行治療，同時可以做血培養(yǎng)或者膽汁培養(yǎng)，來了解具體的感染細菌，同時做藥敏試驗來選擇敏感的抗生素，還要糾正水電解質(zhì)紊亂以及酸堿平衡。大多數(shù)患者病情進展，得到控制之后待身體狀況平穩(wěn)后再行擇期的手術(shù)治療，手術(shù)治療是指通用腹腔鏡或者開腹的方式將膽囊切除，如果出現(xiàn)了一些并發(fā)癥，比如膽囊的穿孔、彌漫性腹膜炎、急性化膿性膽管炎等，需要急診進行手術(shù)切除膽囊，一些病情比較嚴重、年老體弱等不具備手術(shù)條件的患者，也可以選擇經(jīng)皮穿刺膽囊引流，來緩解癥狀，待病情穩(wěn)定之后再考慮手術(shù)切除膽囊。"
周中銀│武漢大學人民醫(yī)院
2020/10/16收聽(85308)
"急性膽囊炎的具體治療方法如下：一、解痙、鎮(zhèn)痛：可肌肉注射阿托品，舌下含服硝酸甘油，肌肉注射杜冷丁。二、抗菌治療：抗生素的使用是為了防止菌血癥和化膿性并發(fā)癥，通常以青霉素、克林霉素和氨基糖苷類聯(lián)合使用，或者使用第二代頭孢菌素。三、利膽藥物的使用：急性膽囊炎的病人需要注意飲食衛(wèi)生，防止膽道寄生蟲病的發(fā)生，并積極治療腸蛔蟲病等。生活起居有節(jié)制，注意勞逸結(jié)合、寒溫適宜，保持樂觀情緒和大便通暢，本病若有結(jié)石或經(jīng)常發(fā)作，可考慮手術(shù)治療，應(yīng)選用低脂飲食，以減少膽汁分泌，減輕膽囊負擔。"
朱純超│鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院
2021/06/11收聽(92412)
急性膽囊炎治療，主要有以下幾種：1、止疼治療：急性膽囊炎發(fā)作的時候疼痛比較明顯，... 咸國哲│山東省立醫(yī)院 2023/08/09播放(36539)
急性膽囊炎治療，主要有以下幾種：
1、止疼治療：急性膽囊炎發(fā)作的時候疼痛比較明顯，...
咸國哲│山東省立醫(yī)院
2023/08/09播放(36539)
急性膽囊炎是由于膽囊管阻塞和細菌侵襲而導(dǎo)致膽囊發(fā)生急性、化學性或細菌性炎癥。大約95%的病人合... 李靜│海南省人民醫(yī)院 2023/03/30播放(83378)
急性膽囊炎是由于膽囊管阻塞和細菌侵襲而導(dǎo)致膽囊發(fā)生急性、化學性或細菌性炎癥。大約95%的病人合...
李靜│海南省人民醫(yī)院
2023/03/30播放(83378)
膽囊炎主要癥狀即膽絞痛，表現(xiàn)為右上腹、上腹部疼痛，可向右肩胛、右背部放射，伴有惡心、嘔吐，部分... 楊毅│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校附屬第一醫(yī)院 2023/09/21播放(70588)
膽囊炎主要癥狀即膽絞痛，表現(xiàn)為右上腹、上腹部疼痛，可向右肩胛、右背部放射，伴有惡心、嘔吐，部分...
楊毅│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校附屬第一醫(yī)院
2023/09/21播放(70588)
"急性膽囊炎病人往往出現(xiàn)以下幾種情況，臨床治療是以對癥治療為主。第一、右上腹的疼痛，針對疼痛的治療主要是以解痙鎮(zhèn)痛為主。第二、急性膽囊炎病人往往合并膽囊或膽道感染，這時要用抗菌藥來控制感染。第三、急性膽囊炎容易出現(xiàn)黃疸，這時要清熱利膽的藥物，如膽寧片、消炎利膽片等。急性膽囊炎嚴重的病人會出現(xiàn)膽道化膿性感染、膽道壞疽、甚至穿孔，這種情況下需要及時手術(shù)治療，以免延誤病情。"
劉曉彥│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2018/06/22收聽(68480)
"急性膽囊炎的治療分為保守治療、手術(shù)治療兩種，具體情況如下：1、保守治療：也就是抗感染治療、解痙治療，緩解膽囊炎癥所導(dǎo)致的局部疼痛癥狀。另外，也可以控制炎癥及病情進一步發(fā)展。有一些沒有膽囊結(jié)石，膽囊壁有增厚，局部有炎癥性滲出，甚至膽囊出現(xiàn)壞疽等，屬于細菌感染所導(dǎo)致的病變，大部分細菌是大腸桿菌，也有一些合并厭氧菌及其它細菌。所以，需要及時進行抗感染治療，也就是保守治療。2、手術(shù)治療：主要是做腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，因為急性膽囊炎大部分合并膽囊結(jié)石。如果膽囊的炎癥比較重或者膽囊內(nèi)部有結(jié)石，結(jié)石在頸部發(fā)生嵌頓，建議患者采用手術(shù)治療。"
2021/07/16收聽(66010)
"急性膽囊炎的治療方法包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療，非手術(shù)治療的目的是在于控制病情，為后續(xù)手術(shù)做準備，非手術(shù)治療主要是指藥物治療，包括以下內(nèi)容，先要禁食、禁水，解除膽囊的痙攣，如果疼痛比較明顯，可以給予解痙的藥物，比如間苯三酚、山莨菪堿，還可以需要補液治療，通過靜脈通道補充液體以避免出現(xiàn)脫水，可以補充葡萄糖、葡萄糖鹽水等，同時需要抗感染治療。如果發(fā)現(xiàn)患者有感染的跡象，會采取經(jīng)驗性的抗感染抗生素，比如頭孢類抗生素或者喹諾酮類抗生素，必要時可以通過血培養(yǎng)等方式，明確何種細菌感染，然后選擇敏感抗生素進行治療，對于有水電解質(zhì)紊亂，以及酸堿失衡的患者，還需要及時糾正水電解質(zhì)失衡，以及酸堿失衡的現(xiàn)象。"
2020/10/13收聽(37616)
急性膽囊炎的主要癥狀，以右上腹脹痛或者絞... 孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/09/05播放(96868)
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孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/09/05播放(96868)
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2024/07/02播放(943)
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急性膽囊炎的治療方式包括：1、保守治療：包括抗生素治療及其他藥物配合治療，大部分... 江華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/04/11播放(82808)
急性膽囊炎的治療方式包括：
1、保守治療：包括抗生素治療及其他藥物配合治療，大部分...
2023/04/11播放(82808)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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