鄭州人民醫(yī)院
消化內科
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肝硬化分代償期肝硬化和失代償期肝硬化。代償期肝硬化癥狀較輕微，如乏力、腹脹等，而失代償期肝硬化的癥狀較重，具體情況如下：
1、全身癥狀：如乏力、疲倦、體重下降、低熱；
2、消化道癥狀：如食欲不振、惡心、腹疼等；
3、出血傾向：如牙齦和鼻腔出血、皮膚紫癜；
4、與內分泌相關的癥狀：男性乳房發(fā)育，女性閉經(jīng)、不孕，肝源性糖尿??；
5、門脈高壓癥：表現(xiàn)為脾大、消化道出血，嘔血、黑便等癥狀；肝硬化體征有面部黝黑無光，消瘦，肝掌和蜘蛛痣，腹水、黃疸、脾腫大，腹壁靜脈曲張。
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"肝硬化是多種病因引起的肝臟損傷，以及肝纖維化的形成、假小葉的形成，最終導致了肝硬化的產(chǎn)生，肝硬化又分為代償期肝硬化和失代償期的肝硬化。肝硬化在代償期的時候是沒有特異性癥狀的，主要的臨床表現(xiàn)可以有納差、乏力、腹脹以及消化不良的癥狀。肝硬化的失代償期臨床表現(xiàn)就多種多樣了，比如可以出現(xiàn)肝病面容、色素沉著、男性乳房的發(fā)育，女性的閉經(jīng)、不孕，也可以出現(xiàn)消化道的出血，還可以出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹部不適等等，也可以出現(xiàn)肝硬化的腹水、脾腫大，三系的下降，還可以出現(xiàn)凝血功能的異常、鼻出血、牙齦出血等等，這些都是非常常見的，嚴重的患者也可以出現(xiàn)黃疸、雙下肢水腫。"
郭曉鶴│新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2020/03/05收聽(26890)
各種原因所導致的肝硬化，最突出的臨床表現(xiàn)包括以下幾個方面：1、肝病面容：首先從癥... 閻文昭│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/04/25播放(41220)
各種原因所導致的肝硬化，最突出的臨床表現(xiàn)包括以下幾個方面：
1、肝病面容：首先從癥...
閻文昭│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/04/25播放(41220)
肝硬化的臨床表現(xiàn)是多種多樣的，肝硬化不同的時期，臨床表現(xiàn)是有差別的。如果是代償期的肝硬化，沒有相關的并發(fā)癥，如果有癥狀，可能會有消化道的癥狀，像腹脹、食欲減退，全身的表現(xiàn)可以有乏力。但是很多情況下，肝硬化的病人其實沒有什么表現(xiàn)，起病還是非常隱秘的，所以在早期的肝硬化階段，大多數(shù)病人可能沒有感覺，沒有癥狀，直到發(fā)展到失代償期肝硬化時，可能才出現(xiàn)并發(fā)癥的表現(xiàn)。肝硬化病人可以引起門脈壓力的增高，也可以引起脾大以及腹水、食道靜脈曲張、消化道出血、嘔血、黑便，還可以引起肝性腦病，可以出現(xiàn)反反復復的腹水。有腹水之后還可以繼發(fā)細菌的感染，可以引起腹膜炎，所以肝硬化的病人在早期時癥狀不多，在后期的時候，主要是并發(fā)癥的相關臨床表現(xiàn)，所以肝硬化表現(xiàn)還不是單一的，根據(jù)不同時期，它的表現(xiàn)是不一樣的。
侯鳳琴│北京大學第一醫(yī)院
2020/03/27收聽(84770)
"肝硬化會出現(xiàn)以下幾種癥狀：第一、乏力，乏力的程度和肝病活動程度相關。第二、食欲減退，是肝硬化常見的癥狀，會伴有惡心、嘔吐，多由肝硬化引起的胃腸道水腫造成。第三、腹瀉、腹脹、體重減輕，由于腸壁水腫、腸道吸收不良出現(xiàn)腹脹、腹痛，也有可能合并消化性的潰瘍。第四、肝區(qū)疼痛，在肝硬化患者比較常見，勞累后更加明顯，同時還有黃疸和輕度的發(fā)熱。第五、面色發(fā)黑，有三分之一的肝硬化會出現(xiàn)面色發(fā)黑，稱為肝病面容。第六、內分泌失調、激素代謝紊亂導致內分泌失調，雌激素增多使周圍的毛細血管擴張而出現(xiàn)肝掌和蜘蛛痣。"
殷欣│復旦大學附屬中山醫(yī)院
2020/10/10收聽(97746)
肝硬化的臨... 張勇│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/03/17播放(27077)
肝硬化的臨...
張勇│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/03/17播放(27077)
"肝硬化的臨床表現(xiàn)主要是分為代償期、失代償期、門脈高壓。代償期主要癥狀比較輕，可有乏力、食欲不振、惡心、腹脹、腹瀉、上腹部不適或者是隱痛的情況。查體主要是肝常輕度腫大，表面光滑，質地偏硬，可有輕壓痛。脾輕度或中度腫大，肝功能多屬于正?；虍惓！ＪТ鷥斨饕歉喂δ軠p退的臨床表現(xiàn)。它的全身表現(xiàn)主要分為營養(yǎng)不良、消化吸收障礙、食欲減退、消瘦、乏力、面色灰暗或黝黑，也就是所說的肝病面容。另一種主要是消化道癥狀，常有食欲減退，上腹部飽脹不適、惡心的癥狀。進食蛋白質或油膩食物后可引起腹瀉。另一種就是出血傾向以及貧血傾向。肝功能減退影響凝血酶原以及其他因子相結合，肝功能亢進，使血小板減少。另一種是內分泌因素，可以引起肝掌或者是蜘蛛痣的情況。門脈高壓主要是側支循環(huán)的建立與開放，表現(xiàn)為食管下端或者是食管底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張、痔靜脈曲張。再就是脾大或者是腹水的形成。"
張金鋒│濟南市第四人民醫(yī)院
2018/03/23收聽(90404)
"肝硬化早期基本上沒有癥狀，即使有，也是很輕微的癥狀，如食欲減退、全身乏力等，比較容易被忽視，這個時期肝臟剩余的功能還能夠滿足人體的基本需要，基本上不影響正常生活，維持的好也基本不影響正常壽命。肝硬化失代償期，也就是后期，可以出現(xiàn)很多嚴重的癥狀，首先是全身出現(xiàn)水腫或積液，包括顏面浮腫、胸腔積液、下肢水腫，但是腹腔積液最常見，所以被俗稱為肝腹水。其次是出血，肝硬化后期肝臟合成凝血因子的能力下降，不夠人體使用，就容易出現(xiàn)出血的情況，包括全身瘀斑、上消化道大出血等，凝血能力差到極點會出現(xiàn)自發(fā)性內臟出血，可能會危及生命。再次是有可能出現(xiàn)肝腎綜合征，肝功能差到一定程度會造成腎功能異常，甚至出現(xiàn)腎功能衰竭，也是肝硬化常見的死亡原因之一。最危險的并發(fā)癥是肝性腦病、肝昏迷，比較兇險。"
劉百舸│平頂山市第一人民醫(yī)院
2018/12/03收聽(45128)
"肝臟出現(xiàn)結節(jié)，出現(xiàn)假小葉，我們就可以診斷為肝硬化。肝硬化的表現(xiàn)形式有很多種，臨床表現(xiàn)也分為很多類。最主要的是可以分成兩大類：第一、代償期肝硬化，這個時候患者的臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、腹瀉，偶爾有一些消化道的癥狀。第二、在肝硬化失代償期的時候，會出現(xiàn)相關的一些合并癥，包括腹水，食管胃底靜脈曲張引起的消化道出血，還有肝性腦病，還有包括有一些明顯的出血傾向，消化道癥狀也會比較明顯，食欲明顯減退、體重減輕，在肝硬化失代償后期還會出現(xiàn)一些明顯的黃疸。"
張琳│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2020/07/27收聽(64688)
"肝硬化可以出現(xiàn)門靜脈高壓，門靜脈是肝臟用來收集腹腔器官血液的一條血管。出現(xiàn)高壓的時候，血液中的水分就會滲出血管，導致腹水，因為肝硬化白蛋白合成能力下降，血液的滲透壓降低，也會促進腹水的形成。還可以出現(xiàn)周圍靜脈曲張，血液不能通過門靜脈、通過肝臟回流入心臟，需要通過其他的部位回流，其他的部位主要是看不見的胃底食管靜脈，如果擴張到一定程度，可以導致上消化道出血，還可以見到肚臍周圍的靜脈曲張。還有一個地方主要是痔靜脈，可能會導致痔瘡加劇。門靜脈還收集脾臟來的血液，脾臟的靜脈血不能回流，脾臟就會腫大，腫大一般會伴隨脾功能亢進，脾功能亢進可以導致血細胞減少，血小板減少可以導致出血的癥狀。"
歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/01/03收聽(24624)
肝硬化是很多慢性肝病發(fā)展的最終階段，屬于不可逆性的階段。肝硬化的診斷包括兩方面，一個是肝功能減... 蘇琳│北京大學人民醫(yī)院 2023/10/24播放(44838)
肝硬化是很多慢性肝病發(fā)展的最終階段，屬于不可逆性的階段。肝硬化的診斷包括兩方面，一個是肝功能減...
蘇琳│北京大學人民醫(yī)院
2023/10/24播放(44838)
"肝硬化是肝病終末期的疾病狀態(tài)，肝硬化分為代償期肝硬化和失代償期肝硬化。代償期肝硬化指肝硬化的比較早期的階段，患者做相關的檢查，比如肝臟彈性測定，可以看到彈性測定數(shù)值明顯升高，一般大于12.5千帕時，考慮存在肝硬化。同時，可以看到脾臟增大，肝臟表面不光滑，回聲偏粗，生化檢查提示白蛋白水平可能會有所下降等，血常規(guī)化驗會出現(xiàn)血小板的輕度的降低，都是肝硬化代償期的表現(xiàn)。如果進一步發(fā)展，可以進展到肝硬化失代償期，失代償期的標志是出現(xiàn)各種并發(fā)癥，包括腹水、肝性腦病、上消化道出血、肝腎綜合征等并發(fā)癥。一旦并發(fā)癥出現(xiàn)，就認為患者進入了肝硬化的失代償期，也叫肝硬化晚期。這類患者可以頻繁出現(xiàn)腹脹、雙下肢水腫，還會出現(xiàn)嘔血、便血等情況，間斷出現(xiàn)神志障礙。還有患者會出現(xiàn)排尿困難、尿少，以及腎功能指標的急劇惡化，這是肝病終末期出現(xiàn)并發(fā)癥時的一些表現(xiàn)。肝硬化患者通常慢性肝病體征會比較典型，包括消瘦、面色灰暗，會有肝掌、蜘蛛痣等慢性肝病的體征。如果有其他并發(fā)癥出現(xiàn)，也會出現(xiàn)相應的體征。"
王艷斌│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
2020/04/28收聽(83954)
肝硬化晚期又稱肝硬化失代償期，突出的臨床表現(xiàn)是消化道癥狀，如腹脹、食欲不振、厭吃油膩食物，反復... 劉芳│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/02/25播放(52688)
肝硬化晚期又稱肝硬化失代償期，突出的臨床表現(xiàn)是消化道癥狀，如腹脹、食欲不振、厭吃油膩食物，反復...
劉芳│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/02/25播放(52688)
肝硬化門靜脈高壓主要的表現(xiàn)有大量的腹水、側支循環(huán)的開放，以及脾腫大、脾功能亢進。門脈壓力增高容易出現(xiàn)大量的腹水，出現(xiàn)腹脹、低白蛋白，腹水無法消退的情況，此時需要給予補充白蛋白、利尿的治療。此外，門脈壓力升高導致脾靜脈的血流回流變少，從而導致脾腫大、脾淤血，出現(xiàn)脾功能亢進，導致血細胞減少，出現(xiàn)容易出血，以及免疫力低的情況。此外，側支循環(huán)的開放，特別是食管胃底靜脈的曲張，容易導致曲張靜脈破裂出血，從而引起大嘔血進而出現(xiàn)生命的危險。
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/04/10收聽(38342)
"肝硬化的患者可以出現(xiàn)肝病面容、皮膚鞏膜的黃染、水腫、包括雙下肢的水腫以及肝掌和蜘蛛痣，如果已經(jīng)進展到肝硬化失代償期，會出現(xiàn)各種相關的并發(fā)癥，并發(fā)癥主要包括消化道出血、肝腹水、肝性腦病、肝腎綜合征，消化道出血是嚴重威脅肝硬化患者的并發(fā)癥。如果一旦出現(xiàn)急性大出血，可以危及生命，需要進行胃鏡下的治療。胃鏡下主要可以針對食道胃底靜脈曲張的血管進行套扎或硬化劑治療，肝硬化可以引起反復的腹水發(fā)生，頑固性的腹水伴有感染，還會出現(xiàn)肝腎綜合征，肝腎綜合征的出現(xiàn)提示肝硬化進入了終末期，預后不佳。"
2020/12/09收聽(36124)
活動性肝硬化常見病因還是肝炎后的肝硬化，主要是由于乙肝病毒長期存在于體內，不斷進行復制活動，從... 費志強│山東省耳鼻喉醫(yī)院 2023/01/01播放(58228)
活動性肝硬化常見病因還是肝炎后的肝硬化，主要是由于乙肝病毒長期存在于體內，不斷進行復制活動，從...
費志強│山東省耳鼻喉醫(yī)院
2023/01/01播放(58228)
"肝硬化出現(xiàn)門靜脈高壓癥，可以出現(xiàn)一系列的臨床表現(xiàn)。脾臟靜脈是門靜脈收集的，會出現(xiàn)脾臟的血液淤積，脾臟增大，伴隨功能亢進，破壞的血細胞增多，導致血小板減少，容易導致出血，患者牙齦出血與鼻出血的情況，可能會增多。肝硬化的時候，門靜脈高壓還可以導致胃腸道的靜脈瘀血，腸道的消化功能下降，血液透過血管進入腹膜腔，導致大量的腹水。肝硬化的時候，門靜脈高壓還可以出現(xiàn)靜脈的曲張，因為血液要回流心臟，主要曲張的是胃底食管靜脈，曲張如果破裂，導致消化道出血。痔靜脈也可以出現(xiàn)曲張，患者痔瘡的癥狀可能更重。其他的地方能看得見的，主要是臍周的靜脈曲張。"
2019/07/29收聽(88832)
肝臟70%的血供來源于門靜脈，而25%血供來源于肝動脈。門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)如下： 范春蕾│首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院 2023/05/07播放(57554)
肝臟70%的血供來源于門靜脈，而25%血供來源于肝動脈。門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)如下：
范春蕾│首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院
2023/05/07播放(57554)
"肝硬化伴門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)非常復雜。早期患者主要表現(xiàn)為消化不良，有時有惡心、嘔吐、便秘、腹瀉、牙齦易出血、乏力、痔瘡容易出血，并且患者有少量的腹水。在病情經(jīng)過一段時間發(fā)展后，癥狀越來越明顯，患者有消瘦、肝病面容、脾大，三系減少，容易感冒，并且患者腹部膨隆，有時有黑便等消化道出血癥狀。病情逐漸越來越重，后期可有大量的腹水，腹部有蜘蛛痣，并且患者有門脈高壓的表現(xiàn)，顯示為胃鏡下食道賁門靜脈明顯曲張，并且消化道出血越來越頻繁，患者有時有肝臭，到一定程度會發(fā)展成肝衰竭，甚至造成死亡。"
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2019/03/18收聽(22690)
肝硬化伴門靜脈高壓常見臨床表現(xiàn)如下：1、側支循環(huán)開放：胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管-胃底靜脈... 王玉│上海市東方醫(yī)院 2023/03/01播放(55442)
肝硬化伴門靜脈高壓常見臨床表現(xiàn)如下：
1、側支循環(huán)開放：胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管-胃底靜脈...
王玉│上海市東方醫(yī)院
2023/03/01播放(55442)
"肝硬化臨床分為代償期和失代償期：1、代償期癥狀比較輕，比如腹部不適、乏力、食欲稍差、消化不良等，并且多呈間歇性，多數(shù)患者會按胃病治療，甚至很多患者無任何臨床癥狀，在體檢時發(fā)現(xiàn)，肝功能也多為正?；蜉p度異常，會有脾臟腫大，多為輕度或中度腫大。2、失代償期肝硬化臨床癥狀比較明顯，主要是肝功能減退和門脈高壓兩大臨床表現(xiàn)。肝功能減退主要表現(xiàn)為消化吸收不良、腹脹、消瘦、乏力，肝臟重度損傷后會出現(xiàn)黃疸、鼻衄、牙齦出血、消化道出血、激素分泌紊亂后男性乳房女性化、肝掌、蜘蛛痣，肝臟合成障礙出現(xiàn)低蛋白血癥，患者常有下肢水腫、腹水；門脈高壓方面的表現(xiàn)主要是食管-胃底靜脈曲張出血、腹水、脾功能亢進，患者表現(xiàn)為外周血白細胞、血小板明顯減少，貧血、易并發(fā)感染和出血。腹水是肝硬化、肝功能減退和門脈高壓共同的結果，是肝功能失代償其最突出的臨床表現(xiàn)。"
張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院
2020/07/07收聽(80038)
北京醫(yī)院 張晏
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北京佑安醫(yī)院 于紅衛(wèi)
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