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劉鏐
副主任醫(yī)師

武漢中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院（武漢體育學(xué)院附屬醫(yī)院）

脊柱外科

哪種類型頸椎病會(huì)引起頭暈

2023-03-27 02:49播放 :

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誘發(fā)頭暈常見的頸椎病類型包括：

1、椎動(dòng)脈型頸椎?。侯i椎本身發(fā)生病理性退化，出現(xiàn)增生以及節(jié)段穩(wěn)定下降等問題，刺激頸部血管，導(dǎo)致腦部一過性缺血，從而誘發(fā)頭暈；

2、交感神經(jīng)性頸椎?。河捎陬i椎椎體出現(xiàn)病理性變化，牽動(dòng)韌帶固化以及椎體前沿增生，刺激壓迫到交感神經(jīng)，出現(xiàn)交感神經(jīng)的病理性反應(yīng)，如頭暈。

臨床上，可根據(jù)其他癥狀，診斷具體屬于哪種原因引起的頭暈，再進(jìn)行對(duì)癥治療。

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"頸椎病引起的頭暈在臨床上比較常見，但是需要指出的是在頭暈發(fā)作的過程中，需要明確是否由頸椎引起，因?yàn)榕R床上引起頭暈的原因比較多。下面來分析一下：第一、中老年人頭暈先考慮神經(jīng)內(nèi)科的因素，也就是有無顱內(nèi)的椎-基底動(dòng)脈缺血、腦血管病變等等。大多數(shù)患者會(huì)有明顯的高血壓病史，有時(shí)在頭暈的同時(shí)可以出現(xiàn)肌力，或者偏癱等這類的神經(jīng)內(nèi)科伴隨癥狀。如果出現(xiàn)此類癥狀，則應(yīng)考慮神經(jīng)內(nèi)科引起來的頭暈。第二、多見于中青年患者前庭類因素，前庭類的主要見于美尼爾綜合征、耳石癥。這類眩暈是突發(fā)的，發(fā)作起來很突然，癥狀較重，而且會(huì)伴有出虛汗、耳鳴、惡心、嘔吐等表現(xiàn)，在耳鼻喉科可以獲得就診。第三、頸椎引起頭暈，大多數(shù)由于頸椎病，所以頸椎會(huì)有增生。一般好發(fā)于中老年患者，已經(jīng)有增生刺激到椎動(dòng)脈和刺激交感神經(jīng)引起頭暈，大多是眩暈，同時(shí)有視物迷糊以頸部的活動(dòng)，比如頸部的某一個(gè)活動(dòng)誘發(fā)頭暈等癥狀。所以，頸椎病頭暈的特點(diǎn)，一個(gè)是與頸椎病相關(guān)，尤其是可以伴有手麻或者是脊髓性癥狀的同時(shí)出現(xiàn)的頭暈。另一個(gè)是與頸部的活動(dòng)有關(guān)，比如突然的頸椎旋轉(zhuǎn)或者頸椎的屈伸而誘發(fā)的頭暈，甚至到某一個(gè)特定部位總會(huì)誘發(fā)頭暈，這種高度可疑是頸椎病引起的頭暈。"

語音時(shí)長02:05''

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"頸椎病在臨床上有很多種分型，而且病人的臨床表現(xiàn)也有很多種，其中病人患有椎動(dòng)脈型頸椎病，導(dǎo)致病人出現(xiàn)頭暈?zāi)X脹的現(xiàn)象。發(fā)生的原因是病人的頸椎鉤椎關(guān)節(jié)、骨骼出現(xiàn)了增生、肥大，對(duì)兩側(cè)的椎動(dòng)脈產(chǎn)生壓迫，影響病人腦部供血，病人腦部供血不足后就會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)X脹的現(xiàn)象。減少活動(dòng)在頸椎部位采用支具固定，也可以配合頸椎部位的理療、烤電，使頸椎部位的肌肉放松，減輕對(duì)椎動(dòng)脈的壓迫，能夠改善腦部供血的情況，可以使臨床癥狀得到緩解。"

語音時(shí)長01:07''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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"當(dāng)身體任何部位的癌癥發(fā)生腦轉(zhuǎn)移之后，都可能會(huì)引起患者出現(xiàn)頭暈的癥狀，當(dāng)癌癥轉(zhuǎn)移到腦組織，就可以在腦內(nèi)形成大小不一的轉(zhuǎn)移瘤。而隨著腦轉(zhuǎn)移瘤的增大，就會(huì)對(duì)周圍腦組織造成壓迫和刺激，也可以形成腦水腫的現(xiàn)象，造成顱內(nèi)壓增高，患者就可以出現(xiàn)頭暈、頭痛、噴射性嘔吐等。癌癥患者出現(xiàn)了頭暈、頭痛的癥狀，應(yīng)該先做頭部增強(qiáng)核磁共振檢查，觀察腦組織是否有轉(zhuǎn)移性病變存在。當(dāng)確診了腦轉(zhuǎn)移之后，可以進(jìn)行頭部放射治療，控制腦轉(zhuǎn)移病變的發(fā)展，使頭暈癥狀獲得好轉(zhuǎn)和減輕。"

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語音時(shí)長01:08''

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語音時(shí)長00:54''

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"頭暈有很多的表現(xiàn)形式，有的表現(xiàn)為天旋地轉(zhuǎn)，有的表現(xiàn)為頭昏昏沉沉，你是哪一種頭暈自己要判明清楚，因?yàn)轭^暈是一個(gè)非常復(fù)雜的表現(xiàn)，它涉及的范圍非常廣，比如涉及到神經(jīng)系統(tǒng)，涉及到耳鼻喉科，涉及到骨科，也就是頸椎病。在頭暈的患者中只有一少部分病人是由頸椎病引起的，大部分的病人是由于內(nèi)耳的原因引起的頭暈。還有一部分是由于神經(jīng)系統(tǒng)引起的頭暈，當(dāng)然還有其他內(nèi)科的也可以引起頭暈。當(dāng)?shù)昧祟^暈病以后，要到眩暈的專科門診去進(jìn)行治療，由醫(yī)生決定是哪一種頭暈，當(dāng)然頭暈也有一部分是由于頸椎病引起的。"

語音時(shí)長01:29''

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語音時(shí)長01:18''

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