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陳亞軍
副主任醫(yī)師

天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

麻醉科

腰椎管狹窄的手術(shù)方法

2023-12-26 11:47播放 :

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視頻內(nèi)容

臨床上，絕大多數(shù)腰椎管狹窄患者通過(guò)保守治療可獲得較好的療效。對(duì)于保守治療無(wú)效或出現(xiàn)大小便失禁、下肢麻木無(wú)力等馬尾神經(jīng)癥狀的嚴(yán)重椎管狹窄患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。根據(jù)狹窄的節(jié)段進(jìn)行腰椎后路減壓融合內(nèi)固定術(shù)，以預(yù)防椎管狹窄復(fù)發(fā)。對(duì)于全身狀況差且無(wú)法耐受開放手術(shù)的患者，可進(jìn)行椎間孔鏡下多節(jié)段椎管減壓術(shù)，創(chuàng)傷相對(duì)較小。

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吳建臨│臨汾市中心醫(yī)院

2023/05/20播放(62040)

腰椎管狹窄的手術(shù)方法

"腰椎椎管狹窄在臨床中有兩種手術(shù)方式：第一種是椎間孔鏡，屬于腰椎的一種微創(chuàng)手術(shù)，切口較小，手術(shù)時(shí)間相對(duì)比較短，另外，出血比較少，相對(duì)比較安全。但是，有一個(gè)缺點(diǎn)，就是對(duì)椎管減壓不是很徹底。第二種手術(shù)方式是切開椎管，直接對(duì)椎管減壓，手術(shù)比較徹底，但是手術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng)，而且在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中可能有出血的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是一些老年人基礎(chǔ)疾病較多，可能因出血在術(shù)后會(huì)導(dǎo)致一系列并發(fā)癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

李磊│泰安市中醫(yī)院

2019/06/25收聽(55290)

腰椎管狹窄的手術(shù)治療方法

"腰椎管狹窄的手術(shù)治療方法包括兩種，一種是微創(chuàng)減壓技術(shù)，另外一種是減壓加腰椎融合固定技術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:21''

穆蒼山│航空總醫(yī)院

2017/08/16收聽(18660)

腰椎管狹窄的手術(shù)治療方法

腰椎管狹窄的手術(shù)治療方法，最常見(jiàn)的就是椎管擴(kuò)大術(shù)。椎管擴(kuò)大術(shù)一般情況下來(lái)說(shuō)，就是從肢體后側(cè)的脊突打開之后，將兩側(cè)椎板剪開，擴(kuò)大錐管，保護(hù)脊髓組織，向前把椎體后緣突出來(lái)的間盤及增生的骨贅去掉。一般腰椎管狹窄擴(kuò)大術(shù)之后，一個(gè)要植骨，二要固定。因?yàn)樽倒芎缶壌蜷_之后會(huì)造成整個(gè)椎體的失衡，一般情況下手術(shù)要做固定，即椎弓根固定，就是打兩個(gè)釘子，打兩個(gè)連桿進(jìn)行固定。固定完之后，使椎管擴(kuò)大、管腔增寬減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:52''

沈文│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院

2017/12/05收聽(27178)

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腰椎管狹窄手術(shù)治療方法，最常見(jiàn)是椎管擴(kuò)大術(shù)，從肢體后側(cè)脊突打開將兩側(cè)椎板剪開，擴(kuò)大錐管，保護(hù)脊...

沈文│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院

2023/04/05播放(62170)

腰椎管狹窄的手術(shù)治療方法

"腰椎管狹窄的手術(shù)目前主要是開放性手術(shù)，即徹底減壓解除對(duì)椎管內(nèi)神經(jīng)的壓迫，同時(shí)重建脊柱的穩(wěn)定性，通過(guò)椎間植骨融合，椎弓根固定來(lái)穩(wěn)定脊柱，緩解癥狀。隨著技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)也越來(lái)越多，某些病人可以通過(guò)椎間孔鏡或者椎間盤鏡的技術(shù)進(jìn)行減壓，同時(shí)進(jìn)行椎間的植骨融合，使病人的癥狀獲得緩解。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:41''

馮仲鍇│河南省中醫(yī)院

2018/01/03收聽(97788)

腰椎管狹窄手術(shù)治療方法

"腰椎管狹窄是由于間盤的突出、增生的骨刺或者是肥厚的韌帶而導(dǎo)致椎管狹窄，可以壓迫神經(jīng)，出現(xiàn)跛行以及下肢的麻木、疼痛癥狀，多數(shù)病人需要手術(shù)治療，手術(shù)多數(shù)是采用后路的切開手術(shù)。后路切開之后通過(guò)椎管減壓、間盤摘除以及黃韌帶的清除，能夠使腰椎管擴(kuò)大，從而解除對(duì)神經(jīng)的壓迫，能夠使下肢跛行的癥狀以及下肢麻木、疼痛的癥狀減輕或者消失。絕大多數(shù)病人經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，術(shù)后都能夠恢復(fù)正常行走，只有一少部分病人可能隨著年齡的增長(zhǎng)，還有再發(fā)生腰椎管狹窄的可能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

常克武│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2020/08/21收聽(90040)

腰椎管狹窄手術(shù)多少錢？

這是可能大家都比較關(guān)心這個(gè)問(wèn)題，腰椎管狹窄手術(shù)，因?yàn)橐话闱闆r下它都需要做內(nèi)固定治療，主要的費(fèi)用在內(nèi)固定上是最能占一半左右，甚至可能超過(guò)一半，而你選擇內(nèi)固定的品牌以及進(jìn)口國(guó)產(chǎn)，以及因?yàn)槟阊倒塥M窄的病情不一樣，有的人它需要多階段狹窄，有的人只是階段狹窄，這樣它的費(fèi)用差距是很大的。所以說(shuō)如果總費(fèi)用來(lái)講，而且地區(qū)也有差異。總費(fèi)用來(lái)講，我估計(jì)在一般在5-10萬(wàn)之間，一般的最常見(jiàn)的費(fèi)用可能是8、9萬(wàn)-10萬(wàn)，以我的經(jīng)驗(yàn)來(lái)判斷，在北京地區(qū)。在外地你如果要選擇進(jìn)口的高值耗材，可能還會(huì)還會(huì)費(fèi)用會(huì)更高一些。因?yàn)樵蹅儽本┑貐^(qū)的手術(shù)量比較大，優(yōu)質(zhì)進(jìn)口耗材的價(jià)格相對(duì)外地稍微便宜一些。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:53''

趙子義│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2017/07/10收聽(59982)

腰椎管狹窄手術(shù)適應(yīng)癥

腰椎椎管內(nèi)神經(jīng)管狹窄造成神經(jīng)壓迫，出現(xiàn)腿疼、麻、憋、脹。需要進(jìn)行不斷辨認(rèn)手術(shù)時(shí)間。輕度狹窄，很...

宋潔富│山西省人民醫(yī)院

2023/12/08播放(59440)

腰椎管狹窄手術(shù)后腿麻

"腰椎管狹窄手術(shù)以后出現(xiàn)腿麻，可能是手術(shù)過(guò)程中對(duì)神經(jīng)根有牽拉，神經(jīng)根水腫引起。也可能是手術(shù)以后，局部出血，血腫壓迫，或者手術(shù)過(guò)程中直接損傷了神經(jīng)根。應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生復(fù)查，腰椎的地方完善磁共振檢查，了解有無(wú)明顯血腫壓迫?？梢赃x擇地塞米松及甘露醇，減輕神經(jīng)根水腫，同時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如甲鈷胺治療，配合針灸，有助于神經(jīng)功能的恢復(fù)。注意觀察麻木的改善情況，如果麻木逐漸減輕，還是有恢復(fù)的可能，只是時(shí)間比較長(zhǎng)，一般需要好幾個(gè)月，注意靜養(yǎng)休息。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院

2019/07/21收聽(54098)

腰椎管狹窄手術(shù)前后的護(hù)理

病人患有腰椎管狹窄癥，需要采取手術(shù)治療，在術(shù)前護(hù)理方面，告訴患者要熟練在臥位時(shí)進(jìn)行大小便。在術(shù)后要囑咐病人，防止出現(xiàn)肺部感染，可以囑咐病人，經(jīng)常用鹽水漱嘴，保持口腔內(nèi)的干凈，就可以有效的防止出現(xiàn)肺部感染。在病人臥床后容易發(fā)生褥瘡，還需要病人經(jīng)常做軸線翻身，保持骶尾部位的通風(fēng)、通氣工作，保持骶尾部位的皮膚完整。在病人臥床后也容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成，所以需要囑咐病人經(jīng)常做下肢肌肉的等張收縮練習(xí)，可以防止出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，而且還可以防止出現(xiàn)下肢肌肉的萎縮。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/05/06收聽(37196)

腰椎管狹窄怎樣手術(shù)

"腰椎管狹窄的手術(shù)需要進(jìn)行減壓，再進(jìn)行內(nèi)固定，還要進(jìn)行一定的植骨融合術(shù)。減壓是通過(guò)椎板的切除進(jìn)行減壓手術(shù)，這樣減壓比較充分。現(xiàn)在有椎管內(nèi)的顯微減壓術(shù)，是通過(guò)常規(guī)的后側(cè)切口進(jìn)入，將椎管狹窄的關(guān)節(jié)突增生部位、椎板狹窄部位、韌帶，以及椎間盤進(jìn)行清理，緩解對(duì)脊髓和神經(jīng)根的壓迫，減壓充分以后要進(jìn)行內(nèi)固定。內(nèi)固定可以使腰椎減壓以后不穩(wěn)定部位得到支撐，從而穩(wěn)定腰椎。還要進(jìn)行植骨融合術(shù)，可以在椎間植骨，術(shù)后積極鍛煉，在醫(yī)生指導(dǎo)下康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

李云愷│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院

2021/01/08收聽(92698)

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腰椎管狹窄手術(shù)多少錢？

這個(gè)問(wèn)題是大家普遍關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題，好多人來(lái)看病的時(shí)候也會(huì)問(wèn)我這個(gè)問(wèn)題。治療費(fèi)用包括幾個(gè)方面：一個(gè)是檢查的費(fèi)用，檢查需要做腰椎核磁、腰椎CT，還有腰部的正側(cè)位片和過(guò)伸過(guò)屈位片，還有包括肌電圖、一些常規(guī)的手術(shù)檢查；術(shù)前準(zhǔn)備，比如心電、胸片、各種血液化驗(yàn)，正常各個(gè)手術(shù)都會(huì)做這種檢查。另外一個(gè)涉及到手術(shù)費(fèi)用是腰椎手術(shù)，根據(jù)病情來(lái)判斷，需要做微創(chuàng)手術(shù)還是需要做融合固定手術(shù)，做微創(chuàng)手術(shù)費(fèi)用比融合固定手術(shù)便宜很多，融合固定的材料相對(duì)貴一些。所以還是要根據(jù)病情的判斷來(lái)決定手術(shù)，然后才能產(chǎn)生手術(shù)費(fèi)用的問(wèn)題。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:04''

穆蒼山│航空總醫(yī)院

2017/12/05收聽(65788)

腰椎管狹窄手術(shù)多少錢？

"腰椎管狹窄手術(shù)治療方式有多種，比較輕微的病人只有椎管狹窄癥狀可以行椎板切除、神經(jīng)根減壓手術(shù)，如果病人在狹窄的同時(shí)出現(xiàn)腰椎不穩(wěn)、腰椎滑脫，在減壓的同時(shí)需要做植骨融合術(shù)。另外，如果說(shuō)病人只有單純的椎管狹窄或者混合狹窄，可以采用椎間盤鏡減壓、椎間孔鏡減壓，手術(shù)方式不一樣，具體治療費(fèi)用也不一樣，所以病人的手術(shù)費(fèi)用根據(jù)病人的病情及手術(shù)方式而異。具體手術(shù)費(fèi)用由醫(yī)生面診以后評(píng)估為準(zhǔn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:59''

楊國(guó)義│華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

2018/01/02收聽(43486)

腰椎管狹窄需要手術(shù)嗎

"腰椎管狹窄嚴(yán)重時(shí)需要進(jìn)行手術(shù)?；颊呤欠裥枰中g(shù)，要根據(jù)檢查的情況決定。一般椎管狹窄造成間歇性跛行是因?yàn)槌霈F(xiàn)狹窄后壓迫脊髓和神經(jīng)根，特別是壓迫脊髓后，使患者出現(xiàn)走路一段時(shí)間后就會(huì)出現(xiàn)下肢酸麻，需要蹲下休息的情況。如果癥狀比較明顯，患者走路時(shí)間會(huì)比較短，同時(shí)會(huì)嚴(yán)重影響活動(dòng)的能力。腰椎管狹窄如果繼續(xù)嚴(yán)重，還會(huì)壓迫脊髓，引起下肢活動(dòng)的笨拙，同時(shí)患者會(huì)有大小便功能障礙，都需要進(jìn)行手術(shù)。但如果檢查結(jié)果很輕微，患者可以暫時(shí)保守治療。手術(shù)需要進(jìn)行椎管減壓手術(shù)，需要檢查清楚后區(qū)別對(duì)待。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

李云愷│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院

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