上海市瑞金康復(fù)醫(yī)院
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腰椎狹窄患者先保守治療，手術(shù)治療是最后選擇方式。保守治療安全有效可靠；可采用口服非甾體消炎藥，活血化瘀等物藥治療，藥物治療可有效控制炎癥發(fā)展，對患者后期康復(fù)、治療，甚至手術(shù)提供基礎(chǔ)。保守治療后，需要判斷患者是否消除走路跛行、長程行走無力等癥狀，再結(jié)合臨床，需慎重考慮是否需要手術(shù)治療。手術(shù)是最后選擇。
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椎管狹窄的治療并不是必須都要做手術(shù)。是否需要做手術(shù)，主要根據(jù)椎管狹窄所產(chǎn)生的臨床癥狀輕重不同，以及經(jīng)過保守治療以后效果緩解的程度不同，而采取是否有必要做手術(shù)。其中對于較輕的椎管狹窄患者，或者經(jīng)過如下的保守治療措施效果較好的椎管狹窄患者，則一般無需做手術(shù)。保守治療措施，具體包括給予靜脈輸入活血化瘀作用的中成藥，如參芎葡萄糖、丹參注射液等，或者口服非甾體類的消炎藥物，如醋氯芬酸、雙氯芬酸、塞來昔布等，這些措施都可以改善椎管狹窄處的血液循環(huán)，從而減輕椎管狹窄處無菌性炎癥消退，改善椎管狹窄癥狀的效果。而對于這些椎管狹窄比較重的患者，或者是經(jīng)過以上的保守治療措施效果不佳的患者，則一般需要采取手術(shù)治療，手術(shù)治療的方式，一般可以采取椎板減壓椎弓根螺釘內(nèi)固定的方式來達(dá)到治療的效果。
趙偉光│邯鄲市中心醫(yī)院
2018/11/22收聽(50552)
"在臨床上，椎管狹窄主要多數(shù)是指腰椎管狹窄，具體是否嚴(yán)重，應(yīng)該根據(jù)腰椎關(guān)狹窄的程度和病人的臨床表現(xiàn)而決定。如果病人發(fā)生腰椎管狹窄后，局部壓痛陽性，叩擊痛陰性，病人偶爾出現(xiàn)跛行，腰部關(guān)節(jié)的功能活動正常，不屬于嚴(yán)重的腰椎管狹窄。如果病人自覺腰部疼痛，叩擊痛陽性，腰部功能活動受限，下肢出現(xiàn)皮膚刺痛、感覺減退或者出現(xiàn)病理反射，病人頻發(fā)走路時出現(xiàn)跛行，屬于嚴(yán)重的腰椎管狹窄癥?？梢耘臄z腰椎的CT片或者核磁共振片，明確椎管狹窄程度，治療上首選手術(shù)治療，可以進(jìn)行切開減壓、給予釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/01/12收聽(10006)
椎管狹窄是由于各種原因所導(dǎo)致的椎管、神經(jīng)根管、椎間孔等狹窄，椎管容積變小，從而壓迫脊髓，馬尾神經(jīng)，神經(jīng)根導(dǎo)致的一系列機(jī)體無力，肢體麻木，甚至大小便障礙這一系列的癥狀，我們都稱之為椎管狹窄，但是根據(jù)發(fā)病的部位又分為頸、胸、腰椎管狹窄，根據(jù)它一些先天性，后天性，又分為先天性的椎管狹窄和后天繼發(fā)性的椎管狹窄。
周偉│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院
2017/12/05收聽(40116)
椎管狹窄可見于頸椎、胸椎與腰椎，不同部位所表現(xiàn)的癥狀不同，但基本原因?yàn)樽倒艿耐俗?、增生，引起?.. 吳星火│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/08/04播放(75534)
椎管狹窄可見于頸椎、胸椎與腰椎，不同部位所表現(xiàn)的癥狀不同，但基本原因?yàn)樽倒艿耐俗?、增生，引起?..
吳星火│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/08/04播放(75534)
椎管狹窄是椎管、神經(jīng)根管、椎間孔等部位狹窄，椎管容積變小，壓迫脊髓、馬尾神經(jīng)、神經(jīng)根，導(dǎo)致出現(xiàn)... 周偉│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院 2023/12/29播放(89166)
椎管狹窄是椎管、神經(jīng)根管、椎間孔等部位狹窄，椎管容積變小，壓迫脊髓、馬尾神經(jīng)、神經(jīng)根，導(dǎo)致出現(xiàn)...
2023/12/29播放(89166)
椎管狹窄是常見的老年性退變性疾病，脊柱從頸椎、胸椎、腰椎到骶椎，每一個椎體結(jié)構(gòu)都分為前方的椎體... 張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/02/01播放(55818)
椎管狹窄是常見的老年性退變性疾病，脊柱從頸椎、胸椎、腰椎到骶椎，每一個椎體結(jié)構(gòu)都分為前方的椎體...
張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/02/01播放(55818)
腰椎管狹窄癥是隨著年齡增長出現(xiàn)骨質(zhì)疏松退化、增生，該增生不可逆。如向外增生臨床稱為骨刺，如向內(nèi)... 陸鋒偉│上海市瑞金康復(fù)醫(yī)院 2023/06/12播放(72460)
腰椎管狹窄癥是隨著年齡增長出現(xiàn)骨質(zhì)疏松退化、增生，該增生不可逆。如向外增生臨床稱為骨刺，如向內(nèi)...
陸鋒偉│上海市瑞金康復(fù)醫(yī)院
2023/06/12播放(72460)
椎管狹窄要注意病情發(fā)展和患者身體不適的現(xiàn)象。椎管狹窄有頸椎椎管狹窄、胸椎椎管狹窄、腰椎椎管狹窄... 鄭琦│杭州市紅十字會醫(yī)院 2023/06/16播放(95340)
椎管狹窄要注意病情發(fā)展和患者身體不適的現(xiàn)象。椎管狹窄有頸椎椎管狹窄、胸椎椎管狹窄、腰椎椎管狹窄...
鄭琦│杭州市紅十字會醫(yī)院
2023/06/16播放(95340)
"椎管位于脊椎椎體的后方，椎管內(nèi)走行的是脊髓，椎管狹窄就是脊髓的通道窄了，壓迫到脊髓而產(chǎn)生臨床的癥狀。主要有以下幾個方面，首先是由于韌帶肥厚，比如黃韌帶出現(xiàn)了肥厚，會導(dǎo)致椎管狹窄。另外由于椎間盤的突出，壓迫到了脊髓，椎管也容易狹窄。還有就是骨性的，比如骨質(zhì)增生導(dǎo)致椎管的狹窄。椎管狹窄早期可以通過保守治療緩解，比如休息、保暖、到醫(yī)院做理療。如果保守治療無效或癥狀反復(fù)的發(fā)生，需要到醫(yī)院進(jìn)行磁共振的檢查，以明確椎管狹窄的程度。如果狹窄比較嚴(yán)重，需要進(jìn)行手術(shù)治療。"
陳兆和│沈陽市骨科醫(yī)院承基醫(yī)院
2018/11/04收聽(60180)
"椎管狹窄是指原發(fā)的或者繼發(fā)的因素造成的椎管結(jié)構(gòu)的異常，椎管腔內(nèi)峽窄，出現(xiàn)間歇性跛行為主要特征的腰腿疼病變，嚴(yán)重的患者步行10-20m就不能行走了，還可出現(xiàn)下肢麻木、腰腿疼痛、行走困難等等癥狀。"
陳令斌│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院
2017/11/25收聽(26694)
"椎管狹窄是各種原因引起的，以椎管的各徑線短縮，壓迫硬膜囊，脊髓或者神經(jīng)根出現(xiàn)疼痛、麻木、肢體無力、跛行或者大小便障礙等一系列神經(jīng)癥狀。椎管狹窄根據(jù)部位可以分為頸椎管、胸椎管和腰椎管狹窄。病因常見于以下幾大類：1、先天性發(fā)育畸形，和自身發(fā)育有關(guān)系，一般發(fā)現(xiàn)癥狀時間比較早。2、骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚以及鈣化，這個和年齡增長有關(guān)系，或者長期的重體力勞動，反復(fù)的彎腰勞損。3、創(chuàng)傷后骨折或者椎體脫位等導(dǎo)致椎管狹窄。對于腰椎或者頸椎管的狹窄，輕微的可以保守治療，而嚴(yán)重的一般需要手術(shù)減壓。"
陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院
2019/03/01收聽(74476)
椎管狹窄實(shí)際為自然形成，主要是椎管里韌帶、血管、骨質(zhì)結(jié)構(gòu)退變造成的椎管狹窄。通常椎管里的黃韌帶... 范濤│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院 2023/09/08播放(87906)
椎管狹窄實(shí)際為自然形成，主要是椎管里韌帶、血管、骨質(zhì)結(jié)構(gòu)退變造成的椎管狹窄。通常椎管里的黃韌帶...
范濤│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院
2023/09/08播放(87906)
"實(shí)際上椎管狹窄是廣義的概念，在醫(yī)學(xué)上主要是指椎管的容積由于各種方面原因?qū)е伦倒苋莘e減小而形成臨床癥狀，則稱為椎管狹窄。常見的有頸椎管狹窄、腰椎管狹窄等等，椎管狹窄的病因主要分為先天性的椎管狹窄，以及發(fā)育性的椎管狹窄，后天因素由于增生等其它原因引起的椎管狹窄。先天性椎管狹窄和發(fā)育性椎管狹窄，一般是指在先天發(fā)育過程中，椎管的前后徑明顯小于左右徑，俗稱扁平椎管，好發(fā)生于東亞人群如中國、日本、韓國，相對是椎管狹窄比較好發(fā)的地區(qū)。其他原因繼發(fā)性的椎管狹窄，主要是由于椎管的增生退變，比如椎管韌帶不斷增厚，占用了椎管的有效面積，導(dǎo)致椎管狹窄，或者由于椎間盤突出，通入椎管，使椎管有效面積減小，或者是由于椎管的骨質(zhì)增生、骨刺形成，也會進(jìn)入椎管，占據(jù)椎管的有效面積，引起相應(yīng)的椎管狹窄。椎管狹窄根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)，基本上可以得到明顯的確診。一般輕度的狹窄以保守治療為主，如果是重度的椎管狹窄，往往需要手術(shù)治療。"
李宏│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/04/26收聽(95964)
"椎管狹窄的逐漸形成分為兩方面：第一方面先天性的椎管狹窄，從出生椎管就相對于正常人來說比較窄，因此神經(jīng)以及脊髓就比正常人容易出現(xiàn)擠壓，這種是天生的。第二方面后天形成的，比如頸部以及腰部經(jīng)常的勞損、受涼，會導(dǎo)致局部形成無菌性炎癥病灶，這些炎性代謝產(chǎn)物逐漸的代謝過程當(dāng)中，鈣鹽逐漸沉積就會形成鈣化以及增生。并且纖維蛋白在吸收的過程當(dāng)中，會導(dǎo)致局部的組織出現(xiàn)粘連以及肥厚，這樣時間長久之后就會引起頸椎間盤突出、腰椎間盤突出，并且伴有后縱韌帶以及黃韌帶增厚、鈣化、增生的情況。這些增生、鈣化以及突出合并在一起，就會導(dǎo)致椎管出現(xiàn)了明顯的狹窄。以上就是關(guān)于椎管狹窄的兩種出現(xiàn)原因。"
劉繼健│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/03/07收聽(57724)
"椎管狹窄是綜合因素引起，一般的情況下椎管狹窄都是由于前方有椎間盤突出或者膨出，椎管里邊后縱韌帶肥厚、增生、鈣化，從前往后擠椎管造成狹窄。另外，椎管側(cè)方兩個椎弓之間會有黃韌帶，黃韌帶肥厚或者鈣化也會引起椎管狹窄。側(cè)方椎體之間上下關(guān)節(jié)突、關(guān)節(jié)也會隨著年齡增長還會出現(xiàn)退變、增生，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的增生也會從側(cè)方壓迫椎管，也導(dǎo)致椎管狹窄。所以椎管狹窄一般是綜合性因素引起，但有的時候是因?yàn)閱渭円粋€因素，比如椎間盤突出非常嚴(yán)重，也會導(dǎo)致繼發(fā)性椎管狹窄。一般最常見的椎管狹窄主要是因?yàn)榫C合性因素，前方間盤往后突出，后縱韌帶骨化鈣化，側(cè)方黃韌帶肥厚，還有小關(guān)節(jié)增生，三方面夾擊導(dǎo)致椎管狹窄形成。這方面夾擊越嚴(yán)重，椎管狹窄也越嚴(yán)重，癥狀越重，這是椎管狹窄形成的主要常見原因。"
2020/05/18收聽(95800)
"椎管狹窄包括頸椎、胸椎、腰椎為主，最常見頸椎管狹窄和腰椎管狹窄。根據(jù)狹窄的部位表現(xiàn)的形式不一樣，最終都以行走困難為主，這時候需要到醫(yī)院救治。"
田向東│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2017/07/06收聽(29576)
"椎管狹窄是指各種原因引起的椎管內(nèi)的寬度相對變窄的一系列疾病的統(tǒng)稱。包括頸椎管的狹窄、胸椎管狹窄，以及腰椎管的狹窄、骶管的狹窄。一般來說，椎管內(nèi)行走有脊髓、馬尾神經(jīng)及神經(jīng)根等重要組織，當(dāng)發(fā)生黃韌帶的增厚、椎管骨性組織的增生以及椎間盤突出等各種原因引起的椎管內(nèi)空間的變小都統(tǒng)稱為椎管的狹窄。不同部位的椎管狹窄會引起不同的癥狀。"
李曉亮│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2017/07/31收聽(33918)
腰椎管狹窄主要指腰椎管退變性狹窄，是否容易治療需根據(jù)病變程度、患者癥狀及病程長短判斷。若患者病... 姜軍│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/24播放(81362)
腰椎管狹窄主要指腰椎管退變性狹窄，是否容易治療需根據(jù)病變程度、患者癥狀及病程長短判斷。若患者病...
姜軍│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/24播放(81362)
椎管狹窄實(shí)際上是脊柱退行性疾病，每個人隨著年齡增加、骨骼退變和肌肉韌帶退變，都會出現(xiàn)椎管狹窄，... 范濤│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院 2023/12/13播放(71760)
椎管狹窄實(shí)際上是脊柱退行性疾病，每個人隨著年齡增加、骨骼退變和肌肉韌帶退變，都會出現(xiàn)椎管狹窄，...
2023/12/13播放(71760)
椎管狹窄可發(fā)生于頸椎、胸椎和腰椎，如果出現(xiàn)狹窄，癥狀是否嚴(yán)重，需要根據(jù)病情決定。... 高嵩濤│河南省人民醫(yī)院 2023/10/23播放(26558)
椎管狹窄可發(fā)生于頸椎、胸椎和腰椎，如果出現(xiàn)狹窄，癥狀是否嚴(yán)重，需要根據(jù)病情決定。
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高嵩濤│河南省人民醫(yī)院
2023/10/23播放(26558)
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