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肖承江
主任醫(yī)師

廣東省第二人民醫(yī)院

介入血管科

肝血管瘤和肝癌的鑒別

2023-03-07 07:06播放 :

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視頻內(nèi)容

肝血管瘤和肝癌是完全不同的兩種疾病，其疾病性質(zhì)、治療方法、治療結(jié)果均不相同，肝癌惡性程度高、死亡率高，稱(chēng)為癌癥之王，多起源于肝炎、酒精肝、膽管炎癥、結(jié)石患者，肝血管瘤為良性疾病，生長(zhǎng)速度慢，發(fā)病原因不明，可以不必治療。鑒別方法如下：

1、血液檢查：包括肝炎病毒系列、甲胎蛋白等；

2、影像學(xué)診斷：影像學(xué)增強(qiáng)掃描兩者特征完全不同，肝癌表現(xiàn)為快進(jìn)快出，侵犯鄰近血管，尤其是門(mén)靜脈；肝血管瘤邊緣增強(qiáng)，逐漸強(qiáng)化，最后變成等速度，增強(qiáng)特點(diǎn)是快進(jìn)慢出；

3、穿刺活檢：少數(shù)鑒別困難者可以通過(guò)穿刺活檢診斷。

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"一般來(lái)說(shuō)，肝癌和肝血管瘤能夠很好的區(qū)分。在我國(guó)肝癌的患者主要出現(xiàn)在乙型病毒性肝炎以及肝硬化的患者上。臨床上如果出現(xiàn)原因不明的肝區(qū)疼痛、消瘦、進(jìn)行性的肝臟增大，而且甲胎蛋白＞400ug\/L，持續(xù)性增高，并且能夠排除妊娠、活動(dòng)性的肝病、生殖胚胎性的腫瘤，可以考慮診斷性肝癌。彩超上肝癌主要是表現(xiàn)為低回聲、分界不清。對(duì)于磁共振以及強(qiáng)化CT的檢查，主要是表現(xiàn)為快進(jìn)快出。而肝血管瘤一般臨床上沒(méi)有明顯的感覺(jué)，彩超顯示為中強(qiáng)回聲，強(qiáng)化CT或者磁共振主要是表現(xiàn)為快進(jìn)慢出，而且甲胎蛋白一般是位于正常的水平。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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"肝血管瘤和肝癌是兩種完全不同的疾病，首先，從疾病性質(zhì)上肝血管瘤屬于良性瘤體，不會(huì)造成惡性的增殖和轉(zhuǎn)移，肝癌屬于惡性的疾病，主要特點(diǎn)就是持續(xù)增殖，不受控制的轉(zhuǎn)移。其次，治療方法上也完全不同，肝血管瘤大部分不需要特殊治療，只有當(dāng)體積比較大、產(chǎn)生明顯的臨床癥狀時(shí)需要治療，多采用介入治療，肝癌一旦發(fā)現(xiàn)需要及時(shí)治療，可給予手術(shù)、放療、化療。最后，兩者的愈后也不同，肝血管瘤的愈后比較好，除非患者有急性肝臟血管瘤破裂出血出現(xiàn)病情危重，一般不影響壽命，肝癌屬于惡性疾病，可以導(dǎo)致肝臟的衰竭，愈后較差，生存期較短。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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"肝癌和肝血管瘤在超聲改變之下都會(huì)發(fā)現(xiàn)明顯的占位，呈低密度、低回聲的改變。最主要的鑒別診斷是進(jìn)行肝臟增強(qiáng)CT的檢查，在注射造影劑之后，肝臟惡性腫瘤表現(xiàn)為造影劑快進(jìn)快出的特征性改變，而肝臟血管瘤會(huì)表現(xiàn)為快進(jìn)慢出的改變。對(duì)于肝癌的患者，如果是原發(fā)性肝癌，化驗(yàn)室檢查甲胎蛋白會(huì)明顯增高，通?；?yàn)值會(huì)大于400ug\/L，而轉(zhuǎn)移性肝癌的病人，通常是來(lái)源于大腸的惡性腫瘤，化驗(yàn)癌胚抗原測(cè)定會(huì)明顯增高。肝臟血管瘤患者檢查腫瘤標(biāo)記物多在正常范圍內(nèi)。另外，肝癌患者會(huì)出現(xiàn)明顯的腹痛、腹脹、食欲下降以及體重減輕，晚期會(huì)并發(fā)腹水的形成。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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"肝血管瘤它是一種良性的先天性錯(cuò)構(gòu)瘤，目前認(rèn)為它是不會(huì)癌變的。肝癌是癌癥的一種，是惡性腫瘤，兩者區(qū)別如下：第一、乙肝患者患有肝癌的可能性大，肝血管瘤一般不會(huì)合并乙型肝炎。第二、肝癌以男性患者比較多見(jiàn)，絕大多數(shù)合并肝炎、肝硬化。肝血管瘤以女性多見(jiàn)，一般不合并肝炎、肝硬化。第三、肝癌的生長(zhǎng)速度非?？欤疫€會(huì)出現(xiàn)肝內(nèi)的多發(fā)轉(zhuǎn)移，甚至是會(huì)轉(zhuǎn)移到其它部位。絕大多數(shù)肝血管瘤增長(zhǎng)速度比較的緩慢，不會(huì)產(chǎn)生臨床癥狀，并且不會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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"肝血管瘤和肝癌是性質(zhì)完全不同的兩種肝臟占位性的病變，肝血管瘤是一種常見(jiàn)的肝臟良性腫瘤，可發(fā)生于任何年齡。肝血管瘤通常多不引起明顯的臨床癥狀，多半是病人在體檢或者做B超時(shí)候發(fā)現(xiàn)的。血管瘤生長(zhǎng)緩慢，不會(huì)發(fā)生癌變，一般也不會(huì)危及病人的生命。血管瘤的治療以隨診觀察為主，多是在腫瘤巨大引起肝臟功能損害或者明顯的臨床癥狀的時(shí)候，才考慮手術(shù)治療。而肝癌是肝臟最常見(jiàn)的惡性腫瘤，多發(fā)生于中老年人，肝癌生長(zhǎng)迅速，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，引起肝區(qū)疼痛、乏力、明顯消瘦、食欲減退等癥狀，病死率也較高。肝癌一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就必須采取相應(yīng)的臨床治療措施，如手術(shù)、介入栓塞、放療等等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:57''

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