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陳玉琴
副主任醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

呼吸內(nèi)科

咳嗽有血絲怎么回事

2023-02-17 01:38播放 :

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視頻內(nèi)容

咳嗽有血絲，即痰中帶血。喉及喉部以下的呼吸道出血，經(jīng)口腔咯出稱為咯血，咯血的原因較多，根據(jù)一天咯血量，分為大量咯血、中等量咯血和小量咯血。痰中有血絲，屬于小量咯血，常見(jiàn)原因如下：

1、支氣管疾?。?span style="color: rgb(0, 0, 0);">最常見(jiàn)于支氣管的疾病引起咯血，比如支氣管擴(kuò)張、支氣管的腫瘤、支氣管的感染等；

2、肺部疾病：肺部疾病，最常見(jiàn)于肺結(jié)核引起的咯血，是咯血比較常見(jiàn)的原因；

3、心血管疾?。盒难艿募膊∫部梢鹂┭?，心和肺通過(guò)循環(huán)緊密相連，當(dāng)心功能不全時(shí)，可能會(huì)有咯血；

4、全身性疾?。翰糠秩硇缘募膊?，比如傳染病、免疫風(fēng)濕疾病、血液系統(tǒng)疾病等，也會(huì)引起咯血。上述疾病通常會(huì)影響凝血功能，除痰中帶血以外，常會(huì)有其它部位的出血特點(diǎn)。

出現(xiàn)痰中帶血絲的情況時(shí)，避免過(guò)于擔(dān)憂。對(duì)于有長(zhǎng)期大量吸煙史的中老年患者，需要及時(shí)到醫(yī)院就診，進(jìn)行胸部的CT檢查，鑒別痰中帶血絲的原因。

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咳嗽有血絲怎么回事

咳嗽有血絲應(yīng)該引起大家重視，及時(shí)到醫(yī)院做耳鼻喉科檢查、胸部胸片、胸部CT等檢查，有以下原因?qū)е?..

王蕾│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

2023/11/15播放(59374)

咳嗽有血絲怎么回事

"咳嗽伴有血絲需要引起高度重視，盡早給予胸部高分辨CT檢查以及其他生化檢查，以了解屬于炎癥、結(jié)核，還是腫瘤所引起。如果為炎癥所引起，血常規(guī)中的白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞、降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白會(huì)增高，胸部CT可以提示肺部斑片狀滲出陰影。給予抗感染治療兩周后，如果影像學(xué)明顯吸收，說(shuō)明屬于感染性病變。如果考慮為肺結(jié)核所引起的咳嗽、痰中帶血絲，需要查結(jié)核感染T細(xì)胞檢測(cè)以及血沉測(cè)定。胸部CT可以提示肺部多形性改變，包括斑片、滲出、增殖、結(jié)節(jié)、空洞形成。如果確診，應(yīng)盡早給予規(guī)范化抗結(jié)核治療。如果為腫瘤所引起的咳嗽、痰中帶血絲，需要給予胸部增強(qiáng)CT檢查以及纖維支氣管鏡鏡下活檢，以明確是否為腫瘤引起，盡早給予綜合治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

2020/01/03收聽(tīng)(17712)

咳嗽有血絲怎么回事

"咳嗽有血絲，這種癥狀需要考慮呼吸系統(tǒng)的疾病，比如慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性支氣管炎以及各種原因?qū)е碌闹夤軘U(kuò)張癥。另外還見(jiàn)于肺結(jié)核以及支氣管肺癌、肺膿腫、膿氣胸等。也可見(jiàn)于各種原因?qū)е碌淖笮墓δ芩ソ?，引起的急性肺水腫。這個(gè)時(shí)候建議檢測(cè)血常規(guī)，拍一下雙肺的X光片或者CT，并且復(fù)查一下心電圖以及心臟彩超、肺功能，可以明確上述可能存在的診斷，進(jìn)行及時(shí)的對(duì)癥和病因治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2018/11/15收聽(tīng)(23184)

咳嗽有血絲是怎么回事

"有很多情況下出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血絲，相對(duì)來(lái)說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)比較小的一種，就是咳嗽比較劇烈，會(huì)造成咽部或者氣道損傷，這時(shí)候會(huì)痰中帶一些血絲，大多數(shù)隨著癥狀的緩解就明顯改善了。有一些基礎(chǔ)病或老年人如果出現(xiàn)痰中帶血絲，常見(jiàn)的有幾種情況：第一、吸煙時(shí)間很長(zhǎng)的，要注意有沒(méi)有肺癌的可能。第二、結(jié)核，結(jié)核感染會(huì)有痰中帶血。第三、支氣管擴(kuò)張的患者，長(zhǎng)期的慢性咳嗽、咳痰，炎癥腐蝕血管壁，有的時(shí)候會(huì)抽出現(xiàn)痰中帶血絲，甚至咯整口的血。第四、肺栓塞也可能有不同程度的痰中帶血，或者直接就是血痰。如果咳嗽有血絲持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，痰中帶血或者咯整口的鮮血痰，這時(shí)候一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，去查明原因。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/05/27收聽(tīng)(78778)

咳嗽血絲怎么回事

"咳嗽有血絲時(shí)要引起重視，患者此時(shí)已經(jīng)發(fā)生了咯血，要針對(duì)其咯血的臨床癥狀，完善相應(yīng)的檢查，明確其病因。引起咯血的病因眾多，其中以呼吸系統(tǒng)疾病最為常見(jiàn)，例如部分肺炎以及肺結(jié)核、支氣管肺癌、支氣管擴(kuò)張、肺血管炎、肺栓塞等，部分肺外疾病亦可引起咯血，例如風(fēng)濕性二尖瓣狹窄、心力衰竭、白血病、淋巴瘤、再生障礙性貧血。某些傳染性疾病，例如流行性出血熱，還可以見(jiàn)于結(jié)締組織病的患者。部分患者還可因?yàn)閯×业目人詫?dǎo)致支氣管黏膜下的毛細(xì)血管咳破，亦可表現(xiàn)為痰中帶血的現(xiàn)象。故此時(shí)只有針對(duì)病因予以對(duì)癥的處理，特別是止血的治療才能控制其疾病，避免發(fā)生大咯血而影響患者的預(yù)后。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

廖彬│九江市第一人民醫(yī)院

2020/05/12收聽(tīng)(96934)

咳嗽有血絲是怎么回事

咳嗽有血絲從解剖部位來(lái)講，包括上氣道因素、下氣道因素，以及心臟疾病、血液系統(tǒng)疾病等，具體如下：...

王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/10/16播放(41667)

咳嗽有血絲是怎么回事

"患者出現(xiàn)咳嗽并且有血絲，這種情況在臨床上比較多見(jiàn)。引起的原因不清，可能與患者咳嗽比較劇烈，導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，出現(xiàn)咳血絲的表現(xiàn)。同時(shí)不排除一些支氣管擴(kuò)張、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核等出現(xiàn)的咯血有關(guān)系，是需要進(jìn)行積極的檢查治療的。建議患者到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行血常規(guī)、痰液以及胸部X線或CT檢查，以明確患者出現(xiàn)咳嗽、咯血的原因，然后針對(duì)病因來(lái)進(jìn)行積極的治療。對(duì)于咳嗽以及咯血的情況，應(yīng)用相應(yīng)的藥物來(lái)進(jìn)行積極的治療。患者咳嗽、咯血等情況得到盡快的控制，身體盡快的恢復(fù)正常。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

高尚海│輝縣市第四人民醫(yī)院

2018/06/17收聽(tīng)(83860)

咳嗽有血絲是怎么回事

咳嗽有血絲醫(yī)學(xué)上術(shù)語(yǔ)通常叫咯血，咯血是喉以下氣道，包括氣管、支氣管、肺出血，經(jīng)過(guò)咳嗽動(dòng)作咳出叫...

賈玉萍│中日友好醫(yī)院

2023/02/13播放(94560)

咳嗽有血絲是怎么回事

"引起咳嗽時(shí)有血絲的情況有很多種，通常包含以下幾方面：1、可能是患者在劇烈咳嗽的時(shí)候太過(guò)用力導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，在咳痰的時(shí)候就會(huì)被帶出來(lái)，通過(guò)口服止咳、祛痰的藥物癥狀可以得到明顯的緩解。2、咳嗽時(shí)伴有血絲的情況也有可能是患者的呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)了某種疾病，例如急性、慢性支氣管炎，支氣管擴(kuò)張等，當(dāng)呼吸道被炎癥反復(fù)刺激時(shí)就會(huì)產(chǎn)生血絲。3、由于肺部腫瘤會(huì)使局部的供血量增加，當(dāng)腫瘤侵犯到肺部或者氣管的供應(yīng)血管時(shí)也會(huì)出現(xiàn)咳痰帶血的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2019/09/26收聽(tīng)(89990)

咳嗽有血絲

"咳嗽有血絲，主要是由于呼吸道疾病引起，有咽喉的炎癥、支氣管炎、肺炎、肺癌、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張都有可能會(huì)引起這種癥狀。如果伴有低熱、盜汗、咳嗽、咳血的時(shí)候主要考慮是由于肺結(jié)核引起，需要去醫(yī)院拍片檢查，也需要做痰結(jié)核菌素的實(shí)驗(yàn)。如果咳的痰是鐵銹樣的痰，又伴有發(fā)燒、寒戰(zhàn)、高熱的情況下，主要是由于大葉性肺炎引起，這個(gè)時(shí)候往往血象會(huì)比較高，做肺部的X線檢查也能夠診斷。如果是咳的粉紅色泡沫樣痰的情況下，大多數(shù)都是由于心臟的原因引起，有左心衰竭的情況下容易引起肺部淤血會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象，需要去醫(yī)院積極的檢查和治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院

2019/08/19收聽(tīng)(50472)

咳嗽出血絲怎么回事

"發(fā)生咳嗽出血絲的情況，往往是發(fā)生了一些呼吸系統(tǒng)的疾病，比較常見(jiàn)的是結(jié)核菌感染或者支氣管擴(kuò)張。如果出現(xiàn)結(jié)核桿菌的感染，結(jié)核桿菌容易侵犯肺組織中的一些小血管，導(dǎo)致出血的情況發(fā)生，所以會(huì)出現(xiàn)咳嗽出血絲的癥狀。如果發(fā)生支氣管擴(kuò)張，這時(shí)候擴(kuò)張的支氣管會(huì)引起支氣管周圍小血管的破裂，所以容易發(fā)生出血的現(xiàn)象，就會(huì)出現(xiàn)咳嗽出血絲的癥狀。這時(shí)候做胸部CT檢查或者平片檢查，以及結(jié)核菌素試驗(yàn)往往可以確診。如果出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張，在急性期的時(shí)候需要進(jìn)行抗感染治療，如果是結(jié)核，需要進(jìn)行長(zhǎng)期的抗結(jié)核治療，需要去專業(yè)的結(jié)核病院進(jìn)行針對(duì)性的治療。另外一種咳嗽出血絲的原因也不排除惡性腫瘤引起的，做胸部CT是可以確診的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

王陽(yáng)陽(yáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/01/14收聽(tīng)(86434)

咳嗽帶血絲怎么回事

"咳嗽帶血絲應(yīng)該引起足夠的重視，常見(jiàn)的疾病包括肺結(jié)核、肺癌、肺炎、支氣管擴(kuò)張合并感染以及免疫相關(guān)疾病等，因此應(yīng)該結(jié)合整體的病情進(jìn)行分析和判斷，明確引起咯血的原因并及時(shí)給予相應(yīng)的治療處理。如果出現(xiàn)明顯的痰中帶血需要警惕有大咯血的風(fēng)險(xiǎn)，需要注意的是如果出現(xiàn)大咯血時(shí)要保持氣道通暢并及時(shí)的給予藥物搶救，防止出現(xiàn)大咯血堵塞氣道引起窒息，導(dǎo)致猝死的發(fā)生，臨床當(dāng)中應(yīng)該引起足夠的重視，及時(shí)的進(jìn)行治療干預(yù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

張宗學(xué)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2019/09/18收聽(tīng)(91380)

使勁咳嗽有血絲怎么回事

"使勁咳嗽有血絲，往往多見(jiàn)于如下的疾?。?、支氣管擴(kuò)張，支氣管擴(kuò)張的病人可以出現(xiàn)使勁咳嗽的時(shí)候痰中帶血絲，患者常常有反復(fù)咳嗽，咳多量膿痰的病史。2、肺結(jié)核，肺結(jié)核的病人除可出現(xiàn)午后低熱、盜汗、精神差、乏力、消瘦等等癥狀外，也可出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血。3、肺部腫瘤，肺部腫瘤的病人可出現(xiàn)咳嗽痰中帶血。總之，如果出現(xiàn)咳嗽痰中帶血絲，要到醫(yī)院去做胸部CT、抽血化驗(yàn)等等檢查，必要時(shí)要行支氣管鏡、CT引導(dǎo)穿刺等等檢查進(jìn)一步明確診斷，飲食方面要注意清淡一些，少吃辛辣、刺激性的食物，戒煙戒酒。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2020/09/30收聽(tīng)(96312)

咳嗽痰有血絲是怎么回事

"在咳嗽的時(shí)候咳出的痰有血絲，大多數(shù)都是由于呼吸道疾病引起。在咳嗽的時(shí)候如果咳嗽比較劇烈，就會(huì)引起咽喉部位和支氣管黏膜的損傷，容易導(dǎo)致少量出血，從而出現(xiàn)痰中帶血的現(xiàn)象，咽喉部位也會(huì)有充血、水腫，需要口服清熱、去火的藥物和止咳、化痰的藥物來(lái)積極治療。如果經(jīng)常出現(xiàn)這種癥狀而且還會(huì)伴有低熱、乏力、食欲不好的情況，還需要考慮是由于肺結(jié)核引起，可以去醫(yī)院拍胸片檢查，也需要做結(jié)核菌素試驗(yàn)來(lái)確診。有支氣管擴(kuò)張的時(shí)候也容易出現(xiàn)這種癥狀，往往病程會(huì)比較長(zhǎng)，伴有慢性支氣管炎的癥狀，容易引起呼吸困難。在這時(shí)也需要排除是由于肺部腫瘤引起，需要去醫(yī)院做相應(yīng)的檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥物進(jìn)行積極治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院

2019/09/03收聽(tīng)(71284)

感冒咳嗽有血絲怎么回事

"呼吸道的炎癥引起黏膜血管損傷，都可能造成咳嗽時(shí)痰中帶血絲。很多人感冒時(shí)咳嗽會(huì)出現(xiàn)痰中帶血的情況，要了解只是這次感冒才出現(xiàn)的，還是平時(shí)咽部受到不良刺激都會(huì)有血絲。如果只是感冒后咳嗽出現(xiàn)，考慮是因?yàn)楹粑姥装Y引起，可以先使用常用的感冒藥對(duì)癥治療。如果效果不好或者咳嗽癥狀持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，咳嗽嚴(yán)重影響到工作學(xué)習(xí)，可以就近到醫(yī)院做血常規(guī)檢查。明確是細(xì)菌感染還是病毒感染，又或者其他的如支原體、衣原體的感染，給與相應(yīng)的抗生素治療。如果是平時(shí)頻繁出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血，受到煙霧、刺激性氣體等影響后出現(xiàn)劇烈咳嗽，而改變環(huán)境后癥狀仍頻繁出現(xiàn)，應(yīng)該高度重視做進(jìn)一步檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

蒼天慧│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/02/05收聽(tīng)(28048)

咳嗽里面帶有血絲是怎么回事

"患者咳嗽里面帶有血絲，主要考慮存在以下幾方面的問(wèn)題：1、患者可因各種病因?qū)е聞×铱人?，使氣管黏膜損傷，從而出現(xiàn)痰中帶血絲。2、可以見(jiàn)于部分肺部感染的患者，例如在肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫患者中，可以伴有痰中帶血絲的現(xiàn)象。3、當(dāng)支氣管擴(kuò)張急性加重時(shí)，部分患者也?？沙霈F(xiàn)咳嗽里面帶血絲的現(xiàn)象。4、對(duì)于長(zhǎng)期咳嗽痰中帶血絲的患者，特別是長(zhǎng)期吸煙者，要注意排外是否有支氣管肺癌。5、部分嚴(yán)重咽喉炎患者，也可以出現(xiàn)咳嗽時(shí)痰中帶血絲?？傊?，咳嗽時(shí)痰中帶血絲多是由支氣管和肺部疾病引起，患者要早期完善相關(guān)檢查，特別是肺部CT、支氣管鏡等檢查，以明確其病因。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

廖彬│九江市第一人民醫(yī)院

2021/06/21收聽(tīng)(97304)

咳嗽喉嚨有血絲是怎么回事

"咳嗽、喉嚨有血絲，最常見(jiàn)的原因是呼吸系統(tǒng)的各種疾病所導(dǎo)致的劇烈咳嗽，可能會(huì)破壞毛細(xì)血管而出現(xiàn)出血的癥狀。還可以見(jiàn)于鼻腔出血，各種原因?qū)е卤乔怀鲅沽魅胙屎聿?，?jīng)咳嗽咳出，會(huì)產(chǎn)生咳嗽、喉嚨有血絲的癥狀。還可以見(jiàn)于口腔出血，比如牙齦炎會(huì)產(chǎn)生牙齦出血，經(jīng)咳嗽咳出，也會(huì)產(chǎn)生咳嗽、喉嚨有血絲等癥狀。如果是呼吸系統(tǒng)所導(dǎo)致的劇烈咳嗽，常見(jiàn)的原因是感冒、急性氣管支氣管炎、肺部感染、慢阻肺急性加重、慢支急性加重、支氣管擴(kuò)張并感染等感染性疾病。當(dāng)然也可以見(jiàn)于慢性咳嗽，比如變異性哮喘、變異性咳嗽、嗜酸細(xì)胞性支氣管炎、感染后咳嗽等亞急性或者慢性咳嗽，會(huì)產(chǎn)生陣發(fā)性的劇烈咳嗽，也可能出現(xiàn)咳嗽、喉嚨有血絲的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

樊茂蓉│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2021/04/10收聽(tīng)(35794)

青少年咳嗽有血絲是怎么回事

"可以導(dǎo)致青少年咳嗽有血絲的臨床表現(xiàn)的疾病包括以下幾種：1、咽喉部疾病，例如咽喉炎等，如果或者是由于咽喉部疾病而出現(xiàn)的咳血絲，可含服金嗓子含片、胖大海含片，有細(xì)菌感染時(shí)，需要使用抗生素予以治療。2、肺結(jié)核患者，多伴有低熱、乏力、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。如果痰中查到抗酸桿菌，臨床上可以明確診斷，明確診斷后，需要進(jìn)行抗結(jié)核的治療，常用的藥物例如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等。3、重癥肺炎也可以出現(xiàn)咳血，確診為肺炎后要根據(jù)致病菌采取積極的抗炎治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

郭福瑩│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2020/07/27收聽(tīng)(55272)

咳嗽有輕微血絲怎么回事

"咳嗽有輕微血絲，要注意排除肺部方面的疾病。咳嗽痰中帶血，常見(jiàn)于以下疾病，1、肺部感染，肺部感染的病人?？沙霈F(xiàn)畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，有些也可伴有少量的血絲。2、肺結(jié)核，肺結(jié)核的病人常有午后低熱、盜汗，也可出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血，常合并有胸痛、消瘦、乏力等癥狀。如果患者出現(xiàn)咳嗽，有輕微的血絲，需要到醫(yī)院去拍胸片或者做胸部CT、抽血化驗(yàn)等檢查，進(jìn)一步明確診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2020/11/08收聽(tīng)(89480)

咳嗽帶血絲是怎么回事

"咳嗽帶血絲，一般是指氣管、支氣管或者肺部組織破裂出血，經(jīng)過(guò)咳嗽從口腔排出。常見(jiàn)的原因有肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫，年齡較大的患者可能是肺部腫瘤導(dǎo)致的。心血管疾病也可以導(dǎo)致咳血，常見(jiàn)的疾病有肺動(dòng)脈高壓、肺梗死、心功能衰竭等疾病。肺部的外傷也會(huì)導(dǎo)致咳血，一些出血性疾病，像白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜，可以導(dǎo)致機(jī)體凝血功能下降，肺部出現(xiàn)出血、咳血，這些疾病需要及時(shí)到醫(yī)院內(nèi)科檢查，確診后及時(shí)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

程進(jìn)文│菏澤市立醫(yī)院

2018/07/26收聽(tīng)(80022)

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