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趙沃華
副主任醫(yī)師

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

神經(jīng)外科

先天性腦血管畸形怎么治

2023-01-26 06:39播放 :

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視頻內(nèi)容

先天性腦血管畸形，主要是腦動(dòng)靜脈畸形，治療方法包括顯微外科的手術(shù)治療，介入栓塞治療及伽瑪?shù)吨委?。需根?jù)患者不同的情況，選擇不同的方法。對(duì)復(fù)雜的腦動(dòng)靜脈畸形，可先采用介入栓塞的方法減少病變的體積，再采取手術(shù)治療，可減少手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)。也可先通過(guò)栓塞的方法減小體積，再用伽瑪?shù)吨委煔埩艋窝埽材軌蜻_(dá)到好的預(yù)期效果?？傮w的原則是在治療腦血管畸形時(shí)，要盡可能地消除病灶，同時(shí)又要最大限度地保護(hù)患者正常的神經(jīng)功能，二者缺一不可。

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先天性腦血管畸形出血怎么治

"先天性腦血管畸形、破裂可以造成腦出血以及破損蛛網(wǎng)膜下腔，造成蛛網(wǎng)膜下腔出血，其治療方案，一般包括兩大部分。第一，首選治療方案，進(jìn)行手術(shù)治療，因?yàn)槟X血管畸形，它的血管是比較脆的很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，所以只有手術(shù)治療，才能根除這種出血的原因，可以到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)外科做血管造影，根據(jù)造影的情況來(lái)判斷手術(shù)的方式?？梢圆扇￠_顱手術(shù)，以及介入手術(shù)治療。第二，可以采取內(nèi)科保守治療。如果病情比較嚴(yán)重，生命體征不穩(wěn)定沒有手術(shù)條件，可以考慮內(nèi)科治療的方法，也就是先用藥物進(jìn)行治療，比如用一些脫水的藥物，甘露醇以及一些腦保護(hù)劑等等進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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先天性腦血管畸形能活多久

"先天性腦血管畸形指的就是先天性的腦血管發(fā)育的畸形，大部分發(fā)生在青壯年，尤其是男性多見。這種疾病能不能影響到壽命，需要根據(jù)畸形嚴(yán)重的程度以及有沒有出現(xiàn)破裂出血。如果先天性畸形比較輕，有可能沒有任何的癥狀，不會(huì)造成出血，那么這個(gè)時(shí)候并不影響壽命。如果癥狀比較重，突然出現(xiàn)出血并且出血量比較大，這個(gè)時(shí)候有可能影響呼吸心跳，而影響患者的生命。如果出現(xiàn)深昏迷的狀態(tài)，那么愈后不良有可能出現(xiàn)死亡。所以發(fā)現(xiàn)了腦血管畸形，應(yīng)該及時(shí)的去正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行檢查，根據(jù)腦血管畸形的嚴(yán)重程度，來(lái)決定是否進(jìn)行手術(shù)治療。目前手術(shù)治療是解決這個(gè)問題最根本的方法。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

孫廣斌│陽(yáng)谷縣人民醫(yī)院

2018/05/02收聽(69010)

先天性腦血管畸形的癥狀

"先天性腦血管畸形有很多種類型，在早期的時(shí)候往往病人沒有臨床癥狀，它的早期的臨床癥狀主要表現(xiàn)為出血，由于畸形的破裂出血產(chǎn)生一系列的癥狀，第二是癲癇。也有一部分病人始終沒有癥狀，甚至是有的個(gè)別是在之后的尸檢才發(fā)現(xiàn)，早期有些病人可能會(huì)出現(xiàn)一些頭暈、耳鳴那些不典型的癥狀，但是這些都不是臨床的主要表現(xiàn)，如果病人沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的顱內(nèi)出血的問題，往往這血管畸形不危及病人的生命，但是一旦出現(xiàn)了顱內(nèi)出血，由于顱內(nèi)出血的程度不一，嚴(yán)重的出血會(huì)直接危及病人生命，但是病變出血的時(shí)間和慣律并沒有時(shí)限。雖說(shuō)病人出血者的病人的年齡比較輕，多數(shù)在30歲以下，但是也不是說(shuō)所有年輕病人都會(huì)出血。有的病人他可能是有反復(fù)的出血，也有的病人可能只是偶發(fā)出血，所以先天性血管畸形的生存期因人而異，完全是一個(gè)個(gè)性化的概念。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

鄭鐵晉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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先天性腦血管畸形能活多久？

"先天性腦血管畸形它分很多種類型，但臨床上它的癥狀主要集中在幾個(gè)方面，最常見的癥狀第一是癲癇，尤其在一些皮層下的一些病變，病人早期往往有一小部分病人出現(xiàn)早期就是以癲癇為首發(fā)癥狀，這是一種典型的癥狀。再就是出血，出血是血管畸形最常見的癥狀，大約百分之七八十的病人都可以以出血為首發(fā)癥狀，由于出血的程度、部位不一樣，病人可以表現(xiàn)為頭疼、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體的癱瘓或感覺障礙等，由于體力活動(dòng)用力、情緒激動(dòng)或者排便可以誘發(fā)出血，但也有一部分人沒有任何原因。再有一部分病人就單純的頭疼癥狀，并沒有出血，但是往往表現(xiàn)為一個(gè)陣發(fā)性的非典型的偏頭疼。第四點(diǎn)往往有一種進(jìn)行性的神經(jīng)功能障礙，由于這種動(dòng)靜脈畸形它的動(dòng)靜脈是直接相連，所以會(huì)出現(xiàn)一種“倒血”的現(xiàn)象，而導(dǎo)致鄰近病變和遠(yuǎn)端的一個(gè)腦組織長(zhǎng)期出現(xiàn)一種缺血反應(yīng)，所以可導(dǎo)致一些有肢體的力弱、輕偏癱、肌肉萎縮，或者兒童可以發(fā)生對(duì)側(cè)的面部、肢體發(fā)育不良等等現(xiàn)象。其他還有一些不典型的癥狀，比如可以頭暈、耳鳴、復(fù)視、視力減退等等這些癥狀，這是腦血管畸形的常見的臨床癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:48''

鄭鐵晉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2017/10/29收聽(80112)

先天性腦血管畸形有哪些癥狀

"先天性腦血管畸形，是先天性的腦血管發(fā)育異常，有的病人沒有任何的癥狀，但是也有一些病人可以出現(xiàn)一定的癥狀。第一，一般的癥狀搏動(dòng)性頭痛，位于腦血管畸形一側(cè)，可伴有顱內(nèi)血管的雜音。第二，出血，常常是首發(fā)的癥狀，表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血或者是腦出血。第三，癲癇，可為首發(fā)癥狀，也可以在出血以后出現(xiàn)癲癇，這些癥狀可以為全身性的發(fā)作或者是局限性的發(fā)作，局限性發(fā)作有定位的意義。第四，還可以出現(xiàn)一些精神的異常，或者是偏癱、失語(yǔ)、失讀、失算，目下的還可以出現(xiàn)眩暈、復(fù)視，或者是步態(tài)不穩(wěn)等等這些癥狀。如果明確是先天性腦血管畸形，最好去正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科，讓醫(yī)生判斷一下是否需要進(jìn)行手術(shù)治療。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

孫廣斌│陽(yáng)谷縣人民醫(yī)院

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先天性腦血管畸形能治好嗎

"目前先天性腦血管畸形主要分為以下四類。第一種最為常見的就是動(dòng)靜脈畸形，約占所有腦血管畸形的63%；第二種就是海綿狀血管瘤；第三種是毛細(xì)血管擴(kuò)張癥；第四種是靜脈畸形。對(duì)于腦血管畸形的診斷，主要依靠腦血管造影來(lái)進(jìn)行診斷，對(duì)于發(fā)現(xiàn)腦血管畸形的病人，他主要的臨床表現(xiàn)就是頭痛、抽搐、癲癇發(fā)作，最為嚴(yán)重的就是腦血管畸形破裂出血，嚴(yán)重的病人可以危及生命，對(duì)于腦血管畸形的治療，目前主張手術(shù)切除，對(duì)于腦血管畸形位于大腦功能區(qū)，位置深無(wú)法切除，則不能行手術(shù)切除。對(duì)于腦血管畸形小于3個(gè)公分的可以進(jìn)行放射治療，如進(jìn)行伽馬刀、X刀，如果對(duì)于腦血管畸形不予處理的話，則可以進(jìn)行保守治療，也就是觀察治療，但是腦血管畸形就像一枚定時(shí)炸彈一樣，隨時(shí)有可能破裂出血，一旦破裂出血可能危及生命。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

柳羲│哈爾濱市第一醫(yī)院

2018/03/27收聽(55126)

先天性腦血管畸形會(huì)遺傳嗎

"腦血管畸形，尤其動(dòng)靜脈畸形，確實(shí)是先天性因素造成，但并非遺傳病。沒有證據(jù)證明任何一種腦血管畸形是由遺傳引起，與基因變異沒有關(guān)系，與染色體也沒有關(guān)系。只是生長(zhǎng)過(guò)程中動(dòng)脈、靜脈分化過(guò)程出現(xiàn)問題，導(dǎo)致腦血管畸形，應(yīng)該叫發(fā)育異常而不叫遺傳病。所以應(yīng)該明確先天性腦血管畸形不會(huì)遺傳。所有的腦血管畸形，幾乎都與先天性因素有關(guān)，當(dāng)然有一部分是后天外傷、炎癥等刺激血管造成血管增生、再生或者血管、動(dòng)靜脈之間產(chǎn)生瘺。這樣的狀況也會(huì)造成腦血管畸形，不過(guò)絕大多數(shù)的腦血管畸形都與先天發(fā)育有關(guān)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

仲威振│青島鹽業(yè)職工醫(yī)院

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先天性腦血管畸形能治好嗎

"先天性的腦血管畸形能否治好，主要根據(jù)血管的畸形程度、部位等因素決定，具體如下：1、可以治愈：如果是小腦血管的畸形，一般可以通過(guò)手術(shù)切除的方法來(lái)進(jìn)行治療，正?？梢灾斡?。2、很難治愈：如果血管畸形的位置在比較重要的腦部結(jié)構(gòu)，尤其是神經(jīng)中樞，則很難治療。具體治療方案需要到正規(guī)的醫(yī)院，根據(jù)檢查結(jié)果而選擇合適的治療方案，平時(shí)盡量要保持情緒的穩(wěn)定，避免情緒波動(dòng)以及勞累，以免導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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"腦血管畸形是一種先天性的腦血管的疾病是在胚胎發(fā)育過(guò)程中，由于出現(xiàn)了發(fā)育的異常而形成，但是目前的研究沒有明確腦血管畸形有遺傳的傾向，腦血管畸形有很多種類型，目前還沒有很明確的證據(jù)，證明常見的血管畸形有明確的遺傳傾向，所以說(shuō)盡管腦血管畸形是一個(gè)先天性的疾病，但我們大多數(shù)不認(rèn)為它是一種遺傳性的疾病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:42''

鄭鐵晉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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先天性腦血管畸形會(huì)遺傳嗎

"先天性的腦血管畸形，是一種非常染色體顯性遺傳病。所以并不是每一個(gè)腦血管畸形的病人都會(huì)遺傳給后代。但是因?yàn)橐环N先天性的血管發(fā)育異常，特別是腦動(dòng)靜脈血管畸形，有一定的家族遺傳傾向，與血管基因突變是有關(guān)系。在一個(gè)家族中，部分病人腦血管畸形發(fā)病發(fā)生率會(huì)高一些。具體還要看腦血管畸形的情況，來(lái)進(jìn)一步的評(píng)估?？梢宰龌虻臋z測(cè)，來(lái)評(píng)估是哪一種，會(huì)不會(huì)影響到遺傳性。大多數(shù)先天性腦血管畸形是不會(huì)有明顯的遺傳性的。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診為準(zhǔn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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