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施維群
主任中醫(yī)師

浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院

肝病、感染性疾病科

肝區(qū)有點(diǎn)痛是怎么回事

2023-05-11 14:00播放 :

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肝區(qū)疼痛為肝臟疾病常見(jiàn)癥狀，肝區(qū)除肝包膜上有神經(jīng)分布外，肋間也有神經(jīng)分布。當(dāng)肝臟出現(xiàn)炎癥、病變時(shí)，由于肝包膜牽拉，肝包膜神經(jīng)系統(tǒng)受損，直接影響肝肋間神經(jīng)疼痛。

肝臟疾病后，肝區(qū)疼痛基本上由神經(jīng)系統(tǒng)引起。如病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎以及藥物性肝炎等，均可以出現(xiàn)肝臟炎癥，引起包膜損傷，繼而累及到肝臟的肋間神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)肝區(qū)不適或者疼痛。疼痛類型也不同，包括刺痛、抽痛、脹痛等，根據(jù)肝臟病變以及部位差異，疼痛感覺(jué)不同。

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肝區(qū)有點(diǎn)痛見(jiàn)于下列原因：一、有肝內(nèi)膽管結(jié)石的病人。平時(shí)會(huì)有肝區(qū)的脹痛、乏力、不適，而在暴飲暴食或者進(jìn)食高脂肪的食物之后，也會(huì)誘發(fā)疼痛癥狀的出現(xiàn)，甚至嚴(yán)重的還會(huì)表現(xiàn)為惡心以及嘔吐。超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)的高密度影像，尤其是在膽管內(nèi)，后方還會(huì)伴有聲影。應(yīng)該注意飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)理，注意生活規(guī)律，遠(yuǎn)離高膽固醇的食物，可以服用消炎利膽的藥物，定期復(fù)查，必要時(shí)也需要選擇手術(shù)探查。二、有些病毒性肝炎的病人長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的不愈，也會(huì)出現(xiàn)肝功能的下降，肝細(xì)胞腫脹、增生，病人也會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛或者隱痛，也會(huì)出現(xiàn)食欲下降或者體重減輕。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2019/04/19收聽(tīng)(40528)

肝區(qū)有點(diǎn)痛如何治療

"肝區(qū)出現(xiàn)疼痛，首先應(yīng)該明確導(dǎo)致疼痛的原因。最常見(jiàn)的有下列這些情況以及處理方式，第一種就是原發(fā)性的肝炎，主要是病毒性的肝炎，最常見(jiàn)的有甲型、乙型和丙型肝炎，有通過(guò)糞口傳播，也有經(jīng)體液傳播，應(yīng)該系統(tǒng)的抗病毒治療，同時(shí)在急性期應(yīng)該靜脈應(yīng)用護(hù)肝的藥物，合理的膳食，遠(yuǎn)離煙酒的環(huán)境，癥狀通常能夠好轉(zhuǎn)。第二種情況下，不除外是膽道系統(tǒng)或者肝內(nèi)膽管的結(jié)石，病人應(yīng)該有發(fā)作性的肝區(qū)疼痛，主要是由于膽石梗阻導(dǎo)致的痙攣，這種疼痛可以選擇止痛的藥物，最有效的辦法還是進(jìn)行排石，必要時(shí)膽道探查取石。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2018/11/10收聽(tīng)(43352)

肝硬化肝有點(diǎn)痛怎么回事

"肝硬化患者如果表現(xiàn)出右上腹部位的疼痛、不適，多考慮與肝臟部位的炎癥、肝細(xì)胞壞死具有一定相關(guān)性，以及與炎癥或者肝細(xì)胞壞死后而引起的牽涉痛具有一定相關(guān)性。對(duì)于肝硬化的患者，如果表現(xiàn)出腹痛、腹脹，以及部分患者出現(xiàn)黃疸，需要考慮及時(shí)就診正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通外科，進(jìn)行肝功能的檢測(cè)，還有進(jìn)行血常規(guī)的檢查，必要時(shí)還要考慮進(jìn)行上腹部彩超檢查、胃鏡檢查，判斷患者有無(wú)肝硬化程度的加重，有無(wú)腹膜腔積液、脾臟增大、食管-胃底靜脈曲張。對(duì)于部分肝硬化程度較重的患者，必要的情況下需要考慮進(jìn)行門-奇靜脈斷流術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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2021/06/20收聽(tīng)(50608)

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"如果患者肝臟、全身出現(xiàn)偶爾肝臟位置的隱痛或者脹痛不適，那么首先需要患者查彩超，看有沒(méi)有脂肪肝以及其它肝臟疾病的可能性。因?yàn)閷?duì)于脂肪肝患者，如果脂肪肝程度稍重，引起肝臟腫大，這使肝包膜表面張力增加，會(huì)引起肝臟部位的疼痛以及隱痛不適。另外，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，如果合并有膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉，那么也有可能引起患者右上腹、后背部的脹痛不適。尤其是在進(jìn)食油膩食物、高蛋白飲食之后，患者疼痛、隱痛不適會(huì)明顯加重。對(duì)于這種情況，患者也需要查彩超，辨別疾病性質(zhì)。抽血查血常規(guī)、肝功能，必要時(shí)候抽血查肝炎，包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝這些肝炎性疾病。如果有肝炎的話，那么在肝炎的急性發(fā)作期，也會(huì)出現(xiàn)隱痛、疼痛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2019/04/19收聽(tīng)(10710)

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2023/08/12播放(61240)

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"肝臟位于右上腹，隱藏在右側(cè)膈下和肋骨的深面，大部分為肋弓所覆蓋，僅在腹上區(qū)右肋弓間露出，并直接接觸腹前壁。肝上面則與膈肌以及腹前壁相接，從體表的投影看，肝上界在右側(cè)鎖骨中線第5肋骨，右側(cè)腋中線平第6肋骨處，肝下界與肝前緣一致，起自肋弓的最低點(diǎn)，沿著右側(cè)肋骨下緣左上行至第8、9肋軟骨結(jié)合處離開(kāi)肋弓，斜向左上方至前正中線到左側(cè)至肋弓與第7、8肋骨軟骨處。一般認(rèn)為成人的肝上界位置正常的情況下，如在肋弓下觸及肝臟則多為病理性的肝腫大，幼兒的肝下緣位置比較低，在肋緣下觸及，但是屬于正常情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

張磊│威海市中心醫(yī)院

2019/07/08收聽(tīng)(85918)

肝區(qū)在哪里

"肝區(qū)指的就是肝臟所觸及的體表區(qū)域，絕大部分是位于右側(cè)的季肋區(qū)以及上腹部，小部分會(huì)延伸到左側(cè)到左季肋區(qū)，實(shí)際上就是整個(gè)肝臟在體表的一個(gè)投影區(qū)域。肝區(qū)在上界一般是緊鄰著膈肌，平右側(cè)鎖骨中線第五肋，下面與胃十二指腸、結(jié)腸的肝區(qū)相鄰。肝臟是人體最大的一個(gè)腺體，約占成人體重的1\/50。所以當(dāng)肝臟出現(xiàn)相關(guān)的異常，可以在肝區(qū)進(jìn)行相應(yīng)的體檢，比如肝腫大的時(shí)候，可以在肋緣下觸及到腫大的肝臟或者進(jìn)行肝區(qū)的叩痛。如果有出現(xiàn)陽(yáng)性癥狀，有可能代表肝臟出現(xiàn)相關(guān)的異常。所以整個(gè)肝區(qū)可以用于做肝臟體格檢查，主要的一個(gè)檢查位置，來(lái)看看是否有肝臟相關(guān)的問(wèn)題存在。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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肝區(qū)發(fā)脹不除外病毒性肝炎，或者是藥物性肝炎所導(dǎo)致。由于肝細(xì)胞增生腫大，被膜受牽張的表現(xiàn)。病人出現(xiàn)討厭油膩食物，或者進(jìn)食以后出現(xiàn)腹脹以及惡心和嘔吐，化驗(yàn)提示轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素異常，需要系統(tǒng)地進(jìn)行治療。包括口服抗病毒的藥物，以及保肝的藥品，在治療期間應(yīng)該注意合理的膳食，遠(yuǎn)離高膽固醇的食物。多進(jìn)食清淡的容易消化的食品、粗纖維的食物，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充高蛋白和富含維生素高熱量的食品，定期進(jìn)行腹部超聲的檢查。另外應(yīng)該注意遠(yuǎn)離煙酒的環(huán)境，必要時(shí)也可以靜脈給予保肝的藥，同時(shí)要注意休息，不能勞累。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2019/03/19收聽(tīng)(10234)

肝區(qū)脹痛怎么回事

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張勇│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

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肝區(qū)按壓痛主要有肋骨的疼痛以及肝區(qū)的叩痛。表面疼痛一般是肋間神經(jīng)炎或肋骨不適導(dǎo)致疼痛。肝區(qū)的叩...

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肝區(qū)不舒服主要是原發(fā)于肝膽系統(tǒng)疾病所導(dǎo)致的。最常見(jiàn)的是原發(fā)性肝炎，主要是病毒性肝炎，反復(fù)的發(fā)作會(huì)影響到肝細(xì)胞的功能，表現(xiàn)為肝區(qū)的脹痛不適、乏力，伴有食欲下降和體重減輕，這種情況下需要系統(tǒng)的進(jìn)行抗病毒、保肝對(duì)癥治療。膽道系統(tǒng)的結(jié)石、膽囊結(jié)石、反復(fù)發(fā)作的膽囊炎，在有右上腹疼痛的同時(shí)，也會(huì)有長(zhǎng)期的肝區(qū)不適，尤其是在勞累之后。因?yàn)槟懩已走@種疾病很容易并發(fā)肝功能的異常，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶或者膽紅素的增高，病人會(huì)有明顯的乏力、肝區(qū)不適，所以應(yīng)該系統(tǒng)的治療原發(fā)疾病，必要時(shí)可以選擇將膽囊切除以及進(jìn)行膽道探查。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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"引起肝區(qū)疼痛的疾病是非常多的，有可能是肝膽系統(tǒng)的疾病，及肝膽周圍鄰近器官的病變?cè)斐傻?。具體需要通過(guò)伴隨的癥狀、病史以及相關(guān)的體征和輔助檢查，來(lái)進(jìn)一步明確診斷。常見(jiàn)引起肝區(qū)隱痛的肝膽科疾病，包括以下幾種：急慢性的肝炎、肝硬化、肝癌、肝血管瘤、肝膿腫、肝囊腫、肝腺瘤、膽囊炎、膽管炎等。另外，引起肝區(qū)隱痛的周圍臟器的病變，主要包括：胃竇或十二指腸的潰瘍、潰瘍性的結(jié)腸炎、結(jié)腸肝區(qū)的腫瘤，及膈下膿腫以及胸膜炎等。具體還要通過(guò)相關(guān)的檢查，比如胃鏡、腸鏡、胸部CT和上腹部的CT來(lái)進(jìn)一步明確診斷。對(duì)于有惡性腫瘤的患者，可以通過(guò)組織活檢以及強(qiáng)化CT或磁共振來(lái)進(jìn)一步明確。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

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