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張麗霞
副主任醫(yī)師

臨汾市中心醫(yī)院

心血管內(nèi)科

如何區(qū)分高血壓的嚴(yán)重程度

2023-04-28 01:34播放 :

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高血壓的嚴(yán)重程度，依據(jù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，即一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)和危險(xiǎn)因素分層，即低危、中危、高危。高血壓一級(jí)即低危，危險(xiǎn)程度低，僅需先監(jiān)測(cè)血壓，觀察后決定是否需要用藥；三級(jí)高危為危險(xiǎn)程度極高，表明已經(jīng)產(chǎn)生靶器官損害，需立刻服藥，直至血壓達(dá)標(biāo)。年輕病人的血壓表針為收縮壓120-130mmHg，舒張壓70-80mmHg。高血壓對(duì)病人的靶器官，如心臟、大腦、腎臟損害大，需及時(shí)控制。

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"對(duì)于如何區(qū)分高血壓的嚴(yán)重程度，高血壓嚴(yán)重不嚴(yán)重主要看兩方面的內(nèi)容，一個(gè)是高血壓的數(shù)值水平，另一個(gè)是高血壓患者目前已有的其他危險(xiǎn)因素，及靶器官受損情況。根據(jù)血壓數(shù)值的高低把高血壓分成三級(jí)，一級(jí)高血壓是指收縮壓在140-150mmHg，舒張壓在90-99mmHg。高血壓二級(jí)指的是收縮壓在160-179mmHg，舒張壓在100-109mmHg。高血壓三級(jí)是指收縮壓≥180mmHg，或(和)舒張壓≥110mmHg。高血壓的嚴(yán)重程度，還要看機(jī)體已經(jīng)合并的其他危險(xiǎn)因素以及靶器官損壞，其中危險(xiǎn)因素有年齡，男性大于55歲，女性大于65歲，吸煙、血脂異常、糖尿病、早發(fā)心血管家族史、腹型肥胖或肥胖、缺乏體力活動(dòng)、C反應(yīng)蛋白升高，靶器官的損害包括左心室肥厚、血清肌酐輕度升高、微量白蛋白尿以及并發(fā)癥。心臟疾病包括心絞痛、心肌梗死、冠心病、血運(yùn)重建術(shù)后心力衰竭，腦血管疾病包括缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、腦出血，腎臟疾病包括糖尿病腎病、血肌酐升高＞2.0mg\/dl，血管疾病包括主動(dòng)脈夾層、周圍動(dòng)脈疾病，高血壓視網(wǎng)膜嚴(yán)重病變包括出血滲出和視乳頭水腫。根據(jù)高血壓的分級(jí)以及危險(xiǎn)因素和靶器官受損情況，把高血壓分為低位組、中危組、高危組和極高危組，每個(gè)組別對(duì)應(yīng)的是未來10年發(fā)生主要心血管事件的概率，其中極高危組未來10年發(fā)生主要心血管事件的概率＞30%。 "

語音時(shí)長(zhǎng)02:58''

吳金玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

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"抑郁癥的程度為輕度、中度以及重度抑郁，通常可以從癥狀以及量表評(píng)分來區(qū)分。癥狀上輕度抑郁是情緒低落、興趣減退，但患者沒有消極想法和行為，中度抑郁除了情緒低落、意志減退外，偶爾出現(xiàn)消極想法，但沒有付諸行動(dòng)，沒有自殺行為，重度抑郁患者經(jīng)常出現(xiàn)嚴(yán)重的消極想法，或出現(xiàn)自殺行為，只要出現(xiàn)一次自殺行為，就認(rèn)為是重度抑郁癥。用汗?jié)h密頓抑郁量表來評(píng)分，得分小于7分可以排除抑郁癥，得分在7-17分是輕度抑郁癥，在17-24分為中度抑郁癥，得分超過24分是重度抑郁癥。"

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"近視的程度是按照近視的度數(shù)來區(qū)分，大致來說，300度以下的近視度數(shù)認(rèn)為是輕度近視，325-600度的近視認(rèn)為是中度近視，625度以上，包含625度認(rèn)為是高度近視。近視的程度要按照度數(shù)來區(qū)分，所以度數(shù)的準(zhǔn)確性就非常重要，尤其對(duì)于年齡比較小的孩子，需要散瞳驗(yàn)光的原因，就是要排除假性近視的可能，比如電腦驗(yàn)光有200度近視的孩子，經(jīng)過正規(guī)的散瞳驗(yàn)光以后度數(shù)完全消失，這就屬于正常，不是近視群體。如果不散瞳，200度就可以診斷為輕度近視，所以結(jié)果有差別。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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語音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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宮頸糜爛程度區(qū)分

宮頸糜爛程度的區(qū)分，早在10年前的教科書上，認(rèn)為宮頸糜爛是慢性宮頸炎的一種，所以做了如下的區(qū)分：1、當(dāng)糜爛面積占宮頸面積的1/3以內(nèi)的時(shí)候，臨床就認(rèn)為是輕度的宮頸糜爛或一度的宮頸糜爛。2、當(dāng)糜爛面積占宮頸面積的2/3以內(nèi)的時(shí)候，臨床上稱為二度宮頸糜爛。3、當(dāng)糜爛面積占宮頸面積的2/3以上的時(shí)候，臨床上稱為三度宮頸糜爛，也就是重度宮頸糜爛，這種區(qū)分只是說面積大小的區(qū)分。在臨床上后來發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛本身是一種現(xiàn)象，而不是疾病，在近10年已經(jīng)在臨床上給予了糾正，對(duì)于宮頸糜爛臨床上是不用治療的。

語音時(shí)長(zhǎng)01:17''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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如何區(qū)分宮頸糜爛程度

"宮頸糜爛是慢性宮頸炎最常見的一種病理表現(xiàn)，是指宮頸管內(nèi)的單層柱狀上皮向下移動(dòng)取代了宮頸陰道部的復(fù)層鱗狀上皮。因?yàn)橹鶢钌掀ず鼙?，其下的間質(zhì)透出呈現(xiàn)紅色，但其實(shí)并不是真正的糜爛。在很多生理性的情況下，比如青春期、妊娠期或者口服避孕藥時(shí)雌激素水平比較高，宮頸管柱狀上皮增生就可以出現(xiàn)糜爛的表現(xiàn)。宮頸糜爛根據(jù)糜爛面積的大小分成三度：1、輕度糜爛是指糜爛面占宮頸面積的1\/3；2、中度是占宮頸面積的1\/3-2\/3；3、重度是占整個(gè)宮頸面積的2\/3以上。如果伴有陰道分泌物增多、接觸性出血或者出現(xiàn)腰骶疼痛等，患者應(yīng)該積極的治療。有性生活的女性可以定期做宮頸癌篩查，以利于發(fā)現(xiàn)宮頸較早的病變。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

朱雪蓮│黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院南崗分院

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宮頸糜爛程度怎么區(qū)分

"宮頸糜爛程度如何區(qū)分？宮頸糜爛一般是按宮頸面積大小來區(qū)分幾度糜爛。如果宮頸表面看做是1，其中1/3處有糜爛面，那就屬于輕度宮頸糜爛。如果宮頸表面2/3處有糜爛狀病灶，那就考慮是中度。如果整個(gè)宮頸表面都有糜爛面，那就屬于三度，也叫重度。是按宮頸面積大小分為輕度，中度和重度。再有糜爛面分深和淺。如果糜爛面比較深，一般是三度，宮頸糜爛比較重，如果要是三度宮頸糜爛，糜爛面比較輕，可以叫做三度宮頸糜爛比較輕。宮頸糜爛程度大小是按宮頸糜爛的面積和深度來區(qū)分的。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:10''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

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怎么區(qū)分青春期高血壓

青春期高血壓是指青春期前后發(fā)生的高血壓，以原發(fā)性高血壓為主，多數(shù)表現(xiàn)為血壓水平的輕度升高。通常情況下沒有不適感，無明顯臨床表現(xiàn)，如果不是定期體檢一般難以發(fā)現(xiàn)。青春期高血壓的風(fēng)險(xiǎn)因素很多，主要有遺傳、肥胖、早產(chǎn)兒、低出生體重兒、高鹽飲食、熬夜、缺乏體力活動(dòng)等原因。青春期也可出現(xiàn)繼發(fā)性高血壓，多數(shù)表現(xiàn)為血壓血顯著升高，但也可表現(xiàn)為輕、中度升高。繼發(fā)性高血壓的病因比較明確，如腎臟疾病、腎動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈狹窄、內(nèi)分泌疾病以及使用了某些導(dǎo)致血壓升高的藥物等。

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曾海│重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院

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診斷為高血壓病2級(jí)、3級(jí)或高危、極高危高血壓患者，在起始時(shí)便需要開始服用降壓藥物。但如果高血壓...

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對(duì)于高血壓的人群一定要注意，不是輕度的高血壓就要吃藥，如果首次診斷高血壓，在2級(jí)高血壓以上，即血壓超過160/100mmHg就要即刻口服降壓藥物治療。而1級(jí)的高血壓，比如140/90mmHg以下，但是160/100mmHg以下，這種情況可以選擇通過尋找病因，積極的生活方式控制進(jìn)行降壓治療。如果有的人群無法通過控制體重，戒煙限酒，限制鹽以及油的攝入，多攝入水果、蔬菜，堅(jiān)持規(guī)律的運(yùn)動(dòng)等將血壓控制良好，也需要口服降壓藥物進(jìn)行治療，屬于2級(jí)高血壓以上就要即刻口服降壓藥物。但是長(zhǎng)期的血壓輕度增高，對(duì)人體的損害也非常大，長(zhǎng)期的輕度血壓增高也會(huì)導(dǎo)致腎功能不全、心臟肥大、眼底病變等，都需要及時(shí)的應(yīng)用藥物降壓。

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原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓怎么區(qū)分，在于二者是否能夠找到屬于自己的病因。如果患者是老年人，入院之前沒有明顯的高血壓，只是在最近才發(fā)現(xiàn)有高血壓，多半是原發(fā)性高血壓，因?yàn)槔夏耆巳喝绻抢^發(fā)性高血壓，在年輕的時(shí)候應(yīng)該表現(xiàn)出來，這也是繼發(fā)性高血壓的特點(diǎn)。所謂繼發(fā)性高血壓，就是身體里面有些瘤或者血管的狹窄，這種人通過彩超檢查、通過激素檢查能夠找到屬于他（她）特有的病因，如果找到有垂體瘤、有主動(dòng)脈的縮窄、有腎動(dòng)脈的狹窄、有內(nèi)分泌系統(tǒng)的一些激素的異常，也可以確診為是繼發(fā)性高血壓。一般原發(fā)性高血壓年齡比較大，繼發(fā)性高血壓年齡比較輕，原發(fā)性高血壓沒有病因，繼發(fā)性高血壓可以找到特定的病因，這是二者最主要的區(qū)別。

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