臨汾市中心醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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高血壓治療的常用藥物如下：
1、 鈣離子拮抗劑類，如尼福達(dá)；
2、 β受體阻滯劑類，如倍他樂克；
3、 ACEI制劑，如卡托普利、依那普利等，極少數(shù)病人使用后存在干咳的副作用；
4、 ARB類，即血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑；
5、 利尿劑類。
臨床使用時(shí)，經(jīng)過相關(guān)檢查，依病情不同，對(duì)病人處方不同的降壓藥。具體用藥請(qǐng)結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。
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在高血壓的治療中，明確有降壓治療效果，并且目前非常常用的推薦藥物，有五大類常用降壓藥，分別為鈣... 康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/04/27播放(45605)
在高血壓的治療中，明確有降壓治療效果，并且目前非常常用的推薦藥物，有五大類常用降壓藥，分別為鈣...
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/04/27播放(45605)
"治療高血壓藥物大概分為五大類，第一大類，鈣離子拮抗劑，比如絡(luò)活喜、拜新同等，優(yōu)選用于動(dòng)脈粥樣硬化、腦血管病的患者；第二和第三大類就是ACEI和ARB類，比如雅思達(dá)、代文、科素亞等，優(yōu)選用于糖尿病、腎臟病等病人；第四類，β受體阻滯劑，如倍他樂克、康忻等，優(yōu)選用于冠心病、心絞痛、心律失常這類病人；第五類利尿劑，如氫氯噻嗪、速尿等，優(yōu)選用于水腫、心力衰竭這類病人。這五大的藥物各有絕對(duì)或者相對(duì)的禁忌，需要心血管或者高血壓?？漆t(yī)生去調(diào)整用藥。除此之外，每一類的藥物都有長(zhǎng)效和短效之分，高血壓用藥的原則是選用長(zhǎng)效藥物，推薦聯(lián)合降壓，不推薦短效藥物多次服用，以及把單一的藥物不斷去加量。具體用藥請(qǐng)結(jié)合臨床由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
楊晨光│北京醫(yī)院
2017/09/01收聽(39900)
"如果患了高血壓以后要做一個(gè)評(píng)估，根據(jù)病人的具體情況來選擇降壓藥物。如果你有心力衰竭，可以用利尿劑和β受體阻斷劑、ACEI、ARB都可以應(yīng)用；如果你是心肌梗死后的高血壓，可以用β受體阻滯劑、ACEI；如果你有冠心病，你可以用利尿劑、β受體阻滯劑、ACEI；如果有糖尿病，也可以用利尿劑、β受體阻斷劑和ACEI；如果有慢性腎病，就用ACEI、ARB；如果預(yù)防腦中風(fēng)發(fā)作，用利尿劑和ARB。大夫要根據(jù)病人的情況制定個(gè)體化的治療方案。"
于棉榮│中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院
2017/11/16收聽(13220)
"治療高血壓常用的降壓藥有以下五大類：1、鈣離子拮抗劑：主要是通過阻斷血管平滑肌細(xì)胞上的鈣離子通道，發(fā)揮擴(kuò)張血管，降低血壓的作用，包括二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，代表藥物有硝苯地平，還有非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，代表藥物有維拉帕米。2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：此種藥物通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，阻斷腎素-血管緊張素系統(tǒng)發(fā)揮降壓作用，代表藥物有貝那普利、依那普利。3、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體，松弛血管平滑肌而降低血壓，代表藥物有纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦。4、利尿劑：主要是通過利鈉排尿，降低容量復(fù)合而發(fā)揮降壓作用，包括噻嗪類利尿劑、袢利尿劑和保鉀利尿劑。5、β受體阻滯劑：主要是通過抑制過度激活的交感神經(jīng)活性，抑制心肌收縮力，減慢心率而發(fā)揮降壓作用，代表藥物有美托洛爾?？傊Ｓ玫奈宕箢愃幬镏杏卸喾N藥物，可以根據(jù)具體病情個(gè)體化選擇。"
李海濤│保定市第二醫(yī)院
2021/08/09收聽(96542)
繼發(fā)性高血壓是病因明確的高血壓，繼發(fā)性高血壓在高血壓人群中占比約為5％-10％，常見病因?yàn)槟I實(shí)質(zhì)病變、腎動(dòng)脈狹窄或主動(dòng)脈狹窄、內(nèi)分泌性疾病、藥源性，還有精神心理問題也可引起高血壓。針對(duì)病因治療癥狀可被治愈或緩解，除治療原發(fā)病，還需要給予高血壓藥物進(jìn)行治療。高血壓藥物有β受體阻斷劑，如普萘洛爾、酒石酸美托洛爾等。鈣拮抗劑，如硝苯地平、非洛地平、苯磺酸左旋氨氯地平等。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI，如卡托普利、依那普利、貝那普利等。血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，如纈沙坦、氯沙坦等。還有利尿劑，如呋塞米、螺內(nèi)酯等。
蒼天慧│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/02/27收聽(83788)
"高血壓是西醫(yī)的診斷名，而且目前主流的治療高血壓的藥物也是以西藥為主，不過中成藥物在輔助降壓方面也有一定的療效，比較推薦的是復(fù)方羅布麻片，還有天麻或者鉤藤等中成藥物也有可能進(jìn)行輔助的降壓，不過應(yīng)用中藥還需要辨證，像肝腎陰虛或者肝陽(yáng)上亢，中成藥治療方面就有一定的區(qū)別。建議患者如果想應(yīng)用中藥進(jìn)行降壓，需要到規(guī)范的中醫(yī)院進(jìn)行輔助降壓，不過推薦的還是以西藥為主和中藥為輔的方式，西藥會(huì)選擇拜新同、厄貝沙坦、卡托普利等藥物進(jìn)行降壓。"
楊文濤│東營(yíng)市人民醫(yī)院
2019/10/24收聽(46176)
目前臨床上常用的降壓藥分為鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑... 趙曉東│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/09/11播放(84894)
目前臨床上常用的降壓藥分為鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑...
趙曉東│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/09/11播放(84894)
高血壓藥物分為以下幾大類：1、鈣離子拮抗劑：氨氯地平、硝苯地平等，臨床安全性較高... 張妮│北京醫(yī)院 2023/12/31播放(98872)
高血壓藥物分為以下幾大類：
1、鈣離子拮抗劑：氨氯地平、硝苯地平等，臨床安全性較高...
張妮│北京醫(yī)院
2023/12/31播放(98872)
單純高血壓是指沒有特殊合并癥的高血壓，五大類的一線降壓藥都可以使用，主要類型如下： 周恒│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/04/20播放(44870)
單純高血壓是指沒有特殊合并癥的高血壓，五大類的一線降壓藥都可以使用，主要類型如下：
周恒│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/04/20播放(44870)
理想的降壓藥應(yīng)該是降壓效果好，不良反應(yīng)少或者輕的，服用方便，最好還便宜的，但是具體到每個(gè)患者不... 賀飛│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 2023/05/20播放(78552)
理想的降壓藥應(yīng)該是降壓效果好，不良反應(yīng)少或者輕的，服用方便，最好還便宜的，但是具體到每個(gè)患者不...
賀飛│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
2023/05/20播放(78552)
高血壓口服藥物治療在臨床較常見，口服藥物包括利尿劑、腎上腺素能受體的拮抗劑、β受體阻滯劑、α受... 肖月星│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 2023/10/18播放(57432)
高血壓口服藥物治療在臨床較常見，口服藥物包括利尿劑、腎上腺素能受體的拮抗劑、β受體阻滯劑、α受...
肖月星│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2023/10/18播放(57432)
無論是什么病，沒有好藥和不好藥之分，只有治好了病和不治好的病。如何去區(qū)分？并不是貴的藥就是好藥。血壓的危害就在于高血壓這個(gè)血壓高的本身，所以我們治療高血壓就一個(gè)鐵的定律，不管吃什么藥，只要能把血壓達(dá)標(biāo)，這就是好藥。也就是說不管你吃的什么飯，我們首先要解決的是溫飽問題，如果這個(gè)問題解決不了，就不要談吃什么東西有營(yíng)養(yǎng)。所以這是我們降壓的第一個(gè)階梯，先把血壓達(dá)標(biāo)，在達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)上，不在意吃的是什么降壓藥，只要能達(dá)標(biāo)，高壓在140mmHg，低壓在90mmHg以內(nèi)就夠了。第二、就是溫飽問題不是問題了，需要飲食更科學(xué)化，也就是說在降壓達(dá)標(biāo)的情況下，希望大夫能夠兼顧到我全身各個(gè)地方的藥，這是可以的。降壓藥一共分4類，其實(shí)是5類，但是為什么叫它4類呢？我們用A、B、C、D來形容，這個(gè)A就是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管緊張素II受體拮抗劑，就是大家所熟知的，比如卡托普利、依那普利、福辛普利、培哚普利，這些都屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。比如大家知道的氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦、奧美沙坦，這些都屬于血管緊張素二受體拮抗劑，這兩個(gè)藥都屬于A，就屬于一類藥，它們屬于近親。這類藥有什么好呢？這類藥除了能降壓，它對(duì)糖尿病、腎病、心衰等有好處，所以如果患者是高血壓合并心衰，合并糖尿病的，我們會(huì)優(yōu)先給你選擇A，也就是說在希望照顧好血壓的前提下，能夠兼顧到你的其它的疾病。第二種降壓藥B，叫β受體阻滯劑，也就是大家所熟知的倍他樂克、阿替洛爾或者說比索洛爾。這一類藥除了能夠治療高血壓，它能夠治心律失常，如果心跳的特別快，或者有冠心病、心肌缺血，這一類藥是首選的。也就是如果合并了這些病，我們希望在降血壓的同時(shí)，能照顧到冠心病或者心律失常。C是鈣離子拮抗劑，大家都知道的，比如硝苯地平緩釋片、硝苯地平控制片、氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平，這一類藥都屬于C。這一類的降壓藥的好處就是降壓效果比較強(qiáng)，單個(gè)PK的話，它的降壓效果比較好，而且它沒有明確的禁忌癥，對(duì)腦血管也有保護(hù)作用。所以一般對(duì)于老年人來說，C都是首選的。D這一類藥屬于利尿類的降壓藥，比如壽比山、托拉塞米、雙氫克尿噻、呋塞米。這一類降壓藥很少單獨(dú)的去用，它們一般都是在一種降壓藥控制不良的情況下，去聯(lián)合第二種和第三種的時(shí)候，我們才用到D，因?yàn)檫@一類藥本身可以引起血鉀的丟失，所以我們一般都搭配著來。（對(duì)于）降壓藥：第一、就是不管吃什么藥要達(dá)標(biāo)。第二、我有能力了，在治療高血壓的基礎(chǔ)上，要兼顧到其它。第三、大家不要隨便停藥。很多患者來就診的時(shí)候說，大夫你看我今天血壓好，其實(shí)我沒有吃降壓藥。這并不是說沒有吃降壓藥，血壓好了就是好了。因?yàn)樗幰坏┢鹦?，它在體內(nèi)能夠維持一段時(shí)間，不會(huì)因?yàn)榻裉鞗]吃藥，它就完全沒效了。如果一個(gè)禮拜都不吃藥，這個(gè)藥徹底從體內(nèi)都沒有儲(chǔ)存的時(shí)候，血壓仍然能保持好，這可能是能夠停藥，比如今天不吃飯，保證餓不死，一個(gè)月、一個(gè)周不吃飯?jiān)囋嚕憔蜁?huì)感覺到了，降壓藥也是這樣。再就是吃一種、兩種，還是三種，完全取決于血壓水平，因?yàn)槿绻愕娘埩渴浅砸粋€(gè)饅頭吃不飽，我們吃兩個(gè)饅頭，也就是說一個(gè)降壓藥不行，我把它加兩片。還有一種方法就是一個(gè)饅頭吃不飽，我加點(diǎn)菜。這兩種方法理論上來說都可以，因?yàn)檠獕哼_(dá)標(biāo)就行，但是從科學(xué)的角度上來說，就不如饅頭加點(diǎn)菜了，也就是說，我個(gè)人更傾向于不是說一個(gè)不行，要吃兩片，而是兩個(gè)藥各吃一片去聯(lián)合。這樣對(duì)大家來說，無論是血壓，還是靶器官的保護(hù)會(huì)更好一些。
董國(guó)菊│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2017/07/10收聽(11332)
"降壓藥總共分為五大類，高血壓患者的降壓治療需要根據(jù)患者的血壓水平和合并的臨床情況進(jìn)行具體的選擇。老年的高血壓通常是跟水鈉潴留、動(dòng)脈硬化相關(guān)，建議選用利尿劑或者是鈣通道的拮抗劑，降壓效果會(huì)稍微好一點(diǎn)；對(duì)于年輕人的高血壓而言，它發(fā)病的機(jī)制是由于交感神經(jīng)興奮或者是腎素-血管緊張素系統(tǒng)的過度激活所導(dǎo)致的，因此在選用降壓藥物的時(shí)候，我們建議選擇抑制交感活性的β受體阻斷劑，像倍他洛克、比索洛爾，或者是RAAS系統(tǒng)阻斷劑，也就是A類藥物沙坦類的或者是普利類的藥物；如果高血壓的患者同時(shí)合并心衰，利尿劑是首要選擇；對(duì)于高血壓合并冠心病的患者，建議選用RAAS阻斷劑和β受體阻斷劑，一方面能夠有效地控制血壓，另一方面可以控制心絞痛的發(fā)作；高血壓合并心律失常的患者建議首選的是β受體阻斷劑，一方面有降壓的作用，另一方面可以有效地控制心率失常。"
董敏│北京醫(yī)院
2017/10/08收聽(71968)
目前高血壓的藥物可簡(jiǎn)單分以下幾類：1、ACEI和ARB類的藥物：除了控制血壓外，... 李巖│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 2023/09/13播放(51734)
目前高血壓的藥物可簡(jiǎn)單分以下幾類：
1、ACEI和ARB類的藥物：除了控制血壓外，...
李巖│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2023/09/13播放(51734)
"高血壓吃什么降壓藥物，這取決于患者高血壓的水平，以及是否合并其他的一些疾病。例如，年輕的高血壓患者合并有心率快，這類患者往往是有合并有交感神經(jīng)或RAS系統(tǒng)的激活，要首選倍他樂克、ACEI或者ARB等抑制交感神經(jīng)興奮和抑制RAS系統(tǒng)的藥物，來控制血壓。如果患者是一個(gè)冠心病，以前有心肌梗死又合并心衰的患者，要積極地選用倍他樂克、ACEI、利尿劑等降壓藥物來控制血壓的同時(shí)，積極地改善患者的預(yù)后，降低心衰患者的死亡率。所以，要根據(jù)患者的基礎(chǔ)疾病以及高血壓水平不同，來選擇不同的降壓藥物。如果患者血壓水平在180mmHg/100mmHg以上，建議要同時(shí)服用三種降壓藥物給予控制，血壓才能夠達(dá)標(biāo)。如果血壓在160mmHg/100mmHg以上，連用兩種降壓藥物給予控制，血壓才能夠達(dá)標(biāo)。"
宋濤│滕州市中心人民醫(yī)院
2018/06/08收聽(226)
高血壓吃什么藥最好，不能一概而論。因?yàn)楦哐獕核幬镉形宕箢悾槍?duì)不同的高血壓患者，選擇不同的藥物。首先，要明確高血壓是原發(fā)性高血壓，還是繼發(fā)性高血壓。如果是繼發(fā)性高血壓的時(shí)候，需要針對(duì)引起高血壓的疾病積極治療，比如有嗜鉻細(xì)胞瘤或者醛固酮增多癥等。對(duì)于原發(fā)性高血壓，要根據(jù)患者的年紀(jì)、伴隨疾病和其他狀態(tài)，選擇最合適的藥物。比如年輕的患者，一般高血壓是RASS系統(tǒng)張力高引起的。對(duì)于這樣的患者，選擇ACEI或者ARB的藥物最合適，也可以加用β受體阻滯劑。對(duì)于老年患者，除了RASS系統(tǒng)張力增高，部分患者可能是因?yàn)檠苡不拢瑢?duì)于這樣的患者可能選鈣離子拮抗劑。有些患者體型偏胖，有明確的鈉水潴留，就需要加利尿的藥物。所以，是否應(yīng)用高血壓相應(yīng)的藥物，取決于高血壓伴隨著的其他疾病。
趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
2018/12/12收聽(13594)
"治療高血壓的藥物一共有六大類，高血壓吃什么藥最好要因人而異，適合自己的就是最好的。如果中青年人出現(xiàn)高血壓，血壓以舒張壓高為主，患者選擇降壓藥物時(shí)就應(yīng)該首選ACEI或者ARB。ACEI是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，ARB是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，選擇這兩種的一種。另外，如果以心率快為主可以首選β受體阻滯劑。如果是老年人出現(xiàn)高血壓，血壓以收縮壓高為主，應(yīng)該首選鈣拮抗劑和利尿劑。α受體阻滯劑不作為降壓的首選，如果其他藥物控制血壓控制欠佳時(shí)可以考慮加用，對(duì)于合并有前列腺增生的患者也可以考慮合用。服用降壓藥物要密切監(jiān)測(cè)血壓和心率的變化，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。"
吳金玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2020/04/22收聽(14376)
"普通高血壓的患者主要吃降血壓的藥物，最關(guān)鍵的降血壓就是硬道理。所以對(duì)于單純普通性的高血壓，主要還是選擇適合患者個(gè)體的降壓藥物治療。建議咨詢專門的醫(yī)生，因?yàn)楦鶕?jù)患者年齡、性別，不同的合并臨床情況，還有心率、血壓升高的嚴(yán)重程度，選用的藥物可能會(huì)有一定的區(qū)別，但總體吃降低血壓的藥物是最關(guān)鍵的。還有一些患者可能會(huì)用抗血小板的藥物，像阿司匹林或者銀杏葉片等活血化瘀的藥物軟化血管，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，預(yù)防心腦血管的事件。但是最關(guān)鍵還是降壓，所以普通高血患者最關(guān)鍵的服用藥物還是降低血壓的藥物。"
楊瑩│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院
2020/05/06收聽(69056)
"有高血壓的病人應(yīng)該合理的服用降壓藥物才是最好的，因?yàn)槟壳鞍凑諊?guó)際指南，臨床上推薦的降壓藥物有CCB類鈣拮抗劑、ACEI或ARB類、ROSS系統(tǒng)阻滯劑、β受體阻滯劑、利尿劑以及α受體阻滯劑等。只有規(guī)范的服用降壓藥物，使高血壓的患者血壓達(dá)標(biāo)，這樣才能給患者帶來最好的臨床獲益，延緩不良事件的發(fā)生。在服用降壓藥方面，比如高血壓合并糖尿病的患者，推薦患者優(yōu)先應(yīng)用ACEI或ARB類的藥物來治療。對(duì)于高血壓合并腦血管疾病的患者，則優(yōu)先推薦使用CCB類鈣拮抗體來治療。當(dāng)然如果在單一藥物無法將血壓控制達(dá)標(biāo)時(shí)，則推薦聯(lián)合兩種或多種降壓藥物共同治療，目的是使患者的血壓達(dá)標(biāo)，這樣才能給患者帶來最好的獲益。"
王欣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2020/12/29收聽(65490)
"單純高血壓的病人通常是沒有糖尿病、心腦腎和外周血管病變，如果病人初次測(cè)量血壓＜160\/100mmHg，可以暫時(shí)不用降壓藥物，僅給予改善生活方式干預(yù)，如控制體重、低鹽低脂飲食等，三個(gè)月后血壓仍升高者則應(yīng)啟動(dòng)藥物治療。對(duì)于初次測(cè)量血壓＞160\/100mmHg的病人，則應(yīng)該直接啟動(dòng)降壓藥物治療。常用的降壓藥物有五種，包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻斷劑、鈣離子拮抗劑及利尿劑。開始選擇降壓藥時(shí)，通?？梢詮倪@五種降壓藥中任選一種，其中β受體阻斷劑適用于心率比較快的高血壓患者，用藥后一般觀察2-4周，血壓仍未達(dá)標(biāo)者可以將原有的藥物加量，或者更換藥物、聯(lián)合使用兩種降壓藥物。對(duì)于頑固性高血壓的患者，可以聯(lián)合使用三種或四種降壓藥物。"
孔俊英│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2021/05/04收聽(57928)
北京醫(yī)院 張妮
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武漢大學(xué)人民醫(yī)院 周恒
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中日醫(yī)院 范書英
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河南省胸科醫(yī)院 李莉
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