臨汾市中心醫(yī)院
腎病內(nèi)科
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腎病綜合征不是尿毒癥，只是有可能發(fā)展為尿毒癥。腎病綜合征有微小病變型膜性腎病、系膜增生性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化等不同類(lèi)型，其治療方式與效果不同。如年輕患者多見(jiàn)于微小病變型，對(duì)激素較敏感，但隨激素的撤減易復(fù)發(fā)。老年患者多見(jiàn)于膜性腎病，有15%左右的患者可自行緩解無(wú)需藥物治療。局灶節(jié)段性腎小球硬化可引起腎小球毛細(xì)血管半閉塞、細(xì)胞外基質(zhì)增多導(dǎo)致腎功能衰竭，可發(fā)展為尿毒癥期。
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"腎病綜合征不是尿毒癥。腎病綜合征和腎炎一樣，都是腎臟的濾過(guò)膜受到了損傷，只是這種疾病腎臟的損傷比較嚴(yán)重，從這里丟失的蛋白比較多，24小時(shí)的尿蛋白定量超過(guò)了3.5克。這種疾病如果治療及時(shí)，而且對(duì)于治療比較敏感，是有可能痊愈的。但是如果對(duì)于治療不是很敏感，或者是治療不及時(shí)，有可能發(fā)展成為腎衰，最后發(fā)展成為尿毒癥。而尿毒癥包括的病因是非常多的，上面提到的腎病綜合征就是其中一種。另外還包括慢性腎炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、尿酸性腎病、梗阻性腎病等等。從這里可以看出，腎病綜合征是尿毒癥的其中一個(gè)病因，而尿毒癥是腎病綜合征治療不及時(shí)，或者對(duì)于藥物反應(yīng)不敏感的一個(gè)發(fā)展結(jié)果，不能將二者等同。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/07/13收聽(tīng)(21964)
"腎病綜合征并不是尿毒癥，是兩個(gè)完全不同的概念。腎病綜合征是指大量的蛋白尿，也就是24小時(shí)尿蛋白定量大于3.5g，低蛋白血癥，也就是血漿白蛋白小于30g\/L，同時(shí)可能伴有水腫和高脂血癥的一組臨床綜合征。尿毒癥是指患者到達(dá)終末期的腎衰竭，尿毒癥是指血肌酐大于707umol\/L，內(nèi)生肌酐清除率小于10ml\/min。同時(shí)可能合并出現(xiàn)各個(gè)系統(tǒng)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，如心血管系統(tǒng)出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等。消化系統(tǒng)出現(xiàn)惡心、嘔吐甚至消化道潰瘍、消化道出血。此外還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，如嚴(yán)重的代謝性酸中毒、高鉀血癥、低鈣、高磷等。血液系統(tǒng)可能會(huì)同時(shí)合并有貧血、出血等情況。腎病綜合征的患者有一部分可能會(huì)發(fā)展到腎衰竭，甚至最終可能出現(xiàn)尿毒癥，因此得了腎病綜合征的患者要積極到醫(yī)院進(jìn)行治療，延緩病情的進(jìn)展。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2018/12/08收聽(tīng)(57798)
腎病綜合征跟尿毒癥是完全不同的兩個(gè)概念，但是腎病綜合征也是慢性腎臟病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)，常見(jiàn)的臨床... 趙進(jìn)喜│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院 2023/07/25播放(74452)
腎病綜合征跟尿毒癥是完全不同的兩個(gè)概念，但是腎病綜合征也是慢性腎臟病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)，常見(jiàn)的臨床...
趙進(jìn)喜│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院
2023/07/25播放(74452)
"腎病綜合征不是尿毒癥，這兩個(gè)病是不同的概念，相應(yīng)情況如下：1、腎病綜合征：要符合以下條件，包括大量蛋白尿，即24小時(shí)尿蛋白大于3.5g，還有低白蛋白血癥，即血白蛋白小于30g\/L。如果符合以上兩個(gè)條件，就可以診斷為腎病綜合征。當(dāng)然腎病綜合征的患者往往同時(shí)會(huì)伴有水腫和高脂血癥，如果符合以上條件的病人，就可以診斷為腎病綜合征。在腎病綜合征里，病人的腎臟功能可以正常，也可能出現(xiàn)損傷。2、尿毒癥：指的是慢性腎衰竭，任何原因只要導(dǎo)致腎臟緩慢的損傷，導(dǎo)致腎小球硬化、間質(zhì)纖維化、腎小管萎縮，導(dǎo)致腎臟功能?chē)?yán)重?fù)p傷，甚至是完全喪失的狀態(tài)，就稱(chēng)為尿毒癥，可以有各項(xiàng)并發(fā)癥的發(fā)生，比如磷代謝紊亂、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎性貧血等相關(guān)的表現(xiàn)，而且腎臟彩超往往顯示腎臟縮小，皮髓質(zhì)交界不清楚。如果符合以上特點(diǎn)，就稱(chēng)為尿毒癥?？傊?，腎病綜合征和尿毒癥不是一回事。"
楊冰│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2021/08/19收聽(tīng)(12358)
"腎病綜合征并不是尿毒癥，腎病綜合征和尿毒癥是兩個(gè)不同的概念。腎病綜合征主要是指大量的蛋白尿及24小時(shí)尿蛋白定量大于3.5g，低蛋白血癥，也就是血漿白蛋白小于30g\/L，同時(shí)可能伴有水腫、高脂血癥的一組疾病。腎病綜合征可分為原發(fā)性的腎病綜合征和繼發(fā)性的腎病綜合征。原發(fā)性的腎病綜合征就是腎臟本身出了問(wèn)題，常見(jiàn)的病理類(lèi)型包括微小病變型、系膜增生型、膜性以及膜增生性等病理類(lèi)型。繼發(fā)性腎病綜合征常常是由于糖尿病、腫瘤、過(guò)敏性紫癜、乙肝、丙肝等原因?qū)е碌睦^發(fā)性腎病綜合征。腎病綜合征患者有的病理類(lèi)型對(duì)治療敏感，病情能夠得到很好的控制，腎功能基本上能夠維持正?；蛘叻€(wěn)定在一定的水平，但也有的腎病綜合征患者對(duì)激素或者免疫抑制劑不敏感，病情可能進(jìn)一步加重，會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭的情況，甚至?xí)霈F(xiàn)急性腎衰竭。有一部分腎病綜合征患者隨著病情的進(jìn)展，是可能發(fā)展到尿毒癥期的，所以對(duì)于腎病綜合征的患者，需要積極的治療，定期監(jiān)測(cè)患者的腎功能、24小時(shí)尿蛋白定量等相關(guān)的指標(biāo)。"
2018/11/21收聽(tīng)(69282)
腎病綜合征和尿毒癥是不同的，腎病綜合征一般是慢性腎小球腎炎等疾病發(fā)展而來(lái)，它是一組癥狀綜合征，患者以高度浮腫、大量蛋白尿、高脂血癥、低蛋白血癥等為主要表現(xiàn)，查腎功能一般是正常的。而尿毒癥是慢性腎功能衰竭的終末期，查腎功能肌酐>707μmoI/L，尿毒癥患者的癥狀是少尿或無(wú)尿，以及乏力、血壓升高、貧血、浮腫等，所以腎病綜合征和尿毒癥是不同的。如果腎病綜合征患者的病情沒(méi)有得到有效的控制，病情發(fā)展，可以出現(xiàn)腎功能衰竭，達(dá)到尿毒癥期。
鄒方鵬│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/03/20收聽(tīng)(20142)
腎病綜合征和尿毒癥是兩個(gè)不同的概念，腎病綜合征不是尿毒癥，腎病綜合征是一個(gè)臨床診斷。臨床上24... 鄭潔│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/06/12播放(55784)
腎病綜合征和尿毒癥是兩個(gè)不同的概念，腎病綜合征不是尿毒癥，腎病綜合征是一個(gè)臨床診斷。臨床上24...
鄭潔│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/06/12播放(55784)
腎病綜合征不是尿毒癥。腎病綜合征和尿毒癥，都是腎病的臨床表現(xiàn)類(lèi)型。腎病綜合征是根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/06/08播放(39801)
腎病綜合征不是尿毒癥。腎病綜合征和尿毒癥，都是腎病的臨床表現(xiàn)類(lèi)型。腎病綜合征是根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行...
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/06/08播放(39801)
"腎病綜合征不等同于尿毒癥，只有對(duì)于治療效果不佳的腎病綜合征患者，腎臟疾病病情持續(xù)進(jìn)展，最終導(dǎo)致腎功能衰竭，才會(huì)進(jìn)展至尿毒癥階段。對(duì)于治療效果較佳、疾病長(zhǎng)期處于緩解狀態(tài)的腎病綜合征患者，腎臟功能可長(zhǎng)期保持在正常范圍內(nèi)，可以不發(fā)展至尿毒癥。腎病綜合征患者的病理類(lèi)型中以系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎，以及局灶節(jié)段硬化性腎小球腎炎的預(yù)后較差，一般藥物治療效果欠佳，多數(shù)患者可在5-10年內(nèi)逐漸進(jìn)展為腎功能衰竭，最終發(fā)展為尿毒癥。而對(duì)于膜性腎病、微小病變型腎病，以及系膜增生性腎小球腎炎患者，預(yù)后好的多。"
徐璐│馬鞍山市人民醫(yī)院
2020/01/22收聽(tīng)(45380)
"腎病綜合征和尿毒癥是兩個(gè)完全不同的概念，腎病綜合征的主要表現(xiàn)：1、大量蛋白尿，指24h的尿蛋白>3.5g；2、低白蛋白血癥，血白蛋白<30g\/L；3、高脂血癥； 4、水腫。大量蛋白尿和低白蛋白血癥是必須具備的，是腎病綜合征的重要診斷。如果腎病綜合征控制得比較好，病人的腎臟可能會(huì)達(dá)到正常人范圍，后續(xù)也不會(huì)有尿毒癥。尿毒癥指的是慢性腎臟病的終末階段，即慢性腎衰竭，這個(gè)時(shí)期病人的腎臟是完全不可逆轉(zhuǎn)的，后續(xù)會(huì)牽涉到透析的風(fēng)險(xiǎn)或者腎移植的風(fēng)險(xiǎn)，患者的腎臟會(huì)出現(xiàn)腎小球硬化、腎小管萎縮以及腎間質(zhì)的纖維化，腎臟是不可逆的。這兩個(gè)概念是完全不同的，腎病綜合征未必會(huì)得尿毒癥，但是如果腎病綜合征控制不好，反復(fù)的發(fā)作，病人可能會(huì)有面臨尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)。"
2020/06/18收聽(tīng)(45570)
"腎病綜合征，如果是持續(xù)的大量蛋白尿，因?yàn)榈鞍啄蚵┑倪^(guò)程中，會(huì)導(dǎo)致腎臟功能的損害，如果是短期內(nèi)緩解不了，有進(jìn)展成慢性腎衰竭的，也有剛開(kāi)始進(jìn)展為急性腎衰竭。如果沒(méi)有及時(shí)地發(fā)現(xiàn)或沒(méi)有及時(shí)地治療，最后進(jìn)展成慢性腎衰竭的也比較多。所以早期大量蛋白尿的時(shí)候，積極地控制蛋白尿，積極地用激素免疫抑制劑，把蛋白尿控制住，避免大量的蛋白尿?qū)δI臟進(jìn)一步的損害，導(dǎo)致腎臟功能惡化，然后出現(xiàn)慢性腎衰竭，甚至是尿毒癥。如果進(jìn)展就比較麻煩，一旦進(jìn)展到尿毒癥，都是需要長(zhǎng)期規(guī)律血液透析的，所以早期一定要積極地防治。平時(shí)要注意有腎病綜合征一定要避免感染誘發(fā)，加重病情，避免病情進(jìn)一步的加重，反復(fù)地加重，也會(huì)進(jìn)展成尿毒癥。"
胡春艷│河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2018/04/17收聽(tīng)(87200)
"腎病綜合征有可能會(huì)最終發(fā)展到尿毒癥。腎病綜合征的概念是24小時(shí)尿蛋白定量大于等于3.5g，血漿白蛋白小于30g/L，這樣的蛋白尿程度，如果長(zhǎng)期得不到有效控制，會(huì)損害腎功能，最終會(huì)發(fā)展到尿毒癥。如果不去控制尿蛋白，可能3-10年之間病人會(huì)腎衰，最終發(fā)展到尿毒癥。但如果經(jīng)過(guò)積極的治療，尿蛋白控制住，甚至在0.5g以下長(zhǎng)期維持這樣的尿蛋白水平，病人最終的腎臟發(fā)展結(jié)局與普通人沒(méi)有什么差別。"
周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院
2017/12/01收聽(tīng)(19318)
"腎病綜合征是由多種原因引起的腎小球的基底膜通透性增加，主要的臨床癥狀是水腫、大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥，它分為五種病理類(lèi)型，每種病類(lèi)型的治療和預(yù)后都是不一樣的。第一種是微小病變性，第二種是系膜增生性，這兩種病理類(lèi)型較輕，對(duì)激素的治療也比較敏感，預(yù)后也比較好，所以很少發(fā)展到尿毒癥期。第三種是膜性腎病，對(duì)于膜性腎病，有1/3的病人可以治自愈，而2/3的病人因?yàn)閭€(gè)體差異，對(duì)激素及其他免疫制劑的治療效果有很大差異，但是經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，很少可以發(fā)展到腎衰竭甚至尿毒癥期。第四種是膜增生性腎小球腎炎，第五種是局灶節(jié)段性腎小球腎炎硬化，這兩種類(lèi)型的較重，預(yù)后差，而且治療效果也不好，這兩種類(lèi)型在10-15年之間會(huì)發(fā)展到腎衰竭到尿毒癥期。"
趙坤霄│河北友愛(ài)醫(yī)院
2018/03/12收聽(tīng)(57066)
原則上講，所有的腎臟病只要它持續(xù)發(fā)展，沒(méi)有被治愈的過(guò)程中，它在進(jìn)行性的發(fā)展?fàn)顟B(tài)下，最后都可能影... 鄒琴│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/11/22播放(52486)
原則上講，所有的腎臟病只要它持續(xù)發(fā)展，沒(méi)有被治愈的過(guò)程中，它在進(jìn)行性的發(fā)展?fàn)顟B(tài)下，最后都可能影...
鄒琴│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/11/22播放(52486)
"腎病綜合癥是一種臨床表現(xiàn)的綜合征，它診斷的依據(jù)是尿蛋白>3.5g\/24h，血白蛋白低于30g\/L，同時(shí)可以出現(xiàn)水腫或者高脂血癥。絕大部位腎病綜合癥患者的肌酐是正常的，也就說(shuō)腎功能受損，但是能將其內(nèi)代謝的廢物排出體外。如果腎病綜合征類(lèi)型比較重，容易發(fā)生血中肌酐的升高，腎病綜合征控制不良或者腎病綜合征某些特別的類(lèi)型使疾病不易控制，血中的肌酐可以進(jìn)展到尿毒癥期，也就是肌酐>707μmol\/。但是腎病綜合征進(jìn)展到尿毒癥期的幾率很小，如果說(shuō)某些特殊腎病綜合征進(jìn)展到尿毒癥需要多少年，這個(gè)沒(méi)法判斷，需要根據(jù)治療的反應(yīng)以及病理類(lèi)型來(lái)具體分析。"
2020/04/09收聽(tīng)(24636)
從臨床角度講，腎病綜合征和尿毒癥是完全不同的兩個(gè)概念，都是從臨床進(jìn)行診斷的，腎病綜合征本身的病... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/05/30播放(29735)
從臨床角度講，腎病綜合征和尿毒癥是完全不同的兩個(gè)概念，都是從臨床進(jìn)行診斷的，腎病綜合征本身的病...
2023/05/30播放(29735)
藥物治療無(wú)效或部分基因突變引起的腎病綜合征相對(duì)預(yù)后較差，可能最后發(fā)展為尿毒癥。部分激素耐藥型的... 路智紅│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 2023/02/20播放(81120)
藥物治療無(wú)效或部分基因突變引起的腎病綜合征相對(duì)預(yù)后較差，可能最后發(fā)展為尿毒癥。部分激素耐藥型的...
路智紅│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2023/02/20播放(81120)
"腎病綜合征確實(shí)可以發(fā)展成尿毒癥，大多數(shù)的腎病綜合征的患者是可以治愈的。但是有一些腎病綜合征，醫(yī)生想挽回，但是腎穿刺以后的病理結(jié)果不是太好，有兩種情況，第一個(gè)就是疾病發(fā)現(xiàn)的太晚，或者病人一直都不愿意接受腎穿刺的治療，耽誤了疾病治療的最佳時(shí)期。另外就是疾病本身性質(zhì)的特點(diǎn)，甚至有一些疾病稱(chēng)為急進(jìn)性腎小球腎炎，這種急進(jìn)性患者的治療窗非常短，也就是數(shù)周，腎功能就完全地喪失。比如老年人的膜性腎病，這種原發(fā)性的膜性腎病里面有三分之一的患者用藥不可能好轉(zhuǎn)，最終必然會(huì)發(fā)展為尿毒癥。但是絕大多數(shù)的患者通過(guò)正規(guī)地治療，根據(jù)指南，根據(jù)專(zhuān)家共識(shí)，可以完全治愈。"
李曉寧│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2018/01/04收聽(tīng)(41084)
"腎病綜合征可能發(fā)展成為尿毒癥，但并不是都發(fā)展成為尿毒癥。腎病綜合征就是腎臟的濾過(guò)膜遭到了破壞，通透性增加，大量丟失蛋白導(dǎo)致血中的蛋白降低，還并發(fā)了水腫和高脂血癥，此病與免疫相關(guān)所以需要應(yīng)用激素治療。但是腎病綜合征又分成很多病理類(lèi)型，有些病理類(lèi)型對(duì)于激素比較敏感，治愈的可能性比較大；而有些腎病的病理類(lèi)型對(duì)于激素不是很敏感，腎功能可能持續(xù)的惡化，最后發(fā)展成為慢性腎衰尿毒癥。對(duì)于后一部分患者發(fā)展成為尿毒癥的可能性比較大，激素比較敏感的患者在激素治療以后尿蛋白很快就轉(zhuǎn)陰了，是不會(huì)發(fā)展成為尿毒癥的。得了腎病綜合征最好行腎穿刺檢查，根據(jù)病理類(lèi)型選擇合適的免疫抑制劑才能夠阻止腎功能的惡化，防止發(fā)展成為尿毒癥。"
2019/04/26收聽(tīng)(16194)
"如果腎病綜合征的患者病理病變較重，對(duì)藥物治療效果不佳，長(zhǎng)期有大量蛋白尿，伴有低蛋白血癥以及血壓升高等情況，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間可逐漸出現(xiàn)腎功能衰竭，最終發(fā)展為尿毒癥。對(duì)于腎病綜合征患者轉(zhuǎn)變?yōu)槟蚨景Y的時(shí)間，根據(jù)其病理類(lèi)型不同也有所差異。對(duì)于病理病變較輕或者某些病理病變，如系膜增生性腎小球腎炎、膜性腎病和微小病變型腎病患者，腎功能可在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持在正常范圍內(nèi)，轉(zhuǎn)變?yōu)槟I功能衰竭或者尿毒癥期需要10年以上的時(shí)間。而對(duì)于系膜增生性腎小球腎炎和局灶節(jié)段性腎小球硬化的患者，其病理病變較重，可能在5-10年內(nèi)就轉(zhuǎn)變?yōu)槟蚨景Y。"
2020/01/22收聽(tīng)(58822)
山西中醫(yī)院 劉志勇
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銀川市第一人民醫(yī)院 吳芳
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北京博愛(ài)醫(yī)院 馬迎春
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浙江省立同德醫(yī)院 張仙珍
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