首都醫(yī)科大學北京婦產醫(yī)院
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藥流有可能造成大出血，但如果正規(guī)使用藥流則風險并不大。如果在孕49天前使用藥流藥物，且病人本身沒有其它疾病，大出血風險只有1%-3%，多數病人在49天前使用藥流都安全，可能出血時間會延長。
通常人工流產時出血在1-2天內會停止，藥流可能會在1周及以上還出血，但不會發(fā)生大出血的現象。流血時間較長觀察出血情況即可，只要流血趨勢逐漸減少、血液中無異味仍然相對安全。
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藥物流產一般不會出現大出血，但個別情況除外。做藥物流產之前，需要看醫(yī)生做B超檢查，確定是正常的宮腔內懷孕，需要做出凝血時間檢查。如果有異常情況，就不屬于藥物流產的適應癥。前兩天服用米非司酮片的時候，有可能會出現少量的陰道流血現象，第三天早晨服用米索前列醇片的時候，必須在具有急診清宮條件醫(yī)療單位觀察下進行。如果萬一出現大出血，可以及時清宮處理，不會導致嚴重的后果。藥物流產以后出血較多，往往是宮腔內有較大的殘留，影響子宮收縮，要及時清宮處理。
王勁紅│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/08/14收聽(90776)
藥物流產是目前用的比較寬泛的終止妊娠方式，也比較簡單，而且遵循自然的過程。但是藥物流產主要方式... 劉冠媛│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/06/21播放(70348)
藥物流產是目前用的比較寬泛的終止妊娠方式，也比較簡單，而且遵循自然的過程。但是藥物流產主要方式...
劉冠媛│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/06/21播放(70348)
"藥物流產是應用藥物終止早期妊娠的一種方法。主要是限定懷孕的天數小于49天，同時超聲提示為子宮內早孕，孕囊的直徑小于2.5cm，患者年齡18-40歲之間的女性，可以考慮藥流。藥流優(yōu)點是方法簡便，無需宮腔操作，疼痛感比較輕。藥流符合藥流的條件，而且在醫(yī)生的指導下進行一般不會大出血。但是藥流的話絕對不能盲目的服用藥物，盲目的服用藥物的話，可以導致嚴重的不良后果的，有可能會導致大出血。因為藥流前需要經過一系列的檢查，藥流的禁忌癥：對米非司酮或者米索前醇片是過敏的話不能使用藥流。還有像一些腎上腺的疾病，心臟疾病、肝腎功能的疾病、糖尿病、血液系統(tǒng)的疾病、高血壓、青光眼、哮喘、癲癇，這些都不適合藥流。另外服用抗結核的藥物、抗癲癇、抗憂郁、前列腺素生物合成抑制劑、巴比妥類藥物也是不能使用藥流。所以如果要藥物流產，一定要去醫(yī)院檢查以后，可以考慮使用藥流的情況下來才能進行藥流。如果盲目服用藥物，非常容易導致不良的后果，有可能會導致大出血，在醫(yī)生的指導下進行藥物流產，安全系數還是相對比較高。"
王梅萍│嘉興市南湖區(qū)婦幼保健院
2023/12/04收聽(29590)
"女性非意愿或意外懷孕后采用藥物流產，終止妊娠而非人工流產，終止妊娠的辦法稱之為藥物流產。通常情況藥物流產使用藥物是米非司酮和米索前列醇，常用于停經49天內，孕囊大小在2cm以內的妊娠女性。藥流可能會引起陰道異常出血，增加藥流失敗風險，所以可能導致大出血，但這種大出血風險，現在已經很少，而且吃米索前列醇出血腹痛時，一般建議患者去醫(yī)院婦科住院部觀察，進行吃藥。所以一旦出現大出血，會進行急診清宮手術，進行止血，不用擔心會有生命。"
王一清│成都市第一人民醫(yī)院
2023/08/30收聽(70014)
"無痛人工流產手術，有大出血的可能性，但是發(fā)生率極低。放松心情，如果發(fā)生出血多，一般是兩種可能性：一是術中子宮收縮差，出血多；二是吸宮不全，宮腔內有殘留，術后出血多，但是發(fā)生率極低。除了有出血的可能性，無痛人工流產手術還有如下的并發(fā)癥，比如子宮穿孔、漏吸、吸宮不全、感染、宮腔粘連、宮頸粘連、月經不調、慢性盆腔炎，甚至有繼發(fā)性不孕的可能性。以上風險只是有可能發(fā)生，并不是一定能夠發(fā)生的，如果慎重考慮決定終止妊娠，建議去當地公立正規(guī)的醫(yī)院做手術。"
董立斌│東莞市黃江醫(yī)院
2023/12/18收聽(52180)
藥流是應用藥物終止早期妊娠的一種方法。通常藥流是限定于懷孕49天之內的宮內早孕可以考慮進行藥流。藥流優(yōu)點就是方法簡單，而且疼痛感輕，無需宮腔操作，所以藥流基本上不會有很大的疼痛感。但是藥物服用以后可能會出現惡心、嘔吐、腹瀉、乏力等一些胃腸道的癥狀相對比較明顯點。因為藥流是空腹服用的，所以胃腸道的刺激性比較明顯，但是疼痛感是比較輕，最多可能小腹有點隱隱的疼痛，多數情況下不會有劇烈的疼痛。藥流最大的副作用就是有可能會導致藥流不全，還有后期導致陰道流血不干凈，月經淋漓不盡，月經不調等一些不良的副作用。
2023/05/03收聽(63100)
很多人都認為藥物性流產，沒有人工流產那么痛，其實不然?，F在的人工流產絕大部分做的都是無痛人流，所以在手術過程中間，患者一般都是沒有感覺的。藥物性流產在流產的過程中間肚子是會痛的。藥物性流產使用的藥物是米非司酮和米索前列醇，前面的2天吃的是米非司酮，大部分的患者在吃這個藥的時候沒有明顯的癥狀，可能就會偶爾出現惡心，嘔吐或者見紅的情況。但是在第3天吃了米索前列醇之后，很快就會出現肚子疼痛的情況。這個疼痛是由于子宮收縮導致的，只有通過子宮不斷的收縮才能把孕囊排出來。這種宮縮大概需要持續(xù)2-3個小時，甚至有些患者需要持續(xù)5-6個小時的樣子。
趙維巍│湘潭市婦幼保健院
2023/10/18收聽(54636)
"藥流第3天口服米非司酮片。主要促進子宮收縮，如果子宮收縮起來，就會導致腹痛。但是這種疼痛，不是很劇烈的疼痛，一般情況可以忍受，可能會比痛經的程度重，但是這種疼痛不是很長，開始疼痛1-2小時之后，孕囊排出來，疼痛會逐漸的消失。藥流一般是針對懷孕7周以內的女性，效果比較好，疼痛的程度也不會像大月份藥流其疼痛程度那么重，如果想選擇一種沒有傷害、創(chuàng)傷性小的流產方法，藥流就是最好的一種選擇。"
宋杰│海南省人民醫(yī)院
2023/04/17收聽(72060)
藥流藥分為米非司酮和米索前列醇，兩樣藥是分開吃的，頭兩天吃米非司酮時沒有任何癥狀，可能有一部分人出現惡心、頭暈、乏力、發(fā)燒等癥狀，大部分人吃沒有任何反應，不會出現疼痛感覺。在第3天吃米索前列醇時，120分鐘后會出現宮縮，下腹部一陣一陣的疼痛伴有陰道流血，疼痛是可以忍受的。相對于人流是比較輕微疼痛，藥流相對于人流對內膜損傷小、恢復快，弊端是有10%流不干凈導致蛻膜殘留出現出血，甚至有大出血的風險，在吃米索前列醇時，建議還是去醫(yī)院吃相對安全。
時思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院
2023/06/17收聽(26388)
藥物流產是通過口服米非司酮配伍米索前列醇進行終止妊娠，在前2天服用米非司酮的時候大多數不會引起腹痛癥狀，在第3天服藥的時候會引起腹部疼痛，因為在服用米索前列醇后1-2個小時會引起子宮收縮，促使宮口擴張，促使宮腔妊娠組織排出，在這個過程中也是非常疼痛的。如果疼痛嚴重的，還會造成惡心、嘔吐等不適癥狀，有些女性在服藥后會出現發(fā)熱、陰道出血量多等情況。藥物流產第3天要常規(guī)到醫(yī)院進行觀察，如果出現陰道出血量多或者腹痛比較嚴重的，需要進行及時處理的，在藥物流產后可以適當休息7天左右就可以了。
毛旭東│解放軍第一五二中心醫(yī)院
2023/01/18收聽(27498)
藥流并不是很疼的。藥流的疼痛是服用藥物以后子宮收縮性的疼痛。由于每個女性對藥物的敏感性不一樣，所以服用藥物以后疼痛的感覺也是存在很大的個體差異。有的女性感覺到并不是很疼痛，而有的女性比較敏感，就會感覺到有疼痛的情況。目前臨床上藥流的藥物是米非司酮與米索前醇片配伍進行。米非司酮是一種抗孕激素，與子宮內膜孕激素受體的結合能力比孕酮高5倍，通過競爭性地結合孕激素受體，阻斷孕酮活性，同時可以增加子宮對前列腺素的敏感性，促進宮縮及軟化子宮頸的作用。米索前醇片為前列腺素的類似物，具有前列腺素的藥理活性，可以軟化子宮頸，增強子宮張力及子宮腔的壓力，與米非司酮配合使用，以增強早孕子宮自發(fā)收縮的頻率和幅度。服用藥物以后會有肚子疼的情況，還有可能會出現惡心、嘔吐、腹瀉、乏力等一系列的癥狀，屬于服用藥物以后常見的情況。藥流需要在正規(guī)的醫(yī)療機構，醫(yī)生的指導下服用藥物，安全系數相對比較高。
2023/11/12收聽(28992)
"藥流會痛，如果不痛，宮腔內的妊娠囊一般不會順利排出體外。藥物流產會逐漸有下腹部疼痛，隨著疼痛的逐漸增強伴有陰道流血，會有圓圓的、絨毛狀的妊娠囊排出體外。妊娠囊排出體外后，腹痛會逐漸減輕，直到消失。藥物流產有一定副作用，除了腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐外，陰道流血時間長或者陰道流血多，是藥物流產主要的副作用。服藥的過程中注意觀察陰道流血情況及妊娠囊排出情況。如果陰道流血多，必要時需要緊急清宮止血治療。如果慎重考慮，決定藥物流產，建議去當地公立正規(guī)的醫(yī)院，在醫(yī)生的指導下服用。"
2023/05/02收聽(72792)
"藥物流產的患者會在排出胎兒的時候感受到明顯的疼痛。藥物流產是計劃生育的一個補救措施，藥物流產本身是通過藥物破壞了子宮內膜的結構，破壞了胚囊和子宮內膜的連接，同時擴張宮口，幫助子宮收縮，最后排出胎兒的過程。藥物流產的患者原則上是先吃兩天藥，起到破壞內膜、軟化宮頸的作用，同時也有殺胚胎的作用，這兩天吃藥的過程中病人會感覺到微微的疼痛，沒有明顯的疼痛，所以可以回家吃藥。最后一天，因為米索這個藥會幫助子宮明顯收縮，同時也軟化了宮頸，這個時候有明顯的子宮收縮，排出胎兒的過程是很疼的，這個過程在醫(yī)院醫(yī)生的支持下才能夠做，因為可能排出胎兒后這個疼痛就會明顯好轉，但有一部分人可能排到一半卡住，不僅疼痛，還會出血多。在藥物流產之后的10天一定要復查B超，檢查藥流是否已經干凈。藥流后要注意一個月內禁止性生活，注意日常休息，可以適當散步，不要吹風、碰冷水，也不要吃辛辣、刺激性的食物。"
王揚│中日友好醫(yī)院
2023/06/15收聽(50812)
"藥流是藥物流產，是應用藥物來終止早期妊娠的一種方法。通常藥物流產限定懷孕49天之內的宮內早孕可以考慮使用。藥流優(yōu)點是方法簡單，疼痛感比較輕，無需宮腔操作。藥流是不會很痛，疼痛主要是服用藥物以后可能會對胃腸道有一定的刺激性的反應而導致惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、乏力等一些癥狀。是服用藥流藥物以后常見性的胃腸道的刺激性反應，多數人可以忍受，疼痛并不是很厲害。目前臨床上常用的藥物是米非司酮和米索前醇片來進行配伍，進行藥流。藥流期間的飲食方面要清淡一些，少量多餐，避免一些生冷辛辣刺激性食物的攝入，這種情況疼痛感基本上是不會有很大的疼痛，多數人可以忍受，藥流不會很痛，放松心情，但是藥流最大的副作用可以導致藥流不全，后期可能會有陰道出血不干凈不良后果。"
2023/08/02收聽(63820)
"藥物流產一般比較安全，不會對患者生命造成危險，但是在一些比較特殊的情況下，比如藥物流產之前沒有常規(guī)行B超檢查，可能會使異位妊娠的患者漏診，行藥物流產會導致異位妊娠破裂出血、大出血、休克，危及患者生命。還有一部分患者是由于在藥物流產的過程中，妊娠物嵌頓于宮頸口，影響子宮收縮，導致陰道出血過多而危及生命。此時需要行緊急的清宮手術，對于異位妊娠破裂出血的患者，則需要行緊急的腹腔鏡手術或者開腹手術，來搶救患者的生命。對于一般的藥物流產，患者痛苦比較小，內膜損傷也比較小，經過規(guī)范的藥物治療，藥物流產多數可以順利進行。所以在進行藥物流產之前，一定要明確適應癥和禁忌癥，切不可自行盲目用藥。"
王愛喜│鄭州市婦幼保健院
2023/05/16收聽(75400)
"藥物流產會有一定的疼痛感，疼痛的程度根據每個人對疼痛的敏感度和耐受度，每個人所感覺是不同的。藥物流產一般是服藥三天，第一天和第二天口服的是米非司酮片，口服米非司酮的時間有可能出現少量陰道流血，但是并不會有子宮收縮，也不會將孕囊排出，所以不會有腹痛感。第三天口服米索前列醇，米索前列醇可以誘發(fā)子宮收縮，并且收縮比較強烈，有可能引起劇烈腹痛。如果孕囊排出比較順利，腹痛持續(xù)時間就比較短，孕囊排出后腹痛就會明顯的減輕。但是，如果孕囊排除有困難或者孕囊過大、生殖道畸形等等，孕囊排出持續(xù)時間較長，疼痛時間就較長。正常藥物流產疼痛時類似正常的痛經，或者比痛經的癥狀更嚴重一些。"
陳瑩│佳木斯大學宏大醫(yī)院
2023/02/26收聽(18486)
"藥物流產也會有疼痛感覺的，疼痛的程度依據于對藥物的敏感性、孕囊的大小和疼痛的個體差異有明顯的不同。藥物流產是針對于妊娠49天之內的宮內孕，通過藥物的方式來終止妊娠的一種手段。最常用的是米非司酮與米索前列醇序貫使用，來達到終止宮內妊娠小于49天孕齡的早期妊娠。米非司酮的使用主要是破壞，或者是干擾子宮內膜的環(huán)境，起到殺胚的作用。米索前列醇起到促進宮縮，誘發(fā)宮縮來使得孕囊以及附屬從子宮內排出的作用。在服用米非司酮后的第三日加用米索前列醇，米索前列醇服用后的2-6個小時會引起腹痛，宮縮而使胚胎組織流出，所以藥物流產也會有疼痛的。"
王少為│北京醫(yī)院
2023/07/25收聽(54552)
"藥物流產時，孕囊都是比較小的，如果孕囊排出順利，一般是不會有太多的痛苦的。藥物流產正常是服藥三天，第一天和第二天口服米非司酮。米非司酮只起到殺死胚胎、軟化宮頸的作用，患者一般不會出現陰道流血、腹痛的癥狀。只有在第三天口服米索前列醇之后，前列醇類藥物可以使子宮強烈收縮，促使孕囊以及宮腔內的殘留物排出。孕囊排出之前宮縮比較強烈，所以可能會有比較明顯的疼痛感。一旦孕囊排出，陰道流血的量以及腹痛的癥狀都會明顯的減輕。但是術后子宮逐漸收縮，也是會有一定的疼痛感的。但是藥流的優(yōu)點是對身體損傷比較小，沒有宮腔操作，發(fā)生感染的幾率是很低的。"
2023/03/11收聽(79692)
"藥流后大出血的癥狀有：出血量超過月經量，按壓子宮有較多的血塊流出，出血量很多，出現皮膚發(fā)紺或者蒼白全身疲憊、乏力，脈搏微快，有口渴等休克癥狀。一般藥流以后出現大出血，最明顯的癥狀就是血流不止，這是有可能是子宮受到了損傷，也有可能是胎囊沒有及時的排出引起的大出血，但具體是哪種情況必須有專業(yè)的醫(yī)生來判斷，所以出現上述的癥狀一定要及時的就醫(yī)。"
劉玉杰│朝陽市第二醫(yī)院
2023/03/27收聽(88916)
"藥流大出血非常少見，一般是不全流產的表現。常常表現為藥流第三天服用米索前列醇后出現宮縮，宮縮幾個小時有部分孕囊排出，部分孕囊殘留體內，表現為陰道大出血。一般出血量超過平素月經量的兩倍以上，查體會發(fā)現有部分殘留組織物堵塞宮頸管。這種情況非常少見，占藥流的5%以內，常常需要急癥手術清宮，清除殘留物質才可以止血。這種情況屬于藥流失敗的一種，藥流失敗更常見的是宮腔殘留，雖然沒有大出血，但是宮腔殘留組織多也需要手術清宮，約占藥流的10%。"
趙曉東│北京醫(yī)院
2023/09/06收聽(73172)
積水潭醫(yī)院 何峰
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北京世紀壇醫(yī)院 龔萍
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