北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
肝病科
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乙肝無特異性癥狀，主要包括三個(gè)方面：
1、消化道癥狀，食欲不振、納差，進(jìn)食時(shí)感到腹痛、腹脹、加重時(shí)可出現(xiàn)惡心嘔吐；
2、乏力明顯，精神狀態(tài)、體力欠佳，喜臥床，不愿活動；
3、肝功損傷較重，膽紅素升高，出現(xiàn)黃疸，表現(xiàn)為尿黃、眼黃、皮膚黃染。
對急性乙型肝炎，癥狀加重，可出現(xiàn)發(fā)燒及肝外的表現(xiàn)，如小關(guān)節(jié)疼痛、皮膚的皮疹等。
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"急性乙肝可有畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲不振、惡心、厭油、腹部不適、肝區(qū)痛、尿色加深、鞏膜皮膚黃染、肝大伴壓痛、叩擊痛，部分患者輕度脾大等表現(xiàn)。既往有乙型肝炎或乙肝表面抗原攜帶史或者急性肝炎病程超過6個(gè)月，而目前仍有肝炎癥狀，體征及肝功能異常者，可以診斷為慢性乙肝，慢性乙肝可以隱性起病，有些病人可以在無任何肝病癥狀和體征的情況下發(fā)展為肝硬化，甚至肝癌，最常見的典型癥狀通?？捎衅７?、食欲差、腹脹、右上腹隱痛、厭油膩食物、臉色灰暗、皮膚鞏膜呈現(xiàn)黃染，頸部、前胸、面部和手臂部等部位可以出現(xiàn)多個(gè)蜘蛛痣，大小不一，輕壓以后可以褪色，解除壓力以后還可以再充盈，部分患者也可以見到肝臟及手掌的大小，魚際發(fā)紅，掌中央相對明顯發(fā)白，與慢性肝炎相比較而言，肝掌、蜘蛛痣在肝硬化病人中更為常見，不是所有的慢性乙肝患者都有肝掌和蜘蛛痣，也不是出現(xiàn)肝掌和蜘蛛痣就一定患了肝病，在極少數(shù)的正常人中，如青春期的少女、孕婦，甚至是健康的男性中，也可以見到蜘蛛痣。慢性乙肝的病情變化極為復(fù)雜，有些患者沒有任何癥狀，轉(zhuǎn)氨酶長期保持正常，但肝內(nèi)卻有長期的活動性炎癥，以至于在無任何臨床表現(xiàn)的情況下發(fā)展至肝硬化或肝癌，因此即使轉(zhuǎn)氨酶正常，慢性乙肝患者也應(yīng)該定期的進(jìn)行血清學(xué)及影像學(xué)檢測，特別是40歲以上的成人和有肝癌家族史患者，以避免延誤診治時(shí)間，最后還需要提及慢性乙型肝炎還可能有些肝外的表現(xiàn)，這些與乙肝病毒及機(jī)體的免疫反應(yīng)有關(guān)，如腎小球腎炎、腎小管性酸中毒及結(jié)節(jié)性多動脈炎、皮膚脈管炎、口眼干燥綜合征等。"
屈莉紅│上海市東方醫(yī)院
2018/04/27收聽(43832)
乙肝癥狀與一般的肝炎差不多，可是首先要分急性乙肝與慢性乙肝，兩者有些許不同。急性乙肝是急性發(fā)病... 陸海英│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/09/13播放(86004)
乙肝癥狀與一般的肝炎差不多，可是首先要分急性乙肝與慢性乙肝，兩者有些許不同。急性乙肝是急性發(fā)病...
陸海英│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/09/13播放(86004)
"乙肝有哪些癥狀，急性肝炎分為急性黃疸型肝炎和急性無黃疸型肝炎，乙型肝炎潛伏期長，潛伏期在45-160天之間，平均為120天，總病程為2-4個(gè)月。黃疸前期的主要癥狀有畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲不振、惡心、厭油、腹部不適、肝區(qū)疼痛、尿色逐漸加深。本病持續(xù)平均為5-7天，黃疸期熱退鞏膜皮膚黃染，黃疸出現(xiàn)，而自覺癥狀有所好轉(zhuǎn)，肝大伴壓痛叩擊痛，部分患者有輕度的脾大，本期持續(xù)2-6周?；謴?fù)期黃疸逐漸消退，癥狀減輕以至消失。肝脾恢復(fù)正常，肝功能逐漸恢復(fù)。本期持續(xù)2周-4個(gè)月，平均為1個(gè)月。慢性肝炎的臨床表現(xiàn)，既往有乙型肝炎或表面抗原攜帶史，急性肝炎病程超過6個(gè)月，目前仍有肝炎癥狀、體征及肝功能異常者，可以診斷為慢性肝炎。常見癥狀為乏力、全身不適、食欲減退、肝區(qū)不適或疼痛、腹脹、低熱，體征為面色晦暗，鞏膜黃染，可有蜘蛛痣、肝掌、肝大、質(zhì)地中等或充實(shí)感，有叩痛。脾大嚴(yán)重者可有黃疸加深、腹腔積液、下肢水腫。"
胡麗娜│濰坊市人民醫(yī)院
2018/07/21收聽(41130)
"乙肝通常起病比較隱匿，多數(shù)患者并沒有典型的癥狀，都是在體檢的過程中偶然發(fā)現(xiàn)的。對于一些輕、中度的乙型肝炎患者，有部分人可以出現(xiàn)反復(fù)的乏力、頭暈、食欲減退、厭油膩、惡心、嘔吐、尿黃以及肝區(qū)不適等癥狀，部分患者會同時(shí)出現(xiàn)睡眠欠佳等全身的表現(xiàn)。對于一些重度的乙肝患者，癥狀會比較明顯，上述的癥狀會加重，同時(shí)會出現(xiàn)肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大等癥狀。同時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶會持續(xù)、反復(fù)的升高。"
劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2018/11/26收聽(21622)
"乙肝是慢性乙型肝炎的簡稱，慢性乙型肝炎是感染乙肝病毒引起的病毒性肝炎，是一種傳染病。乙肝有乙肝病毒攜帶者和慢性乙型肝炎活動期之分。慢性乙型肝炎攜帶者沒有明顯的自覺癥狀，只是在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)肝功正常，攜帶有乙肝病毒，肝組織學(xué)不見明顯的異?；蛘呤遣∽兓蚴禽p微病變。慢性乙型肝炎具有明顯的自覺癥狀，包括乏力、食欲不振、腹脹、惡心伴有嘔吐，有的會出現(xiàn)頭暈、肝區(qū)不適、右上腹脹痛。如果伴有黃疸可見皮膚鞏膜黃染，尿呈茶葉樣或者是豆油樣。一般通過對癥治療，癥狀很快會消失。"
黃永芬│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2018/11/20收聽(36860)
"乙肝患者肝功能異常時(shí)，會產(chǎn)生食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、厭油膩、乏力等癥狀。如果合并了黃疸，會發(fā)生皮膚、鞏膜黃染，尿的顏色逐漸加深，由啤酒色轉(zhuǎn)為豆油色。如果肝功能進(jìn)一步進(jìn)展，在上述癥狀加重的基礎(chǔ)之上，黃疸會逐漸加深。乙肝病毒攜帶者和肝功能正常的乙肝患者，往往臨床上沒有任何臨床癥狀，或者癥狀非常輕微。所以乙肝患者根據(jù)肝功能的不同情況，臨床上產(chǎn)生的癥狀也不盡相同，要根據(jù)產(chǎn)生癥狀的明顯程度及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。"
林大力│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/03/09收聽(97452)
"乙肝的臨床表現(xiàn)大致就是分為：主要是全身的癥狀?；颊咄ǔ６紩杏X到身體乏力，非常容易疲勞。有的人會有輕度的發(fā)熱、發(fā)燒，也有失眠多夢。消化道的表現(xiàn)，有乙肝的情況下肝功能異常，它的膽汁分泌就減少，消化道主要就是食欲不振，所說的不想吃東西、惡心、看見油膩的比較反感，腹部主要存在于上腹部的不適，還有肚子脹、腹脹。黃疸，還有肝區(qū)疼痛，肝區(qū)疼痛一般的時(shí)候沒有劇烈的疼痛感，肝脾腫大也是一個(gè)臨床癥狀，它隨著炎癥的充血、水腫、膽汁的淤積，患者會有肝脾腫大的情況出現(xiàn)。"
劉樹輝│朝陽市第四醫(yī)院
2018/05/28收聽(43834)
"乙肝是一種傳染病，是乙型肝炎病毒感染引起的肝臟病變，不同時(shí)期有不同癥狀，具體分析如下：1、早期：大多沒有明顯的癥狀，等到發(fā)病時(shí)會以消化道癥狀為主，最嚴(yán)重者可能會出現(xiàn)黃疸、肝掌，甚至牙齦出血等。普通的消化道癥狀主要包括厭食、厭油膩、容易惡心、食欲比較差，而且偶有肝區(qū)脹痛、腹部脹痛，有時(shí)還會有口干、口苦等癥狀。2、肝硬化：可能同時(shí)伴有肝掌和明顯的黃疸，也就是皮膚、鞏膜出現(xiàn)明顯黃疸，以及尿變黃，嚴(yán)重時(shí)可能會如豆油的顏色，還有脾大、肝大。3、肝硬化失代償期：還可能會出現(xiàn)消化道出血的癥狀，有意識不清、不能認(rèn)人等，有肝性腦病或肝昏迷的癥狀。肝臟是人體最大的消化器官，乙肝病毒感染肝細(xì)胞可以存活于肝細(xì)胞及肝細(xì)胞核內(nèi)，會對正常的肝功能造成一定損傷。"
張琳│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/08/06收聽(58450)
"急性乙肝病毒感染主要的癥狀表現(xiàn)就是乏力、食欲不振、厭油膩、惡心、嘔吐、尿黃和皮膚鞏膜的黃染，成人的急性乙肝病毒感染可以通過治療而徹底的清除病毒，最后出現(xiàn)抗體。對于慢性乙型肝炎，如果是輕度的肝損傷，沒有明顯的自覺癥狀，癥狀隨著轉(zhuǎn)氨酶的升高而表現(xiàn)不同，可以出現(xiàn)乏力、食欲不振、尿黃、胃區(qū)不適、腹脹等癥狀。所以慢性的乙型肝炎起病比較隱匿，很多慢性乙型肝炎病毒攜帶者都是通過體檢才發(fā)現(xiàn)，無法從癥狀上判斷是否有乙肝病毒感染，要通過體檢來判斷。"
張春燕│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2020/01/14收聽(76670)
乙肝的癥狀包括以下幾方面： 1、全身表現(xiàn)：疲勞，其特點(diǎn)為經(jīng)過休息不能恢... 吳茂盛│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/02/20播放(52836)
乙肝的癥狀包括以下幾方面：
1、全身表現(xiàn)：疲勞，其特點(diǎn)為經(jīng)過休息不能恢...
吳茂盛│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/02/20播放(52836)
"乙肝是我國目前的一種常見的傳染性的病毒性肝炎。一般感染了乙肝病毒，得了急性肝炎，會出現(xiàn)明顯的消化道癥狀。比如厭油膩、惡心、食欲不振、打嗝、上腹脹，有的病人會出現(xiàn)明顯的尿黃，顏色可以濃茶色或者醬油色；有的病人會出現(xiàn)明顯的皮膚和鞏膜的黃染，就是老百姓通俗說的黃疸。而有的病人在感染初期的3-5天可以出現(xiàn)低燒，最高體溫一般不超過38度，不經(jīng)過特殊處理了，也可以自行恢復(fù)到正常。很多病人有明顯的乏力，不愿意運(yùn)動，沒有精神，出現(xiàn)了這些癥狀那一定要警惕是不是感染肝炎病毒，要盡快到醫(yī)院進(jìn)行血液檢查，包括乙肝的兩對半、肝功能檢測，明確是不是感染了乙肝病毒，然后針對結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的診治。"
李鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2018/07/14收聽(50946)
"乙肝是常見的傳染性的疾病，在我國以及亞太地區(qū)流行率還是比較高的。平時(shí)我們應(yīng)該對乙肝的臨床表現(xiàn)，癥狀體征有一定的了解，提高這方面疾病的防范意識。肝臟又叫沉默的器官，一般的疾病可能在肝臟上面表現(xiàn)的不是太明顯，也就是一部分病人，包括病毒攜帶者或者是輕度慢性肝炎的患者，可能沒有任何的臨床表現(xiàn)，這一部分病人容易忽略自己的疾病。另外一部分病人如果處于乙肝活動期，可能會出現(xiàn)多個(gè)系統(tǒng)的臨床癥狀，比如全身的乏力、失眠、容易疲勞等，部分病人可能表現(xiàn)為消化道的一些癥狀，例如惡心、食欲不振、厭油、肝區(qū)不適等。如果肝臟損害比較明顯，病人可能會出現(xiàn)肝區(qū)的疼痛、黃疸，主要表現(xiàn)為尿黃以及鞏膜黃染的情況。長期的慢性肝炎病人可能有一些比較有特異性的體征，比如我們常說的肝掌，蜘蛛痣，對于疾病的診斷有一定的特異性。所以在平時(shí)我們要提高這方面的一些認(rèn)識，以便能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)乙肝，進(jìn)行積極的治療。"
戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/03/10收聽(24314)
"乙肝是比較常見的傳染性的疾病，呈全球性的流行分布。對于乙肝的臨床癥狀，要從不同的病情不同的狀態(tài)進(jìn)行分別的鑒別。如果乙肝病人處于攜帶者的狀態(tài)，也就是病毒處于復(fù)制，傳染性比較強(qiáng)，但是肝功能沒有嚴(yán)重?fù)p傷的時(shí)候，病人通常是沒有什么特殊臨床表現(xiàn)的，只是通過輔助檢查才可以明確。處于活動期的肝炎，病人可能沒有特殊的表現(xiàn)，也可能表現(xiàn)為非特異性的癥狀，比如常見的惡心、厭油、乏力、腹脹、肝區(qū)不適等。如果乙肝病人處于肝損傷比較嚴(yán)重的階段，也就是有可能出現(xiàn)肝衰竭或者肝硬化的時(shí)候，臨床癥狀通常是比較嚴(yán)重的。部分病人可能會合并腹水、肝性腦病、腹膜炎的嚴(yán)重并發(fā)癥。所以可以通過相應(yīng)的癥狀有一定程度的評估乙肝的病情。"
2018/06/06收聽(94430)
"乙肝病毒感染分為兩類，一類是乙肝病毒無癥狀的感染攜帶狀態(tài)，還有一類是乙肝病毒感染以后導(dǎo)致的慢性肝炎活動狀態(tài)。所以乙肝感染之后的癥狀，也從這兩個(gè)方面進(jìn)行描述。如果是乙肝病毒攜帶的狀態(tài)，患者可以僅僅在驗(yàn)血時(shí)發(fā)現(xiàn)乙肝病毒的血清學(xué)標(biāo)志物陽性，比如乙肝兩對半當(dāng)中體現(xiàn)大三陽或者小三陽。但是這樣的患者往往臨床癥狀不明顯，個(gè)別人可以有輕度乏力等表現(xiàn)，其他表現(xiàn)并不典型。但是一旦到乙肝病毒導(dǎo)致肝炎活動的狀態(tài)，也叫活動性肝炎的階段，這時(shí)患者可能會出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、納差、尿黃。在肝炎活動的時(shí)候可能會出現(xiàn)明顯的消化道癥狀，或者出現(xiàn)眼黃、尿黃，個(gè)別人可能會出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等慢性肝炎相關(guān)的表現(xiàn)。所以，乙肝的癥狀一旦出現(xiàn)往往代表著疾病出現(xiàn)了活動，可以通過觀察平時(shí)的癥狀來了解是否有肝炎的活動。即使沒有肝炎活動，乙肝病毒攜帶狀態(tài)的人群也應(yīng)該定期進(jìn)行檢查，避免到肝炎活動狀態(tài)之后導(dǎo)致疾病的發(fā)作，從而引起長期的不良預(yù)后。"
王艷斌│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2020/04/15收聽(15598)
得了乙肝，有些患者并不會有任何癥狀，僅僅是乙肝病毒的攜帶者，一部分患者會出現(xiàn)肝炎的發(fā)作，急性肝炎的發(fā)作會造成低熱、肝區(qū)的脹痛、乏力、惡心、嘔吐、食欲不振、不想吃飯，有些患者還會出現(xiàn)皮膚、鞏膜的黃疸。如果出現(xiàn)以上癥狀，又是乙肝病毒攜帶者，需要盡早至肝病門診進(jìn)行血常規(guī)、肝功能、肝炎病毒的檢測以及B超的檢查。如果發(fā)現(xiàn)是急性肝炎活動，需要進(jìn)行保肝治療，聯(lián)合抗病毒藥物治療。目前的抗病毒藥物主要包括恩替卡韋和替諾福韋，能夠有效控制乙肝病毒的復(fù)制。
殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2020/07/15收聽(46786)
"乙肝分急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎和無癥狀的攜帶者，急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎急性發(fā)作時(shí)，癥狀表現(xiàn)為乏力、厭食、尿素加深、肝區(qū)疼痛，也可以出現(xiàn)重癥肝炎的癥狀。上述癥狀加重的同時(shí)，可以出現(xiàn)皮膚瘀斑、腹脹明顯、尿少、皮膚及鞏膜明顯黃染。另外，可以出現(xiàn)肝性腦病的癥狀，例如意識障礙、計(jì)算力下降、嗜睡等。慢性肝炎大多癥狀不明顯，也可以出現(xiàn)非特異性癥狀，例如乏力、腹脹、右上腹疼痛。如果發(fā)展為肝硬化，可以出現(xiàn)肝硬化相關(guān)的癥狀，可以出現(xiàn)肝掌及蜘蛛痣，也可以出現(xiàn)并發(fā)癥，如腹脹、腹圍增加、雙下肢水腫、腹壁靜脈曲張等癥狀和體征。"
王美玲│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/03/22收聽(21122)
乙型肝炎病毒感染人體以后，部分患者表現(xiàn)為長期的攜帶狀態(tài)，部分患者肝炎開始逐漸活動、發(fā)作。另外部... 閻文昭│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/12/24播放(59050)
乙型肝炎病毒感染人體以后，部分患者表現(xiàn)為長期的攜帶狀態(tài)，部分患者肝炎開始逐漸活動、發(fā)作。另外部...
閻文昭│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/12/24播放(59050)
"慢性乙型肝炎又稱為乙肝，乙肝的傳播途徑主要有血液和性接觸。臨床癥狀可出現(xiàn)乏力、疲勞、可伴有輕度發(fā)熱的情況；消化道的癥狀可出現(xiàn)食欲不振、惡心、上腹部不適、腹脹等。在肝病發(fā)展較重時(shí)，可出現(xiàn)黃疸、皮膚黃染、尿液的顏色變黃，甚至可出現(xiàn)肝區(qū)的疼痛、隱痛等等。在超聲下可出現(xiàn)肝脾腫大，肝外的表現(xiàn)可出現(xiàn)皮膚晦暗，手掌大小魚際充血，可出現(xiàn)肝掌，在皮膚的表面上可出現(xiàn)蜘蛛痣等等。"
王清文│牡丹江市康安醫(yī)院
2018/10/23收聽(21834)
"乙肝的癥狀大概有以下幾種：第一、主要是消化道不適，會出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃痛以及不想吃飯，嚴(yán)重的就會出現(xiàn)黃疸以及尿液發(fā)黃等，一系列肝功能受損傷的癥狀。第二、多數(shù)患者沒有具體癥狀，也沒有身體不適感，在檢查時(shí)就會發(fā)現(xiàn)血液里面有乙肝病毒，身體各方面機(jī)能都沒有受到損害，成為乙肝攜帶者。第三、會出現(xiàn)肝硬化的癥狀，如腹水、消化道出血，是比較嚴(yán)重的，如果不及時(shí)治療會有發(fā)展成癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。除上述癥狀之外，乙肝還會有其他的癥狀，一旦出現(xiàn)常見癥狀，最好及時(shí)去醫(yī)院做檢查，早治療。"
徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/03收聽(54704)
乙肝的潛伏期為六周到六個(gè)月，一般是三個(gè)月。從肝炎病毒入侵到臨床出現(xiàn)最初癥狀，這段時(shí)間稱為潛伏期，它的臨床癥狀有身體乏力，容易疲勞，可伴輕度的發(fā)熱。有些患者有失眠、多夢，也與這個(gè)病有關(guān)。肝炎時(shí)，肝功能異常，膽汁分泌減少，常常出現(xiàn)一些消化道的癥狀，比如食欲不振、惡心、厭油、上腹部不適等等。如果病情較重，肝功能受損，膽紅素的攝取、結(jié)合、分泌、排泄障礙，還會出現(xiàn)黃疸，膽紅素從尿液中排出，尿液顏色變黃是黃疸最早的表現(xiàn)，血液中膽紅素濃度持續(xù)增高，可以引起眼睛、皮膚的黃染。慢性乙肝一般沒有劇烈的疼痛，部分患者會有右上腹、右季肋部的不適，有隱痛、壓痛或者是叩擊痛。
郭濤│萊蕪市萊城區(qū)人民醫(yī)院
2018/02/07收聽(88036)
北大人民醫(yī)院 王東
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浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 劉肄輝
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河北醫(yī)大第三醫(yī)院 閻文昭
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武漢大學(xué)人民醫(yī)院 陳曉蓓
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