首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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影響藥物難治性癲癇藥物治療效果不佳的因素較多，包括以下幾個方面：
1、血腦屏障：包括多藥轉(zhuǎn)運體過度表達導致的藥物難治性癲癇；
2、腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)學說：腦內(nèi)分泌抑制性神經(jīng)遞質(zhì)減少，興奮性神經(jīng)遞質(zhì)增加導致藥物難治性癲癇；
3、腦部結(jié)構(gòu)性改變：神經(jīng)細胞死亡、角質(zhì)細胞增生導致神經(jīng)元環(huán)路改變，腦內(nèi)蛋白質(zhì)基因突變，影響腦內(nèi)結(jié)構(gòu)，導致對抗癲癇藥物的靶點脫敏。
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難治性癲癇占總體癲癇的35%左右。通過腦電圖、影像檢查和認知心理綜合檢查，如能找到明確致癇灶，... 李天富│首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院 2023/03/05播放(58478)
難治性癲癇占總體癲癇的35%左右。通過腦電圖、影像檢查和認知心理綜合檢查，如能找到明確致癇灶，...
李天富│首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院
2023/03/05播放(58478)
癲癇指至少發(fā)生兩次以上、間隔24小時的非誘發(fā)性癲癇發(fā)作或反射性發(fā)作。難治性癲癇指經(jīng)過正規(guī)一線抗... 李天富│首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院 2023/06/28播放(69408)
癲癇指至少發(fā)生兩次以上、間隔24小時的非誘發(fā)性癲癇發(fā)作或反射性發(fā)作。難治性癲癇指經(jīng)過正規(guī)一線抗...
2023/06/28播放(69408)
對于患者來說，通俗的講，藥物難治性癲癇可以簡單理解為藥物難以控制、或藥物不能“治愈”的癲癇，經(jīng)歷一段時間抗癲癇治療后，癲癇仍然控制不理想，癲癇發(fā)作對生活、工作...
崔志強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/04/13閱讀(3994)
"藥物難治性癲癇是藥物難治，不管是什么類型癲癇首先都是吃藥，其中一部分病人吃藥效果挺好，就是治好了，不發(fā)作了，這一部分病就不叫藥物難治性癲癇。但還有一部分病人不管用，還會犯起來，還有一部分病人吃藥的過程中需要不停的加量，或者增加品種，還控制不住，頻率越來越高，甚至達到兩種藥、三種藥，還在發(fā)作，每年達到一定次數(shù)以后就有個定義，可以說是藥物難治性癲癇，或者叫頑固性癲癇。簡單說就是藥物控制不好的癲癇，就是藥物難治性癲癇。"
張光明│航空總醫(yī)院
2017/10/27收聽(48488)
"藥物難治性癲癇可以各種各樣的因素引起，跟癲癇是一樣，癲癇是怎么引起的那藥物難治性癲癇就可能是怎么引起的，只是藥物控制不住而已，也有各種各樣的原因，有顱內(nèi)結(jié)構(gòu)的改變，一般就是顱內(nèi)比如發(fā)育異常、腦積水、腫瘤、出血、感染、代謝、遺傳等等都可以導致藥物難治性癲癇。"
2017/10/27收聽(28788)
癲癇通過正規(guī)服用兩種以上的抗癲癇藥物，仍然每年有大概十次以上發(fā)作，國外定義標準包括中間不發(fā)周期... 張光明│航空總醫(yī)院 2023/08/27播放(97872)
癲癇通過正規(guī)服用兩種以上的抗癲癇藥物，仍然每年有大概十次以上發(fā)作，國外定義標準包括中間不發(fā)周期...
2023/08/27播放(97872)
藥物難治性癲癇的定義有一個國內(nèi)定義 還有一個國際上定義，大概差不多。一般來說是正規(guī)服用兩種以上的抗癲癇藥物，仍然每年有大概有10次以上發(fā)作，這是比較嚴格的定義。國外還有一個中間不發(fā)周期不超過三個月，再連續(xù)四個月以上，就叫藥物難治性癲癇，也就是平常說的頑固性癲癇。藥物對它已經(jīng)不能徹底治愈了，或者說控制理想的程度不行，這種情況下就需要考慮手術(shù)評估。為什么提出這個概念？有的癲癇病人他是吃了很多藥，他還是不好，他不知道什么情況下我需要考慮手術(shù)了，達到藥物難治性癲癇的標準就需要考慮手術(shù)了，不要再給他反復的休無止的調(diào)藥，有的大夫不太了解手術(shù)這塊，吃兩種藥不好使，我再加三種，三種藥不好給你加四種，四種藥不好加五種，一直這么加下去，對病人沒有多大好處，反而耽誤他的病情，把本來比較好做手術(shù)的或者是治愈率比較高的癲癇，有可能拖成頑固性的癲癇，是臨床上也是經(jīng)常見到的。所以頑固性癲癇概念是一個手術(shù)的指征。
2017/10/18收聽(86376)
"藥物難治性癲癇就是診斷了癲癇吃藥還不管用，這個時候就考慮藥物難治性癲癇，具體怎么確診目前有一些標準，一般國內(nèi)的標準就是病人吃了兩種抗癲癇藥物，正確的使用了，劑量也夠了，療程也夠了，然后還發(fā)作，每年差不多十次以上，兩種藥物十次以上的這種情況下就可以診斷為藥物難治性癲癇。診斷藥物難治性癲癇以后就得考慮要接受手術(shù)治療。"
2017/10/26收聽(13848)
"藥物難治性癲癇不好預防，跟預防癲癇發(fā)作一樣，主要是靠藥物治療，當然在某些情況下癲癇病發(fā)作，可以避免某些特定情形出現(xiàn)，比如感冒發(fā)燒、情緒激動、沒睡好覺、緊張、熬夜、太累，這些情況下容易犯病，所以盡量避免這些情況的出現(xiàn)。很難預防藥物難治性癲癇本身原因，比如腦子里面長瘤子，比如腦子有外傷性的腦出血導致的癲癇、感染導致的腦膿腫或者腦炎，這些不太好預防。所以可以通過改變自身一些生活習慣或者一些狀態(tài)，來減少一些發(fā)作，它的根本原因是不好預防的。"
2017/10/27收聽(54392)
"藥物難治性癲癇因為藥物難治了，只能考慮手術(shù)了。藥物難治性癲癇手術(shù)有幾種方法，一個是根治性的手術(shù)，找到致癇灶，去掉病就好了。還有一種是找不到致癇灶的，那就是姑息性的手法，比如迷走神經(jīng)刺激術(shù)、胼胝體的切開術(shù)、深部核團刺激術(shù)、生物反饋治療等等各種手術(shù)治療，藥物難治性癲癇藥物不好治了，所以主要是手術(shù)治療。"
2017/10/27收聽(60924)
"藥物難治性癲癇癥狀跟癲癇癥狀是一回事，癲癇有哪些癥狀，藥物難治性癲癇就可能出現(xiàn)哪些癥狀，比如有一些失神，有典型失神、不典型失神、沒有動作的、發(fā)呆，有表現(xiàn)為肢體抽搐、頭歪眼斜，有表現(xiàn)為植物神經(jīng)功能癥狀，有心慌、心跳加快、出汗，還有一些視覺中樞受累引起視覺癥狀，比如視野里面閃光、亮點，甚至于視幻覺、聽幻覺還有嗅幻覺，還有一些感覺異常，這些后回引起的癲癇可以出現(xiàn)感覺方面的異常。還有一些運動方面癥狀，比如肌痙攣、強直性痙攣等等。"
2017/10/27收聽(38774)
"藥物難治性癲癇已經(jīng)藥物難治了，再用藥基本上不怎么管用。一般來說兩種藥物不管用，再加上一種藥物管用的可能性不超過5%，三種藥不管用再加一種藥物管用的可能性不超過2%，四種藥不管用再加一種藥物幾乎就沒有什么效，四種、五種差別就不大。所以藥物難治性癲癇如果是很多藥的話，沒有必要再往上堆藥了。也有個別病人可能堆藥的剛開始那幾天或者是個把月會有點效，但是很快就沒有效了，一般來說體內(nèi)有耐藥基因，這是藥物難治性癲癇，上一種新藥會管一段時間，然后就不管用了。所以藥物難治性癲癇一般來說就不要再反復調(diào)藥了，直接建議患者做手術(shù)就可以了。"
2017/10/27收聽(14408)
"藥物難治性癲癇跟癲癇危害是一樣。癲癇的危害很大，癲癇發(fā)作導致的各種意外傷害，導致病人的損害，嚴重的時候甚至有生命危險。比如癲癇發(fā)作的時候掉河里、掉水里、車禍，其他一些潛在的危害，比如青年男女搞對象就很費勁，這也是危害，融入社會比較費勁這也是一種危害，自信心受到打擊也是一種危害，長期要吃藥要看病，有的控制不住，對經(jīng)濟方面是個負擔，也是一個很大的危害。所以藥物難治性癲癇危害是多方面的，跟癲癇的危害也是一樣，甚至比癲癇危害更大，因為都是難治性的，就更不好治。癲癇來說還有很多可以通過吃藥治好，藥物難治性癲癇都是通過吃藥治不好的，都是需要考慮手術(shù)的，所以對病人經(jīng)濟上的危害更大，對病人心理方面打擊更大。"
2017/10/27收聽(79804)
藥物難治性癲癇由于長期臨床發(fā)作不能控制，以及長期應用抗癲癇藥物，會出現(xiàn)一系統(tǒng)并發(fā)癥，稱之為癲癇... 李天富│首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院 2023/05/17播放(65790)
藥物難治性癲癇由于長期臨床發(fā)作不能控制，以及長期應用抗癲癇藥物，會出現(xiàn)一系統(tǒng)并發(fā)癥，稱之為癲癇...
2023/05/17播放(65790)
藥物難治性癲癇往往會給患者和患者家屬帶來較沉重的思想和經(jīng)濟負擔。在臨床上，大約有不到30%癲癇... 張小冬│太原市中心醫(yī)院 2023/02/28播放(89596)
藥物難治性癲癇往往會給患者和患者家屬帶來較沉重的思想和經(jīng)濟負擔。在臨床上，大約有不到30%癲癇...
張小冬│太原市中心醫(yī)院
2023/02/28播放(89596)
藥物難治性癲癇指正規(guī)抗癲癇藥物不能有效控制的癲癇發(fā)作，不同類型癲癇發(fā)作表現(xiàn)的癥狀各不相同，以顳... 李天富│首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院 2023/11/23播放(75234)
藥物難治性癲癇指正規(guī)抗癲癇藥物不能有效控制的癲癇發(fā)作，不同類型癲癇發(fā)作表現(xiàn)的癥狀各不相同，以顳...
2023/11/23播放(75234)
藥物難治性癲癇指使用經(jīng)典抗癲癇藥物治療效果差，不能有效控制癲癇的發(fā)作。建議盡可能的調(diào)整用藥，針... 李天富│首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院 2023/09/01播放(82534)
藥物難治性癲癇指使用經(jīng)典抗癲癇藥物治療效果差，不能有效控制癲癇的發(fā)作。建議盡可能的調(diào)整用藥，針...
2023/09/01播放(82534)
藥物難治性癲癇進行手術(shù)治療較好，現(xiàn)在患者尋求手術(shù)治療已能達成共識，手術(shù)能使2/3甚至更多病人達... 李文玲│河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院 2023/03/13播放(92718)
藥物難治性癲癇進行手術(shù)治療較好，現(xiàn)在患者尋求手術(shù)治療已能達成共識，手術(shù)能使2/3甚至更多病人達...
李文玲│河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院
2023/03/13播放(92718)
"藥物難治性癲癇里面有相當一部分可以治愈，當然有60%左右甚至更高一點可以通過手術(shù)方法獲得治愈，還一部分可以通過手術(shù)獲得緩解。比如迷走神經(jīng)刺激可以使各種藥物難治性癲癇都適合，不管是全面性、部分性還是遺傳性還是各種其他因素導致的，迷走神經(jīng)刺激都可以使癥狀得到緩解，甚至少數(shù)情況下還會獲得治愈。所以藥物難治性癲癇大部分也是可以獲得治愈的，少數(shù)的患者可以獲得緩解。所以藥物藥物難治性癲癇需要手術(shù)，手術(shù)大多數(shù)情況下還是可以的。"
2017/10/27收聽(51594)
"藥物難治性癲癇大多數(shù)情況下不遺傳，只是少數(shù)情況下可能會遺傳，比如外傷性的癲癇，比如腦積水癲癇，大多數(shù)情況下是不會遺傳，如果基因突變導致的藥物難治性癲癇，下一代可能還遺傳，本來就是遺傳因素導致的藥物難治性癲癇，下一代再出現(xiàn)癲癇可能性也是更高一些。所以總的來說大多數(shù)情況下不遺傳，少數(shù)情況下還是遺傳的。"
2017/10/27收聽(82764)
郴州市第一人民醫(yī)院 黨靜
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海醫(yī)一院 李其富
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39腦科醫(yī)院 華剛
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?？谑腥嗣襻t(yī)院 莊俊鴻
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