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    迷走神經(jīng)的作用是什么
    
            
    
                 2023-06-19 10:23播放 : 

                
    
                    
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    迷走神經(jīng)是顱內(nèi)行程最長的第十對顱神經(jīng)，包括傳入纖維和傳出纖維，在腦內(nèi)到達孤束核、丘腦、海馬、杏仁核，上行到大腦皮層，釋放抑制性遞質(zhì)。迷走神經(jīng)對消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)均起一定作用。迷走神經(jīng)過度興奮，會引起心臟收縮力量減弱、心率緩慢。臨床上存在一類藥物難治性癲癇的手術(shù)方式，稱為迷走神經(jīng)刺激術(shù)。通過刺激迷走神經(jīng)在顱內(nèi)的靶點，如孤束核、海馬、杏仁核、鱗狀皮層，釋放抑制性遞質(zhì)，起到有效控制癲癇發(fā)作的目的。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    迷走神經(jīng)對呼吸道平滑肌作用
    
    
    "迷走神經(jīng)是與交感神經(jīng)共同構(gòu)成人的植物神經(jīng)，它是自主神經(jīng)的重要組成部分，影響著人的顏面分泌的一些體液、皮膚分泌的汗液、內(nèi)臟的活動、內(nèi)臟的功能，比如心臟、肺臟、消化系統(tǒng)等，相對的運動都有迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)來共同支配。對于迷走神經(jīng)的主要功能，迷走神經(jīng)可以調(diào)節(jié)平滑肌的作用。對于迷走神經(jīng)亢進的病人可能出現(xiàn)平滑肌的收縮，比如呼吸道平滑肌收縮，引起氣道的痙攣，病人可能表現(xiàn)為氣促，嚴(yán)重的可能出現(xiàn)呼吸困難，胃腸道平滑肌的痙攣，比如胃痙攣或者是腹瀉等一系列的平滑肌收縮亢進的作用。對于迷走神經(jīng)被抑制的時候，可能會出現(xiàn)呼吸道平滑肌的松弛、胃腸道平滑肌的松弛，可能出現(xiàn)胃脹或者是腹脹等相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，迷走神經(jīng)還會引起對心臟的不同作用。迷走神經(jīng)興奮時，病人往往出現(xiàn)心率減慢等臨床表現(xiàn)，迷走神經(jīng)被抑制時可能出現(xiàn)心率增快等臨床表現(xiàn)。迷走神經(jīng)主要分泌膽堿能、乙酰膽堿等神經(jīng)遞質(zhì)來調(diào)控相應(yīng)的作用，所以臨床上發(fā)明了關(guān)于迷走神經(jīng)的藥物。迷走神經(jīng)抑制的藥物，也就是抗膽堿能藥物，比如阿托品、山莨菪堿這一些藥物。對于迷走神經(jīng)亢進的病人，可以應(yīng)用這些藥物來對抗迷走神經(jīng)。對于迷走神經(jīng)被抑制的還可以應(yīng)用一些藥物，比如新斯的明，膽堿能激動劑來進行治療重癥肌無力等迷走神經(jīng)被抑制的或者是肌肉調(diào)節(jié)不良的疾病。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:34''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    柳羲│哈爾濱市第一醫(yī)院
    
        
    2018/04/08收聽(95988)
    
    
    

    










    
    
    進口迷走神經(jīng)與國產(chǎn)迷走神經(jīng)刺激器比較？
    
    
    到目前為止，這個主要是1997年-2013、2014年左右吧，世界范圍內(nèi)迷走神經(jīng)的廠家就美國的一家公司。實際上開展了10多萬例的迷走神經(jīng)刺激，主要是這種進口的產(chǎn)品，歷史也是比較悠久，質(zhì)量相對來說也得到一些時間的驗證比較穩(wěn)定跟可靠。但是有一個缺點就是價格昂貴。一個迷走神經(jīng)刺激大概需要17萬左右的人民幣。這種費用比較高，在國外開展的比較多，因為西方國家生活水平還有經(jīng)濟發(fā)達程度是比較高的，他們的醫(yī)保體系也比較健全，所以說西方的一些癲癇患者，很多人會把迷走神經(jīng)刺激治療作為一種優(yōu)先的選擇，因為創(chuàng)傷比較小。經(jīng)濟方面對他們來說也不是問題。對中國的患者來說，它存在一個比較大的問題，因為中國屬于發(fā)展中國家，經(jīng)濟水平相對來說比較落后，醫(yī)保體系可能也不太健全，所以說癲癇的病人或者家庭也比較困難，國內(nèi)的患者很少采用這種方法來治療，這是一個經(jīng)濟原因造成的。另外療效因素，因為經(jīng)濟費用比較高，很多人就可能對它的療效也更高一些，比如很多人就會覺得花了這么多的錢，應(yīng)該得到一個非常好的效果，其實不是這樣。迷走神經(jīng)刺激器改善減少癲癇發(fā)作。如果經(jīng)濟方面不存在問題的話，可以作為一種優(yōu)先的選擇，因為創(chuàng)傷跟并發(fā)癥都比較小，相對于癲癇的其他手術(shù)來說，風(fēng)險要小得多，其他手術(shù)比如要通過開顱來切除癲癇灶，迷走神經(jīng)刺激它不用開顱，創(chuàng)傷是非常小的。所以一個是經(jīng)濟條件的制約。另外一個經(jīng)濟花費不太成比例。導(dǎo)致在中國目前開展的比較少。針對進口迷走神經(jīng)刺激設(shè)備比較昂貴的問題，中國的科研工作者，主要是清華大學(xué)的一些研究人員，從2013年就開始研制這種國產(chǎn)化的迷走神經(jīng)刺激器，到2014年的時候，這個產(chǎn)品就出來了。設(shè)定的價格要比進口的產(chǎn)品便宜一半左右，手術(shù)費大概是降到10萬塊錢人民幣左右。對于很多的中國患者就可以選擇手術(shù)，可以承擔(dān)得起這個費用。同時這個產(chǎn)品從質(zhì)量方面也不比進口產(chǎn)品差，因為國產(chǎn)的迷走神經(jīng)刺激器，零部件的一些采購跟進口的一些產(chǎn)品來說都是要求一樣嚴(yán)格的，而且進零部件的一些廠家跟進口的那些產(chǎn)品的廠家也是一樣的。同時后來研制的產(chǎn)品反而有一些后天的優(yōu)勢，比如包括電子集成，還有一些應(yīng)用了更先進的技術(shù)，所以就有利于推動迷走神經(jīng)刺激治療癲癇在中國范圍內(nèi)的開展。從2014年底開始到現(xiàn)在2016年，國產(chǎn)的迷走神經(jīng)刺激產(chǎn)品逐漸的在中國進行推廣，目前也開展得比較多。越來越多中國的難治性癲癇患者，就是通過國產(chǎn)的迷走神經(jīng)刺激，得到了有效的控制和治療。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長04:18''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    林久鑾│清華大學(xué)玉泉醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(39186)
    
    
    

    






















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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