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李天富
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

哪種病人適合做迷走神經(jīng)刺激術(shù)

2023-01-13 03:54播放 :

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迷走神經(jīng)刺激術(shù)主要用于藥物難治性癲癇，指經(jīng)過(guò)各種抗癲癇藥物治療，不能夠有效控制癲癇發(fā)作者。對(duì)于可以找到明確致癇灶，且致癇灶不在重要功能區(qū)者，原則上建議選擇手術(shù)治療。如不能找到明確致癇灶，或在重要功能區(qū)、彌漫性致癇灶者，兒童期可以選擇生酮飲食或迷走神經(jīng)刺激術(shù)，其它期可選擇迷走神經(jīng)刺激術(shù)。神經(jīng)刺激術(shù)也適用于不愿接受手術(shù)治療的藥物難治性癲癇、藥物難治性癲癇術(shù)后復(fù)發(fā)者。

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"國(guó)內(nèi)迷走神經(jīng)刺激術(shù)經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)的適應(yīng)癥，主要用于藥物難治性癲癇。這是指各種抗癲癇藥物的治療，一般來(lái)說(shuō)是兩種以上的抗癲癇藥物的規(guī)范治療，仍然不能夠控制癲癇發(fā)作。經(jīng)過(guò)手術(shù)前的評(píng)估，不能夠找到明確的導(dǎo)致癲癇的病灶，或者有多發(fā)的導(dǎo)致癲癇病灶存在，和導(dǎo)致癲癇的病灶在功能區(qū)，這些患者可以通過(guò)迷走神經(jīng)刺激的治療來(lái)改善難治性癲癇的癥狀。總體的有效率是50%左右，可以改善癲癇發(fā)作的頻率和癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2021/01/05收聽(tīng)(91270)

什么是迷走神經(jīng)刺激術(shù)

迷走神經(jīng)刺激術(shù)是通過(guò)刺激頸部迷走神經(jīng)，治療癲癇的一種方法，僅能改善病情，減少癲癇發(fā)作頻率，無(wú)法...

林久鑾│清華大學(xué)玉泉醫(yī)院

2023/11/16播放(79204)

什么是迷走神經(jīng)刺激術(shù)？

迷走神經(jīng)刺激就是通過(guò)刺激頸部的迷走神經(jīng)來(lái)治療癲癇的一種方法。最早是1937年的時(shí)候，國(guó)外有兩個(gè)專家就發(fā)現(xiàn)，當(dāng)刺激貓跟狗迷走神經(jīng)的時(shí)候，癲癇會(huì)得到一定程度的控制。然后1997年的時(shí)候，美國(guó)FDA就批準(zhǔn)了迷走神經(jīng)刺激用來(lái)治療癲癇的治療方法。到目前為止，這個(gè)治療方法在全世界范圍內(nèi)大概進(jìn)行了10萬(wàn)例左右的病人，取得挺好的效果，中國(guó)迷走神經(jīng)刺激器，目前做的比較少，總共就開(kāi)展了幾百例不到上千例的水平。迷走神經(jīng)刺激治療癲癇的方法是改善癲癇，減少癲癇發(fā)作的一種方法。不是說(shuō)就是做完之后就能徹底的根治癲癇。如果效果比較好也可以達(dá)到癲癇不發(fā)作，但主要就是對(duì)于特別難治的癲癇又不能做切除性根治的手術(shù)病人，這個(gè)方法可以作為挺好的選擇。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

林久鑾│清華大學(xué)玉泉醫(yī)院

2017/07/10收聽(tīng)(59010)

迷走神經(jīng)刺激術(shù)安全嗎

自1998年國(guó)際上將迷走神經(jīng)刺激術(shù)開(kāi)始應(yīng)用于臨床以來(lái)，歐美國(guó)家已經(jīng)開(kāi)展10萬(wàn)例以上的手術(shù)治療。...

李天富│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院

2023/07/05播放(96692)

迷走神經(jīng)刺激術(shù)的定義

大腦有12對(duì)顱神經(jīng)，迷走神經(jīng)是大腦12對(duì)顱神經(jīng)里面走行最長(zhǎng)、涉及范圍最廣的一根，迷走神經(jīng)從顱內(nèi)...

劉長(zhǎng)青│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2023/03/15播放(99306)

迷走神經(jīng)刺激術(shù)有哪些副作用

迷走神經(jīng)刺激術(shù)是安全、有效的手術(shù)方式，用于治療藥物難治性癲癇。常見(jiàn)臨床副作用為聲音嘶啞，迷走神...

李天富│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院

2023/01/23播放(85224)

迷走神經(jīng)刺激術(shù)多少錢

迷走神經(jīng)刺激術(shù)手術(shù)過(guò)程相對(duì)簡(jiǎn)單，手術(shù)費(fèi)用并不貴，手術(shù)費(fèi)用主要是來(lái)自于刺激器，以及電極等醫(yī)用高值耗材的費(fèi)用，加上手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)以及手術(shù)之后的后續(xù)治療費(fèi)用，總體大約在80000-100000元左右。迷走神經(jīng)刺激術(shù)適用于藥物難治性癲癇，它并不能根治癲癇，只能減少癲癇藥物的用量以及減少癲癇的發(fā)作頻率。手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單大體如下，在頸部切一小口而分離頸部肌肉。暴露迷走神經(jīng)，在迷走神經(jīng)上纏上電極，外接刺激器，將刺激器放置于鎖骨下、皮下，使刺激器持續(xù)釋放脈沖電流刺激迷走神經(jīng)，達(dá)到減少癲癇發(fā)作的目的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

郭致飛│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2019/09/25收聽(tīng)(95982)

迷走神經(jīng)刺激術(shù)多少錢

"迷走神經(jīng)刺激術(shù)的治療費(fèi)用還是非常高的，在國(guó)外應(yīng)該是接近20萬(wàn)元左右的價(jià)格，國(guó)內(nèi)成人的話也應(yīng)該在16萬(wàn)元左右，兒童相對(duì)的會(huì)費(fèi)用少一些，兒童治療費(fèi)用應(yīng)該在12-13萬(wàn)左右。因?yàn)槊宰呱窠?jīng)刺激術(shù)的相關(guān)器械還沒(méi)有被納入醫(yī)保，所以手術(shù)費(fèi)用是個(gè)人負(fù)擔(dān)的，顯得就更加高一些。但是對(duì)于迷走神經(jīng)的治療效果還是非?？隙ǖ模槍?duì)患者的神經(jīng)疾病來(lái)進(jìn)行的迷走神經(jīng)刺激術(shù)，有非常好的效果。隨著迷走神經(jīng)刺激術(shù)的逐漸推廣，費(fèi)用也會(huì)逐漸的減少，如果被納入醫(yī)保，費(fèi)用會(huì)大大的降低。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

齊英斌│吉林省人民醫(yī)院

2019/06/04收聽(tīng)(13100)

迷走神經(jīng)刺激術(shù)有效嗎

自1998年國(guó)際上迷走神經(jīng)刺激術(shù)開(kāi)始應(yīng)用于臨床以來(lái)，歐美國(guó)家已經(jīng)開(kāi)展10萬(wàn)例以上的手術(shù)。迷走神...

李天富│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院

2023/07/29播放(76582)

迷走神經(jīng)刺激術(shù)怎么做

"迷走神經(jīng)刺激手術(shù)需要植入迷走神經(jīng)刺激器，一般首先在左側(cè)迷走神經(jīng)局部開(kāi)口，然后通過(guò)電極纏繞，一般是三個(gè)電極，纏繞在迷走神經(jīng)上，通過(guò)連線把信號(hào)傳到迷走神經(jīng)刺激器。刺激器一般裝在腋下，然后連接以后通過(guò)參數(shù)頻率的調(diào)整來(lái)刺激迷走神經(jīng)，產(chǎn)生大腦的興奮性改變。治療一些因?yàn)榇竽X興奮性異常而出現(xiàn)的疾病，有帕金森病，還有可以治療抑郁癥，也可以用來(lái)治療癲癇，通過(guò)迷走神經(jīng)刺激來(lái)平衡大腦神經(jīng)遞質(zhì)的異常來(lái)改善癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2021/01/20收聽(tīng)(16604)

迷走神經(jīng)刺激術(shù)需要多長(zhǎng)時(shí)間

迷走神經(jīng)刺激術(shù)屬于簡(jiǎn)單的手術(shù)方式。首先分離左側(cè)迷走神經(jīng)、纏線圈，刺激器埋于左側(cè)胸前皮下，女性可...

李天富│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院

2023/09/19播放(54098)

刺激迷走神經(jīng)可以糾正哪種心律失常

刺激迷走神經(jīng)可以糾正的心律失常是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，效果是比較明顯的，如果患者有陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，可以用冷水敷臉或者誘導(dǎo)惡心，做Valsalva動(dòng)作以及刺激頸動(dòng)脈竇等，都可以刺激迷走神經(jīng)從而糾正這種類型的心律失常?；颊咻p度的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，很多可以通過(guò)刺激迷走神經(jīng)的方式來(lái)糾正，如果無(wú)法通過(guò)刺激迷走神經(jīng)糾正心律失常，可以選擇像普羅帕酮或者胺碘酮等藥物來(lái)糾正，而對(duì)其他的心律失常比如房撲、房顫等有一定的效果，但是很多可能只是減緩患者的心率，而不能進(jìn)行心律的轉(zhuǎn)復(fù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

楊文濤│東營(yíng)市人民醫(yī)院

2019/10/24收聽(tīng)(75942)

迷走神經(jīng)刺激術(shù)裝置如何安裝

迷走神經(jīng)刺激術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥均較小。每個(gè)人的迷走神經(jīng)均為左右分布，其中右側(cè)的...

林久鑾│清華大學(xué)玉泉醫(yī)院

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迷走神經(jīng)刺激術(shù)裝置如何安裝？

迷走神經(jīng)刺激手術(shù)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較簡(jiǎn)單，也是比較微創(chuàng)的。因?yàn)樗皇情_(kāi)顱手術(shù)，所以說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)來(lái)說(shuō)要小一些，并發(fā)癥也比較小。現(xiàn)在目前為止，每個(gè)人迷走神經(jīng)有左側(cè)跟右側(cè)，右側(cè)的迷走神經(jīng)可能對(duì)心率影響比較大一些，一般現(xiàn)在選擇迷走神經(jīng)刺激，主要選擇左側(cè)頸部迷走神經(jīng)。所以手術(shù)的時(shí)候一般是有兩個(gè)切口，一個(gè)是在頸部，頸部這個(gè)切口就是把迷走神經(jīng)電極正極、負(fù)極，然后固定在頸部迷走神經(jīng)上面。還有個(gè)電子脈沖發(fā)生器，跟電池是在連在一塊的，這個(gè)裝置一般就是安裝在左側(cè)的胸前，鎖骨下面或者有些人放在腋前線位置。然后電子脈沖發(fā)生器跟刺激電極中間有導(dǎo)線連接，通過(guò)皮下隧道連接，整個(gè)裝置安裝完之后，一般是等手術(shù)后1周或者2周左右，就可以通過(guò)遙控的設(shè)備，對(duì)其進(jìn)行開(kāi)機(jī)，開(kāi)機(jī)以后就可以讓迷走神經(jīng)刺激器開(kāi)始正常的工作。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

林久鑾│清華大學(xué)玉泉醫(yī)院

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刺激迷走神經(jīng)可以糾正哪種心律失常

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2023/04/22播放(58704)

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迷走神經(jīng)刺激術(shù)的優(yōu)點(diǎn)有以下幾個(gè)方面，迷走神經(jīng)刺激術(shù)是一個(gè)不開(kāi)顱的手術(shù)，一般切除癲癇灶都要開(kāi)顱，...

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2023/06/09播放(98472)

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迷走神經(jīng)刺激術(shù)逐漸被越來(lái)越多的神經(jīng)外科醫(yī)生及患者所接納，但是此種手術(shù)形成和成熟的時(shí)間不是很久。...

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迷走神經(jīng)刺激術(shù)手術(shù)怎么做

迷走神經(jīng)刺激術(shù)手術(shù)相對(duì)比較簡(jiǎn)單，但是在術(shù)后調(diào)控的過(guò)程當(dāng)中比較復(fù)雜，手術(shù)是全身麻醉之后，一般選擇在左側(cè)頸部進(jìn)行切口，然后尋找迷走神經(jīng)，分離出迷走神經(jīng)，將帶有刺激裝置的一個(gè)小線圈埋在迷走神經(jīng)之上，與之相互聯(lián)系，而且還有一個(gè)刺激器埋在胸前，一般是在鎖骨上窩或者鎖骨下窩，縫合手術(shù)基本結(jié)束。但是在術(shù)后調(diào)控相對(duì)比較復(fù)雜，通過(guò)特殊的儀器調(diào)節(jié)刺激的參數(shù)和模式，就可以控制癲癇癥的發(fā)作以及其他功能性疾病發(fā)作形式，但也有一定的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，畢竟手術(shù)也是有風(fēng)險(xiǎn)的事情，有的時(shí)候可能沒(méi)有特殊的作用，因此需要因人而異。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

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李天富│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院

2023/11/19播放(58126)

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