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趙國(guó)強(qiáng)
主任醫(yī)師

河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

普外腔鏡微創(chuàng)外科

腔鏡保膽取石手術(shù)中有什么注意事項(xiàng)

2023-12-10 07:30播放 :

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視頻內(nèi)容

腔鏡保膽取石手術(shù)中的注意事項(xiàng)如下：

1、切勿損傷膽囊的漿膜，膽囊頸部甚至膽囊壁。損傷后無法保膽；

2、注意術(shù)中的血運(yùn)情況，血運(yùn)情況不好，無法保膽；

3、注意術(shù)中粘連的分離，若粘連分離后，將膽囊的漿膜大面積撕脫，術(shù)后可能會(huì)形成粘連，影響肝臟的功能，故無法保膽；

4、術(shù)中注意觀察膽囊腔內(nèi)有無結(jié)石、息肉，若止血時(shí)誤傷膽囊，也無法保膽；

5、對(duì)縫合技術(shù)要求較高。

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1、觀察病人生命體征的變化；

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焦志凱│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院

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保膽取石手術(shù)多少錢

"保膽取石這個(gè)手術(shù)就是說需要用腹腔鏡和膽道鏡，相對(duì)來說手術(shù)費(fèi)用高一點(diǎn)，總的費(fèi)用如果在三甲綜合醫(yī)院，費(fèi)用大概在12000錢左右。每個(gè)醫(yī)院可能收費(fèi)的項(xiàng)目可能稍微有一點(diǎn)差異，但是絕大多數(shù)差不多，總的費(fèi)用下來包括后續(xù)的治療，手術(shù)之后打針輸液可能差不多也是12000左右，具體還是要咨詢準(zhǔn)備去往的醫(yī)院，去咨詢一下他們的費(fèi)用大概是多少。建議好好的要考慮一下需不需要做這個(gè)手術(shù)，如果必要有適應(yīng)征可以考慮行保膽取石術(shù)，要根據(jù)適應(yīng)征然后嚴(yán)格地做選擇。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/05/11收聽(73776)

保膽取石手術(shù)的缺點(diǎn)

"保膽取石手術(shù)最大的缺點(diǎn)是較高的結(jié)石復(fù)發(fā)率。保膽取石手術(shù)也就是保留膽囊的結(jié)石取出術(shù)，是目前治療膽囊結(jié)石的一種手術(shù)方式。目前這種手術(shù)方式爭(zhēng)議較大，與傳統(tǒng)的膽囊切除相比，只是將結(jié)石取出，保留了膽囊。但是應(yīng)當(dāng)注意的是，保膽取石手術(shù)應(yīng)當(dāng)是保留膽囊功能，而不是單純的保留膽囊的外形和結(jié)構(gòu)。對(duì)于已經(jīng)喪失濃縮、儲(chǔ)存和排泄膽汁功能的膽囊，不應(yīng)當(dāng)選用保膽取石術(shù)。由于目前保膽取石術(shù)并沒有得到廣泛認(rèn)可，因此臨床上對(duì)于具有手術(shù)指征的膽囊結(jié)石。還是建議采用膽囊切除術(shù)。如果患者有強(qiáng)烈的保膽意愿，在嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥的基礎(chǔ)上，可以行保膽取石術(shù)。但是術(shù)后還應(yīng)當(dāng)注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，口服熊去氧膽酸以降低復(fù)發(fā)的幾率。如果出現(xiàn)再次復(fù)發(fā)，還是建議手術(shù)時(shí)選用膽囊切除。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:15''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2018/11/06收聽(88728)

保膽取石手術(shù)需要多少錢

"保膽取石是臨床上治療膽囊結(jié)石的一種手術(shù)處理方式。但是，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，并不是所有的膽囊結(jié)石都可以采取這種方式進(jìn)行處理。目前保膽取石多采用腹腔鏡和膽道鏡雙鏡聯(lián)合的方式進(jìn)行處理，相比于常規(guī)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，保膽取石術(shù)的花費(fèi)相對(duì)較高，增加的花費(fèi)主要是體現(xiàn)在膽道鏡的使用和一次性網(wǎng)籃，由于網(wǎng)籃有國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口的區(qū)分，因此，也會(huì)造成最終花費(fèi)存在差異。目前保膽取石的手術(shù)花費(fèi)大概在15000-20000元左右，經(jīng)過醫(yī)保或者商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷以后，總體的花費(fèi)還會(huì)進(jìn)一步下降。不過，有一點(diǎn)需要注意，保膽取石手術(shù)只是第一步，術(shù)后還需要繼續(xù)口服熊去氧膽酸以降低結(jié)石復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。熊去氧膽酸每盒的價(jià)格大概在200元左右，最終藥物總體花費(fèi)有可能在3000元甚至更高。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2019/03/19收聽(80722)

保膽取石手術(shù)介紹

"保膽取石指的是手術(shù)者在直視下切開膽囊取石，并且能夠確保取干凈膽囊中的石頭，能避免因結(jié)石殘留導(dǎo)致復(fù)發(fā)或者避免切除膽囊所造成的并發(fā)癥，又可滿足患者的保膽需要。但是，保膽取石具有相當(dāng)嚴(yán)格的適應(yīng)癥，主要要滿足以下幾個(gè)條件：1、膽囊形態(tài)功能要正常，術(shù)前B超檢查提示膽囊輪廓清晰，大小、位置正常，膽囊壁不厚，而且膽囊的收縮功能良好。2、患者必須是單純性膽囊結(jié)石，并且數(shù)量要少，大小適中，而且患者并沒有合并膽總管結(jié)石。3、患者沒有上腹部手術(shù)史、肝硬化等病史。4、患者有強(qiáng)烈的意愿，愿意保膽，并且完全理解手術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)的可能。臨床上保膽取石的手術(shù)方式主要有小切口保膽取石術(shù)、腹腔鏡輔助小切口保膽取石術(shù)以及全腹腔鏡下保膽取石術(shù)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:28''

焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/10/29收聽(63466)

保膽取石手術(shù)的缺點(diǎn)

保膽取石手術(shù)的缺點(diǎn)是膽囊結(jié)石容易復(fù)發(fā)，因?yàn)槟懩医Y(jié)石一旦到需要進(jìn)行手術(shù)處理，往往會(huì)有不同程度的炎...

劉崇忠│山東大學(xué)第二醫(yī)院

2023/03/03播放(66264)

保膽取石手術(shù)費(fèi)用

"如果是膽囊出現(xiàn)了結(jié)石的情況，想要保住膽囊進(jìn)行取石手術(shù)，一般可以考慮通過腹腔鏡進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療。手術(shù)費(fèi)用加上總體的住院費(fèi)用大約需要1萬元以上，具體的費(fèi)用還和其他很多因素有關(guān)。比如就診的醫(yī)院的級(jí)別，所在地的消費(fèi)的水平，在手術(shù)過程中所使用的耗材，膽囊結(jié)石的嚴(yán)重程度，是否會(huì)出現(xiàn)不良的并發(fā)癥狀，都會(huì)直接影響到手術(shù)的費(fèi)用。建議可以直接去當(dāng)?shù)氐墓⑨t(yī)院普外科就診，根據(jù)彩超或CT等檢查結(jié)果，并結(jié)合手術(shù)的創(chuàng)傷以及價(jià)格進(jìn)行綜合分析，確定具體的治療方案。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:09''

王巍│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/08/15收聽(34270)

保膽取石手術(shù)的成功率

"膽囊結(jié)石手術(shù)目前有腹腔鏡膽囊切除，還有保膽取石手術(shù)。占主流的是腹腔鏡膽囊切除，但保膽取石在一定的地方、人群中，也有一定的市場(chǎng)。保膽取石應(yīng)該嚴(yán)格掌握指征，通常適用于特定的人群，比如飛行員，要求必須要有膽囊，對(duì)膽囊功能、結(jié)石的數(shù)量也有要求，要求膽囊功能是良好的，而結(jié)石數(shù)量不能超過3顆。但是由于保膽取石的病人往往有膽囊收縮功能的不正常、膽囊內(nèi)膽汁成分的改變。保膽取石以后，往往可能出現(xiàn)結(jié)石的復(fù)發(fā)。目前研究表明，結(jié)石的復(fù)發(fā)率大約有40%-60%。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:09''

吳偉頂│復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

2018/05/22收聽(93296)

保膽取石手術(shù)多少錢

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唐華勇│湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院

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保膽取石手術(shù)后遺癥包含了結(jié)石復(fù)發(fā)和膽囊炎癥發(fā)作。保膽取石后膽囊保留，但同時(shí)膽囊內(nèi)所具備的慢性炎癥也一樣會(huì)持續(xù)的存在，炎癥急性發(fā)作時(shí)，同樣會(huì)引起右上腹的悶痛、脹痛甚至絞痛的癥狀，嚴(yán)重的反復(fù)發(fā)作將有可能需要再次手術(shù)進(jìn)行膽囊切除。此外保留了膽囊將容易導(dǎo)致結(jié)石出現(xiàn)復(fù)發(fā)，即使在積極的服藥、進(jìn)行利膽治療，以及飲食控制的情況下，膽囊結(jié)石的復(fù)發(fā)概率仍然達(dá)到了10%-20%，有可能還需要進(jìn)一步進(jìn)行膽囊的切除，以根治膽囊內(nèi)復(fù)發(fā)的結(jié)石。

語音時(shí)長(zhǎng)01:16''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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目前主流學(xué)界認(rèn)為保膽取石手術(shù)只有非常特定的人群才能受益，對(duì)于大部分膽囊結(jié)石伴有慢性膽囊炎的患者...

丁元│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2023/11/19播放(55822)

保膽取石手術(shù)的缺點(diǎn)

"保膽取石手術(shù)的缺點(diǎn)是可能保留了有炎癥的膽囊，膽囊炎或膽結(jié)石會(huì)再發(fā)，可能需要再次行膽囊切除手術(shù)。保膽取石手術(shù)再發(fā)會(huì)引起患者右上腹悶痛、脹痛、絞痛，嚴(yán)重的情況下需要再次手術(shù)行膽囊切除。此外，保留了膽囊以后，膽囊結(jié)石有一定的再發(fā)概率，即使在積極的飲食控制、服藥治療的情況下，膽囊結(jié)石的復(fù)發(fā)概率仍然達(dá)到10%-20%，有可能需要再次手術(shù)行膽囊切除以根治膽囊結(jié)石。保膽取石手術(shù)后一定要密切的隨訪復(fù)查，如果出現(xiàn)相關(guān)的異常情況需要及時(shí)給予口服藥物治療，才能有效的緩解結(jié)石復(fù)發(fā)的概率。保膽取石手術(shù)后在飲食上應(yīng)注意進(jìn)食易消化、高蛋白、低脂肪、低膽固醇類食物，避免吃易產(chǎn)生氣體的食物。術(shù)后應(yīng)注意休息，避免過重的體力勞動(dòng)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:21''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/05/10收聽(81550)

保膽取石好還是切膽好

絕大多數(shù)醫(yī)生都會(huì)贊成膽囊切除而不是保膽取石，膽囊結(jié)石很多情況下不需要外科手術(shù)，特別是無癥狀膽囊...

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2023/11/10播放(99516)

保膽取石好還是切膽好

"并不存在保膽取石好還是切膽好的說法，因?yàn)檫@屬于兩種手術(shù)方案，具體需根據(jù)患者適合做保膽，還是適合做切膽，只有適合患者本身的手術(shù)才是最好的方案。因?yàn)槎吒饔欣?，具體如下：1、保膽取石：保留膽囊，但是某些情況下容易導(dǎo)致膽囊炎反復(fù)發(fā)作，以及結(jié)石復(fù)發(fā)概率高等情況；2、切膽取石：雖然膽囊完整切除，少部分患者有可能會(huì)影響消化功能，但因?yàn)橥暾谐懩?，所以相?duì)應(yīng)的結(jié)石復(fù)發(fā)以及膽囊炎仍然反復(fù)引起癥狀的情況，則不會(huì)存在。綜合來說，要看患者本身膽囊是否存在明顯的炎癥反應(yīng)、膽囊是否仍然還有功能、是否能夠保證取盡結(jié)石，以及術(shù)后結(jié)石的復(fù)發(fā)概率高低與否，綜合判斷該患者到底適合保膽取石，還是適合膽囊切除手術(shù)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:38''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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"膽囊結(jié)石、膽囊炎癥的正規(guī)外科治療目前為止仍然是膽囊切除手術(shù)。保留膽囊的結(jié)石取出術(shù)，也就是所謂的保膽取石術(shù)，目前為止國(guó)內(nèi)外也有一些單位可以做到。那么如何做？基本上都是通過微創(chuàng)的方法把膽囊切開一個(gè)小口以后，用專用的攝像頭，也就是膽道鏡攝像頭進(jìn)去看見結(jié)石，然后把結(jié)石給拽出來，之后確保沒有殘余結(jié)石的情況下，把膽囊切開的部分給它縫合好，這個(gè)手術(shù)就完成了。為什么我從一開始要強(qiáng)調(diào)仍然是以膽囊切除手術(shù)作為主流的治療方法，原因就是有研究報(bào)道，這種手術(shù)做完以后可能會(huì)面臨結(jié)石復(fù)發(fā)的問題，所以部分患者將會(huì)面臨二次手術(shù)或者多次手術(shù)，所以目前為止這個(gè)手術(shù)方式仍然是存在一些爭(zhēng)議的。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:22''

田駒│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2017/10/20收聽(77208)

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