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臨汾市中心醫(yī)院
泌尿外科
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小兒巨大膀胱-巨大輸尿管綜合征是重度的反流性輸尿管擴張癥引起膀胱有效容量增多、殘余尿量增加的疾病，又稱先天性巨大膀胱。通常臨床上通過排泄性膀胱尿道造影（VCUG）明顯可見重度反流，通過超聲影像學(xué)檢查明顯可見輸尿管巨大擴張，呈囊袋樣改變。治療方法主要以控制感染為主，進行抗反流手術(shù)，可有效解決輸尿管反流問題。
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"巨大膀胱-巨大輸尿管綜合癥，又稱為巨大膀胱并發(fā)巨大輸尿管征。它的特征是輸尿管-膀胱增大增粗，但無下尿路梗阻及膀胱輸尿管的反流，也無下尿路梗阻的病變。巨大的膀胱或者是巨大輸尿管，應(yīng)作為各自獨立疾病來診斷。隨著檢查技術(shù)的進步，發(fā)現(xiàn)擴張的膀胱亦有可逆的病例，輸尿管擴張亦可逆性。關(guān)于無下尿路梗阻的觀點，目前也發(fā)現(xiàn)梗阻所在。小兒巨大膀胱巨大輸尿管綜合癥，以尿路的感染血尿和腹痛多見，常無故出現(xiàn)膿尿、尿灼、尿頻、尿急、尿痛伴有不同程度腰、腹部疼痛，甚至肉眼血尿。這個疾病該如何治療呢？主要是控制感染，積極和交替使用有效的抗生素來控制反復(fù)的尿路感染，避免尿潴留，促進收縮，可用乙酰膽堿來提高輸尿管和膀胱的收縮性。可分別做成型手術(shù)，防止反流。如果新生兒癥狀不重，擴張比較輕的患者，可以采取保守治療，嚴密觀察，如果臨床癥狀反復(fù)發(fā)作，有腎積水、腎功能不全、輸尿管擴張逐漸加重者，需要手術(shù)治療。"
王建│錦州市中心醫(yī)院
2018/05/15收聽(68982)
"小兒巨大膀胱-巨大輸尿管綜合征一般都是先天發(fā)育導(dǎo)致的發(fā)育不良，容易感染，所以首先要控制感染，積極使用有效的抗生素來治療尿路感染。避免尿潴留，分2-3次排尿，第一次正常排尿，之后隔5-10分鐘；第二次排尿，再隔5-10分鐘；第三次強迫自己排尿。這樣的排尿可以使反流入輸尿管及腎盂的尿液盡量排空，避免引起復(fù)發(fā)。如果擴大的輸尿管和膀胱比較嚴重，必須做成形術(shù)，以防反流。手術(shù)的時候如果有腎積水、腎功不全，一定要盡快治療，不然腎臟就會失去功能，導(dǎo)致腎衰竭。"
王雪穎│錦州市中心醫(yī)院
2018/05/15收聽(86108)
在回答這個問題前首先要明確正常的排尿情況。腎臟里邊形成尿液，通過腎盂順著輸尿管排到膀胱，膀胱容... 鐘洪才│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/02/15播放(64550)
在回答這個問題前首先要明確正常的排尿情況。腎臟里邊形成尿液，通過腎盂順著輸尿管排到膀胱，膀胱容...
鐘洪才│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/02/15播放(64550)
"什么是小兒膀胱-輸尿管反流綜合征？正常人輸尿管在進入膀胱的時候，它不是直接進入膀胱，而是要在膀胱壁內(nèi)走一段距離，然后才進入膀胱。而膀胱壁的這段輸尿管就是膀胱輸尿管的抗反流機制，膀胱壓力增大時，壁段的輸尿管就被壓迫閉塞，所以尿液只能向下流，不能反流入腎臟。但是如果這種機制因為先天或后天的各種原因?qū)е铝藗?，尿液就會反流。這種情況一般容易導(dǎo)致尿路感染、腎臟感染。所以輕癥的時候就是抗感染治療，如果嚴重經(jīng)常尿液反流，導(dǎo)致腎臟積水，就必須做膀胱輸尿管的再植術(shù)，讓輸尿管在膀胱壁內(nèi)人為的多走一段路，然后再進入膀胱，手術(shù)效果就非常好。"
2018/05/15收聽(87708)
小兒膀胱-輸尿管反流綜合征有分級，達到三級甚至四級以上的膀胱輸尿管反流需要在治療上做干預(yù)。目前... 龔偉│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/09/26播放(72738)
小兒膀胱-輸尿管反流綜合征有分級，達到三級甚至四級以上的膀胱輸尿管反流需要在治療上做干預(yù)。目前...
龔偉│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/09/26播放(72738)
"小兒膀胱-輸尿管反流綜合征，發(fā)生率比較高，隨著年齡的增長，一大部分都可以自愈，不用特殊的處理。但是腎臟已經(jīng)有瘢痕形成時，不能消失的，五歲以下出現(xiàn)腎內(nèi)反流的患者，一般預(yù)后都不太好。治療上，有反流的容易合并感染，所以一定要防止尿路感染，對于有反復(fù)的尿路感染發(fā)生，或者一次也癥狀或者無癥狀的尿路感染，都容易引起腎臟的損傷。所以要用藥物抑菌療法，然后長期地用藥來抑制細菌的生長，長期用藥沒有明顯的副作用，還可以控制復(fù)發(fā)，一般用磺胺甲惡唑，每天睡前服一次。預(yù)防用藥一般在6個月以上，每天要監(jiān)測腎功能還有血壓，如果是比較嚴重需要外科手術(shù)治療，手術(shù)指征主要是有合并感染，不能控制的腎臟有瘢痕形成，或者腎臟有回流的，或者有合并腎功能障礙的，或者膀胱輸尿管反流逐年加重的，或者是反流持續(xù)兩年以上的，另外就是對有腎臟障礙的，還有14歲以上的患兒應(yīng)該進行手術(shù)治療，一般手術(shù)成功率還是比較高，在95%以上，但是如果是重癥，手術(shù)成功率就會比較低。"
胡春艷│河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2018/05/09收聽(70770)
"小兒原發(fā)性膀胱-輸尿管反流，是先天性發(fā)育障礙導(dǎo)致的。原發(fā)性膀胱-輸尿管反流就是輸尿管入膀胱的抗反流機制受損害導(dǎo)致，它可以引起輸尿管、膀胱連接處功能不正常。正常人的尿液從腎臟到輸尿管到膀胱這是順行走，如果有反流，膀胱里的尿液就會通過輸尿管進入腎臟，可以導(dǎo)致腎積水、泌尿系感染以及繼發(fā)的結(jié)石，損害腎臟的功能。所以小兒的這個疾病一定要盡早治療，做輸尿管、膀胱的重新再吻合手術(shù)，再吻合手術(shù)能治愈小兒原發(fā)性膀胱-輸尿管反流。"
2018/05/17收聽(90262)
膀胱綜合征又稱為膀胱過度活動癥，常見治療方法如下：1、藥物治療：通常選擇藥物治療... 蔡林│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/04/11播放(52080)
膀胱綜合征又稱為膀胱過度活動癥，常見治療方法如下：
1、藥物治療：通常選擇藥物治療...
蔡林│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/04/11播放(52080)
"輸尿管末端距離膀胱是0cm，因為輸尿管末端就位于膀胱內(nèi)部，所以它們之間的距離非常近。輸尿管的上端跟腎臟連在一起，輸尿管的末端跟膀胱連在一起。輸尿管的主要作用是能夠?qū)⒛I臟產(chǎn)生的尿液，輸送到膀胱內(nèi)部暫時的儲存，當人體產(chǎn)生排尿反射的時候，就會使膀胱內(nèi)的尿液排出體外。輸尿管的管腔寬約3-5mm，如果輸尿管存在有結(jié)石、狹窄等，有可能會導(dǎo)致輸尿管積水擴張，導(dǎo)致致腎臟積水。所以，當遇到這種情況，建議及時到醫(yī)院去做泌尿系彩超、靜脈腎盂造影檢查明確診斷。如果這些檢查結(jié)果都不能明確，建議做微創(chuàng)手術(shù)進行探查，比如做輸尿管鏡檢查術(shù)。"
劉見輝│合肥市第二人民醫(yī)院
2018/12/10收聽(17034)
輸尿管下段到膀胱一般有2-3cm，輸尿管下段也就是輸尿管的膀胱壁內(nèi)段，這個位置是最狹窄的地方，很多結(jié)石排到輸尿管下段，就不能有效的排出體外。對于輸尿管下段結(jié)石，建議大家行體外震波碎石，將結(jié)石擊碎。如果結(jié)石比較大，可以考慮行輸尿管鏡鈥激光碎石，將結(jié)石擊碎，然后排出體外。做輸尿管鏡鈥激光碎石后，一定要留之D-J管進行支撐，防止引起輸尿管下段狹窄，或者引起腎積水，同時可以避免出現(xiàn)腎積膿，建議輸尿管下段，任何病變都應(yīng)該引起重視。
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2019/08/02收聽(25906)
輸尿管分為上、中、下三段，泌尿外科分段方式與解剖分段有重疊，但并不一致。泌尿外科醫(yī)生依據(jù)手術(shù)方... 張正望│復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 2023/08/18播放(68258)
輸尿管分為上、中、下三段，泌尿外科分段方式與解剖分段有重疊，但并不一致。泌尿外科醫(yī)生依據(jù)手術(shù)方...
張正望│復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院
2023/08/18播放(68258)
正常情況下腎臟產(chǎn)生的尿液沿輸尿管往前排至膀胱中，膀胱內(nèi)尿液即使脹滿，也不會逆流至輸尿管及腎臟內(nèi)... 蔡林│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/11/13播放(79686)
正常情況下腎臟產(chǎn)生的尿液沿輸尿管往前排至膀胱中，膀胱內(nèi)尿液即使脹滿，也不會逆流至輸尿管及腎臟內(nèi)...
2023/11/13播放(79686)
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院 2023/10/09播放(54174)
2023/10/09播放(54174)
"單純的進行輸尿管膀胱再植手術(shù)，時間大約在一個小時左右，可以在腹腔鏡下進行操作，也可以開放性進行手術(shù)。一般情況下，腹腔鏡操作的手術(shù)時間要略長于開放手術(shù)。輸尿管膀胱再植術(shù)是一種常規(guī)的手術(shù)，一般應(yīng)用于輸尿管、膀胱連接部狹窄以及腫瘤等相關(guān)疾病，需要將輸尿管膀胱離斷，然后在輸尿管和膀胱其它的部位進行再吻合，手術(shù)完成之后，一般在輸尿管內(nèi)會放置一條輸尿管支架管，在術(shù)后2-4周左右的時間，再將支架管拔除，術(shù)后要及時的復(fù)查，明確吻合部位是否通暢，是否存在反流等等。"
王世平│濟南市人民醫(yī)院
2020/06/12收聽(32608)
輸尿管膀胱再植手術(shù)步驟：1、患者需要采用全麻，全麻成功以后采用仰臥位躺在手術(shù)床上，充分暴露手術(shù)區(qū)。2、采用一個斜切口，一般切口長度大約為10cm左右。然后切開皮膚、皮下組織，分離腹壁的肌肉。在腹膜后尋找到輸尿管，將輸尿管使用一根8F導(dǎo)尿管牽起。然后再游離膀胱，游離膀胱與輸尿管的連接部，或者存在有病變的部位。3、切除輸尿管上病變的部位，然后向輸尿管內(nèi)插入一根4.8F的輸尿管支架管。再在膀胱上打開一個大約長4cm左右的切口，在膀胱輸尿管移植的部位做一個黏膜潛行隧道，隧道長約1.5cm左右。4、將輸尿管的殘端與這個黏膜潛行隧道相吻合，然后將輸尿管支架管一端置入膀胱。使用可吸收線嚴密吻合以后關(guān)閉膀胱切口，這時就完成了輸尿管與膀胱的再植手術(shù)。
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/11/22收聽(70132)
膀胱-輸尿管反流是否嚴重，主要根據(jù)臨床上分度進行判斷，輕度主要指Ⅰ度、Ⅱ度，重度主要指Ⅲ度、Ⅳ... 林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/04/12播放(57298)
膀胱-輸尿管反流是否嚴重，主要根據(jù)臨床上分度進行判斷，輕度主要指Ⅰ度、Ⅱ度，重度主要指Ⅲ度、Ⅳ...
林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/04/12播放(57298)
輸尿管膀胱再植術(shù)具備多種術(shù)式，如開放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、氣膀胱腹腔鏡手術(shù)，不同的手術(shù)方式與進行輸... 武進峰│山西白求恩醫(yī)院 2023/02/11播放(74642)
輸尿管膀胱再植術(shù)具備多種術(shù)式，如開放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、氣膀胱腹腔鏡手術(shù)，不同的手術(shù)方式與進行輸...
武進峰│山西白求恩醫(yī)院
2023/02/11播放(74642)
"什么是原發(fā)性膀胱輸尿管反流。正常情況下的輸尿管膀胱連接部分是有活瓣一樣的功能，就是只允許尿液從輸尿管流入膀胱，而不會允許尿液從膀胱反流入輸尿管，這個是單向的，起到活瓣的作用。那么出現(xiàn)了這種活瓣功能受損，可以出現(xiàn)異常的反流，這種反流可以分為原發(fā)性，也可以是繼發(fā)性的，那么原發(fā)性的就是活瓣的先天性的功能不全，后天性的可以是由于尿路梗阻以及神經(jīng)性的感染、瘢痕形成，導(dǎo)致功能的受損。先天性的就稱為原發(fā)性膀胱輸尿管反流。"
劉迎光│錦州市中心醫(yī)院
2018/05/08收聽(50410)
"如果檢查的時候發(fā)現(xiàn)雙腎、輸尿管、膀胱顯示正常，就是正常人，不需要關(guān)注，做定期體格檢查以及相關(guān)的實驗室檢查、影像學(xué)檢查即可。如果查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腎臟、輸尿管或者膀胱出現(xiàn)異常，不管這種異常是炎癥性改變、結(jié)石性改變、積水、出血、結(jié)石還是占位，都說明出現(xiàn)了病變，不同的情況應(yīng)該采取不同的措施。如果有炎癥性病變，需要做尿常規(guī)以及尿培養(yǎng)，應(yīng)用抗病原微生物的藥物來進行治療。如果是積水或者結(jié)石，需要積極解除結(jié)石，緩解積水造成對腎臟、輸尿管、膀胱的損害。如果發(fā)生腫瘤性病變，需要進一步做相應(yīng)的影像學(xué)檢查，確認腫瘤是良性的還是惡性的。如果是良性的動態(tài)觀察即可，如果是惡性的，需要到泌尿外科進行積極的切除處理，以免發(fā)生嚴重的不良后果。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2020/10/08收聽(86374)
"輸尿管膀胱再植手術(shù)可能需要2萬元左右。輸尿管膀胱再植手術(shù)就是輸尿管下段狹窄，手術(shù)相對比較復(fù)雜。首先將狹窄的輸尿管完全游離出，同時將上段的輸尿管充分游離，保證足夠的長度。必要時可能需要做膀胱的游離，做膀胱部分瓣，延長代輸尿管的長度，同時需要全麻下手術(shù)，手術(shù)后需要留置質(zhì)量比較好的雙J管，這些因素導(dǎo)致費用就會比較高，總費用可能需要2萬元，手術(shù)后要有效的預(yù)防漏尿，抗菌素使用也比較多，費用就會比較貴。"
2018/11/10收聽(12048)
銀川市第一人民醫(yī)院 馬曉濤
播放次數(shù)：2.05萬
北大一院 彭靖
播放次數(shù)：4.58萬
上海市第一人民醫(yī)院 邱建新
播放次數(shù)：8.07萬
北京西苑醫(yī)院 孟軍
播放次數(shù)：4.14萬
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