首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院
新生兒內科
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新生兒黃疸是兒科常見病、多發(fā)病，眼白發(fā)黃即為鞏膜黃染，是由于血清中膽紅素升高所致。一旦新生兒黃疸出現鞏膜黃染，說明黃疸水平較高。若患兒膽紅素以直接膽紅素升高為主，應高度警惕病理性黃疸的可能性。臨床中病理性黃疸易與生理性黃疸混淆，一旦出現新生兒鞏膜黃染，應及時去醫(yī)院檢查，了解血清膽紅素水平及發(fā)病原因，對癥治療。
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"一般把新生黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。如果從肉眼上去觀察黃疸，我們會有一個大致的判斷標準，比如寶寶如果是臉部出現黃疸，大概他的黃疸數值是在5mg/dl左右；如果是軀干有黃疸，包括像眼白發(fā)黃，大概是在10mg/dl左右；如果四肢、手掌、腳底或者是眼白特別黃的情況下，可能黃疸的數值是超過15mg/dl，也就是需要進一步去檢查的。一般黃疸是通過經皮測黃疸，但我們的金指標是通過血液去查黃疸的數值，這是最佳的客觀標準。所以，對于眼白發(fā)黃的小孩子，再加上手掌發(fā)黃，需要根據寶寶出生的胎齡、出生的天數，然后再結合血中的膽紅素去判斷寶寶到底屬于生理性黃疸，還是屬于病理性黃疸。"
鄭戈│瑞安市人民醫(yī)院
2018/03/08收聽(72194)
新生兒黃疸，并不能單純通過眼白發(fā)黃，來判定黃疸的嚴重程度，通常有以下幾種情況：1... 王志新│中日友好醫(yī)院 2023/01/28播放(54536)
新生兒黃疸，并不能單純通過眼白發(fā)黃，來判定黃疸的嚴重程度，通常有以下幾種情況：
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王志新│中日友好醫(yī)院
2023/01/28播放(54536)
"如果新生兒出現了黃疸，會出現眼白發(fā)黃的情況，這屬于正常的自然現象，因為新生兒黃疸會出現皮膚的黃染，也會引起眼白的發(fā)黃。判斷新生兒黃疸以后，眼白發(fā)黃是不是嚴重，需要根據具體情況來分析。首先屬于不嚴重的情況，如果新生兒黃疸的程度比較輕，眼白發(fā)黃也是比較輕微的，新生兒黃疸的指數在10mg\/dL以下，在這種情況下，大多屬于不嚴重的情況。其次屬于非常嚴重的情況，如果新生兒黃疸的程度特別的重，眼白發(fā)黃的顏色非常的深，新生兒膽紅素水平在20mg\/dL以上，這屬于非常嚴重的情況，要及時的給新生兒進行光療以及換血療法。"
司振陽│南京市中醫(yī)院
2019/08/01收聽(36942)
"新生兒黃疸的孩子眼白發(fā)黃是不是提示黃疸嚴重，這是不一定的，需要具體的監(jiān)測孩子黃疸水平，確認黃疸是不是嚴重。黃疸主要是由于孩子血膽紅素水平的增高，會導致孩子出現皮膚，或者一些臟器的顏色變黃或者發(fā)黃，就稱之為黃疸。孩子黃疸水平的高、低或者是否嚴重，先要確認孩子血里的膽紅素的水平，通過肉眼對孩子皮膚的觀察，相對是不準確的，當然對于孩子如果全身皮膚被黃染的面積越大，比如孩子的手、腳心都已經黃染了，全身皮膚都黃染了，往往說明黃疸相對水平比較高。如果只有局部的皮膚黃染，比如孩子只有軀干的皮膚黃染，可能相對比較低。但是肉眼監(jiān)測相對是不準確的，所以要判斷孩子黃疸是不是高，不能通過單純的看孩子的眼睛黃不黃確認，需要具體測量孩子黃疸的水平，通過經皮測膽儀或者抽血檢查，知道孩子血里面膽紅素水平的確切的數值，然后再和相應的圖表做比對，確認黃疸水平是不是很高。"
張曉蕊│北京大學人民醫(yī)院
2020/12/28收聽(29320)
眼白處有個小紅點通常不要緊，比較常見的是結膜下出血、眼睛局部結節(jié)性的炎癥導致的這種小紅點： 秦海峰│上海長海醫(yī)院 2024/04/29播放(40858)
眼白處有個小紅點通常不要緊，比較常見的是結膜下出血、眼睛局部結節(jié)性的炎癥導致的這種小紅點：
秦海峰│上海長海醫(yī)院
2024/04/29播放(40858)
新生兒黃疸是因為新生兒處理膽紅素的能力低下，還有因為紅細胞的破壞，所以膽紅素釋放出來，導致新生... 余小河│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/09/01播放(25700)
新生兒黃疸是因為新生兒處理膽紅素的能力低下，還有因為紅細胞的破壞，所以膽紅素釋放出來，導致新生...
余小河│中南大學湘雅醫(yī)院
2023/09/01播放(25700)
"黃疸的嚴重程度應該是以測量值為準，并不是眼白黃黃疸就比較嚴重。在臨床上比較簡單的鑒別黃疸的方法，其實是看孩子手心、腳心有沒有黃疸的情況。如果孩子手心、腳心已經出現黃疸，這屬于比較嚴重的黃疸。這種情況一定要到醫(yī)院積極查找病因，積極治療。其中新生兒黃疸最常見的原因是母親在懷孕期間宮內感染而引起，大部分是病毒感染。再有新生兒溶血病，比較常見的是ABO溶血和RH溶血。ABO溶血主要是發(fā)生在母親是O型血，而孩子是A型血或者B型血的情況。RH陰性溶血主要是因為母親是RH陰性血，再生第二胎的時候，孩子是RH陽性血，第一個孩子也是RH陽性血，這時候就會發(fā)生溶血。如果有比較嚴重的感染而引起敗血癥，也會引起黃疸的情況。"
任增志│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/09收聽(57282)
"在眼白表面出現了黃斑，這個是結膜的色素沉著，這種情況屬于生理現象，所以也不用過于擔心。這個是一種非常正常的現象，不會對眼睛或者視力造成任何的影響，也不需要處理。很多人因為感覺對外觀造成了比較明顯的影響，迫切的想要通過手術的方式來改善，這種手術也不是說不可以做，但是從手術的必要性和手術的風險相比較而言，不建議做這種手術。因為通過切除部分結膜組織，去除色素沉著，雖然可以改善外觀，但是容易導致術后出現感染、瞼球粘連、影響眼球運動這些并發(fā)癥。所以相比較而言，手術的風險性大于手術的必要性，所以不建議做這種手術。"
張健│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/06/10收聽(43160)
眼白上有黃斑，完全不用擔心，因為眼睛表面的黃，醫(yī)學上通常稱為瞼裂斑，發(fā)生原因主要是由于長期風沙... 師燕蕓│山西省眼科醫(yī)院 2023/06/02播放(94010)
眼白上有黃斑，完全不用擔心，因為眼睛表面的黃，醫(yī)學上通常稱為瞼裂斑，發(fā)生原因主要是由于長期風沙...
師燕蕓│山西省眼科醫(yī)院
2023/06/02播放(94010)
眼白發(fā)黃、有血絲要緊的，需要趕緊到醫(yī)院眼科門診常規(guī)檢查，明確診斷。如果眼睛沒有明顯的視力下降，只是表現為結膜充血或者分泌物增多，通常考慮是結膜炎引起的，建議局部用藥為主，常用的有抗生素眼藥水和眼藥膏，比如氧氟沙星滴眼液、金霉素眼藥膏。有些患者眼白發(fā)黃也有可能是瞼裂斑引起的，出現紅血絲后通?？赡軙霈F輕度的眼部不適感，可以使用低濃度激素眼藥水治療，比如氟米龍滴眼液。有些患者也有可能是干眼癥引起的，需要點玻璃酸鈉眼藥水治療，如果伴有視力下降的表現也有可能是出現角膜炎、葡萄膜炎等。
邢琳│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2020/03/30收聽(26666)
眼白發(fā)黃，可能是眼部疾病或者全身疾病引起。雙眼出現眼白發(fā)黃，同時伴有皮膚發(fā)黃、肝功能不正常的表現，考慮是肝膽疾病引起的黃疸，建議到肝病科對癥處理。如果眼睛局部出現發(fā)黃象，可能是瞼裂斑引起。也有可能是色素在眼白上沉積，出現黃色的色素斑。對于瞼裂斑和色素斑不需要處理，隨診觀察。如果伴發(fā)紅血絲增多，可以使用抗生素眼藥水以及人工淚液眼藥水以緩解癥狀，比如妥布霉素地塞米松滴眼液和玻璃酸鈉滴眼液。如果患者覺得影響美觀，可以考慮通過手術切除，比如局部結膜下浸潤麻醉以后切除有黃色斑塊的結膜組織。
2019/12/23收聽(67096)
"人的眼白看起來比較黃，一般是考慮以下幾點：1、生理性就是說眼白黃是由于眼部局部的微循環(huán)不好，經常有色素或者是一些分泌物的堆積，這樣顯著眼白就比較黃。2、另外一種眼白黃可能就是病理性的，像有肝炎、黃疸，這個黃在眼白上是均勻一致的黃，而且伴有面色發(fā)黃，還伴有飲食或者腹部脹痛這些伴隨癥狀，所以眼白黃一般就是這兩種。生理性的眼白黃沒有什么問題，如果出現眼白均勻一致的黃就需要進行化驗檢查，判斷有沒有肝炎這些常見的引起眼白黃的疾病。"
汪德海│淮北市人民醫(yī)院
2019/11/13收聽(17948)
如果雙眼眼白都黃，眼皮也黃，身上皮膚甚至都黃，這種情況首先要排除有沒有肝病、黃疸問題。比如肝硬... 李海麗│北京大學第一醫(yī)院 2023/05/04播放(72642)
如果雙眼眼白都黃，眼皮也黃，身上皮膚甚至都黃，這種情況首先要排除有沒有肝病、黃疸問題。比如肝硬...
李海麗│北京大學第一醫(yī)院
2023/05/04播放(72642)
"新生兒黃疸舌頭一般不太會有明顯的發(fā)黃的表現，因為從舌頭的顏色表觀上去看不會看到特別明顯的發(fā)黃。新生兒黃疸實際上主要是由于體內膽紅素的水平過高，從而導致皮膚的發(fā)黃，當然也可能會有膽紅素進入到臟器，比如通過血-腦屏障進入到大腦中，導致臟器有黃染也是有可能的，但是對于像舌頭等等部位，是不太會看到特別明顯的發(fā)黃的表現。對于新生兒黃疸要注意觀察他的情況，大部分都是生理性黃疸，黃疸水平不會特別高，也沒有太大的影響，不需要特別的處理，觀察等待它自行消退就可以了。有一部分可能存在病理性黃疸，黃疸水平可能會比較高，這時候皮膚黃染會比較明顯，嚴重的情況下也會發(fā)生膽紅素腦病這樣的并發(fā)癥，但是對于舌頭等等的部位是不會有特別明顯的黃染表現的。"
2020/12/09收聽(44670)
"新生兒黃疸額頭黃是非常正常合理的表現，新生兒黃疸的出現是有一定的順序的，一般會從頭面部開始出現皮膚的黃染，然后再進展到軀干，然后再到四肢的近端，就是上臂和大腿，最后再到四肢的遠端，就是達到手足心，而黃疸消退的時間或者順序是反著來的，一般先四肢的遠端，也就是手足心開始逐漸的消退，然后四肢的近端消退，然后軀干黃染消退，最后才是頭面部的黃染消退。所以，剛開始出現黃疸的時候就會出現額頭黃，而黃疸消退的過程中最后頭面部的皮膚黃染才會消退，所以額頭發(fā)黃也是非常正常的表現。對于新生兒黃疸，額頭黃并不是特別重要，主要要注意確認黃疸的水平的高低，以及引起黃疸的原發(fā)病是什么，才能考慮需要做什么樣的對因和對癥處理。"
2020/12/09收聽(80900)
"對于新生兒黃疸的尿液是不是黃色，這是不一定的，有一部分黃疸的新生兒尿很黃，但是更多新生兒尿液的顏色是完全正常的，新生兒黃疸有不同的類型，大部分實際上都是生理性黃疸，本身是和膽紅素代謝的生理特點是有關系的，這些生理性黃疸的孩子的尿液的顏色是完全正常的，不會非常的發(fā)黃。另外，還有部分孩子是病理性黃疸，這個時候其中有一部分孩子是以間接膽紅素增高為主的，尿的顏色也不會有嚴重的發(fā)黃或者明顯的異常，都是正常的顏色，但是還有少部分孩子，黃疸是因為直接膽紅素升高所引起的，這些孩子尿的顏色確實會有明顯的發(fā)黃，同時往往也會有大便顏色的改變，比如大便顏色明顯變淺，甚至變成白色，也就是常說的白陶土樣大便，所以對于新生兒黃疸來說，如果發(fā)現孩子有黃疸，同時尿液顏色非常的黃，而且大便的顏色又非常淺，甚至白色，就要高度警惕孩子可能存在直接膽紅素的增高，需要及時帶孩子去醫(yī)院做相關檢查，來確認誘因再做相應的處理。"
2020/12/14收聽(30654)
"對于新生兒有黃疸，但是手腳不黃正常，可以是一種合理的表現，新生黃疸出現有一定順序，不是一出現就全身皮膚都黃染，孩子會從頭面部開始出現，也就是當體內膽紅素水平還不是特別高的時候，先看到的是頭面部皮膚出現的黃染，而其他皮膚都還不黃，比較粉嫩，隨著孩子膽紅素水平的增高，這個時候會出現軀干的黃染，也就是前胸、后背的皮膚開始出現黃染，這時候血里膽紅素水平大概在10mg\/dL左右，這個水平的膽紅素的時候，孩子的手腳都不黃。如果孩子的膽紅素水平進一步增高，比如達到15mg\/dL左右，這時候孩子的四肢近端，也就是上臂和大腿可能就會皮膚變黃。如果孩子手腳心變黃了，這個時候血里膽紅素水平可能就要達到20mg\/dL左右了。當然這個只是很粗略診斷標準，并不能直接用具體的皮膚黃染到哪里，去確認孩子膽紅素水平到底有多高，但是可以粗略的或者初步的去讓了解一下孩子黃疸的進展情況，所以孩子黃疸水平不是很高的時候，可能就會發(fā)生面部或者軀干部皮膚黃染，但是手腳不黃的情況。"
2020/12/20收聽(22278)
"新生兒黃疸可能會全身黃，也可能只有局部皮膚黃，主要取決于黃疸水平高低，每個孩子不太一樣。新生兒黃疸主要是由于體內膽紅素水平增高，導致出現皮膚黃染。黃疸出現的順序一般先從頭面部出現，孩子面部皮膚新發(fā)黃，然后逐漸進展到軀干，也就是前胸后背。如果血膽紅素水平不是特別高，比如大概5-7mg\/dL，可能只有頭面部皮膚發(fā)黃。如果已經進展到軀干發(fā)黃，其血里膽紅素水平可能在10mg\/mL左右。若膽紅素水平進一步增高，比如達到15mg\/dL左右，有可能皮膚黃染會進展到四肢近端，也就是上臂和大腿。若孩子皮膚黃染進一步進展，手足心都已經變黃，孩子全身皮膚就變黃，血里膽紅素水平可能大概要到20mg\/dL。所以，對于新生兒黃疸，如果黃疸水平很高，有可能就會全身皮膚都發(fā)黃。但如果黃疸水平不是特別高，也有可能局部皮膚發(fā)黃。"
2020/12/17收聽(31190)
"對于新生兒有黃疸，眼睛可能會黃，也可能不黃，并沒有太多去判斷孩子黃疸嚴重程度的指標。孩子出現皮膚的黃染，也就是有黃疸的時候，實際上主要是因為體內的膽紅素水平的增高，導致出現皮膚或者臟器的黃染就稱為黃疸。所以孩子血里邊的膽紅素水平明顯增高，首先就會出現頭面部的皮膚黃染，然后逐漸進展到軀干部分，再到四肢，所以孩子也可能會出現眼睛的黃染。依靠孩子眼睛是否黃染去判斷黃疸是否嚴重，并不是特別客觀的標準，需要通過膽紅素水平的檢查，抽血檢查或者經皮測疸，至少要做經皮測疸幫助確認孩子血里的膽紅素水平，才能夠判斷黃疸是否嚴重，是不是需要做進一步的處理。"
2020/12/22收聽(10352)
新生兒黃疸尿色是否會加深因人而異：1、若為直接膽紅素升高，患兒大便發(fā)白，尿液如濃... 李莉│首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 2023/07/31播放(54352)
新生兒黃疸尿色是否會加深因人而異：
1、若為直接膽紅素升高，患兒大便發(fā)白，尿液如濃...
李莉│首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院
2023/07/31播放(54352)
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