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周為
主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

咳出來(lái)的痰有血怎么回事

2023-09-12 07:34播放 :

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雖然咳嗽是很常見(jiàn)的呼吸道癥狀，咯血非常危險(xiǎn)，大量咯血不但會(huì)造成血液丟失，還有可能會(huì)阻塞呼吸道，造成窒息，從而危及生命。當(dāng)然，即使是少量咯血也應(yīng)該引起足夠重視。需要找醫(yī)生排除鼻部、咽部、牙齦以及消化道病變引起的出血。如果咯血是由于氣管病變導(dǎo)致，就需要考慮引起咯血的常見(jiàn)疾病，比如支氣管擴(kuò)張合并感染、肺炎、肺結(jié)核、肺部腫瘤，或者是心臟疾病類似心力衰竭等都會(huì)引起咯血，具體原因需要通過(guò)一系列檢查確定。無(wú)論如何，咯血后第一時(shí)間要去醫(yī)院診治，通過(guò)檢查排除嚴(yán)重情況才能放心。

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痰有血是很多病癥類型都有可能會(huì)引起此類癥狀，比如支氣管炎、上呼吸道感染、病毒性肺炎、咽喉炎等呼吸道系統(tǒng)性疾病，因?yàn)楹粑老到y(tǒng)性局部炎癥，會(huì)引起鼻腔、咽喉、支氣管、扁桃腺體等部位的組織黏膜，出現(xiàn)有毛細(xì)血管壁充血性腫脹以及滲液的情況。呼吸道炎癥由于人體保護(hù)性防御功能，需要排出呼吸道滯留的分泌物，引起反射性咳嗽，而咳嗽的過(guò)程中受到?jīng)_擊力的作用，導(dǎo)致充血性的毛細(xì)血管黏膜出現(xiàn)有破裂的癥狀，所以就會(huì)出現(xiàn)有痰液、帶血絲的癥狀。建議可以到正規(guī)醫(yī)院的呼吸內(nèi)科進(jìn)行當(dāng)面就診，查明具體病因后再接受有針對(duì)性的治療。

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苗微微│哈爾濱市第一醫(yī)院

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痰中帶血的原因特別多，像血痰需要區(qū)分一下是來(lái)自于上呼吸道，還是下呼吸道的。像鼻咽部如果有出血，可以引起痰中帶血，但是多數(shù)由于早晨的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)很明顯的痰中帶血。如果是下呼吸道的，像肺部的腫瘤，還有結(jié)核、支氣管擴(kuò)張這些病變都會(huì)引起痰中帶血的。當(dāng)然如果咳血痰，還是建議患者照CT，重點(diǎn)排查一下上述這幾種疾病。其他的像心衰患者，也可能會(huì)出現(xiàn)痰中帶血，還有肺栓塞，就是肺血管拴堵了以后，一般就是咯血，出現(xiàn)血痰。如果是痰中帶血，還是建議及時(shí)到醫(yī)院來(lái)就診，明確診斷。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/04/17收聽(32076)

血痰是怎么回事

血痰是由于肺黏膜極度減損、受損以后，造成肺黏膜表面毛細(xì)血管破損，使血液滲出到肺泡中，通過(guò)痰液或...

馬正義│銀川市第二人民醫(yī)院

2023/01/17播放(68758)

咳出來(lái)的痰有血怎么回事

咳出來(lái)的痰有血，最常見(jiàn)的原因就是發(fā)生了呼吸系統(tǒng)感染，比如咽喉部炎癥，咽喉部會(huì)有充血和水腫，還會(huì)有炎癥的分泌物。此時(shí)會(huì)有血細(xì)胞的滲出，和炎性混合物混在一起，就形成痰液有血的現(xiàn)象。另外，有些肺炎或者支氣管炎的情況，也會(huì)出現(xiàn)充血和水腫以及血細(xì)胞的滲出，和痰液混合在一起，就形成咳出的痰有血的現(xiàn)象。另外一種現(xiàn)象有可能結(jié)核造成，結(jié)核桿菌如果侵犯周圍的小血管，也會(huì)出現(xiàn)咯血癥狀，就會(huì)出現(xiàn)咳出的痰有血。還有可能是腫瘤引起，腫瘤如果侵犯支氣管周圍的血管，也會(huì)導(dǎo)致血管破裂，就會(huì)出現(xiàn)咳血的癥狀。如果腫瘤再并發(fā)感染情況，就會(huì)出來(lái)痰液，就會(huì)出現(xiàn)咳出來(lái)的痰有血的現(xiàn)象。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

王陽(yáng)陽(yáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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有血痰怎么回事

導(dǎo)致咳嗽、痰里帶血或者血痰的原因有很多，具體如下：

一、感染性因素：

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

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"咳痰帶血，臨床可見(jiàn)于多種疾病，如肺部感染、肺癌、結(jié)核、支氣管擴(kuò)張。其他方面，如心衰時(shí)也可出現(xiàn)咳痰帶血的癥狀。因此出現(xiàn)咳痰帶血史，需要警惕進(jìn)行病情系統(tǒng)評(píng)估，常見(jiàn)檢查包括有肺部CT及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，明確出血的原因，給予針對(duì)性治療。出現(xiàn)咳痰帶血時(shí)，需警惕臨床大咯血風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)就診以免延誤病情。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:32''

張宗學(xué)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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為什么咳出來(lái)的痰有血

"咳出來(lái)的痰中有血，多見(jiàn)于以下幾種疾?。旱谝弧⒎尾扛腥?，肺部感染的病人可出現(xiàn)痰中帶血，?？珊喜⒂形泛l(fā)熱、咳嗽等等癥狀。第二、肺結(jié)核，肺結(jié)核的病人可出現(xiàn)痰中帶血，常常合并有午后低熱、盜汗、消瘦等等癥狀。第三、肺部腫瘤，肺部腫瘤的病人常?？梢猿霈F(xiàn)痰中帶血，也可合并有咳多量的血，常伴有胸痛、消瘦、乏力等等癥狀?？傊绻霈F(xiàn)咳出來(lái)的痰中帶血，要到醫(yī)院去拍胸片或者做胸部CT、支氣管鏡等等檢查，進(jìn)一步明確診斷。平常飲食方面要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，少吃辛辣、刺激性的食物，要戒煙、戒酒。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

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吐痰有血，其中包括痰中帶血、血痰，都稱為咯血?？┭脑蛴泻芏啵?、肺炎，肺炎侵犯血管的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)毛細(xì)血管的破裂，出現(xiàn)痰中帶血或者血痰。隨著肺炎抗感染治療效果很好，快好了的時(shí)候，痰中帶血或者血痰的情況也會(huì)消失。二、肺結(jié)核，肺結(jié)核的病人咯血量可能會(huì)比較大，也就是可能不是痰中帶血，而是一口一口的全都是鮮血。三、支氣管擴(kuò)張，支氣管擴(kuò)張的病人一般會(huì)有咯血的癥狀，咯血量也比較大，需要引起重視。四、肺癌，肺癌的病人會(huì)有痰中帶血，可以是血痰，也可以是大量的咯血。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

喬曼│天津市南開醫(yī)院

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痰中帶血有很多種情況，首先需鑒別血來(lái)自上呼吸道還是下呼吸道。如果來(lái)源于上呼吸道，可能是鼻黏膜出...

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2023/08/20播放(75138)

痰里有血是怎么回事

"痰中帶血分為以下幾種情況：第一、鼻部的毛細(xì)血管破裂，出血下咽可以導(dǎo)致痰中帶血。第二、口腔黏膜破裂或牙齦出血等其他的口腔疾病導(dǎo)致出血，吞咽以后也可以出現(xiàn)痰中帶血。第三、可見(jiàn)于支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、重癥肺部感染、肺癌等呼吸系統(tǒng)疾病，也可以出現(xiàn)痰中帶血。此外，對(duì)于肺炎、支氣管炎相應(yīng)的治療，治療基礎(chǔ)病后，痰中帶血可以消失。如果有吸煙史40歲以上出現(xiàn)痰中帶血，尤其是痰血相混、血色鮮紅的血絲，要及早就醫(yī)，排除腫瘤的可能性。除了呼吸系統(tǒng)疾病之外，心衰也可以出現(xiàn)痰中帶血。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

馮淬靈│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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最近痰里有血怎么回事

最近痰里有血可見(jiàn)于以下幾種原因：
1、上呼吸道問(wèn)題：比如鼻子出血，即鼻?，或者咽喉部、...

唐勇軍│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

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痰是紅色但是不是血是怎么回事

出現(xiàn)痰是紅色但是不是血的情況時(shí)，可能是鐵銹色樣痰，或者是磚紅色膠凍樣痰，鐵銹色痰一般是由于肺炎鏈球菌而導(dǎo)致的，磚紅色膠凍樣痰一般是由于肺炎克雷伯桿菌而導(dǎo)致的。當(dāng)患者出現(xiàn)上述痰液時(shí)，需要完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、痰培養(yǎng)、胸片、肺CT等相關(guān)檢查。如果患者出現(xiàn)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞百分比、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原的升高，細(xì)菌性感染診斷是明確的，痰培養(yǎng)為肺炎鏈球菌時(shí)，首選頭孢、青霉素類的抗生素，過(guò)敏時(shí)可使用阿奇霉素、左氧氟沙星等等。當(dāng)患者確診為肺炎克雷伯桿菌感染時(shí)，可以使用氨基糖苷類的抗生素。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

郭福瑩│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2020/11/02收聽(98866)

痰是紅色但是不是血怎么回事

"痰是紅色但是不是血，表現(xiàn)常見(jiàn)于一些肺的問(wèn)題，比如大葉性肺炎，一般可出現(xiàn)鐵銹色的紅色的痰液。另外，也見(jiàn)于各種原因?qū)е碌淖笮墓δ芩ソ?，而引發(fā)的急性肺水腫，會(huì)出現(xiàn)粉紅色的泡沫狀的痰。這個(gè)時(shí)候，可以檢測(cè)血常規(guī)，拍一下雙肺的CT，檢查一下心臟功能、肺功能以及心臟的彩超，和心電圖，尋找病因，進(jìn)行病因治療。針對(duì)于炎癥反應(yīng)可以選擇青霉素類、頭孢菌素類等藥物抗炎治療。對(duì)于心衰應(yīng)該及時(shí)的就醫(yī)住院，強(qiáng)心利尿，保護(hù)心肺功能等治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2018/08/13收聽(52566)

喉嚨有血痰是怎么回事

喉嚨有血痰還需要多檢查一些項(xiàng)目，因?yàn)橛泻芏嘁蛩乜赡軙?huì)導(dǎo)致喉嚨咳嗽、咳血痰的情況，具體情況如下：...

王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/11/26播放(96226)

痰里帶血是怎么回事

"痰里帶血是怎么回事，一般來(lái)講，痰里帶血最常見(jiàn)的原因是北方冬季時(shí)，家里燒暖氣，空氣比較干燥，鼻黏膜出血，鼻子出血之后順著咽喉部躺到嗓子里，早上起來(lái)再以咳嗽，連痰帶血一塊咳出，其實(shí)并不是有什么大的問(wèn)題，只不過(guò)是鼻出血。如果排除鼻子出血而引起痰中帶血，還要看看是不是牙齦的問(wèn)題，如果牙齦有牙齦炎，也可以隨痰液一塊出血，好像以為是肺的問(wèn)題或者氣管問(wèn)題，如果除外牙和鼻子的問(wèn)題，一般來(lái)講主要是氣管和肺的問(wèn)題，最常見(jiàn)的痰中帶血原因是支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核以及肺部腫瘤，比如肺癌，根據(jù)CT進(jìn)行診斷，就可以確定大概什么原因。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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喉嚨有血痰怎么回事

患者出現(xiàn)咽喉有血痰，主要考慮是由于呼吸系統(tǒng)的炎癥刺激引起，有炎癥就會(huì)刺激到局部的黏膜容易引起充血、水腫，也會(huì)導(dǎo)致黏膜上血管的破裂會(huì)引起出血，通過(guò)痰液排出體外就會(huì)有血痰的現(xiàn)象。有急慢性的咽喉炎癥、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺癌、肺結(jié)核都很容易引起這種現(xiàn)象，需要去醫(yī)院做血常規(guī)的檢查，也需要拍胸片檢查以及做痰檢的檢查，通過(guò)這些檢查在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥物積極的治療。一般可以用止咳化痰的藥物，也需要用有效的抗菌藥物來(lái)積極治療，還需要多喝水，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充維生素C。由于肺癌引起的時(shí)候需要手術(shù)治療，由于肺結(jié)核引起的情況下可以口服異煙肼、利福平等藥物來(lái)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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暗紅色血痰是怎么回事

"如果出現(xiàn)咳暗紅色血痰，見(jiàn)有很多原因?qū)е?，最常?jiàn)的要考慮呼吸系統(tǒng)的疾病。首先見(jiàn)于有急性喘息性支氣管炎合并有嚴(yán)重的感染，以及急性肺炎出現(xiàn)有肺部的嚴(yán)重感染，引起毛細(xì)血管呼吸道的破裂出血。其次也見(jiàn)于各種原因引起的支氣管擴(kuò)張癥，管腔受到阻塞，慢性的炎癥而導(dǎo)致呼吸道黏膜的破損。再次也見(jiàn)于比較少見(jiàn)的支氣管肺癌、肺泡癌等。另外臨床上也見(jiàn)于心血管系統(tǒng)疾病，比如由于多種原因引起的左心功能出現(xiàn)衰竭，引發(fā)肺水腫明顯而出現(xiàn)其毛細(xì)血管的破裂，導(dǎo)致咳出血痰。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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"喉嚨痛，痰中有血，這種情況可能分為兩種情況，一種是咽喉的炎癥導(dǎo)致喉嚨痛，同時(shí)痰中帶血，可以用抗炎的治療，局部用含片、漱口水，通常這種情況在7-10天能夠完全緩解。另一種如果是咽喉腫瘤導(dǎo)致咽喉痛，痰中有血，一般會(huì)通過(guò)電子喉鏡來(lái)做檢查，明確腫瘤的位置，通?？赡軙?huì)需要手術(shù)治療。同時(shí)，可能結(jié)合放療、化療這種綜合的治療，通常咽喉腫瘤部分病人也能夠得到根治。如果是這個(gè)病人有咽喉痛，同時(shí)痰中帶血，一定要到醫(yī)院就診，通過(guò)檢查來(lái)明確病因，進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

宋海濤│北京醫(yī)院

2020/07/07收聽(58996)

痰中有血是怎么回事

"痰中有血可見(jiàn)于以下原因：1、咽部疾病，比如咽炎、咽喉炎，有時(shí)候患者出現(xiàn)咳嗽，咳的很厲害會(huì)把咽部的毛細(xì)血管咳破，出現(xiàn)痰中有血的情況。2、呼吸系統(tǒng)疾病，比如支氣管炎、支氣管擴(kuò)張，還有肺栓塞、肺結(jié)核、肺癌。3、心血管疾病，比如風(fēng)心病、左心衰竭，患者會(huì)出現(xiàn)痰中帶血。4、血液系統(tǒng)疾病，比如血小板減少性紫癜、白血病患者會(huì)出現(xiàn)痰中帶血。出現(xiàn)痰中帶血的患者最好盡快到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，以便早期診斷、早期治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

丁建華│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

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痰里帶血怎么回事

痰中帶血首先考慮是否存在口腔內(nèi)出血性疾病，比如牙齦出血或者口腔內(nèi)黏膜損傷等。另外鼻腔中如果存在出血，咳痰時(shí)也會(huì)有帶血的情況。其次如果排除口腔以及鼻腔的相關(guān)疾患，考慮是呼吸道內(nèi)存在出血，較常見(jiàn)的病因是炎癥，比如肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核病等，而肺癌也會(huì)導(dǎo)致呼吸道處毛細(xì)血管的破裂出血，可出現(xiàn)痰中帶血的情況。然后如果機(jī)體凝血障礙，出現(xiàn)血友病、白血病等，也會(huì)出現(xiàn)痰里帶血。最后在有二尖瓣狹窄或先天性的心臟病存在時(shí)，肺動(dòng)脈壓力增高引起肺部的毛細(xì)血管破裂，也會(huì)出現(xiàn)痰中少量帶血，甚至是大咯血。此外，比較少見(jiàn)的一些傳染病，比如流行性出血熱，也會(huì)導(dǎo)致痰中帶血的情況。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

劉新發(fā)│河北省中醫(yī)院

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