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李宏
副主任醫(yī)師

北京大學第一醫(yī)院

骨科

肱骨髁上骨折石膏打多久

2023-12-09 00:00播放 :

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視頻內(nèi)容

肱骨髁上骨折是肘關節(jié)損傷里常見類型。由于肱骨髁上特殊的解剖結(jié)構(gòu)，該處骨折通常具有手術難度大、骨折難以固定等情況。因此，輕微肱骨髁上骨折，若骨折移位不明顯、腫脹程度不重時可以進行石膏外固定治療。肱骨髁上骨折進行石膏外固定通常需要固定8-12周左右，具體情況需根據(jù)骨折程度及患者具體狀況而定。年輕人或者兒童，石膏固定時間相對較短，因為石膏固定時間延長會導致肘關節(jié)僵硬；如果患者是老年人，或者有糖尿病、營養(yǎng)不良等影響骨折愈合因素，可能石膏固定會持續(xù)12-16周，甚至更長時間。因此，發(fā)生肱骨髁上骨折進行石膏固定的時間需根據(jù)其具體情況而具體對待。

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什么是肱骨髁上骨折

"肱骨髁上骨折指肱骨遠端干部與肱骨內(nèi)外髁之間發(fā)生的骨折，是常位于肱骨髁上2cm左右的骨折。因為此處是肱骨皮質(zhì)骨與松質(zhì)骨交界處，而且此處骨骼結(jié)構(gòu)前后扁平內(nèi)外側(cè)寬，肘部出現(xiàn)損傷此處容易發(fā)生骨折。肱骨髁上骨折常見于5-12歲的兒童，根據(jù)受傷時的姿勢可以分為伸直型和屈曲型，最常見的是伸直型。因為此處有重要的血管神經(jīng)經(jīng)過，像肱動脈、正中神經(jīng)和尺神經(jīng)，所以此處骨折較容易造成以上結(jié)構(gòu)的損傷，比如損傷肱動脈可以引起前臂肌肉的缺血壞死，損傷神經(jīng)可以引起猿手或爪形手。如果骨折早期沒有經(jīng)過系統(tǒng)治療，也會引起肘內(nèi)外翻畸形的情況，出現(xiàn)肱骨髁上骨折，建議及時到正規(guī)醫(yī)院骨科就診。"

語音時長01:19''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/02/10收聽(85750)

打石膏要多久

"打石膏的時間通常不能超過六周，特殊情況可以超過六周，具體情況如下：1、一般情況：打石膏固定不要超過六周，尤其是關節(jié)部位，超過六周會使關節(jié)僵硬，使肌肉嚴重萎縮，不利于骨折的恢復，也不利于關節(jié)的靈活性恢復，會造成嚴重的關節(jié)粘連、僵硬，導致嚴重后果。2、特殊情況：特殊的部位，如跟腱斷裂行手術縫合后，石膏固定時間往往會超過六周，主要是由于跟腱部位血液循環(huán)較差，愈合速度較慢，需要石膏長期保護，才可以促進跟腱的順利愈合。因此，打石膏的時間要根據(jù)具體部位決定，多數(shù)情況下不能超過六周，超過六周應做好心理準備，肌肉會有萎縮，可能會產(chǎn)生并發(fā)癥。"

語音時長01:20''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/07/04收聽(14072)

什么是肱骨髁上骨折

"肱骨髁上骨折是常見的兒童肘骨骨折，大約占全部肘關節(jié)損傷的50%-70%，常見于3-10歲的兒童，是兒童不嚴重的損傷。如果治療不當，并發(fā)癥發(fā)生率很高。臨床上常見于3-10歲的小孩在奔跑、玩耍時發(fā)生摔傷，造成此部骨折。發(fā)生骨折后，建議立即去醫(yī)院拍片檢查，根據(jù)骨折的移位程度決定是否手術，還是保守治療。如果移位沒有，可以石膏固定4周；如果移位明顯，建議立即手術治療，閉合復位，穿針固定。"

語音時長01:23''

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肱骨髁上骨折怎么處理

如果病人發(fā)生肱骨髁上骨折，在具體治療上,首先要拍攝X光片，通過X光片明確骨折的移位情況和骨折類型。如果發(fā)生肱骨髁上骨折是屈曲型骨折，而且病人是兒童，在治療上首先采取保守治療，可以在麻醉下，進行手法復位；復位成功后給予石膏托或支具進行伸直位固定。同樣是兒童發(fā)生了肱骨髁上骨折，是伸直型；在復位后要給予肘關節(jié)屈曲位固定。如果成人發(fā)生肱骨髁上骨折，而且骨折移位較大，經(jīng)過保守治療無效后，下一步治療考慮進行手術治療?？梢栽诒蹍猜樽硐?，進行常規(guī)的切開復位，然后給予鋼板內(nèi)固定術，術后要給予口服接骨藥物，以促進骨折早期愈合。

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"多數(shù)情況下，兒童出現(xiàn)肱骨髁上骨折后四周左右就可以上學。在肱骨髁上骨折初期，一定要使用石膏制動固定，同時要觀察是否有手指麻木、肌力減退和手橈動脈搏動等情況，因為肱骨髁上骨折容易損傷到正中神經(jīng)和肱動脈。若神經(jīng)和動脈有損傷，一定要及時進行手術治療，解除動脈神經(jīng)的壓迫。若沒有出現(xiàn)血管、神經(jīng)損傷，可用石膏固定，固定期間可以將患肢懸吊胸前，能夠加速腫脹消退。在一個月時可以拍攝X片，多數(shù)情況下骨折斷端有充分的骨痂通過，骨折愈合良好，可以拆除石膏上學，同時讓患兒逐步進行肘關節(jié)的功能訓練。"

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艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院

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石膏多久可以拆

"石膏托固定時間主要取決于骨折部位、骨折愈合時間以及骨折嚴重程度。例如足部的跖骨骨折，一般需要石膏托固定4-5周左右。如果是橈骨遠端骨折，一般需要石膏托固定5-6周左右。但如果是累及關節(jié)或者是四肢長骨干部骨折，石膏托固定時間就會比較長，一般會固定6-8周左右。使用石膏托固定后，需要定期拍攝X線片以明確骨折愈合情況，根據(jù)骨折愈合情況調(diào)整石膏托固定時間。拆除石膏托固定后，還需要在醫(yī)生的指導下進行康復功能鍛煉，才能夠恢復正常。"

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王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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石膏一般多久可以拆

"石膏一般要多久才可以拆，還要取決于因為什么打了石膏，以及打石膏之后患者的恢復情況怎么樣，甚至打石膏的時候有沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，只有綜合這些因素考慮才能判斷石膏一般要多久才可以拆。石膏治療是骨科很常見的一種治療方式，有的人發(fā)生了骨折或者關節(jié)的脫位，還有一些外傷的情況，都需要進行石膏的局部制動。常見的橈骨遠端骨折，這個位置如果骨折的不是很嚴重，手法復位之后骨折塊復位的比較好，石膏固定3-4周，如果骨折愈合也挺好，就可以拆掉。如果發(fā)生了手的舟骨骨折，可能打的石膏有更長，可能要6周以上。還有一些跨關節(jié)部位可能損傷比較重，但是關節(jié)的固定石膏不能時間太長，會引起關節(jié)的僵硬。也有人在打石膏當中，因為石膏打得過緊而導致出現(xiàn)了壓瘡，甚至嚴重的出現(xiàn)了骨筋膜室綜合征，這個時候即刻要把石膏拆掉。因此要判斷石膏多久可以拆，一定要根據(jù)每個人的具體的情況包括損傷到情況和恢復情況進行分析和判斷。建議患者骨折或者外傷打石膏后應該注意休息，加強營養(yǎng)，減少活動，按醫(yī)囑復查并進行功能鍛煉，飲食原則上以清淡為主，如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等。"

語音時長01:26''

李曄│北京協(xié)和醫(yī)院

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