武漢市第四醫(yī)院
脊柱外科
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腰椎脫落的治療根據(jù)其病因不同,治療方法不同。若為椎弓根峽部完全斷裂,基本不可能自愈,這種情況一般需手術(shù)治療,進(jìn)行局部固定、植骨融合。若為退行性腰椎滑脫,峽部無斷裂,根據(jù)滑脫程度,如果比較輕,早期保守治療,盡量避免久坐、彎腰用力、負(fù)重,防止滑脫進(jìn)一步加重。如果滑脫比較重,3-4度出現(xiàn)神經(jīng)受壓癥狀,考慮手術(shù)治療為主。傳統(tǒng)治療為椎弓根螺釘固定,在滑脫的上一位和下一位的椎體、椎弓根分別進(jìn)行螺釘植入,適度復(fù)位。如果神經(jīng)有受壓,則進(jìn)行神經(jīng)減壓緩解神經(jīng)受壓癥狀。
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腰椎滑脫首先可以采用對癥處理,如果對癥處理效果不理想,就要考慮采用手術(shù)治療。腰椎滑脫往往是腰椎... 張煜輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 2023/04/03播放(31013)
腰椎滑脫首先可以采用對癥處理,如果對癥處理效果不理想,就要考慮采用手術(shù)治療。腰椎滑脫往往是腰椎...
張煜輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
2023/04/03播放(31013)
腰椎滑脫以后,首先避免腰部的劇烈活動,避免彎腰勞作,避免彎腰搬重物,進(jìn)行腰部支具外固定,限制腰椎的活動,維持腰椎的穩(wěn)定性,減少異?;顒佣鹛弁椿蛘呱窠?jīng)壓迫癥狀的進(jìn)一步加重。注意腰部的保暖,避免劇烈活動,避免著涼,臥床休息,可以給予腰部的理療,緩解疼痛的癥狀,或者外用氟比洛芬巴布膏進(jìn)行消炎、鎮(zhèn)痛。如果短期之內(nèi)腰椎脫落引起腰疼,腿部麻木、無力、感覺減退的癥狀,沒有任何的改善,一定要及時的去正規(guī)醫(yī)院就診,完善腰椎的核磁共振檢查,明確腰椎脫落的嚴(yán)重程度,進(jìn)而選擇更加科學(xué)、合理的治療方法。
牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020/10/14收聽(42018)
"腰椎滑脫輕者可以保守治療,中者需要手術(shù)治療,腰椎滑脫最主要發(fā)生于中老年患者,一般的女性多于男性,主要的原因就是退行性的改變,腰椎間盤間隙狹窄、腰椎的骨骼疏松,肌肉組織、韌帶組織松弛,最終形成腰椎的相對位移,這叫腰椎滑脫。在早期的時候僅表現(xiàn)為腰部的疼痛,這個疼痛是反復(fù)發(fā)作的,并不能得到有效的緩解,當(dāng)疾病進(jìn)展之后,滑脫的位移會越來越大,刺激到周圍的相關(guān)組織,產(chǎn)生適應(yīng)性的肥大、肥厚,進(jìn)一步壓迫神經(jīng)就會出現(xiàn)下肢疼痛的癥狀,走路不好,所以像這種情況一旦發(fā)生之后,就需要外科醫(yī)生來干預(yù)。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2020/12/28收聽(92078)
"腰椎脫落一般可以通過以下幾種方式治療:第一、保守治療:對于輕度的腰椎滑脫,可以增強(qiáng)腰部肌肉的穩(wěn)定性,如鍛煉腰背部肌肉力量,小燕飛、引體向上、山羊挺身等均是比較好的訓(xùn)練方法,能夠增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性,改善腰椎滑脫。第二、手術(shù)治療:對于比較嚴(yán)重的腰椎滑脫,保守治療通常無效,病人可有嚴(yán)重的神經(jīng)受壓,導(dǎo)致腰部疼痛和下肢無力,通過內(nèi)固定復(fù)位加植骨融合,可以使腰椎滑脫得到治愈。病人術(shù)后需要短期配合制動固定以及康復(fù)訓(xùn)練,才能達(dá)到最佳的治療效果。如果有腰椎滑脫,一定要引起高度重視,避免神經(jīng)持續(xù)受壓而出現(xiàn)變性、壞死,導(dǎo)致嚴(yán)重后果。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/06/28收聽(36354)
腰椎脫落,我們理解為腰椎滑脫,腰椎滑脫可以分為四個等級,輕度的就是小于25%的滑脫,中度是25%-50%間的滑脫,重度50%-75%的滑脫,極重度就是大于75%的滑脫。一般在1度或2度滑脫的時候,可以進(jìn)行保守治療,用一些消炎、去痛的藥物和肌松藥,來緩解疼痛、緩解肌肉痙攣。在3-4度的腰椎滑脫,往往會對脊髓產(chǎn)生壓迫,或者對神經(jīng)根產(chǎn)生壓迫。這個時候我們就要進(jìn)行手術(shù),進(jìn)行椎管減壓,椎體融合內(nèi)固定手術(shù)。
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2020/09/23收聽(30964)
"腰椎滑脫癥的處理方法有如下幾點:1、對于輕微的腰椎滑脫,建議予以保守治療,主要有腰圍的制動、臥床休息,以及各種物理治療,如電針、低周波、沖擊波療法、隔物灸。2、口服或外用非甾體類抗炎藥物,如塞來昔布膠囊、美洛昔康、依托考昔片。3、加強(qiáng)腰背部的功能鍛煉,如兩頭起,也叫背飛,還有仰臥起坐,必要的時候還可以進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。4、對于明顯的滑脫,則建議手術(shù)治療,可予以椎弓根螺釘復(fù)位內(nèi)固定。"
唐劍鋒│湖南省腦科醫(yī)院
2021/03/12收聽(87780)
"腰椎脫落可以選擇保守或手術(shù)方式進(jìn)行治療,腰椎脫落醫(yī)學(xué)上稱之為腰椎滑脫,椎體和椎體在后緣上是一平滑的曲線,雖然脊柱存在生理性的前凸或后凸,但是其椎體后緣為一平滑的S型曲線,如果上一椎體相對于下一椎體發(fā)生前移時,即在椎體后緣處形成一個臺階上的改變,稱之為腰椎滑脫?;撘院蠡颊邥霈F(xiàn)腰部疼痛,伴下肢行動受限憋脹的臨床癥狀,行X線、CT、核磁共振可以明確診斷,程度較輕時采取保守方式進(jìn)行治療,例如理療、熱敷、烤電、針灸、佩戴支具等,并囑患者減少腰部負(fù)重和劇烈活動。如果程度較重或者保守治療無效時,可采取手術(shù)的方式進(jìn)行處理,解除神經(jīng)壓迫癥狀。"
吳濤│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2021/03/04收聽(27574)
腰椎間盤脫落一般指椎間盤脫出,髓核被擠出纖維環(huán)外,椎間盤從膨出到突出,最后到脫出,是一個逐漸由... 張良│北京醫(yī)院 2023/06/15播放(64644)
腰椎間盤脫落一般指椎間盤脫出,髓核被擠出纖維環(huán)外,椎間盤從膨出到突出,最后到脫出,是一個逐漸由...
張良│北京醫(yī)院
2023/06/15播放(64644)
腰椎脫落的預(yù)防對于老年患者而言,首先是盡量避免腰部反復(fù)負(fù)重,長期腰部負(fù)重,從事重體力活,可導(dǎo)致... 王威│武漢市第四醫(yī)院 2023/04/05播放(83636)
腰椎脫落的預(yù)防對于老年患者而言,首先是盡量避免腰部反復(fù)負(fù)重,長期腰部負(fù)重,從事重體力活,可導(dǎo)致...
王威│武漢市第四醫(yī)院
2023/04/05播放(83636)
"如果是輕度的腰椎脫落,也就是腰椎滑移,一般都是進(jìn)行保守治療,避免經(jīng)常彎腰勞作,避免經(jīng)常搬重的東西,讓腰椎受到的負(fù)荷減輕,這樣就會緩解腰椎滑移的病變進(jìn)程。如果Ⅱ度以上的腰椎滑移,同時伴有椎管狹窄、脊髓受到擠壓、神經(jīng)根受到擠壓,這時就要進(jìn)行手術(shù)治療。要進(jìn)行腰椎峽部的植骨融合手術(shù),然后還要進(jìn)行腰椎間盤摘除、椎間盤植骨融合、椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù),要使用內(nèi)固定將滑脫的腰椎拉回原位,這樣才可以恢復(fù)椎管的正常容積,解除脊髓和神經(jīng)根的壓迫。"
2020/12/18收聽(63054)
臨床上腰椎脫落是腰椎滑脫癥,對于Ⅱ度及Ⅱ度以內(nèi)的滑脫,主要手術(shù)治療的方法包括腰椎雙側(cè)峽部融合術(shù)、椎板切除減壓術(shù)、脊柱融合術(shù)、復(fù)位內(nèi)固定術(shù)以及上述方法的聯(lián)合應(yīng)用。雙側(cè)峽部裂不伴或者伴有不超過Ⅰ度的滑脫,腰椎無明顯的退變,年齡<30歲的年輕患者可以考慮峽部融合術(shù)??紤]做峽部修補的成人,要明確患者疼痛產(chǎn)生的原因,在峽部修補的同時輔助應(yīng)用內(nèi)固定,如經(jīng)峽部螺釘、節(jié)段性的橫突鋼絲及溝狀螺釘,有助于峽部的融合。
2020/10/24收聽(38304)
腰椎滑脫嚴(yán)重與否與病因相關(guān),部分患者為先天性峽部裂,出現(xiàn)在疾病早期,如10-20歲出現(xiàn)腰疼,經(jīng)... 王威│武漢市第四醫(yī)院 2023/02/08播放(64388)
腰椎滑脫嚴(yán)重與否與病因相關(guān),部分患者為先天性峽部裂,出現(xiàn)在疾病早期,如10-20歲出現(xiàn)腰疼,經(jīng)...
2023/02/08播放(64388)
"腰椎脫落指的是腰椎滑脫,正常來說相鄰的腰椎椎體前緣和后緣都是平齊的。但隨著勞損或者是外傷導(dǎo)致椎體之間不穩(wěn)定,出現(xiàn)相對的移動,一般是上一個椎體相對于下腰椎體出現(xiàn)向前方的移動稱為腰椎滑脫。腰椎滑脫分為Ⅳ度,Ⅰ度是比較輕微的滑脫,Ⅱ度以上就比較嚴(yán)重了,滑脫常引起腰部的疼痛,嚴(yán)重滑脫也會出現(xiàn)神經(jīng)的癥狀,出現(xiàn)下肢疼痛或者是沉重感。有明顯癥狀的腰椎滑脫應(yīng)該手術(shù)治療,進(jìn)行切開手術(shù),對腰椎進(jìn)行提拉復(fù)位,椎間隙植骨融合,然后通過椎弓根螺釘進(jìn)行穩(wěn)定的固定,等到椎體之間形成骨性融合之后腰椎穩(wěn)定性恢復(fù),腰痛和神經(jīng)癥狀就會消失。對于Ⅰ度的話比較輕微,很多都是由于退變導(dǎo)致的,可以先對癥治療,抗炎鎮(zhèn)痛控制疼痛,多鍛煉腰背的肌肉力量,定期復(fù)查拍片,監(jiān)測滑脫有沒有進(jìn)展就可以了。"
陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/09/16收聽(13744)
腰椎脫落醫(yī)學(xué)上稱為腰椎滑脫,其癥狀最初為局部腰疼,因腰部的正常力線、正常排列結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,部分... 王威│武漢市第四醫(yī)院 2023/08/08播放(57242)
腰椎脫落醫(yī)學(xué)上稱為腰椎滑脫,其癥狀最初為局部腰疼,因腰部的正常力線、正常排列結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,部分...
2023/08/08播放(57242)
"這個問題應(yīng)該指的是腰椎滑脫,腰椎滑脫分真性滑脫和假性滑脫兩種。真性滑脫是由于峽部不連造成的,椎體之間一般是向前或者向后滑脫,假性滑脫主要是老年以后關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊松弛,造成假性的椎體向前滑脫。對于滑脫的治療,分為保守治療和手術(shù)治療兩種方法,保守的主要是平時可以戴腰圍來保護(hù),多做腰背肌的功能鍛煉,比如小燕飛、平板支撐等。如果超過Ⅱ度以上的滑脫影響神經(jīng)根,出現(xiàn)下肢的疼痛,還是需要進(jìn)行手術(shù)治療,主要是進(jìn)行一個椎體間的融合手術(shù)。"
曲建波│黑龍江省醫(yī)院
2020/12/11收聽(77036)
"出現(xiàn)腰椎滑脫的癥狀,可能是由于受到外傷以后引起椎弓根峽部裂,使得腰椎滑脫,通常對于腰椎滑脫的病人,需要完善局部的X線片,明確嚴(yán)重程度,選擇合適的治療,平時可能由于工作勞累,活動量比較大,長時間慢性的勞損也會導(dǎo)致椎體滑脫,有的病人可能是因為先天性自身發(fā)育的問題而導(dǎo)致腰椎滑脫。所以,出現(xiàn)腰椎滑脫,如果合并有腰部疼痛,肢體麻木、無力等癥狀,應(yīng)該及時的去正規(guī)醫(yī)院明確原因及嚴(yán)重程度,選擇更加科學(xué)合理的治療方法。"
2020/10/30收聽(97934)
"腰椎滑脫屬于脊柱外科較為大型的手術(shù),手術(shù)是存在一定風(fēng)險的,常見的風(fēng)險有以下幾種:一、感染的風(fēng)險,任何外科手術(shù)都存在感染的風(fēng)險,對于腰椎滑脫患者來說,患者年齡普遍偏大,如果合并有糖尿病等疾患,術(shù)后出現(xiàn)感染幾率是存在的。二、釘?shù)耐酸?,腰椎滑脫需要鉆入椎弓根釘予以固定。如果患者骨質(zhì)疏松,術(shù)后又未尊醫(yī)囑過早的下床、彎腰、活動,有可能造成椎弓根釘?shù)耐酸?,從而使得?nèi)固定失效。三、椎間融合失敗,腰椎滑脫一般需要行椎間融合術(shù),植骨融合后有部分患者因為自身的原因或者過早活動等,使得椎體沒有融合,從而最終會導(dǎo)致退釘,以至于手術(shù)失敗。四、在手術(shù)當(dāng)中因為腰椎滑脫,解壓過程中可能損傷硬膜囊,導(dǎo)致腦脊液漏,出現(xiàn)術(shù)后的疼痛,甚至感染。五、滑脫椎體復(fù)位的過程中有可能會損傷到腰部的神經(jīng),導(dǎo)致雙下肢的麻木和無力。當(dāng)然以上情況對于有經(jīng)驗的脊柱外科醫(yī)生來說,發(fā)生的概率都非常低。"
李明輝│武漢市第五醫(yī)院
2020/12/23收聽(21486)
腰椎脫落的醫(yī)學(xué)術(shù)語為腰椎滑脫,根據(jù)滑脫的程度分為5級。Ⅰ度滑脫是指腰椎滑脫程度在25%以內(nèi),Ⅱ... 陳臨煒│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 2023/05/15播放(65466)
腰椎脫落的醫(yī)學(xué)術(shù)語為腰椎滑脫,根據(jù)滑脫的程度分為5級。Ⅰ度滑脫是指腰椎滑脫程度在25%以內(nèi),Ⅱ...
陳臨煒│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/05/15播放(65466)
"在臨床上病人發(fā)生腰椎病變后,需要進(jìn)行治療,首先要根據(jù)具體病癥,采取不同的治療方法。病人患有腰椎壓縮性骨折,出現(xiàn)這種情況后,如果病人沒有神經(jīng)癥狀,只是有局部疼痛,可以采取保守治療,可以給予病人硬板床平臥,腰部進(jìn)行支具固定,同時在受傷部位還可以外敷活血化瘀、消腫止痛的膏藥,囑咐病人口服接骨藥物。如果出現(xiàn)腰椎壓縮性骨折后,同時合并神經(jīng)損傷癥狀,比如出現(xiàn)下肢的皮膚感覺減退、肌肉無力,出現(xiàn)病理反射等情況,可以采取手術(shù)治療,進(jìn)行常規(guī)的切開、復(fù)位、減壓、植骨、內(nèi)固定術(shù),術(shù)后需要病人口服接骨藥物。如果病人發(fā)生腰椎滑脫,同樣也可以采取手術(shù)治療。所以,腰椎的不同病癥,需要采取不同的治療方法。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/06/12收聽(60032)
腰椎一共有5節(jié),多數(shù)情況下,腰椎間盤突出是發(fā)生在下腰部,一般45節(jié)、51節(jié)容易突出,少見的情況... 富靈杰│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 2023/06/14播放(32869)
腰椎一共有5節(jié),多數(shù)情況下,腰椎間盤突出是發(fā)生在下腰部,一般45節(jié)、51節(jié)容易突出,少見的情況...
富靈杰│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
2023/06/14播放(32869)
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