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周國(guó)平
主任醫(yī)師

南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

針推康復(fù)科

聽神經(jīng)瘤手術(shù)后面癱怎么康復(fù)

2023-06-08 16:14播放 :

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聽神經(jīng)瘤術(shù)后可以導(dǎo)致完全面神經(jīng)損傷和部分面神經(jīng)的損傷，術(shù)后所致的面癱應(yīng)積極進(jìn)行康復(fù)治療，主要方法包括：

1、現(xiàn)代康復(fù)療法：包括物理因子刺激治療和運(yùn)動(dòng)治療，物理因素刺激包括電刺激、磁刺激、熱刺激。運(yùn)動(dòng)療法訓(xùn)練包括皺眉、閉眼、聳鼻、鼓腮、努嘴；

2、傳統(tǒng)康復(fù)療法：針灸、推拿和中藥辨證治療。辨證為風(fēng)寒，可用小續(xù)命湯治療。辨證為風(fēng)熱，可用大秦艽湯治療。辨證為氣虛血瘀，可以補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療。

具體用藥請(qǐng)結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。

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2023/06/24播放(99298)

聽神經(jīng)瘤手術(shù)后面癱怎么辦

"聽神經(jīng)瘤手術(shù)或面癱怎么辦。聽神經(jīng)瘤手術(shù)后面癱分為幾種情況：如果術(shù)中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)明確損傷，應(yīng)該盡可能地立即修復(fù)。如果面神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)保持完整，一般需要觀察六個(gè)月左右的時(shí)間，對(duì)于面神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)連續(xù)性完好的面癱，一般在六個(gè)月之內(nèi)可以看到面癱的逐步恢復(fù)，在六個(gè)月到一年內(nèi)才恢復(fù)者比較少見，超過(guò)一年內(nèi)才恢復(fù)者非常罕見。所以對(duì)于聽神經(jīng)瘤術(shù)后面癱在一年以上，仍然恢復(fù)者需要考慮面神經(jīng)的修復(fù)手術(shù)，主要包括同側(cè)面神經(jīng)的斷端吻合術(shù)，面神經(jīng)舌下神經(jīng)吻合術(shù)等具體的手術(shù)治療方法來(lái)修復(fù)面神經(jīng)的功能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2018/05/22收聽(68770)

聽神經(jīng)瘤手術(shù)面癱怎么回事

"面癱是聽神經(jīng)瘤手術(shù)之后常見的一種并發(fā)癥。主要是由于腫瘤體積較大或腫瘤體積巨大，使面神經(jīng)受壓變薄或使血供受到影響。在術(shù)中切除腫瘤的過(guò)程中，對(duì)面神經(jīng)造成機(jī)械性的刺激和騷擾，從而造成面神經(jīng)的挫傷，使面神經(jīng)的功能受到障礙。另外一種就是在分離面神經(jīng)與腫瘤界面的過(guò)程中，面神經(jīng)的腫瘤，面神經(jīng)的血液供應(yīng)受到影響。在術(shù)后患者也容易出現(xiàn)面神經(jīng)的功能障礙，表現(xiàn)為面癱。除此之外，對(duì)于術(shù)期的沖洗水的冷熱刺激，以及術(shù)后遲發(fā)性的面神經(jīng)的水腫，缺血等情況，也可以造成面神經(jīng)的功能障礙，從而在術(shù)后的不同時(shí)期出現(xiàn)面癱的表現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2018/05/22收聽(53064)

聽神經(jīng)瘤手術(shù)引起面癱怎么辦

"聽神經(jīng)瘤手術(shù)常見的并發(fā)癥是面神經(jīng)麻痹，從而導(dǎo)致面癱，如果在術(shù)中發(fā)生面神經(jīng)離斷，可以進(jìn)行面神經(jīng)重建，可以采取面神經(jīng)斷端吻合、耳大神經(jīng)移植、面舌下神經(jīng)吻合的方法進(jìn)行處置。如果是在術(shù)后發(fā)生面神經(jīng)麻痹，一般可以采取非手術(shù)治療，比如眼部的護(hù)理，預(yù)防角膜炎，給予人工淚液，術(shù)后兩周開始面肌功能訓(xùn)練，應(yīng)用B族維生素營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。如果面神經(jīng)功能在術(shù)后一年內(nèi)無(wú)明顯恢復(fù)，可以考慮行面舌下神經(jīng)吻合、舌下神經(jīng)轉(zhuǎn)位術(shù)、咬肌神經(jīng)面神經(jīng)吻合等技術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

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聽神經(jīng)瘤是發(fā)生在聽神經(jīng)的腫瘤，是一種良性的腫瘤。聽神經(jīng)瘤從腦干發(fā)出以后，與面神經(jīng)非常接近，同時(shí)...

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聽神經(jīng)瘤手術(shù)后出現(xiàn)面癱的原因是腫瘤生長(zhǎng)壓迫面神經(jīng)或手術(shù)操作導(dǎo)致面神經(jīng)損害，處理措施分以下幾種情...

李國(guó)成│常德市第一中醫(yī)醫(yī)院

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聽神經(jīng)瘤手術(shù)后出現(xiàn)面癱是因?yàn)槟[瘤起源于前庭神經(jīng)，但腫瘤在走行過(guò)程中與面神經(jīng)關(guān)系非常密切，逐漸生...

張剛利│山西省人民醫(yī)院

2023/10/24播放(86256)

聽神經(jīng)瘤手術(shù)后面癱怎么回事

"聽神經(jīng)瘤手術(shù)會(huì)有幾率發(fā)生面癱。因?yàn)槁犐窠?jīng)和面神經(jīng)在解剖上兩者是緊貼一起，都是通過(guò)內(nèi)聽道口出顱的。聽神經(jīng)瘤會(huì)對(duì)面神經(jīng)造成擠壓，引起面神經(jīng)的移位、變薄、變細(xì)，尤其是巨大的囊性聽神經(jīng)瘤，會(huì)把面神經(jīng)壓迫得非常薄，手術(shù)中難以辨認(rèn)容易造成損傷。面神經(jīng)非常嬌嫩，一旦損傷就會(huì)出現(xiàn)面癱，引起口角歪斜、眼瞼閉合不能。聽神經(jīng)瘤手術(shù)都是在神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)能實(shí)時(shí)指導(dǎo)面神經(jīng)的走行，手術(shù)中可避免損傷面神經(jīng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

郭致飛│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2019/07/18收聽(72342)

聽神經(jīng)瘤手術(shù)后面癱是怎么回事

"聽神經(jīng)瘤手術(shù)后面癱是常見的并發(fā)癥之一。第一個(gè)，最常見的原因是器械的直接損傷或者術(shù)中牽拉，特別是體積比較大的聽神經(jīng)瘤，常常使神經(jīng)張力明顯增高，形態(tài)變薄，血供易受損，術(shù)后面癱的發(fā)生概率也是比較高的。第二個(gè)，是面神經(jīng)血液供應(yīng)受到影響，面神經(jīng)主要有3條動(dòng)脈供血，其中特別是迷路動(dòng)脈的供血，往往會(huì)因迷路動(dòng)脈血管痙攣造成面神經(jīng)血供受影響，容易出現(xiàn)面癱。第三個(gè)，是術(shù)中所采用的激光等引起的熱損傷，以及術(shù)區(qū)沖洗的冷水引起的血管痙攣，也可以造成面神經(jīng)損傷。除此之外，還有一類是聽神經(jīng)術(shù)后的遲發(fā)性面癱。這種情況目前推測(cè)主要有神經(jīng)鞘膜水腫、延遲性免疫反應(yīng)、術(shù)后腦水腫和腦脊液瘺引起的腦組織對(duì)神經(jīng)的牽拉和病毒感染等因素有關(guān)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:56''

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2018/05/22收聽(35866)

聽神經(jīng)瘤手術(shù)后面癱的原因

聽神經(jīng)瘤在顱內(nèi)腫瘤占到一定比例，多由于聽力下降或者面癱引起首發(fā)癥狀就診。大部分通過(guò)做手術(shù)之后引...

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2023/05/16播放(77952)

聽神經(jīng)瘤手術(shù)后面癱怎么治療

聽神經(jīng)瘤手術(shù)后出現(xiàn)的面癱主要是因?yàn)槊嫔窠?jīng)損傷引起。首先在急性期可以通過(guò)靜脈輸液，用一些消腫和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療，比如甘露醇、小鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子等，有助于面神經(jīng)的修復(fù)。待病情穩(wěn)定后可以改成口服藥物，比如可以服用維生素B1和甲鈷胺。另外，可以多做面部熱敷和按摩處理，能夠改善局部循環(huán)，對(duì)于恢復(fù)幫助也很大。同時(shí)要加強(qiáng)鍛煉、多說(shuō)話、多做面部的表情動(dòng)作，在后期還可以通過(guò)針灸以及高壓氧治療等促進(jìn)恢復(fù)。如果面癱特別嚴(yán)重，經(jīng)過(guò)上面這些治療以后始終不見好轉(zhuǎn)，在半年以后可以做手術(shù)進(jìn)行面神經(jīng)、舌下神經(jīng)吻合，通過(guò)手術(shù)能夠改善，但一般不能完全恢復(fù)正常。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院

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聽神經(jīng)瘤手術(shù)后面癱原因

聽神經(jīng)瘤手術(shù)后，很多病人出現(xiàn)面癱，甚至于手術(shù)前就出現(xiàn)了面癱，原因有以下幾種：

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"面神經(jīng)和聽神經(jīng)兩者在解剖上面關(guān)系密切，靠得很近，聽神經(jīng)瘤手術(shù)很容易造成面神經(jīng)的損傷導(dǎo)致面癱，引起口角歪斜、眼瞼閉合不全等癥狀。聽神經(jīng)瘤術(shù)后面癱分為兩種情況：一種面癱是手術(shù)中不慎將面神經(jīng)完全離斷。這種引起的面癱很難通過(guò)自身恢復(fù)，只能通過(guò)面神經(jīng)和舌下神經(jīng)吻合，盡量減輕面癱的癥狀。另一種面癱是由于在手術(shù)當(dāng)中牽拉面神經(jīng)，以及電凝的熱損傷，導(dǎo)致面神經(jīng)功能的暫時(shí)性的障礙。這種原因引起的面癱，可以通過(guò)康復(fù)、針灸、高壓氧、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療，都可以慢慢恢復(fù)，大約在一年左右可以完全恢復(fù)正常。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

郭致飛│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2019/09/18收聽(47166)

聽神經(jīng)瘤手術(shù)面癱幾率在多少

"聽神經(jīng)瘤手術(shù)面癱幾率。面癱是聽神經(jīng)瘤術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。隨著顯微神經(jīng)外科技術(shù)的進(jìn)步和電生理監(jiān)測(cè)技術(shù)的應(yīng)用，已經(jīng)是面癱的幾率明顯降低。一般來(lái)說(shuō)，聽神經(jīng)瘤術(shù)中面神經(jīng)解剖完整性的保留率在90%-95%。術(shù)后患者面神經(jīng)功能，有效的保留率達(dá)到80%甚至90%以上。所以患者術(shù)后面癱的幾率已經(jīng)明顯降低。對(duì)于一些大型巨大型的聽神經(jīng)瘤以及質(zhì)地比較堅(jiān)韌與正常的面神經(jīng)，粘連緊密的庭神經(jīng)瘤，術(shù)后仍有一定面癱的發(fā)生率。我們需要術(shù)中結(jié)合電生理監(jiān)測(cè)的指標(biāo)，來(lái)仔細(xì)的探查和有效地保護(hù)面神經(jīng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2018/05/22收聽(85246)

聽神經(jīng)瘤手術(shù)面癱怎么辦

"聽神經(jīng)瘤，特別是比較大型的聽神經(jīng)瘤，術(shù)后患者常容易發(fā)生不同程度的面癱。在治療方面，我們可以根據(jù)患者的病情，酌情使用甘露醇等脫水藥，甲強(qiáng)龍、地塞米松等激素類藥物，以減輕神經(jīng)水腫。還可以使用維生素B1、甲鈷胺、腺苷鈷胺、神經(jīng)生長(zhǎng)因子等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。對(duì)于眼瞼閉合不全的患者，要注意角膜的保護(hù)。此外，還可以進(jìn)行面部功能鍛煉，如按摩、針灸、理療等方法，以促進(jìn)面神經(jīng)恢復(fù)。對(duì)于面部表情要求比較高的患者，還可以在術(shù)中或者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間恢復(fù)仍然不滿意的時(shí)候，進(jìn)行面神經(jīng)-舌下神經(jīng)、面神經(jīng)-副神經(jīng)等神經(jīng)的吻合。神經(jīng)吻合術(shù)后再加強(qiáng)功能鍛煉，以盡可能的促進(jìn)面癱的恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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