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丁可
主治中醫(yī)師

江門市五邑中醫(yī)院

腫瘤科

怎么判斷癌癥轉(zhuǎn)移骨痛

2023-06-28 22:39播放 :

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判斷癌癥轉(zhuǎn)移性骨痛的方法如下：

1、臨床上醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行臨床分期。當(dāng)腫瘤進(jìn)展達(dá)到一定的臨床分期后，會(huì)進(jìn)行血清堿性磷酸酶檢查，必要時(shí)進(jìn)行骨掃描、PET-CT、磁共振檢查等，以判斷是否有骨轉(zhuǎn)移；

2、若患者突然出現(xiàn)持續(xù)性骨痛，且夜間或靜息狀態(tài)下疼痛加重，應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性排查，以判斷是否出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。

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怎樣判斷癌癥轉(zhuǎn)移骨痛

"癌癥骨轉(zhuǎn)移是發(fā)生于骨組織以外的惡性腫瘤，通過(guò)血液途徑轉(zhuǎn)移到骨組織從而出現(xiàn)骨損害，并且伴有骨關(guān)節(jié)疼痛的一種疾病。乳腺癌、肺癌、直腸癌、胰腺癌、胃癌、結(jié)腸癌等腫瘤性疾病都可以出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。癌癥骨轉(zhuǎn)移的患者往往會(huì)出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)劇烈疼痛，并有可能會(huì)出現(xiàn)骨折等并發(fā)癥。要判斷癌癥骨轉(zhuǎn)移可以檢查X線檢查，X線檢查是骨科檢查的最常用的方法。另外也可以進(jìn)行CT、磁共振或者PET檢查。通過(guò)這些影像學(xué)的檢查，可以對(duì)癌癥骨轉(zhuǎn)移進(jìn)行明確的診斷。出現(xiàn)癌癥骨轉(zhuǎn)移的患者可以通過(guò)手術(shù)、放療、化療進(jìn)行治療，另外疼痛比較明顯的患者需要應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行對(duì)癥治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

李國(guó)剛│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/07/02收聽(tīng)(38968)

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臨床上一般癌癥有骨轉(zhuǎn)移，會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移骨部位的疼痛。如果轉(zhuǎn)移骨部位沒(méi)出現(xiàn)疼痛，說(shuō)明通過(guò)治療已經(jīng)控制...

李日彩│海南省第三人民醫(yī)院

2023/10/09播放(54640)

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判斷腫瘤是否已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移，要在手術(shù)后或腫瘤治療后進(jìn)行密切隨訪，由?？漆t(yī)生密切觀察，檢測(cè)目前有沒(méi)...

盧麗琴│浙江省人民醫(yī)院

2023/08/30播放(98628)

怎么判斷癌癥是否轉(zhuǎn)移

癌癥是通過(guò)局部浸潤(rùn)、區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移進(jìn)行整個(gè)轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散的。如果確診為惡性病變的情況下，需要進(jìn)一步完善檢查，明確患者的轉(zhuǎn)移范圍，了解腫瘤的分期，決定下一步治療方法。腫瘤常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位為肺臟、肝臟、腦和骨骼，在確診為惡性的情況下，需要進(jìn)一步完善這些相應(yīng)部位的檢查，明確腫瘤的分期。肺臟、肝臟的檢查，可以通過(guò)增強(qiáng)CT或者是核磁明確。而對(duì)于骨轉(zhuǎn)移，需要完善全身骨顯像的檢查。有一些腫瘤是需要進(jìn)一步查彩超，了解有沒(méi)有區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。而對(duì)于有些疾病如淋巴瘤，需要進(jìn)一步完善骨髓穿刺的活檢，了解有沒(méi)有骨髓的轉(zhuǎn)移。對(duì)于轉(zhuǎn)移部位和轉(zhuǎn)移病灶不確切的情況下，可以完善PET-CT的檢查，明確腫瘤轉(zhuǎn)移的范圍。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

洪丹│河北大學(xué)附屬醫(yī)院

2019/03/07收聽(tīng)(35184)

癌癥骨痛的特點(diǎn)

癌癥骨痛的特點(diǎn)是疼痛會(huì)持續(xù)，有時(shí)候是比較劇烈的，一般常見(jiàn)的止痛藥，比如芬必得、布洛芬之類的有可能效果不好。所以像這種疼痛也會(huì)有一些很強(qiáng)的止痛藥，比如曲馬多緩釋片。還有阿片類的藥物，比如奧施康定相對(duì)止痛也有效果，但是像這些止痛藥或多或少也就是治標(biāo)不治本的，就是只是緩解疼痛而已，鎮(zhèn)痛還起不了治療的作用。對(duì)癌性疼痛的治療，還是要針對(duì)病因治療。目前有一些藥物，比如唑來(lái)膦酸骨保護(hù)藥，也可以通過(guò)控制腫瘤癌起到治療癌痛的作用，當(dāng)然還是要針對(duì)腫瘤原發(fā)病的治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

馮高飛│北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院

2020/11/02收聽(tīng)(30696)

癌癥骨痛特點(diǎn)

"癌癥導(dǎo)致的骨痛，主要是因?yàn)榘┌Y細(xì)胞轉(zhuǎn)移至骨頭，刺激骨頭內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)而引起的。癌癥引起的骨痛也是癌痛的一種，其特點(diǎn)是持續(xù)的、不規(guī)則的鈍痛，活動(dòng)時(shí)加重，靜止不動(dòng)則稍微減輕。骨痛的范圍比較局限，一般不向別的地方放射。也就是說(shuō)哪里的癌細(xì)胞發(fā)生了轉(zhuǎn)移，就會(huì)引起哪里的骨痛，一般不會(huì)放射至身體其它部位。例如肺癌常常發(fā)生脊椎轉(zhuǎn)移，會(huì)導(dǎo)致腰痛、胸背部疼痛。隨著癌癥的進(jìn)展，骨痛會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，甚至導(dǎo)致患者徹夜難眠、輾轉(zhuǎn)反側(cè)。普通的止痛藥難以緩解，需要阿片類止痛藥才能減輕疼痛，不然會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

何偉│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū)

2019/08/01收聽(tīng)(90940)

普通骨痛與癌癥骨痛有什么區(qū)別

"普通骨痛是指骨膜刺激征或者骨折，局部出血、水腫，血腫壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的疼痛，多數(shù)表現(xiàn)為局部的刺痛脹痛，用手按壓或者叩擊時(shí)可誘發(fā)疼痛。癌癥導(dǎo)致的疼痛多數(shù)表現(xiàn)為酸脹痛，用手按壓或者叩擊時(shí)也可以誘發(fā)疼痛，疼痛程度早期比較輕，在癌癥中后期疼痛程度逐漸加重。一般的骨痛多數(shù)疼痛是逐漸緩解的，而癌痛隨病情的發(fā)展，疼痛是逐漸加重的。一般的骨痛多數(shù)表現(xiàn)為持續(xù)性的疼痛，癌癥導(dǎo)致的骨痛多表現(xiàn)為夜間靜息痛，也就是晚上睡覺(jué)時(shí)疼痛會(huì)更加劇烈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

秦豐偉│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/08/12收聽(tīng)(89002)

普通骨痛與癌癥骨痛的區(qū)別

"普通骨痛與癌癥性骨痛的區(qū)別。普通骨痛是指骨的損傷、勞損、炎癥，嚴(yán)重的包括骨折的疼痛。癌癥性骨痛在臨床上叫做骨肉瘤疼痛。癌癥是指其他部位的上皮癌轉(zhuǎn)移到骨才叫癌癥性骨痛，所以統(tǒng)一起來(lái)叫腫瘤性骨痛。普通骨痛和腫瘤性骨痛最大的區(qū)別就是夜間痛、靜息痛以及全身的伴隨癥狀，一般性骨痛在休息的時(shí)候緩解，夜間睡眠不會(huì)因?yàn)樘弁炊艿矫黠@的影響，口服中等程度的止疼藥即可見(jiàn)效，沒(méi)有全身惡病質(zhì)的癥狀。腫瘤性骨痛就不一樣，會(huì)出現(xiàn)明顯的夜間嚴(yán)重的影響睡眠，而且在休息的時(shí)候疼痛也會(huì)很明顯。一般的止疼藥效果不理想，甚至需要用嗎啡、杜冷丁來(lái)鎮(zhèn)痛，腫瘤性骨痛會(huì)伴有全身的乏力、消瘦、貧血等惡病質(zhì)體征。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/08/19收聽(tīng)(61746)

普通骨痛與癌癥骨痛的區(qū)別

"普通骨痛就是炎癥引起的、筋膜引起的或是骨皮質(zhì)的炎癥，這種疼痛可能是勞損的，也許是無(wú)菌性的，用點(diǎn)輕度的止疼藥就會(huì)好轉(zhuǎn)，一星期之內(nèi)差不多就好了，有的慢性化的也就是兩個(gè)星期就差不多了。這種疼痛可能跟體位有關(guān)系，體位不同疼痛會(huì)減輕，這種情況的病人吃口服止疼藥就行，也不需要其他的特殊的消炎藥。但是癌癥疼痛引起的骨痛、骨轉(zhuǎn)移或神經(jīng)壓迫，這種疼痛是持續(xù)的沒(méi)有一刻好轉(zhuǎn)。而且這個(gè)會(huì)越來(lái)越重，不會(huì)說(shuō)因?yàn)橥蟽商臁⒖箖商炀湍芎玫?。癌癥的骨痛會(huì)越來(lái)越重，是骨破壞會(huì)引起截癱的，這種疼痛是會(huì)要命的。因?yàn)楣峭磿?huì)壓迫神經(jīng)，引起雙下肢麻木、截癱，它會(huì)有平面的。癌癥的骨痛需要積極的治療，可以用唑來(lái)膦酸、帕米膦酸，還可以選擇伊班膦酸治療，可能輕度止疼藥都不好使，可能越來(lái)越重到嗎啡才能管用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

徐剛│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

2020/06/19收聽(tīng)(21228)

普通骨痛與癌癥骨痛有什么區(qū)別

普通骨痛通常有明確的原因，如外傷引起的骨折、勞累引起的肌肉勞損，以及疾病引起的骨痛，如椎間盤突...

王東來(lái)│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院

2023/01/11播放(67372)

癌癥骨痛還可以活多久

"癌癥引起骨痛的生存期在1-5年左右的時(shí)間不等，癌癥骨痛骨轉(zhuǎn)移主要是引起明顯的疼痛，特別是肺癌、乳腺癌、前列腺癌容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。骨痛對(duì)身體的影響主要是要看有沒(méi)有重要部位的骨折，或者所謂的承重部位的骨折，比如四肢股骨，以及脊柱骨折。如果這些部位的骨折引起截癱，或者股骨頸骨折，對(duì)此影響比較大，生活質(zhì)量也受到很大的影響。針對(duì)癌癥的骨痛，可以在使用鎮(zhèn)痛藥物基礎(chǔ)上加上局部放療，還可以做姑息性的手術(shù)治療，如固定或者骨水泥等治療，配合做磷酸抗骨轉(zhuǎn)移治療。因此，癌癥骨痛的生存期具體要看癌癥的病理類型，以及骨痛、骨轉(zhuǎn)移發(fā)生部位、治療的方式等綜合來(lái)判斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

2021/03/16收聽(tīng)(91036)

癌癥為什么會(huì)轉(zhuǎn)移

"癌癥是惡性腫瘤的統(tǒng)稱，癌癥發(fā)生轉(zhuǎn)移是癌癥生物學(xué)性質(zhì)決定。癌細(xì)胞有無(wú)限增殖的特性，有可能向周圍浸潤(rùn)及向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，主要有經(jīng)過(guò)淋巴道、血行轉(zhuǎn)移幾種途徑。癌癥一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移，提示病情進(jìn)展，不屬于早期癌癥。早期癌癥沒(méi)有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，在手術(shù)根治之后，可以配合局部放療、全身化療控制病情發(fā)展，預(yù)防向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移?；熤饕菤⑺廊庋劭床坏降陌┘?xì)胞，手術(shù)只切除肉眼可看到的病灶，對(duì)于癌細(xì)胞廣泛存在于淋巴和血液循環(huán)當(dāng)中，必須靠化療還有就是靶向藥物等全身治療控制。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

2019/05/12收聽(tīng)(22188)

癌癥為什么會(huì)轉(zhuǎn)移

"通常癌癥發(fā)生轉(zhuǎn)移，是由于癌癥細(xì)胞本身具有的侵襲性生物學(xué)行為。癌癥也就是惡性腫瘤，惡性腫瘤細(xì)胞可以從病變?cè)l(fā)部位脫落，侵入到周圍淋巴管、血管當(dāng)中，或者是直接侵入到體腔內(nèi)，比如胸腔或者腹腔內(nèi)，從而進(jìn)一步遷徙到其他部位而繼續(xù)生長(zhǎng)，形成與原發(fā)惡性腫瘤同樣類型腫瘤的過(guò)程。如果某些癌癥患者在手術(shù)之后病理報(bào)告當(dāng)中，寫(xiě)著脈管內(nèi)癌栓存在，該部分患者將來(lái)發(fā)生淋巴道或者血道轉(zhuǎn)移幾率就會(huì)明顯增加，需要給予積極處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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癌癥骨痛還有多久命

多久命一般指生存期。癌癥出現(xiàn)骨痛，無(wú)法來(lái)評(píng)估病人具體的生存期以及預(yù)后問(wèn)題，針對(duì)此種情況，還是需...

徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院

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如何判斷腎癌是否轉(zhuǎn)移

"腎癌屬于一種泌尿系統(tǒng)很常見(jiàn)的惡性腫瘤，腎癌是否轉(zhuǎn)移主要是通過(guò)影像學(xué)檢查來(lái)診斷。腎癌不管有沒(méi)有做手術(shù)治療，在后面定期治療復(fù)查的過(guò)程中，都需要做CT或者核磁共振檢查。通過(guò)胸部CT、腹部檢查等，可以發(fā)現(xiàn)其他部位有沒(méi)有占位性的病變。然后進(jìn)一步結(jié)合腫瘤標(biāo)志物檢查，有可能會(huì)升高比較多，這種情況考慮腎癌有其他部位轉(zhuǎn)移。腎癌出現(xiàn)盆腔轉(zhuǎn)移比較多，還有可能出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移等等。其他部位發(fā)現(xiàn)腫塊、病灶不一定就是轉(zhuǎn)移，還要與之前的影像學(xué)檢查相對(duì)比。肺部發(fā)現(xiàn)占位時(shí)還要看之前有沒(méi)有病變，也有可能是新發(fā)的其他部位的惡性腫瘤，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移到其他地方的可能性大一點(diǎn)，但也有可能屬于再發(fā)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

2019/04/21收聽(tīng)(65122)

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判斷肺癌是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，主要根據(jù)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查等進(jìn)行判斷，具體如下：

徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院

2023/02/23播放(73536)

如何判斷肺癌是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移？

"有很多臨床病人來(lái)的時(shí)候比較典型，咳嗽、痰中帶血，也有病人咳嗽不明顯，但是有一些其它癥狀，比如劇烈的頭顱疼痛，或者視力模糊、行走不穩(wěn)等，這些往往可能是因?yàn)榘l(fā)生了顱內(nèi)的轉(zhuǎn)移，相應(yīng)的功能區(qū)域受到損傷，產(chǎn)生頭痛、運(yùn)動(dòng)失調(diào)或者言語(yǔ)障礙、認(rèn)知障礙。如果發(fā)生全身各處骨骼的疼痛，可能是骨骼的轉(zhuǎn)移。肺癌最常發(fā)生的幾個(gè)部位是頭顱、骨骼、腎上腺，還有肝臟等部位，等出現(xiàn)了相應(yīng)部位的癥狀再去治療已經(jīng)為時(shí)已晚，所以即使病人沒(méi)有任何癥狀，早期的肺癌病人也要常規(guī)篩查，排除頭顱、全身骨骼和其它臟器的轉(zhuǎn)移。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

葉清│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

2018/02/08收聽(tīng)(83854)

如何判斷腎癌是否轉(zhuǎn)移

判斷腎癌是否轉(zhuǎn)移，首先要判斷有沒(méi)有局部的轉(zhuǎn)移，可以通過(guò)腎的核磁以及腎的CT或增強(qiáng)CT給予排查。...

楊雷│吉林大學(xué)第一醫(yī)院

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