江門市五邑中醫(yī)院
產(chǎn)科
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急性闌尾炎是孕期常見的外科合并癥。孕期隨子宮不斷增大，闌尾位置出現(xiàn)一定變化，導(dǎo)致臨床癥狀不典型，麥氏點壓痛、反跳痛位置改變，導(dǎo)致孕期急性闌尾炎常被誤診。同時由于孕期盆腔血液、淋巴循環(huán)豐富，毛細血管通透性強，炎癥易擴散，疾病早期即可出現(xiàn)腹膜炎癥狀。因此，一旦確診急性闌尾炎主張積極手術(shù)治療，以免延誤病情。
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"妊娠合并闌尾炎，顧名思義就是妊娠期間并發(fā)闌尾炎，它的發(fā)病率一般是0.05%-0.1%，以妊娠早中期多見，由于妊娠期闌尾炎位置的變化，闌尾炎的臨床表現(xiàn)一般不典型，早期診斷比較困難，誤診率也比較高，加之炎癥不易被包裹局限，常常發(fā)展到闌尾穿孔和彌漫性腹膜炎的階段，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒病死率增高。妊娠期合并闌尾炎，一般不主張保守治療，一旦發(fā)現(xiàn)及時手術(shù)終止妊娠，應(yīng)當在積極抗感染治療的同時，立即終止妊娠。尤其是在妊娠中期和妊娠晚期，高度懷疑闌尾炎時，如果一時不好確診，特別是病情繼續(xù)進展者，應(yīng)當放寬剖腹探查的指征，及時果斷的采取手術(shù)治療。"
滕玉翠│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/19收聽(17874)
"妊娠闌尾炎是指在妊娠期間發(fā)生的闌尾炎。它有幾個特點：第一、是疼痛的部位比較高。第二、是腹膜的刺激癥狀不明顯。第三、腹膜炎容易擴散，容易導(dǎo)致流產(chǎn)或者早產(chǎn)，威脅到母子的生命。治療上妊娠早期跟后期以手術(shù)切除闌尾為主，手術(shù)當中要求操作輕柔，減少對子宮的刺激，手術(shù)后要使用廣譜的抗菌素，加強手術(shù)后的護理。"
曾劍鋒│福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2017/10/25收聽(13372)
妊娠合并急性闌尾炎，是妊娠期最常見的外科急腹癥，發(fā)病率占妊娠總數(shù)的1/1000-1/2000，... 段哲琳│長沙市婦幼保健院 2023/04/11播放(70926)
妊娠合并急性闌尾炎，是妊娠期最常見的外科急腹癥，發(fā)病率占妊娠總數(shù)的1/1000-1/2000，...
段哲琳│長沙市婦幼保健院
2023/04/11播放(70926)
"妊娠期如果合并闌尾炎，無論是妊娠的早期、中期，都需要進行手術(shù)切除治療。因為妊娠合并闌尾炎，患者的癥狀和體征較輕，但實際闌尾炎病情相對較重，主要是由于位置過高，不能夠充分的被網(wǎng)膜或腸管包裹，很容易造成闌尾炎加重，甚至化膿穿孔的可能性。妊娠合并闌尾炎應(yīng)該及早的果斷進行手術(shù)處理，術(shù)中根據(jù)具體情況進行局部的清洗，術(shù)中引流，對于術(shù)后的患者應(yīng)該應(yīng)用廣譜有效的抗生素預(yù)防和治療感染病灶。要在患者排氣、排便以后加大患者的營養(yǎng)，有利于妊娠患者病情的恢復(fù)保證母子安全。"
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2020/02/13收聽(86286)
"妊娠合并闌尾炎屬于比較嚴重的外科合并癥，妊娠合并闌尾炎容易出現(xiàn)穿孔，在炎癥的刺激下還會導(dǎo)致子宮強烈的收縮，引發(fā)流產(chǎn)。如果已經(jīng)確診妊娠合并闌尾炎，建議給予大量的抗菌素來進行控制炎癥進一步發(fā)展，另外還要同時給予抑制宮縮的藥物，避免因?qū)m縮頻率過大出現(xiàn)流產(chǎn)，同時還可以給予黃體酮來進行保胎治療。如果比較嚴重的闌尾炎需要進行手術(shù)，患者在手術(shù)的時候的體位可以左側(cè)移動，讓子宮左移，給闌尾炎手術(shù)留出足夠的空間，避免因手術(shù)刺激子宮，手術(shù)的預(yù)后相對還是比較理想的。"
趙立剛│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/08/26收聽(27260)
"妊娠合并闌尾炎它的特點：1、疼痛位置，正常情況下，闌尾的疼痛位置，是在右下腹髂前上棘與臍連線的中外1\/3處，而妊娠期由于子宮的增大，會將闌尾以及回盲的末端向上推移，所以疼痛點偏高。2、它的一個特點是，正常的闌尾由于貼著腹膜，所以當有疼痛的時候，會有很明顯的深壓痛、反跳痛、肌緊張，而妊娠期由于子宮體積增大，將腹膜撐起，所以即便闌尾炎癥有滲出，也不會刺激到腹膜，沒有反跳痛和肌緊張等情況出現(xiàn)。"
牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/12/27收聽(71440)
"妊娠合并闌尾炎是闌尾炎的一種特殊類型。因為危及到兩個人的生命，所以非常特殊，處理起來也非常棘手。一般情況下，頭三個月和后三個月最危險。頭三個月如果是手術(shù)或者闌尾炎，容易造成流產(chǎn)，后三個月容易造成早產(chǎn)，中間三個月左右是比較安全的窗口。所以臨床上對闌尾炎的治療，應(yīng)該重點參考一下窗口問題，但是要因人而異，具體情況、具體對待。如果是闌尾炎在抗生素控制不好的情況下，效果不好的情況下，應(yīng)該抓緊時間進行手術(shù)。另外充分考慮到妊娠的特點，就是孕婦用藥是否對胎兒有影響，比方有耳毒性、腎毒性的抗生素不能應(yīng)用。所以要好好選擇，嚴密觀察胎兒的胎心等變化。如果有先兆流產(chǎn)或者是胎兒情況有異常，應(yīng)該抓緊時間進行闌尾切除手術(shù)或者是終止妊娠手術(shù)。"
王文俊│大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2019/05/30收聽(52400)
妊娠合并闌尾炎是比較難護理的疾病，因為一旦護理不當，不僅會導(dǎo)致孕婦的風險，同時也有流產(chǎn)的風險。... 楊慧琪│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/07/27播放(75600)
妊娠合并闌尾炎是比較難護理的疾病，因為一旦護理不當，不僅會導(dǎo)致孕婦的風險，同時也有流產(chǎn)的風險。...
楊慧琪│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/07/27播放(75600)
"舌根淋巴濾泡增生也叫舌扁桃體增生，舌扁桃體位于舌根，含有淋巴組織。舌根慢性炎癥使黏膜下淋巴組織增生，導(dǎo)致舌扁桃體增生、肥大。舌扁桃體增生、肥大的誘因有嗜食辛辣、抽煙、喝酒、過度用嗓、張口呼吸等等。舌扁桃體增生主要的臨床癥狀是咽部異物感，有的患者也可以沒有明顯癥狀，但是增生的舌扁桃體導(dǎo)致咽腔變小，引起鼾癥，這就需要治療了。本病藥物治療效果差，一般采取手術(shù)治療，目前較多的是等離子消融，消融后舌扁桃體縮小，創(chuàng)傷小。術(shù)后注意清淡飲食，戒煙、忌酒，注意休息，少熬夜。"
李俊義│濟南市人民醫(yī)院
2019/03/22收聽(89130)
尿頻口服左氧氟沙星是否有效，需要根據(jù)引起尿頻的病因來決定。一、如果是細菌感染引起患者尿頻、尿急，并且留取尿液的常規(guī)檢查和培養(yǎng)檢查證實存在細菌感染，口服鹽酸左氧氟沙星膠囊是有效的，可以控制感染改善尿頻或者治愈尿頻的癥狀。二、如果不存在感染，僅為膀胱逼尿肌過度收縮而造成患者強烈尿頻，口服鹽酸左氧氟沙星膠囊沒有任何的治療作用，反而會導(dǎo)致抗菌素服用過多，干擾人體正常細菌代謝而產(chǎn)生其他異常，需要進一步的行膀胱功能檢查，排除是否患有膀胱逼尿肌過度收縮。如存在過度收縮，建議口服酒石酸托特羅定片進行治療。三、如果存在泌尿系統(tǒng)的刺激因素，如泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤等，無繼發(fā)性感染，沒有感染跡象存在，口服鹽酸左氧氟沙星膠囊無任何治療的作用，建議行泌尿系統(tǒng)的B超檢查，如確診存在刺激因素，則需要體外沖擊波碎石或者手術(shù)等才能治療尿頻。
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/03/23收聽(23222)
"人工流產(chǎn)之后如果半個月還有陰道流血，常常是由于人流不全所造成的，如果宮內(nèi)還有殘留的妊娠組織物，就會出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血的情況，建議做B超檢查，如果有殘留，及時給予處理。如果人工流產(chǎn)半個月還有陰道流血，也可能是吃了過多補品，比如人參、鹿茸，也會造成血竇不閉合，出現(xiàn)陰道流血的情況，建議不要用這些藥材或者食物，可以口服產(chǎn)復(fù)康顆粒，可以有效的治療陰道出血的情況。如果是合并感染，也會出現(xiàn)陰道流血的情況，往往會伴有下腹部疼痛，及時給予抗炎治療。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2019/03/23收聽(67992)
"龜頭邊緣長一圈小米粒，這種情況常見于龜頭珍珠疹的病人，由于龜頭珍珠疹的存在，所以患者的龜頭會有一圈小肉粒，經(jīng)常給患者帶來很多擔憂。一般主要是由于包皮過長造成的，由于包皮過長，包皮經(jīng)常對龜頭刺激造成局部增生，從而引起珍珠狀丘疹?；颊卟]有其他不適的癥狀，也不會對男性的健康產(chǎn)生影響，預(yù)防的方法就是要經(jīng)常將包皮上翻，用溫水進行局部清洗，可以減少珍珠疹的發(fā)生。另外，如果珍珠疹較大或者較多，可以通過激光切除法進行治療。"
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2019/03/30收聽(35262)
"耳膜修補手術(shù)，是一種微創(chuàng)類的級別比較高的手術(shù)，目前大多數(shù)手術(shù)費用需要1萬元左右。由于耳膜修補手術(shù)的難度比較高，所以大多數(shù)的手術(shù)醫(yī)院都是綜合性的三級醫(yī)院。耳膜穿孔是由于耳膜受到感染或者是外傷后引發(fā)的耳膜破損一直不能恢復(fù)，從而導(dǎo)致穿孔，長期持續(xù)性的存在，從而引發(fā)反復(fù)流膿、聽力下降的癥狀，因此需要通過手術(shù)，對耳膜進行修復(fù)，從而能避免細菌進入中耳引發(fā)炎癥的現(xiàn)象，同時也能恢復(fù)耳膜的傳音機構(gòu)，提高聽力功能。手術(shù)之后要盡量注意避免感冒受涼，避免耳道進水感染移植的耳膜再次受到感染，引發(fā)耳膜出現(xiàn)再次穿孔的現(xiàn)象。"
2019/03/22收聽(73494)
"扁桃體切除術(shù)是耳鼻喉科常見的技術(shù)比較成熟的一類手術(shù)，最常用的是局麻下扁桃體剝離法，這種操作方法術(shù)中需要病人的配合，而且術(shù)中病人會感到疼痛、惡心等不適，費用約在5000元左右。全麻下等離子刀扁桃體切除術(shù)是現(xiàn)在比較常用的、患者選擇比較多的手術(shù)方式，術(shù)中、術(shù)后患者痛苦比較小，因為術(shù)中應(yīng)用全身麻醉和等離子刀頭，所以費用比較高，手術(shù)的費用約在10000元左右。手術(shù)費用與手術(shù)方式的選擇，麻醉的選擇和術(shù)中應(yīng)用耗材都有很大的關(guān)系，成人可以選擇局部麻醉，兒童則應(yīng)選擇全身麻醉。"
王向云│東營市人民醫(yī)院
2019/04/23收聽(38368)
"直腸病變出現(xiàn)惡變，應(yīng)該及時選擇手術(shù)切除，尤其是處于早期的病人，根治性切除手術(shù)以后的生存期是非常滿意的。常見的是直腸癌，直腸指診可以觸及到病變，觸診的時候有明顯觸痛，指套上也會沾有血跡，纖維結(jié)腸鏡檢查可以確診，病理類型包括鱗癌和腺癌。手術(shù)方式的選擇是根據(jù)病變和肛門的距離來決定的，可以選擇傳統(tǒng)的開放手術(shù)或者腹腔鏡下的手術(shù)治療。在術(shù)后要積極進行抗感染，靜脈營養(yǎng)支持等對癥治療，早期離床活動，促進腸道蠕動功能的早日恢復(fù)。在手術(shù)后要注意間斷擴肛，保持吻合口通暢，根據(jù)病理分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況選擇輔助的治療方案。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2019/04/20收聽(62474)
"蹲下站不起來、腿無力，這種情況常見于膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟骨退變、鈣化以及增生逐漸形成，在進行下蹲的時候腿部感覺到明顯的疼痛感，都是由于鈣化以及增生刺激到周圍的軟組織，就會出現(xiàn)炎性水腫和明顯的刺激感而出現(xiàn)疼痛。站起來的時候由于需要肌肉收縮，膝關(guān)節(jié)用力，就會導(dǎo)致鈣化和增生對周圍的肌肉以及軟組織產(chǎn)生進一步的刺激，就會出現(xiàn)明顯的疼痛感，站立的時候由于這些疼痛刺激，會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)打軟腿的情況，就會感覺到膝關(guān)節(jié)無力。炎癥病灶形成之后會導(dǎo)致血液循環(huán)減慢，炎性代謝產(chǎn)物出現(xiàn)堆積，血管受刺激之后血供下降，就會導(dǎo)致肌肉出現(xiàn)無力的情況。"
劉繼健│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/03/30收聽(27710)
"肛周膿腫分以下幾種情況：1、保守治療，保守治療是膿腫初期沒有完全形成膿，還是小硬結(jié)的時候，抗炎治療一個禮拜就可以出院，以后有可能會再發(fā)。2、手術(shù)治療，手術(shù)分兩種，一種是切排術(shù)，單純把膿放掉。另一種是肛周膿腫根治術(shù)，是一次性的，不需要開第二刀。切排術(shù)患者住三天左右，出院以后繼續(xù)換藥。根治術(shù)患者住一個禮拜，出院后切口愈合大概在一個月左右，復(fù)發(fā)率比較低，高位肛周膿腫除外，高位的肛周膿腫復(fù)發(fā)率比較高。"
蔣勝華│衢州市中醫(yī)院
2019/03/30收聽(32598)
"小孩子在感冒、發(fā)燒的時候，如果全身的精神狀態(tài)還可以，食欲不錯，這個時候可以吃魚，但是，吃魚的量要適當控制，做魚的時候也不宜放辣椒過多。小孩子感冒、發(fā)燒，發(fā)燒狀態(tài)對食欲會有一定的抑制作用，抑制作用有可能比較強，也有可能比較弱。抑制作用比較強的時候，小孩子的食欲會明顯下降，看到飯菜不香，看到魚不想吃，這個時候就不要給孩子吃魚。如果對食欲的抑制作用比較弱，小孩子仍然有比較好的食欲，可以適當吃魚，但是，因為有一定抑制食欲的作用，所以，吃魚的量也不宜過多，否則，也有可能造成消化不良的表現(xiàn)。"
歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/03/30收聽(18408)
"48歲女性在臨床上也有人會自然受孕，所以，盡管是已經(jīng)接近更年期的年齡，但是，如果是沒有計劃懷孕的情況，還是需要給予避孕的，不然，確實在這個年齡有懷孕的女性。如果還想繼續(xù)妊娠，可以不用避孕，還是有懷孕機會的。如果要計劃懷孕，可以抽血先檢查性激素六項，了解卵巢功能，通過B超可以監(jiān)測是否有排卵。要做身體其他方面的健康檢查，了解是否有不利于懷孕的疾病，還要做B超檢查，了解子宮內(nèi)膜的情況，了解子宮附件是否有異常包塊，才可以準備懷孕。"
2019/03/30收聽(93942)
"在臨床上如果患者有靜脈曲張，做微創(chuàng)手術(shù)治療是一種很好的選擇，微創(chuàng)手術(shù)治療靜脈曲張，創(chuàng)傷小，患者恢復(fù)速度特別快，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率特別少見，住院時間短。需要注意的是，靜脈曲張的患者做完微創(chuàng)手術(shù)以后需要加強保養(yǎng)，不要過于勞累，避免久站、久坐，休息的時候抬高患肢。靜脈曲張做完微創(chuàng)手術(shù)后的患者，需要穿醫(yī)用靜脈彈力襪3個月，可以加強臨床治療效果。靜脈曲張的患者術(shù)后注意定期到醫(yī)院進行復(fù)查，建議患者每隔6個月做一次靜脈彩超檢查，可以有效的監(jiān)測患者是否出現(xiàn)靜脈曲張的復(fù)發(fā)。"
焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/03/30收聽(64534)
濱醫(yī)煙臺附院 李賀
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武漢協(xié)和醫(yī)院 夏澤鋒
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北京安貞醫(yī)院 曹廣
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