江南大學(xué)附屬醫(yī)院
甲狀腺乳腺外科
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乳腺癌保乳手術(shù)，目前在我國已經(jīng)占到整個乳腺癌手術(shù)的30%左右。此外，乳腺癌保乳手術(shù)跟乳腺癌改良根治手術(shù)能夠起到一樣的臨床療效。但乳腺癌保乳手術(shù)與乳腺全切手術(shù)有一定差異，其術(shù)后復(fù)發(fā)率相對乳腺癌全切除，可能要提高2%-5%左右，但臨床效果基本沒有差異。因此，目前也提倡能夠保乳手術(shù)的患者，如果本人也要求保乳，可選擇保乳手術(shù)，對患者的創(chuàng)傷以及心理影響也相對較小。
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"乳腺癌保乳手術(shù)后確實有一定的復(fù)發(fā)率，它的復(fù)發(fā)和全乳切除后的復(fù)發(fā)原因是不一樣的。保乳術(shù)后的復(fù)發(fā)主要是由于多中心病灶或者手術(shù)切緣的原因引起的復(fù)發(fā)；而全乳切除的復(fù)發(fā)和腫瘤的生物學(xué)行為有關(guān)，所以保乳術(shù)后的復(fù)發(fā)本身和手術(shù)的方式有關(guān)系。局部復(fù)發(fā)會導(dǎo)致長期生存率的下降，所以術(shù)前要對患者的乳房進行充分的評估。保乳術(shù)后放療可以使保乳術(shù)后的復(fù)發(fā)率從20%降到3%-8%，而局部全乳切除手術(shù)復(fù)發(fā)率是3%。"
王冰濤│北京市海淀醫(yī)院
2018/07/03收聽(53116)
通過在上個世紀八九十年代，以及國內(nèi)進行的臨床試驗顯示，乳腺癌保乳手術(shù)5年內(nèi)局部復(fù)發(fā)率大約為5%... 陳綿齡│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/10/09播放(72112)
通過在上個世紀八九十年代，以及國內(nèi)進行的臨床試驗顯示，乳腺癌保乳手術(shù)5年內(nèi)局部復(fù)發(fā)率大約為5%...
陳綿齡│廣州市第一人民醫(yī)院
2023/10/09播放(72112)
"如果要了解乳腺癌保乳手術(shù)的復(fù)發(fā)率還需要和全乳切除后的復(fù)發(fā)率相對比。對于乳腺癌保乳手術(shù)的復(fù)發(fā)率，主要和切緣以及多重性的癌病灶有關(guān)。而對于全乳切除的復(fù)發(fā)率，主要和腫瘤的生物學(xué)行為有關(guān)，也就是保乳手術(shù)的復(fù)發(fā)，是手術(shù)本身的原因造成的高局部的復(fù)發(fā)風險。高局部的復(fù)發(fā)風險是這種手術(shù)的必然結(jié)果，雖然經(jīng)過正規(guī)的放療，可以顯著的降低局部復(fù)發(fā)，使局部復(fù)發(fā)由原來的20%以上降低到5%-8%，但是和全乳切除術(shù)的3%相比仍然略高。對于可以獲得長期生存的患者，局部的復(fù)發(fā)率會降低遠期的生存率。對于保乳的患者，應(yīng)該嚴格掌握其適應(yīng)癥，主要包括腫瘤的生物學(xué)行為是低度惡性的，腫瘤的直徑最大小于3cm，鉬靶提示乳房無廣泛的沙粒樣的鈣化，單發(fā)的腫瘤沒有皮膚和胸病的受累，腫瘤距離乳暈超過2cm。腫瘤和乳暈比例是適當?shù)?，估計保留乳腺后能夠保持較好的外形。局部晚期癌治療后可以降到Ⅰ、Ⅱ期的患者有強烈的保乳意愿。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2018/05/22收聽(58332)
對于乳腺手術(shù)，醫(yī)生和患者最關(guān)心的還是術(shù)后的局部復(fù)發(fā)，與根治性手術(shù)一樣，局部復(fù)發(fā)的風險伴隨終身。... 范曉波│北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院 2023/11/23播放(57102)
對于乳腺手術(shù)，醫(yī)生和患者最關(guān)心的還是術(shù)后的局部復(fù)發(fā)，與根治性手術(shù)一樣，局部復(fù)發(fā)的風險伴隨終身。...
范曉波│北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院
2023/11/23播放(57102)
"乳腺癌保乳手術(shù)的復(fù)發(fā)率這種說法不是很確切，因為每個人病情不一樣，復(fù)發(fā)的概率是不一樣的，因人而異。一般Ⅰ、Ⅱ期的患者可以考慮做保留乳房的乳腺癌切除術(shù)。所謂Ⅰ、Ⅱ期患者是根據(jù)TNM分期，T就是原發(fā)腫瘤的情況，N是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，M是有沒有遠處轉(zhuǎn)移。一般I、II期可以考慮保留乳房的乳腺癌切除術(shù)，一般包括腫塊切除及腋窩淋巴結(jié)清掃，可以做腔鏡淋巴結(jié)活檢。另外，原發(fā)灶切除范圍應(yīng)該包括腫瘤及腫瘤周圍1-2cm的組織及胸大肌筋膜等，確保標本的邊緣沒有腫瘤細胞浸潤。但是術(shù)后必須要輔助放化療，效果還是比較明顯的。尤其是化療，因為乳腺癌是實體腫瘤中應(yīng)用化療藥物最有效腫瘤之一。切除標本之后，要做生物病理檢查和免疫組化檢查，要根據(jù)這種結(jié)果來決定下一步的放化療。所以保留乳房的乳腺切除術(shù)，它的后續(xù)治療是比較關(guān)鍵的，應(yīng)該要積極配合治療才能達到一個比較好的預(yù)后。"
柳金方│聊城市人民醫(yī)院
2018/03/23收聽(68482)
臨床多數(shù)患者接受保乳術(shù)后擔心局部復(fù)發(fā)，實際根據(jù)現(xiàn)有臨床研究結(jié)果顯示，保乳術(shù)后局部復(fù)發(fā)率極低，常... 趙華棟│空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 2023/10/13播放(92264)
臨床多數(shù)患者接受保乳術(shù)后擔心局部復(fù)發(fā)，實際根據(jù)現(xiàn)有臨床研究結(jié)果顯示，保乳術(shù)后局部復(fù)發(fā)率極低，常...
趙華棟│空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院
2023/10/13播放(92264)
"乳腺癌的保乳手術(shù)的復(fù)發(fā)率大不大?一般并不是所有乳腺癌的患者都適合行保乳手術(shù)，一般滿足下面條件的患者可以進行保乳手術(shù)。一般乳腺癌的生物學(xué)只為低度惡性的乳腺癌患者，可以用乳腺癌保乳手術(shù)；同時腫瘤的最大直徑應(yīng)該小于等于3cm；同時做X線檢查，乳房內(nèi)并沒有廣泛的沙粒樣鈣化；同時是單發(fā)的腫瘤，并沒有皮膚和胸壁的受累的情況；乳腺腫瘤距離乳大于等于2cm，同時患者有保乳的要求。滿足以上這些條件的患者，才可以行乳腺的保乳手術(shù)?，F(xiàn)在有一組數(shù)據(jù)，因為做乳腺癌保乳手術(shù)術(shù)后的復(fù)發(fā)率情況，一般目前的大樣本的實際對照研究以及meta分析表明，保乳手術(shù)只要手術(shù)適應(yīng)癥得當，與乳腺癌的根治手術(shù)相比，無論它的局部的復(fù)發(fā)率、無瘤的生存率以及總的生存率是沒有統(tǒng)計學(xué)差異的，也就是適應(yīng)癥得當?shù)娜橄侔┍Ｈ槭中g(shù)與乳腺癌根治手術(shù)相比療效是一樣的，術(shù)后的復(fù)發(fā)率也是一樣的。有一組中科院的數(shù)據(jù)對206名乳腺癌保乳手術(shù)的患者進行10年的生存率調(diào)查。調(diào)查的結(jié)果是206例乳腺癌患者10年的生存率達到80%以上，就是80%的患者生存10年以上。同時10年內(nèi)局部的復(fù)發(fā)率是7.7%，這與正常的乳腺癌根治手術(shù)的數(shù)據(jù)基本是相似的。所以乳腺癌的保乳手術(shù)還是比較成熟可靠的一種，只要適應(yīng)癥得當還是一種成熟可靠的手術(shù)方式，其術(shù)后的復(fù)發(fā)率和正常的乳腺癌根治手術(shù)是基本相同的。"
張廣東│滕州市中心人民醫(yī)院
2018/05/21收聽(98436)
現(xiàn)在保乳國內(nèi)國外存在差距，保乳率歐美國家可達50%-70%，而國內(nèi)保乳的比例較低。國外開展的較... 梁志│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/08/23播放(92912)
現(xiàn)在保乳國內(nèi)國外存在差距，保乳率歐美國家可達50%-70%，而國內(nèi)保乳的比例較低。國外開展的較...
梁志│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/08/23播放(92912)
乳腺癌保乳手術(shù)有一定的復(fù)發(fā)幾率，大部分人可能不會復(fù)發(fā)，跟手術(shù)腫塊的病理分型以及分期有很大關(guān)系，... 唐學(xué)研│湘潭市中心醫(yī)院 2023/05/19播放(76336)
乳腺癌保乳手術(shù)有一定的復(fù)發(fā)幾率，大部分人可能不會復(fù)發(fā)，跟手術(shù)腫塊的病理分型以及分期有很大關(guān)系，...
唐學(xué)研│湘潭市中心醫(yī)院
2023/05/19播放(76336)
"乳腺癌的復(fù)發(fā)要根據(jù)乳腺癌發(fā)現(xiàn)的時間早晚以及乳腺癌的病理類型有關(guān)，通常早期乳腺癌的治愈幾率基本上大于90%以上，而中晚期乳腺癌小于5%，最晚期的乳腺癌的存活幾率可能小于5%，有的人只能活幾個月甚至是幾年。乳腺癌的存活率和它的病理類型有關(guān)。三陰性乳腺癌由于治療手段較少，預(yù)后也最差，所以，三陰性乳腺癌的復(fù)發(fā)率也是最高的。"
張文杰│成都市第三人民醫(yī)院
2017/12/29收聽(96074)
保乳聯(lián)合放療與全乳切除復(fù)發(fā)率及療效相差無幾，臨床大數(shù)據(jù)顯示保乳聯(lián)合放療與全乳切除復(fù)發(fā)率均為7%... 陳道寶│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 2023/08/05播放(84182)
保乳聯(lián)合放療與全乳切除復(fù)發(fā)率及療效相差無幾，臨床大數(shù)據(jù)顯示保乳聯(lián)合放療與全乳切除復(fù)發(fā)率均為7%...
陳道寶│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2023/08/05播放(84182)
乳腺癌保乳手術(shù)適用于早期乳腺癌患者，部分女性對于采取根治術(shù)切除乳房接受度比較低，而且現(xiàn)在女性定... 呂大鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院 2023/08/23播放(96560)
乳腺癌保乳手術(shù)適用于早期乳腺癌患者，部分女性對于采取根治術(shù)切除乳房接受度比較低，而且現(xiàn)在女性定...
呂大鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院
2023/08/23播放(96560)
乳腺癌治療最開始是經(jīng)典的根治術(shù)，之后是擴大根治術(shù)，再后來是改良根治術(shù)。隨著時代的進步，人們對健康意識增強，腫瘤發(fā)現(xiàn)越來越早，病人對生活質(zhì)量要求也越來越高。所以，從改良根治術(shù)的基礎(chǔ)上，現(xiàn)在一部分病人可以把乳房保留起來，保留了它的外觀，提高了病人的生活質(zhì)量，增加了病人的信心。保留乳房的手術(shù)，不是每個人都符合條件的，有一部分人符合幾個很重要的條件，第一個條件就是病人有主觀要求，病人有強烈的要求保乳這種愿望，第二是客觀上，她的疾病允許做保乳，這兩個條件都要達到。病人主觀上強烈要求，但是客觀上保留不了，也不能做，做了之后復(fù)發(fā)也是問題。再就是這個病情允許保留乳房，但是病人說不保留，保留之后很擔心、很焦慮。所以，主觀條件、客觀條件都要達標才能做保乳手術(shù)。
2017/07/10收聽(30824)
乳腺癌保乳手術(shù)是指在切除乳腺癌腫塊的情況下，盡量的保存正常的腺體組織，保存乳房的外形。主要的手... 章光明│常德市第一中醫(yī)醫(yī)院 2023/01/20播放(88098)
乳腺癌保乳手術(shù)是指在切除乳腺癌腫塊的情況下，盡量的保存正常的腺體組織，保存乳房的外形。主要的手...
章光明│常德市第一中醫(yī)醫(yī)院
2023/01/20播放(88098)
乳腺癌保乳手術(shù)后復(fù)發(fā)需要再次手術(shù)，乳腺癌行保乳手術(shù)以后一定要嚴格的地進行復(fù)查，同時要做放療。重點是防止乳腺癌局部有復(fù)發(fā)或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等，因為一旦局部有復(fù)發(fā)，就要考慮再次做手術(shù)處理，再次擴大切除或乳房區(qū)段切除，同時根據(jù)前哨淋巴結(jié)的情況，決定是否需要行腋窩淋巴結(jié)清掃。如果前哨淋巴結(jié)檢查是陰性的，就不需要做腋窩淋巴結(jié)清掃，如果是陽性的，就需要做前哨淋巴結(jié)清掃，或在術(shù)前檢查時已經(jīng)發(fā)現(xiàn)腋窩有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也需要加做腋窩淋巴結(jié)清掃。同時也可以考慮直接行乳癌改良根治手術(shù)，也就是對于復(fù)發(fā)風險高的部分患者來說，建議直接把一側(cè)乳房全部切除，同時做腋窩淋巴結(jié)清掃。
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2020/05/15收聽(68494)
根據(jù)統(tǒng)計，乳腺癌術(shù)后五年的局部復(fù)發(fā)概率是2%-3%，全乳切除的復(fù)發(fā)概率是1%左右。保乳手術(shù)以后... 任澤華│太原市中心醫(yī)院 2023/10/05播放(62406)
根據(jù)統(tǒng)計，乳腺癌術(shù)后五年的局部復(fù)發(fā)概率是2%-3%，全乳切除的復(fù)發(fā)概率是1%左右。保乳手術(shù)以后...
任澤華│太原市中心醫(yī)院
2023/10/05播放(62406)
保乳的適應(yīng)癥主要針對有保乳意愿無保乳禁忌癥的患者，腫瘤為T1、T2的患者，乳房有適當體積，腫瘤... 范曉波│北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院 2023/09/30播放(75882)
保乳的適應(yīng)癥主要針對有保乳意愿無保乳禁忌癥的患者，腫瘤為T1、T2的患者，乳房有適當體積，腫瘤...
2023/09/30播放(75882)
得了乳腺癌，傳統(tǒng)觀點是把乳房全部切除。如今該觀點已經(jīng)不適宜現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大量臨床研究證實，... 王承正│河南省腫瘤醫(yī)院 2023/06/12播放(60804)
得了乳腺癌，傳統(tǒng)觀點是把乳房全部切除。如今該觀點已經(jīng)不適宜現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大量臨床研究證實，...
王承正│河南省腫瘤醫(yī)院
2023/06/12播放(60804)
乳腺癌手術(shù)治療有保留乳房的手術(shù)和全乳切除手術(shù)兩種方式。但都屬于局部治療的范疇，兩種手術(shù)都有局部... 葉志東│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/11/24播放(70296)
乳腺癌手術(shù)治療有保留乳房的手術(shù)和全乳切除手術(shù)兩種方式。但都屬于局部治療的范疇，兩種手術(shù)都有局部...
葉志東│廣州市第一人民醫(yī)院
2023/11/24播放(70296)
"乳腺癌病人選擇保留乳房的乳癌根治切除手術(shù)，在手術(shù)以后也應(yīng)該注意局部切口的護理。切口比較小，可觀察皮下愈合的情況，如果有積液及時更換敷料消毒。另外，進行腋窩淋巴結(jié)的清掃，如果合并有淋巴瘺，也會表現(xiàn)為局部腫脹，甚至皮下積液，所以，在每次換藥之后應(yīng)該進行加壓包扎。同時，也應(yīng)該注意患肢避免進行靜脈穿刺或者采血，以免誘發(fā)上肢深靜脈血栓形成?；紓?cè)上肢的活動鍛煉，也是在手術(shù)以后的一周開始。術(shù)后根據(jù)詳細的病理分期，選擇輔助的治療方案，通常是選擇放射治療聯(lián)合全身靜脈化療。需要進行長期的內(nèi)分泌治療，定期復(fù)查乳腺超聲變化以及腫瘤標記物的改變。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2018/12/13收聽(43086)
浙江醫(yī)院 馬波
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湘潭市中心醫(yī)院 王建國
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西安交大一附院 任予
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