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段雪飛
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

肝病中心

乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰前兆

2023-07-21 00:43播放 :

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視頻內(nèi)容

乙肝表面抗原陽性代表患者感染乙肝病毒，但對乙肝患者病情的判斷應(yīng)根據(jù)綜合指標(biāo)，而不是表面抗原一項。如果患者經(jīng)過抗病毒治療，肝功恢復(fù)正常，HBV-DNA降為陰性，表面抗原滴度逐漸下降，甚至轉(zhuǎn)陰，即定量試劑檢測滴度＜0.05IU/mL，提示患者抗病毒療效較好。其前兆不能通過臨床癥狀反映，只能通過定期監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，因此抗病毒治療過程中應(yīng)定期復(fù)查，每3-6個月復(fù)查1次。檢測項目包括肝功、腎功、病毒DNA、表面抗原滴度、e抗原滴度以及肝癌定期篩查。

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乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰前兆

乙肝表面抗原是乙肝五項當(dāng)中的第一個指標(biāo)，也是最早發(fā)現(xiàn)的抗原。一般乙肝病毒感染者，體內(nèi)乙肝表面抗原定量是非常高的。對于乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰，在臨床當(dāng)中可以發(fā)生以下兩種情況。首先通過治療，比如干擾素的抗病毒治療，可以有效的控制病情，達到免疫調(diào)控的作用，使表面抗原發(fā)生轉(zhuǎn)換，前提就是可能發(fā)生表面抗原抗體逐漸的降低，滴度逐漸下降，進一步發(fā)生轉(zhuǎn)陰的情況。尤其是在干擾素抗病毒治療過程當(dāng)中，一定要注意監(jiān)測表面抗原的變化。另外鑒于肝臟損傷比較嚴(yán)重，免疫清除比較嚴(yán)重的患者，比如重型肝炎，可以發(fā)生較好乙肝病毒清除作用，同時出現(xiàn)表面抗原的降低，甚至發(fā)生表面抗原的轉(zhuǎn)換，以上這兩種情況是表面抗原發(fā)生轉(zhuǎn)換的前兆。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。

語音時長01:26''

戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2018/05/15收聽(59410)

乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰前兆

乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰，在臨床癥狀上患者沒有任何感覺或先兆。表面抗原轉(zhuǎn)陰前，表面抗原水平逐漸下降，同...

劉芳│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2023/11/06播放(96556)

乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰前兆有哪些

"乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰的前兆主要是乙肝表面抗原的滴度明顯下降，而且有一些乙肝表面抗體的滴度逐漸上漲。在急性乙型肝炎中，95%的人乙肝表面抗原都可以出現(xiàn)陰轉(zhuǎn)。隨著乙肝免疫清除，一般乙肝表面抗原在2-10周就會完全消失，有一些還會出現(xiàn)乙肝表面抗體。但在慢性肝炎中，乙肝表面抗原的下降需要抗病毒治療。對表面抗原下降有效的藥物主要是長效干擾素，一般應(yīng)用長效干擾素抗病毒治療，有一些患者乙肝表面抗原從很高，都是大幾千，甚至上萬，通過免疫清除使表面抗原發(fā)生轉(zhuǎn)換。表面抗原的定量下降特別明顯，可能很快就下降到幾十或幾個，此時就是馬上要轉(zhuǎn)陰的前兆。此時可以注射免疫調(diào)節(jié)劑，比如胸腺肽，能增強免疫，達到更快的轉(zhuǎn)陰效果。一旦乙肝表面抗原滴度＜0.05mIU\/mL，也就是陰性，乙肝表面抗體通常都會逐漸升高。"

語音時長01:55''

張琳│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/08/02收聽(32588)

乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰的意義

乙肝表面抗原是感染乙肝的標(biāo)志物，如果乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰，就提示機體清除了乙肝病毒，是非常好的表現(xiàn)。對于乙肝肝炎的患者，乙肝表面抗原的轉(zhuǎn)陰率大概在5%左右，目前現(xiàn)有的藥物主要是控制乙肝病毒的復(fù)制，但是無法在根本上清除乙肝病毒。如果乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰，就提示機體的免疫力較好，通過自身免疫而清除了乙肝病毒，這種情況仍然要進行肝病的體檢，每半年一次，來觀察乙肝兩對半的動態(tài)變化。如果乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰但又再次轉(zhuǎn)陽，仍然是乙肝攜帶者，需要定期進行體檢。

語音時長01:15''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2020/08/20收聽(28708)

乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰怎么回事

"一般正常人感染乙肝病毒，從理論上講不可能治愈，也就是乙肝的表面抗原不可能轉(zhuǎn)陰。但是在臨床上，偶爾見到個別乙肝病毒表面抗原轉(zhuǎn)陰的病人。乙肝病毒表面抗原轉(zhuǎn)陰，一般多見于以下兩種情況。一種是真正的轉(zhuǎn)陰，一般是在進行抗病毒治療的同時，由于自身的免疫系統(tǒng)作用徹底地清除了乙肝病毒。另一種情況則是通過臨床治療，抑制病毒的復(fù)制，而使乙肝病毒進入靜止期，機體出現(xiàn)對乙肝病毒的免疫耐受，檢測不到乙肝病毒的表面抗原，而出現(xiàn)陰性。"

語音時長01:09''

欒偉│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2019/01/29收聽(68900)

如何將乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰

要想將乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰，需要分兩種情況來討論，具體如下：1、如果是急性乙肝患者，通過早期積極的對癥治療，包括休息，保證充足蛋白質(zhì)及各種維生素的飲食，進行護肝、退黃等對癥治療后，大多可在6個月內(nèi)治愈，也就是乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰，個別超過6個月轉(zhuǎn)陰。整體來說，90%以上的急性乙肝患者都可以痊愈，且不留后遺癥。2、對于慢性乙肝的患者，可以通過抗病毒治療，達到病毒清除、乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰的治療終點，這是慢性乙肝患者最理想的治療目標(biāo)。通過臨床來看，乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰的幾率并不高，可以為患者制定更適合的個體化抗病毒治療方案，以達到乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰的治療目標(biāo)。

語音時長01:11''

胡燕│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/05/02收聽(30076)

乙肝表面抗原陽性可以轉(zhuǎn)陰嗎

"讓陽性的乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰，也就是讓乙肝治愈，在慢性乙肝感染的患者之中，有一部分人能夠出現(xiàn)自愈的狀態(tài)，每年大約有1%-2%。但是這部分人的比例是非常少的，而且也并不是太明白具體是什么途徑讓他們變成痊愈了，所以目前也沒有特別有效的手段促使這種情況的發(fā)生。有一些患者可以通過應(yīng)用干擾素治療，達到乙肝的痊愈狀態(tài)，但是相對來說這部分人是比較少的，應(yīng)用干擾素有比較大的副作用，如果能夠堅持下來，能夠痊愈的患者也是很少。所以目前應(yīng)用的抗乙肝病毒的方法大多是口服抗病毒藥物，不能夠清除乙肝病毒，也不能夠讓表面抗原轉(zhuǎn)陰。"

語音時長01:09''

歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2019/02/04收聽(73926)

乙肝表面抗原陽性可以轉(zhuǎn)陰嗎

如果是急性乙型肝炎，表面抗原可以轉(zhuǎn)陰，但大部分慢性乙型肝炎病毒感染者表面抗原不會自然轉(zhuǎn)陰，或自...

翁衛(wèi)東│浙江省立同德醫(yī)院

2023/11/16播放(88808)

乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰是治愈了嗎

"乙型肝炎表面抗原轉(zhuǎn)陰，多說明乙型肝炎已經(jīng)治愈。因為乙型肝炎表面抗原是乙型肝炎病毒的外殼蛋白，如果乙型肝炎表面抗原陰轉(zhuǎn)，通常說明沒有病毒感染。乙型肝炎表面抗原有1%-2%自然轉(zhuǎn)陰率，其他轉(zhuǎn)陰主要是通過藥物治療。目前藥物有干擾素、核苷類抗病毒藥物，核苷類抗病毒藥物主要是應(yīng)用恩替卡韋或者替諾福韋。兩類藥物各有優(yōu)勢，干擾素治療時具有雙向免疫調(diào)節(jié)作用，不但可降低乙型肝炎病毒載量，對乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原轉(zhuǎn)陰有優(yōu)勢，但應(yīng)用干擾素時可能會出現(xiàn)副反應(yīng)，如發(fā)熱、流感樣癥候群等以及骨髓抑制反應(yīng)，可能會影響依從性。"

語音時長01:09''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/05/10收聽(21808)

乙肝表面抗原陽性可以轉(zhuǎn)陰嗎

"乙肝表面抗原陽性是否可以轉(zhuǎn)陰，要根據(jù)以下幾種情況來討論：1、急性的乙肝感染：在成年人當(dāng)中，95%以上可以轉(zhuǎn)陰，但如果是五歲以下的兒童感染，轉(zhuǎn)陰率不到50%。2、慢性的乙肝感染：在不用任何藥物治療的情況下，每年表面抗原轉(zhuǎn)陰的患者大約在1%。3、慢性乙型肝炎經(jīng)過抗病毒治療：特別是干擾素聯(lián)合核苷類藥物，大約有5%-30%的患者有可能達到表面抗原轉(zhuǎn)陰，表面抗原的數(shù)值越低，轉(zhuǎn)陰率就越高。"

語音時長01:14''

俞曉芳│廈門中醫(yī)院

2021/06/15收聽(37742)

乙肝表面抗原陽性有辦法轉(zhuǎn)陰嗎

"乙肝表面抗原陽性目前并沒有特殊的藥物能夠使其轉(zhuǎn)陰，主要還是靠自身的免疫力，但是如果是急性的乙肝感染，表面抗原的轉(zhuǎn)陰率在不同年齡段是大不相同的。如果是成年人或12歲以上青少年的急性乙肝感染，乙肝表面抗原的轉(zhuǎn)陰率可以高達90%以上。如果是嬰幼兒時期的急性乙肝感染，乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰率不到5%。如果是慢性的乙型肝炎病毒感染，無論是兒童或者成年人目前轉(zhuǎn)陰率還是非常低的，1年的自然轉(zhuǎn)陰率都不到5%，也沒有藥物能夠幫助乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰。"

語音時長01:12''

俞曉芳│廈門中醫(yī)院

2020/01/31收聽(90580)

乙肝表面抗原0.09有希望轉(zhuǎn)陰嗎

乙肝表面抗原的數(shù)量值0.09IU/ml很有希望轉(zhuǎn)陰，乙肝表面抗原在檢測的時候有定性，也有定量。...

孫靜媛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2023/10/30播放(46171)

乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰還會復(fù)發(fā)嗎

"　　乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰之后還是有可能復(fù)發(fā)的，原因如下：　　一、原本是慢性乙型肝炎患者，經(jīng)過抗病毒治療之后出現(xiàn)乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰，但是這并不完全代表乙肝病毒已經(jīng)被清除，在肝細(xì)胞里面cccDNA仍然存在，仍然會復(fù)制病毒，只是病毒復(fù)制的程度非常低，檢驗試劑檢測不到，當(dāng)停用抗病毒藥物之后，病毒量就有可能從極低水平慢慢向較高水平發(fā)展，使乙肝表面抗原再次轉(zhuǎn)陽?！　《?、得了急性乙型肝炎之后病毒雖然清除了，但機體并沒有產(chǎn)生乙肝表面抗體，對乙肝還是沒有免疫力，當(dāng)再次接觸到乙肝病毒時仍然有可能被乙肝感染，會再次出現(xiàn)乙肝表面抗原陽性。"

語音時長01:16''

俞曉芳│廈門中醫(yī)院

2019/12/13收聽(17876)

核酸轉(zhuǎn)陰后抗原不轉(zhuǎn)陰的原因

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乙肝病毒攜帶者是很難轉(zhuǎn)陰的。當(dāng)然，在少數(shù)的特定人群里面，有可能實現(xiàn)自發(fā)性的轉(zhuǎn)陰，也有可能在干擾素抗病毒治療后，有少部分的人群能夠?qū)崿F(xiàn)轉(zhuǎn)陰，但這些轉(zhuǎn)陰都是可遇而不可求的。乙肝病毒攜帶者如果出現(xiàn)肝臟功能反復(fù)的不正常，持續(xù)不正常長達3-6個月，或者是腹部彩超提示已經(jīng)有肝纖維化或者是肝硬化，病毒量是陽性的，或者病毒水平比較高的情況下，需要進行積極、規(guī)范的抗乙肝病毒治療。抗乙肝病毒治療里面，如果符合干擾素抗病毒治療，首選干擾素抗病毒治療。因為干擾素抗病毒治療會有終身獲益，對以后肝硬化、肝癌的發(fā)生率也是會有下降的，而且能夠更高的實現(xiàn)e抗原的血清學(xué)轉(zhuǎn)換。

語音時長01:18''

熊洪海│吉安市中心人民醫(yī)院

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"HPV具有傳染性，在不再感染的前提下，可以通過自身機體抵抗力、免疫力的提高，一過性感染可以在6-12個月轉(zhuǎn)陰。需要提醒的是，HPV16型陽性或HPV18型陽性應(yīng)該行陰道鏡檢查。其他高危型HPV陽性，如果做TCT檢查，提示需要宮頸活檢，應(yīng)該在陰道鏡下行宮頸活檢，來排除宮頸癌。長期持續(xù)的HPV感染，可以使用抗病毒藥物，并進行定期的宮頸癌篩查。低危型HPV陽性，且有尖銳濕疣，可以進行手術(shù)治療。目前有預(yù)防宮頸癌的疫苗，比如HPV二價、HPV四價、HPV九價、建議適齡婦女選擇性接種。"

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駱盛瓊│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

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"在乙肝的病人當(dāng)中，小三陽的患者比較多，很多病人就咨詢小三陽如何進一步能夠轉(zhuǎn)陰，如何把乙肝表面抗原轉(zhuǎn)移，乙肝就可以徹底根治，但目前表面抗原轉(zhuǎn)陰的方法和藥物還沒有。對于小三陽的病人，如果是由于自身免疫力強，由大三陽轉(zhuǎn)成了小三陽，肝功也正常，只需要定期復(fù)查就可以，不需要為了尋找表面抗原轉(zhuǎn)陰的方法就亂吃藥。而對于目前正在抗病毒治療，而從大三陽轉(zhuǎn)成小三陽，或者本身抗病毒之前就是小三陽，這樣的病人是否能夠停藥，一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下來決定是否停藥。多認(rèn)為吃藥的時間長些，會更穩(wěn)妥些。"

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李蘊銣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

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大三陽轉(zhuǎn)陰

"對于患者如果抽血查乙肝三系統(tǒng)，提示患者乙肝表面抗原陽性，乙肝e抗原陽性以及乙肝核心抗體陽性，此三者為陽性多稱為乙肝大三陽。此時患者如果抽血查乙肝DNA，提示患者病毒有復(fù)制，并且合并有谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高，多考慮處于病毒復(fù)制的窗口期，需要積極考慮行進一步的抗病毒治療，可以考慮口服拉米夫定、恩替卡韋等藥物進行積極的抗病毒治療，也可以考慮注射干擾素進行積極的抗病毒治療。但是需要注意，對于口服抗病毒藥物的患者，一經(jīng)服藥中間不能停藥，停藥之后有可能進一步引起患者病毒復(fù)制的反彈，以及進一步引起患者肝功能出現(xiàn)不全及衰竭的可能性。對于注射干擾素的患者，需要患者注射半年到一年左右的時間，經(jīng)過以上治療以后，大三陽有可能轉(zhuǎn)為小三陽的情況，但還是需要繼續(xù)定期予以觀察，定期抽血查乙肝三系統(tǒng)、乙肝DNA以及肝功能，平常注意不要飲酒、熬夜、勞累。"

語音時長01:28''

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陽性是指新型冠狀病毒核酸檢測或抗原檢測陽性，提示感染新型冠狀病毒，陰性是指體內(nèi)新型冠狀病毒消失，出現(xiàn)轉(zhuǎn)陰又轉(zhuǎn)陽可能是檢測誤差、治療不徹底、二次感染的情況導(dǎo)致。1...

程丹│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2022/12/14閱讀(4048)

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