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    肝硬化腹水是怎么回事
    
            
    
                 2023-09-17 03:27播放 : 

                
    
                    
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    肝硬化患者出現(xiàn)腹水的原因如下：
    1、低蛋白血癥：是最常見原因，肝臟有解毒及合成功能，低蛋白血癥與合成功能有關(guān)，肝臟能夠?qū)z入的氨基酸合成前白蛋白，并將前白蛋白轉(zhuǎn)化為白蛋白，白蛋白可保持血管膠體滲透壓，避免水分外滲，肝硬化患者合成蛋白能力下降，導(dǎo)致低蛋白血癥，白蛋白低于30g/L,患者容易出現(xiàn)浮腫及腹水；
    2、門脈高壓：肝硬化程度比較嚴(yán)重時(shí)，腹腔血流回流及淋巴回流受阻，導(dǎo)致液體滲漏到腹腔形成腹水；
    3、肝腎綜合征。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    肝硬化腹水是怎么回事
    
    
    肝硬化腹水俗稱肝腹水。肝硬化腹水是一種慢性肝病，由大塊型、結(jié)節(jié)型、彌漫型的肝細(xì)胞變性、壞死、再生造成。再生、壞死促進(jìn)組織纖維增生和瘢痕收縮，致使肝質(zhì)變硬，形成肝硬化。肝硬化后肝功能減退，引起門靜脈高壓，形成腹水癥。肝硬化腹水的病因與下列因素有關(guān)：門靜脈壓力增高、低蛋白血癥（白蛋白＜30g/L）、肝淋巴液生成過多（正常1-3L，此時(shí)7-11L）、繼發(fā)性醛固酮及抗利尿激素增多、有效循環(huán)血容量不足（交感興奮性增強(qiáng)，前列腺素、心房肽及激肽降低）。大量腹水致使腹部膨隆，呈現(xiàn)蛙腹，腹下垂。目前的治療方案分為以下：一、原發(fā)病的治療。腹水的治療方案應(yīng)該依原發(fā)病而定。二、基礎(chǔ)治療。包括臥床休息、飲食治療。腹水預(yù)示疾病的嚴(yán)重度，不論任何原因所致的腹水，都不能忽視基礎(chǔ)治療。三、臥床休息。臥床休息對心、肝、腎等功能的恢復(fù)極為重要，有利于腹水的消退。四、飲食治療。豐富的營養(yǎng)和足夠的熱量，對于疾病的恢復(fù)是必要的。五、中醫(yī)治療。中醫(yī)臨床對肝腹水治療采用分型辨證施治。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長01:52''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    梁昌富│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
    
        
    2018/05/19收聽(33500)
    
    
    

    








    
    
    什么是肝硬化腹水？
    
    
    "肝硬化腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)。正常人腹腔內(nèi)有少量的液體，當(dāng)腹腔內(nèi)積聚的液體超過200毫升，就稱為腹水。肝硬化腹水的發(fā)病機(jī)制主要包括門脈高壓、血漿的膠體滲透壓降低，肝的淋巴液形成增多，循環(huán)受限，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性增強(qiáng)。腹水的形成是多種因素綜合作用的結(jié)果，而且是慢性肝病自然進(jìn)程中的重要標(biāo)志，出現(xiàn)提示肝硬化失代償，預(yù)后不良。初次出現(xiàn)的腹水治療比較容易，恢復(fù)較快，但反復(fù)發(fā)作的頑固性腹水治療困難，一般患者會(huì)出現(xiàn)鼓脹，就是腹部特別脹大，下肢凹陷性水腫。腹水的檢查主要是靠B超，B超就能定位腹水和定量腹水，至于腹水的性質(zhì)，得做腹腔的穿刺來定是漏出液、滲出液或者是癌性的腹水。肝硬化的腹水治療主要是限鹽，基礎(chǔ)治療限鹽限水，同時(shí)還加基礎(chǔ)的保肝、護(hù)肝治療。在利尿劑上主要用的是呋塞米和螺內(nèi)酯，同時(shí)按1：2的比例給患者。部分肝硬化的患者一般都存在低蛋白血癥，所以定期輸注白蛋白或者血漿來提高膠體滲透壓，促進(jìn)腹水的消失，大量的腹水也可以考慮排放，每次可以放一升左右的腹水，同時(shí)放腹水后建議補(bǔ)充白蛋白，可以減少并發(fā)癥。難治性的腹水就要綜合病因，考慮是不是合并有自發(fā)細(xì)菌性腹膜炎，有沒有炎癥感染的情況，酌情可以用抗生素或者看患者的離子電解質(zhì)水平是否平衡。\r"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:59''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    韓海嘯│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
    
        
    2017/07/19收聽(28270)
    
    
    

    


















    
    
    肝硬化腹水的并發(fā)癥
    
    
    "肝硬化腹水的并發(fā)癥主要有以下幾方面：一是上消化道出血，上消化道出血是最容易危及病人生命的并發(fā)癥，肝硬化腹水病人一定要嚴(yán)密觀察大便情況，以防上消化道出血，如嘔血或便血。二是肝性腦病，肝硬化進(jìn)入肝硬化腹水，病變已經(jīng)到失代償階段，也就是到終末期肝病階段，可能會(huì)誘發(fā)肝性腦病，導(dǎo)致出現(xiàn)肝衰竭癥狀。三是肝腎綜合征，腹腔長期積液、腹腔壓力過高，影響腎臟微循環(huán)，及相關(guān)內(nèi)分泌代謝紊亂，會(huì)出現(xiàn)腎功能障礙，造成腹脹、尿少、排尿不利等。肝硬化腹水病人容易出現(xiàn)腹腔感染，就是臨床常說的腹膜炎，這時(shí)常常因?yàn)楦篂a，甚至其它的一些病變感染、腹腔感染誘發(fā)腹膜炎，如果不能及時(shí)診治可能導(dǎo)致肝功能衰竭或多臟器衰竭危及生命。四是肝硬化腹水，還容易合并低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂、門脈高壓、脾功能亢進(jìn)等多種并發(fā)癥，尤其是肝硬化腹水病人病情繼續(xù)進(jìn)展，有可能誘發(fā)肝細(xì)胞的癌變，形成肝癌。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長01:40''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉曉彥│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
    
        
    2018/06/22收聽(74624)
    
    
    

    
















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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