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    高鉀血癥的緊急治療措施

    2023-11-29 09:22播放 :

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    高鉀血癥是內(nèi)科急癥,因為會直接影響心臟去極化。如果出現(xiàn)高鉀血癥時,首先可以采用葡萄糖酸鈣加葡萄糖靜脈點滴。其次可以使用碳酸氫鈉,通過改變血的pH值以后,把鉀離子從血轉(zhuǎn)移到細胞內(nèi)。另外可以使用5%和10%的葡萄糖加上胰島素,緩慢靜脈點滴,通過胰島素跟血糖代謝以后,將鉀離子從血轉(zhuǎn)到細胞內(nèi),這是降低血鉀最常用的一種方法。此外還可以使用利尿劑,主要促進鉀從尿液里排泄出,如呋塞米等,基本都是排鉀的利尿劑。

    如果經(jīng)過上述方式以后,仍然不能較好地降低血鉀,或者血鉀未得到及時糾正,可以進行透析或血漿置換。但是在臨床中,多數(shù)把病人經(jīng)過葡萄糖酸鈣加上葡萄糖靜脈點滴,或者加上補堿,再加利尿劑,或者給予高糖加胰島素,病人高鉀血癥實際上就可以得到糾正。如果仍然無法糾正,則再進行血漿置換或透析。

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    "高鉀血癥是血鉀大于5.5mmol/L。針對這種搶救措施,首先要明確病因,減少鉀的來源。停用含鉀的藥物或者是食物。第一個,要把鉀的來源切除掉。第二個,補液,通過補充大量的液體,堿化尿液來促進鉀的排出。另外,推注或者靜脈輸注葡萄糖酸鈣的過程中,可以拮抗鉀離子對心肌的毒害,包括其它肌肉的毒害,最主要是心肌毒害。高鉀會引起心律失常,出現(xiàn)室性期前收縮、房室傳導阻滯、心室纖顫,甚至引起心臟停搏,就是常說的猝死。所以,一定要注意拮抗高鉀的毒性。第三個,可以配制乳酸鈉溶液或者是胰島素液,胰島素可以促進細胞外的鉀向著細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,來減少細胞外鉀,減少對身體的毒性。另外,鉀還可以通過腸道進行排泄,用陽離子交換樹脂或者灌腸的方式來減少鉀的吸收,促進排泄。血鉀大于6.5mmol/L,可以通過腹膜透析以及血透、血濾的療法來幫助我們降低血鉀。其中,血透和血濾是最好的降低血鉀方式,可以直接將鉀離子濾出去,非???,特別是對于高鉀發(fā)生的情況下非常有用。以上內(nèi)容僅供參考,具體用藥、治療請根據(jù)醫(yī)生面診指導為準。"

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    向娟娟郴州市第一人民醫(yī)院

    2018/05/03收聽(30574)

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