無錫市第二人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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血壓無法降至正常水平，首先需要排除頑固性高血壓，即患者所使用藥物的種類、劑量以及聯(lián)合用藥是否合理，患者是否具有不良的生活習(xí)慣，包括抽煙、酗酒、過度勞累、缺乏運(yùn)動等。在排除以上條件的基礎(chǔ)上，則認(rèn)為患者具有頑固性高血壓，對于頑固性高血壓則需要尋找其他病因，是否為腎臟、腎上腺或者內(nèi)分泌等因素導(dǎo)致血壓無法正常下降。
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血壓降不下來的原因主要有以下幾點(diǎn)：1、未有效管理生活方式，如進(jìn)食過咸、抽煙喝酒、... 凌峰│杭州市第一人民醫(yī)院 2023/07/05播放(71060)
血壓降不下來的原因主要有以下幾點(diǎn)：
1、未有效管理生活方式，如進(jìn)食過咸、抽煙喝酒、...
凌峰│杭州市第一人民醫(yī)院
2023/07/05播放(71060)
"如果血壓降不下來，常見的有以下幾種原因：1、難治性高血壓、頑固性高血壓；2、血壓測量不準(zhǔn)確；3、容量負(fù)荷過重或者假性耐藥，如攝入的鈉過多、腎臟疾病所導(dǎo)致的水鈉潴留，以及利尿劑應(yīng)用的不夠充分；4、與藥物應(yīng)用相關(guān)的原因，比如患者依從性差、未堅持服用藥物、藥物的劑量比較低、聯(lián)合用藥不夠合理，以及應(yīng)用了影響血壓的藥物；5、伴隨肥胖、吸煙、飲酒過量等情況；6、單純性的診所高血壓。這些原因要一一排除，進(jìn)行矯正。"
黃曉東│廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/02/05收聽(79426)
"血壓降不下來的常見原因有四種：一、患者是否改善了生活方式。這里面包括患者是否減輕，并控制了體重；是否是低鹽、低脂飲食；是否進(jìn)行了適當(dāng)活動；是否補(bǔ)充了鈣和鉀鹽；是否戒煙、戒酒；是否保持心情愉快，減少了精神壓力。二、降壓藥物的使用。這里面主要包括降壓藥物是否達(dá)到靶劑量。另外，還有降壓藥物的搭配是否合理。三、患者的依從性如何。如果患者根本沒有按照醫(yī)囑去服藥，血壓也就降不下來。四、對于繼發(fā)性的高血壓，是否針對引起血壓增高的原發(fā)病進(jìn)行了治療。"
郭亞平│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院
2018/04/28收聽(93964)
如果患者出現(xiàn)血壓無法下降，原因主要包括以下幾方面：1、不規(guī)律服藥：可能為患者沒有... 李藝│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/05/16播放(30711)
如果患者出現(xiàn)血壓無法下降，原因主要包括以下幾方面：
1、不規(guī)律服藥：可能為患者沒有...
李藝│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/05/16播放(30711)
血壓降不下來有兩個因素，從兩個角度分析，如：1、醫(yī)生治療方案不合理，因為一個病人... 范書英│中日友好醫(yī)院 2023/08/10播放(68326)
血壓降不下來有兩個因素，從兩個角度分析，如：
1、醫(yī)生治療方案不合理，因為一個病人...
范書英│中日友好醫(yī)院
2023/08/10播放(68326)
"血壓一直降不下來，首先可能是由于患者選擇的降壓方案不是很合理，血壓比較高但是只吃一種降壓藥物，沒有進(jìn)行聯(lián)合用藥，很難將血壓控制平穩(wěn)。其次，患者只是單純的吃降壓藥物，但是沒有結(jié)合生活方式上的干預(yù)，比如仍然總是熬夜、壓力又比較大、不低鹽低脂的飲食，很難將血壓降下來，如果想要真正的改善血壓，一定要結(jié)合生活方式上的干預(yù)。再次，有可能患者存在糖尿病或者胰島素抵抗、肥胖癥，這些原因沒有得到良好的改善，血壓很難平穩(wěn)。最后，有可能是患者存在腎血管狹窄或者腎上腺占位，這些繼發(fā)性的高血壓，不針對其原發(fā)疾病也很難將血壓控制平穩(wěn)。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/04/11收聽(77690)
血壓降不下來的原因，主要包括以下幾個方面：1、單純的原發(fā)性高血壓血壓降不下來，可... 周恒│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/10播放(99098)
血壓降不下來的原因，主要包括以下幾個方面：
1、單純的原發(fā)性高血壓血壓降不下來，可...
周恒│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/10播放(99098)
如果在改善生活方式基礎(chǔ)上，應(yīng)用了三種以上的降壓藥物，患者血壓仍不能達(dá)標(biāo)，臨床稱為頑固性高血壓，... 邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/08/24播放(49908)
如果在改善生活方式基礎(chǔ)上，應(yīng)用了三種以上的降壓藥物，患者血壓仍不能達(dá)標(biāo)，臨床稱為頑固性高血壓，...
邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/08/24播放(49908)
"血壓降不下來，首先是降壓藥方案并不是非常到位，再就是沒有配合生活方式的改善，上述兩點(diǎn)缺一不可。降低血壓藥物的種類非常多，臨床包括五大類型，每一類型就包括很多亞類。血壓降不下來說明用藥不到位，到底該吃什么藥，需要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物的相應(yīng)選擇。此時需要向醫(yī)生提供非常關(guān)鍵的信息，如年齡、性別、既往身體狀態(tài)、目前在服用什么樣的降血壓藥、是否有高血壓家族史、是否存在腎功能障礙。當(dāng)出現(xiàn)腎功能障礙時，就會引起頑固性高血壓，也就是血壓越高，腎功能越差，腎功能越差會導(dǎo)致血壓越高。由此二者會進(jìn)入到惡性循環(huán)之中。所以，該選擇什么樣的藥，自我選擇最不可靠，一定要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)病情進(jìn)行用藥方案制定。服用藥物之后，還需要監(jiān)測血壓，把血壓記錄在一張紙上，復(fù)診時提供給醫(yī)生，醫(yī)生這樣能夠判斷這個藥適合還是不適合，還要繼續(xù)進(jìn)一步調(diào)整，這樣才能夠逐步把血壓控制下來。除了進(jìn)行藥物干預(yù)治療，生活方式的改善同樣也非常重要，需要管住嘴和邁開腿，并注意低鹽、低脂飲食，還要適當(dāng)鍛煉身體，保持情緒狀態(tài)穩(wěn)定，維持健康的生活狀態(tài)，如此可以在藥物干預(yù)治療下有更好的效果。所以，藥物治療、生活方式改善是高血壓患者必不可少的兩個措施，如此才可以把血壓逐步降下來。"
呂永楠│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2021/08/24收聽(20946)
血壓如果很高降不下來，首先要分析是不是降壓藥治療方案的問題，單藥治療有沒有吃到足劑量，有沒有進(jìn)行聯(lián)合不同種類的降壓藥再進(jìn)行治療，有沒有使用利尿劑。假如已經(jīng)使用了三種降壓藥，包含了一種利尿劑并且都是足劑量使用，血壓還降不下來，才稱為真正的難治性高血壓。還有一定要分析有沒有可能存在繼發(fā)性高血壓，因為血壓越高越難控制，繼發(fā)性高血壓的可能性就越大，比如可能存在腎動脈狹窄、原發(fā)的醛固酮增多癥、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等。最后要看生活方式，有沒有調(diào)整的余地，是不是飲食上已經(jīng)吃得比較清淡，是不是體重得到有效的控制，這些都可能影響到血壓的控制。
孫東升│浙江省人民醫(yī)院
2021/05/03收聽(81520)
血壓很高降不下來有很多種原因：1、病人可能有繼發(fā)性高血壓，找出繼發(fā)性高血壓的原因... 王永明│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/12/27播放(82218)
血壓很高降不下來有很多種原因：
1、病人可能有繼發(fā)性高血壓，找出繼發(fā)性高血壓的原因...
王永明│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/12/27播放(82218)
血壓在150mmHg以上降不下來，最常見的原因是目前的降壓藥物治療方法不正確，較多患者單一降壓藥物不能有效降壓，此時需要聯(lián)合兩種或者三種降壓藥物進(jìn)行降壓治療。最常見的聯(lián)合治療的辦法，有鈣拮抗劑聯(lián)合ACEI或者ARB類降壓藥物。如果此兩種降壓藥物仍然不能有效地控制血壓，需要再聯(lián)合一種利尿劑，比如氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等。當(dāng)然，還有部分患者在很規(guī)范和正確的降壓治療下。血壓仍然持續(xù)在150mmHg以上，可能與沒有調(diào)整生活方式有關(guān)，比如沒有戒酒或者仍然高鈉飲食，仍然長期熬夜，處于精神緊張的工作狀態(tài)，或者同時合用激素等干擾血壓的藥物等。
于佳慧│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/04/28收聽(50948)
血壓如果吃藥也降不下來，要具體地分析，可能有以下幾種原因。1、藥物種類不夠、降壓... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/12播放(30741)
血壓如果吃藥也降不下來，要具體地分析，可能有以下幾種原因。
1、藥物種類不夠、降壓...
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/12播放(30741)
"高血壓持續(xù)降不下來，未能控制在合理的目標(biāo)范圍內(nèi)，主要的原因可能有以下幾點(diǎn)：一、飲食未控制，包括每天食鹽的攝入總量超過6g，攝入過多的飽和脂肪酸。二、工作壓力大，過度的緊張、焦慮，作息不規(guī)律。三、未能有效地控制體重。四、未能戒煙戒酒。五、口服降壓藥治療不規(guī)范，劑量不夠或者服用方法不對，例如有的患者隔日吃一次降壓藥或者不能掰開的控釋片掰開或者服用的劑量不足。六、有些患者經(jīng)過規(guī)范的治療以及飲食控制、運(yùn)動鍛煉等，血壓仍然控制不佳稱之為頑固性的高血壓。對于這一類患者，需要兩種、兩種以上的高血壓藥物聯(lián)合治療才能有效地控制起來。建議行動態(tài)血壓監(jiān)測，明確血壓波動規(guī)律，找心血管內(nèi)科?？漆t(yī)生給予個體化的治療，以利于血壓的有效控制。"
杜海平│煙臺山醫(yī)院
2018/11/10收聽(23352)
大部分的高血壓患者通過調(diào)整用藥，尋找血壓波動的原因，能夠讓大多數(shù)的高血患者平穩(wěn)降壓。但是部分患... 王吉云│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/03/24播放(29505)
大部分的高血壓患者通過調(diào)整用藥，尋找血壓波動的原因，能夠讓大多數(shù)的高血患者平穩(wěn)降壓。但是部分患...
王吉云│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/03/24播放(29505)
在臨床當(dāng)中經(jīng)常會有患者說，血壓降不下來，血壓降不下來其實(shí)原因很多，具體如下：1、... 謝連娣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 2023/01/11播放(52876)
在臨床當(dāng)中經(jīng)常會有患者說，血壓降不下來，血壓降不下來其實(shí)原因很多，具體如下：
1、...
謝連娣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2023/01/11播放(52876)
"血壓總是降不下來主要見于以下兩種情況：1、患者有繼發(fā)性高血壓：此時血壓不容易降下來，常見的繼發(fā)性高血壓有腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤、腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥，如果有相應(yīng)的繼發(fā)性情況，一定要根除繼發(fā)性因素，血壓才能夠平穩(wěn)下降。2、其它情況：如降壓藥物選擇不合適、口服劑量偏小，可以加大口服降壓藥物的劑量，還可以聯(lián)合應(yīng)用藥物，常用的聯(lián)合用藥主要是鈣離子拮抗劑加ACEI類，或者是ARB類，還有加β受體阻滯劑，同時應(yīng)用兩種或三種藥物，才能夠把血壓控制在理想的范圍之內(nèi)。此外，患者還應(yīng)該保持良好的生活方式，不吸煙、飲酒、熬夜，避免情緒激動，避免過度勞累，注意勞逸結(jié)合，對于血壓的控制同樣很重要，同時還要定期監(jiān)測肝腎功能。"
李海濤│保定市第二醫(yī)院
2021/08/09收聽(29282)
"血壓一直降不下來，考慮可能是由于患者沒有按時口服降壓藥物，比如經(jīng)常吃一天停量天，不按規(guī)律的服用，這樣就會導(dǎo)致血壓居高不下，很難降到正常水平。除此之外，如果患者服用了降壓藥物，但是血壓仍然沒有控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，考慮有可能是由于患者目前的用藥方案不是很合理，需要進(jìn)行聯(lián)合用藥才可以將血壓降下來。還有，有可能患者在服用降壓藥物的同時，沒有結(jié)合生活方式上的干預(yù)，比如雖然吃降壓藥了，但是時常熬夜，經(jīng)常比較勞累，又不注意低鹽、低脂飲食，這樣也會導(dǎo)致血壓降不下來。患者有可能存在糖尿病，血糖居高不下，就會誘發(fā)血壓也很難平穩(wěn)，在調(diào)整血壓的同時一定還要注意調(diào)整血糖。糖尿病還有可能引發(fā)胰島素抵抗，或者是患者存在肥胖癥，也會引發(fā)胰島素抵抗，而這些情況都會導(dǎo)致血壓降不下來。"
2019/03/14收聽(30970)
"血壓控制不理想，持續(xù)地降不下來，首先要分析原因。第一，看患者血壓水平到底有多高。如果患者血壓在180mmHg以上，只服用1-2類降壓藥物，血壓水平肯定控制不理想。若血壓在3級以上，持續(xù)在180mmHg，建議患者服用3類降壓藥物，同時協(xié)同降壓。第二、如果吃3-4種以上的降壓藥，仍然控制不理想，需要完善相關(guān)的輔助檢查，以排除繼發(fā)性高血壓，像原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、主動脈縮窄、腎小球腎炎、腎動脈狹窄等繼發(fā)性高血壓的可能。第三、需要注意量血壓的方法是否正確?？梢酝ㄟ^以上方法分析血壓降不下來的原因，只有找到原因，才能積極地調(diào)整治療方案，從而使血壓達(dá)標(biāo)。"
宋濤│滕州市中心人民醫(yī)院
2018/06/04收聽(95694)
"如果患者總是出現(xiàn)血壓降不下來的情況，通常需要到醫(yī)院去完善相關(guān)檢查，例如檢查心血管系統(tǒng)的疾病、腦血管系統(tǒng)的疾病，還有要相對檢查例如生化全項和內(nèi)分泌系列，觀察患者是否是出現(xiàn)繼發(fā)性高血壓的情況。通過調(diào)整降壓藥物來進(jìn)行調(diào)節(jié)，例如聯(lián)用多種降壓藥，之前服用一種降壓藥，這時可以聯(lián)合應(yīng)用一種其它類型的降壓藥，例如之前應(yīng)用倍他樂克，還可以同時服用絡(luò)活喜等等，還應(yīng)該針對病因來襲解決問題，尋找血壓降不下來的原發(fā)病原因，例如心血管疾病或者腦血管疾病。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/20收聽(94878)
北京醫(yī)院 張妮
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武漢大學(xué)人民醫(yī)院 周恒
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中日醫(yī)院 范書英
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河南省胸科醫(yī)院 李莉
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