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孔赤寰
主任醫(yī)師

首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院

普外科

小孩疝氣是怎么引起的

2023-10-28 01:36播放 :

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小兒疝氣的發(fā)病原因?yàn)閶胗變焊构蓽蠀^(qū)先天發(fā)育不全，導(dǎo)致該區(qū)域肌肉組織相對薄弱，疊加增大腹腔壓力的行為，如長期哭鬧、大便干燥、長期咳嗽等，導(dǎo)致腹腔內(nèi)的腸管、大網(wǎng)膜或包括女性的卵巢等其他組織器官被擠出腹股溝區(qū)。嬰幼兒無法通過語言表達(dá)疼痛，因此家長如發(fā)現(xiàn)嬰幼兒出現(xiàn)長期哭鬧的現(xiàn)象，需及時(shí)檢查嬰幼兒腹股溝區(qū)或陰囊上方的部位是否存在包塊，提示是否患有疝氣。

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"小孩疝氣是比較常見的一種腹壁疝，發(fā)生有先天性的因素與后天性的因素，兩者共同作用的結(jié)果。其中先天性因素是在嬰兒出生后，鞘狀突沒有及時(shí)閉鎖，或者因?yàn)殚]鎖不全，形成比較大的腔隙，腹腔內(nèi)的內(nèi)容物可以從這突向體表，從而形成疝氣。如果是后天性因素，則由于小兒慢性咳嗽、長期便秘、經(jīng)?？摁[、好動(dòng)等動(dòng)作過大或者用力過猛，造成的腹腔內(nèi)壓力升高，而導(dǎo)致腹膜后壁的破損以及腹腔內(nèi)臟器官向外進(jìn)一步突出，形成小兒的疝氣。"

語音時(shí)長01:31''

曾劍鋒│福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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"疝氣是非常常見的一個(gè)疾病，尤其是在兒童，它是由于人體內(nèi)某個(gè)臟器或組織離開其正常的解剖結(jié)構(gòu)，然后通過先天或者后天形成的薄弱點(diǎn)，或者是后天形成的缺損，就是先天或者后天形成的缺損或者是腔隙，進(jìn)入另外的部位。兒童最常見的疝氣至臍上腹股溝直上和斜疝，臍疝一般剛出生時(shí)就能發(fā)現(xiàn)，就是肚臍的地方明顯的會膨出，腹股溝直上和斜疝的一般是在稍微大一點(diǎn)就一個(gè)月左右，在哭鬧后或者大便特別干燥時(shí)，就是腹腔的臟器就會通過疝口然后進(jìn)入到陰囊里，或者是突出肚臍之外的地方，所以是由于先天局部的發(fā)育異常，就是發(fā)育中比較薄弱點(diǎn)聚合，然后造成正常腸道的器官通過薄弱點(diǎn)膨出，或者是進(jìn)入到另外的部位，比如陰囊等部位造成的。如果要是疝氣而是需要?jiǎng)討B(tài)觀察，有一部分就是一歲內(nèi)可以自愈，隨著生長發(fā)育有一部分是需要做手術(shù)的，所以一旦診斷疝氣，不適隨診于小兒外科。"

語音時(shí)長01:46''

胡慧敏│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

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"小孩疝氣如果是兩歲以前，疝氣掉下來不是很明顯，可以建議觀察，平常注意疝氣掉下來的時(shí)候及時(shí)還納回去。如果超過兩歲了，通常是建議要手術(shù)治療的，但是小孩因?yàn)槌３？摁[或者掉的又非常頻繁，兩歲以內(nèi)也是可以積極手術(shù)治療的，尤其是當(dāng)卡住的時(shí)候，會導(dǎo)致腸管的壞死，更建議及早的手術(shù)介入治療。"

語音時(shí)長00:55''

陳淑明│中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第900醫(yī)院

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小孩疝氣癥狀

"小兒疝氣的典型癥狀是腹股溝或陰囊有光滑、整齊、稍帶彈性的可復(fù)性腫物，當(dāng)小兒哭鬧、站立、咳嗽或用勁使腹腔內(nèi)壓增大時(shí)，腫物出現(xiàn)或增大，并有膨脹性沖擊感，平穩(wěn)后即逐漸縮小至完全消失，也可用手指向下、向上輕壓腫物，協(xié)助腫物還納入腹腔，復(fù)位時(shí)有時(shí)可聽到氣過水聲，復(fù)位后將指端壓制于外環(huán)，令小兒咳嗽，有沖動(dòng)感覺，指端離開后腫物往往又重新出現(xiàn)，仔細(xì)檢查局部患側(cè)腹股溝角對側(cè)飽滿，精索較健側(cè)粗，陰囊較對側(cè)大。不可還納性的腹股溝疝、斜疝，在臨床上有兩種情況，具體如下：一、簡單不可復(fù)性疝，系疝內(nèi)容物不能還納入腹腔，但無腸梗阻的癥狀，常見于引起腹壓增高的疾患，如腹水、腹脹，同時(shí)合并疝者以及滑疝等，疝腫物無壓痛，有彈性，具有咳嗽時(shí)沖動(dòng)感的特征。二、嵌頓疝，即疝內(nèi)容不能還納并有腸梗阻或腸絞窄的癥狀，腫物疼痛并有觸痛，硬而無咳嗽時(shí)的沖動(dòng)，腸管絞窄壞死時(shí)則出現(xiàn)全身中毒癥狀，體溫脈搏增高。少數(shù)病人便血，疝局部紅、腫、熱、痛等現(xiàn)象，若崁頓或絞窄的臟器，并非腸管而為大網(wǎng)膜或卵巢，也可不出現(xiàn)腸梗阻癥狀，但疝局部有壓痛。"

語音時(shí)長02:35''

孫玲娣│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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"小孩的疝氣和成人是一樣的，也就是可以看到腹股溝區(qū)的一個(gè)可以還納的腫物。這個(gè)腫物一般在睡覺的時(shí)候或者平臥位的時(shí)候，或者小孩子安靜的時(shí)候可以還納到腹腔，在咳嗽、哭鬧或者劇烈活動(dòng)的時(shí)候，疝塊可以明顯的突出來。另外如果疝塊不能還納的時(shí)候，要注意可能發(fā)生嵌頓的情況，這時(shí)候可以有腸梗阻的相應(yīng)表現(xiàn)，比如腹脹、腹痛、嘔吐，肛門停止排氣、排便等等。"

語音時(shí)長01:06''

曾劍鋒│福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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2023/09/28播放(69486)

小孩疝氣怎么推回去

"小兒疝氣在臨床當(dāng)中是常見的一類外科疾病，對于沒有形成嵌頓的小兒腹股溝斜疝，可以通過手輕輕將疝內(nèi)容物沿著腹股溝斜行的方向還納，自然就能夠?qū)迌?nèi)容物推回腹腔，效果也比較理想。如果發(fā)生了嵌頓的情況，必須到正規(guī)的醫(yī)院找?？漆t(yī)生進(jìn)行手法還納復(fù)位，可以單手固定外管處的疝內(nèi)容物，另一手?jǐn)D壓疝內(nèi)容物，保證持續(xù)的加壓給力。孩子哭鬧的時(shí)候盡量要暫時(shí)緩和，患兒腹腔壓力減輕時(shí)再逐漸用力時(shí)，使疝內(nèi)容物逐漸加壓，能夠有效的將疝內(nèi)容物還納。但是對于還納失敗，反復(fù)出現(xiàn)的疝氣，最好是采取手術(shù)治療的方案，能夠有效、徹底、更為安全的治療小兒疝氣。"

語音時(shí)長01:20''

李常月│七臺河市人民醫(yī)院

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"小孩疝氣主要指的是先天性的腹股溝疝和臍疝兩種。腹股溝斜疝的形成與腹膜鞘狀突未完全閉合，或腹股溝部位的解剖結(jié)構(gòu)薄弱等因素有關(guān)?；純旱母构蓽暇鶠樾别?，幾乎沒有直疝，以單側(cè)多見，男性多于女性。腹股溝斜疝治療以手術(shù)為主，存在以下情況時(shí)，可以暫緩手術(shù)。6個(gè)月以下的嬰兒疝發(fā)作不頻繁，有自愈的可能，可以先觀察到6個(gè)月。臍疝患兒如果年齡在4歲以上或者是臍環(huán)直徑為2-3cm以上者，考慮進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)治療。"

語音時(shí)長01:12''

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"兒童疝氣算是一種比較常見、比較多發(fā)的疾病，兒童疝氣如何治療？需要分兩種情況，第一種情況，1歲以下的嬰幼兒疝氣還是有自愈的可能性，因而可以先行保守治療，也就是用專門的疝氣帶去約束，同時(shí)盡量避免小孩子哭鬧；第二種情況就是大于1歲以上的兒童，他的疝氣一般是沒有自愈的可能性，所以需要我們外科手術(shù)干預(yù)。術(shù)中我們是做疝氣的疝囊高位結(jié)扎，手術(shù)的時(shí)間越早，效果越好。"

語音時(shí)長00:51''

何楊│中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第900醫(yī)院

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"小兒疝氣最好的治療方法是建議手術(shù)治療，因?yàn)樾吼逇庾孕杏系谋壤浅５停孕杏系目赡苄苑浅Ｐ?，而且一般不建議使用疝氣帶等其它保守治療方法，因?yàn)楸Ｊ刂委煼椒ㄐЧ缓?，不能促進(jìn)疝氣愈合，而且會有一定的副作用，比如壓迫精索血管、疝內(nèi)容物，造成其它的副作用，所以不建議使用疝氣帶。因?yàn)橐矝]有藥物或者其它的保守治療方法，所以兒童的疝氣，一般還是需要手術(shù)治療才能夠達(dá)到治愈的目的。"

語音時(shí)長01:11''

章立峰│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院

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