首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
感染性疾病診療中心
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乙肝大三陽嚴(yán)重與否，不能單純看乙肝大三陽的指標(biāo)。表面抗原、E抗原和核心抗體陽性，稱為大三陽。當(dāng)患者DNA病毒量很高，但是肝功能正常時，為乙肝的免疫耐受期，病毒并沒有對肝臟發(fā)生攻擊，換言之沒有肝炎，此時雖然病毒很多，但是病情不重，幾乎可能處于無病的狀態(tài)。如果患者是大三陽，同時DNA陽性，但是肝功能有損傷，比如轉(zhuǎn)氨酶比較高，B超顯示有肝臟的腫大或者脾大，B超回聲有彌漫性增強或者伴有其它的慢性肝病體征，比如肝掌、蜘蛛痣時，意味著患者的大三陽可能需要治療。所以，乙肝病嚴(yán)重與否，不看大三陽，重點是看肝功能。
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"乙肝大三陽是乙肝病毒感染的一種類型，乙肝感染包括乙肝大三陽、乙肝小三陽以及乙肝小二陽。乙肝是嚴(yán)重威脅我國人民健康的慢性傳染性疾病，它可以引起肝炎、肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌的發(fā)生。我國是乙肝大國，大部分人感染乙肝都是由于出生時母嬰傳播所導(dǎo)致，為了降低乙肝的發(fā)病率，我們國家對于所有的新生兒都免費接種乙肝疫苗，乙肝疫苗的接種能夠產(chǎn)生有效的乙肝表面抗體來抵御乙肝病毒的感染。乙肝攜帶者不能注射乙肝疫苗，而需要每半年定期進行肝病體檢，如果體檢當(dāng)中發(fā)現(xiàn)有肝炎發(fā)作，就需要進行抗病毒治療，推薦的抗病毒藥物包括恩替卡韋及替諾福韋，能夠有效的抑制乙肝病毒的復(fù)制，延緩肝纖維化、肝硬化的發(fā)展，并且降低肝癌的發(fā)生概率。"
殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2020/10/22收聽(93292)
甄真│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/08/26播放(73538)
甄真│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/08/26播放(73538)
大三陽就是表面抗原陽性，e抗原陽性，核心抗體陽性，這是乙型肝炎病毒在體內(nèi)感染肝臟和其他器官的發(fā)展過程，一般開始的時候都是肝功能不正常。乙肝大三陽經(jīng)過一段時間，前C區(qū)發(fā)生變異，很可能就變成小三陽。如果病毒陰性那是前C區(qū)沒變異，如果病毒陽性可能前C區(qū)變異變成小三陽了，病毒還是陽性。這個大三陽就是比較早的階段，比小三陽，但是對于DNA陽性的病人來說的。
郭雁賓│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2017/07/10收聽(21600)
乙肝大三陽為受到乙肝病毒感染以后所呈現(xiàn)的一種疾病狀態(tài)，具體指乙肝病毒血清標(biāo)志物表現(xiàn)為乙肝表面抗... 胡小雄│宜春市人民醫(yī)院 2023/05/21播放(87034)
乙肝大三陽為受到乙肝病毒感染以后所呈現(xiàn)的一種疾病狀態(tài)，具體指乙肝病毒血清標(biāo)志物表現(xiàn)為乙肝表面抗...
胡小雄│宜春市人民醫(yī)院
2023/05/21播放(87034)
"乙肝大三陽的人大多數(shù)都沒有什么癥狀，只有當(dāng)大三陽出現(xiàn)急性的發(fā)作，或者乙肝大三陽是急性感染過程的時候，才會有明顯的癥狀。癥狀主要是肝功能損傷出現(xiàn)，有乏力、腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐，或者厭油膩，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)黃疸。如果檢查發(fā)現(xiàn)乙肝大三陽，還要查肝臟功能，以及肝、膽、脾超聲、乙肝病毒定量，檢查這些是為了判斷肝臟是否有損傷。如果這些檢查都正常，乙肝大三陽可能是一個乙肝病毒的健康攜帶者，不需要治療，只有檢查出現(xiàn)了異常才需要治療。"
張春燕│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/02/25收聽(31328)
"所謂的乙肝大三陽就是指慢性乙型肝炎患者體內(nèi)的乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗體，這三項是陽性。這三項是陽性主要是說明患者體內(nèi)的病毒復(fù)制比較活躍，病毒數(shù)比較高，傳染性比較強，也就是能夠引起持續(xù)的肝細胞損害。所以臨床上雖然患者可能沒有什么癥狀，但是仍然建議進行積極系統(tǒng)的治療。首先，就是要定期地復(fù)查肝功、病毒定量和腹部彩超。如果病毒定量比較高，則建議進行系統(tǒng)的抗病毒治療。這樣可以有效地抑制病毒復(fù)制，減少傳染性，改善肝功能，并且可以提高生命質(zhì)量。所以乙肝大三陽還是挺嚴(yán)重的，需要積極治療，雖然沒有什么癥狀，也要積極地系統(tǒng)地進行治療。"
王立巍│吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院
2018/04/28收聽(17018)
"乙肝大三陽指的是乙肝表面抗原陽性、乙肝e抗原陽性和乙肝核心抗體陽性。乙肝大三陽往往提示人體處于乙肝的免疫耐受期，病毒量往往會比較高。是否需要治療，要聯(lián)合肝功能、腹部彩超的肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)、脾臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)，還有甲胎蛋白、血常規(guī)等這些指標(biāo)進行綜合的評估。如果肝功能正常、腹部彩超是正常的，暫時不需要治療，充分的休息就可以；如果肝功能反復(fù)的不正常，或者已經(jīng)出現(xiàn)了肝硬化，就需要進行規(guī)范的抗病毒治療。乙肝大三陽，病毒量往往比較高，是有傳染性的，但是乙肝的病情的嚴(yán)重程度和病毒量沒有直接關(guān)系，主要看肝功能和腹部彩超。"
熊洪海│吉安市中心人民醫(yī)院
2018/09/20收聽(50662)
"其實乙肝大三陽的最主要的來源是通過母嬰傳播，90%以上的乙肝大三陽都是通過母嬰傳播感染的。另外，不到10%的人群是通過水平感染，水平感染包括通過血液傳播和不正規(guī)的機構(gòu)進行有創(chuàng)的操作以及性行為而感染?，F(xiàn)在預(yù)防乙肝有很好的手段就是非乙肝病毒攜帶者注射乙肝疫苗之后，產(chǎn)生的乙肝表面抗體，可以很好的預(yù)防乙肝的感染。乙肝大三陽的人群，需要定期的復(fù)查，充分的休息好，保證足夠的睡眠。如果符合抗病毒治療，需要進行積極的抗病毒等治療。"
2018/12/21收聽(93636)
乙肝五項檢測時，如果病人表面抗原陽性、e抗原陽性、核心抗體陽性時，稱為大三陽。相對而言，病人出... 蘭海濤│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院 2023/06/02播放(80596)
乙肝五項檢測時，如果病人表面抗原陽性、e抗原陽性、核心抗體陽性時，稱為大三陽。相對而言，病人出...
蘭海濤│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
2023/06/02播放(80596)
經(jīng)常會在臨床上碰到患者或者家屬咨詢大三陽的問題。大三陽只不過是一種化驗指標(biāo)，只能說明有沒有感染... 周莉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 2023/09/28播放(57648)
經(jīng)常會在臨床上碰到患者或者家屬咨詢大三陽的問題。大三陽只不過是一種化驗指標(biāo)，只能說明有沒有感染...
周莉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2023/09/28播放(57648)
大三陽是指感染了乙肝病毒。目前對于感染了乙肝病毒的人群，分為乙肝患者和乙肝病毒攜帶者。所謂的乙肝患者是肝功能異常，一般大于正常值上限的兩倍以上，乙肝DNA為陽性，則診斷為乙肝患者。還有一部分是乙肝攜帶者，所謂的乙肝攜帶者肝功能正常，不管是大三陽還是小三陽，都是乙肝攜帶者。對于攜帶者是不需要特殊治療，定期復(fù)查就可以。對于乙肝患者，尤其是慢性乙肝患者，需要進行抗病毒治療，一般抗病毒治療周期較長，口服藥物需要至少4年以上，若是肝硬化需要終身服藥。
鄧項俊│六安市人民醫(yī)院
2019/04/24收聽(50686)
乙肝大三陽指的是在乙肝五項的檢查中，乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗體陽性，而乙肝表面抗體... 陳鳳欣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 2023/01/16播放(97074)
乙肝大三陽指的是在乙肝五項的檢查中，乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗體陽性，而乙肝表面抗體...
陳鳳欣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/01/16播放(97074)
"大三陽就是乙肝，這是正確的說法。乙肝患者，除了有可能是大三陽的狀態(tài)之外，還有可能是小三陽或者小二陽。大三陽與小三陽，是慢性乙肝病毒感染人的主要狀態(tài)，小二陽的情況非常少見。大三陽的患者，與其他的狀態(tài)不同之處，在于體內(nèi)的乙肝病毒DNA含量比較高，這是因為體內(nèi)的乙肝病毒復(fù)制比較活躍。當(dāng)復(fù)制比較活躍的時候，體內(nèi)都會表達一種抗原，這種抗原叫做E抗原，同時E抗體就不會表達，所以這時會呈現(xiàn)大三陽的狀態(tài)。大三陽的患者是相對于小三陽來說，小三陽患者因為病毒復(fù)制不怎么活躍，所以E抗原都是陰性，而E抗體是陽性，這是與大三陽不同之處。"
歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/06/26收聽(54122)
乙肝大三陽患者感染乙肝病毒，即是乙肝病人。乙肝大三陽常檢查的乙肝五項，第1、3、5項是陽性的，即表面抗原、乙肝e抗原、核心抗體是陽性的。提示如果是乙肝大三陽的患者，傳染性較高，病毒復(fù)制活躍，所以乙肝大三陽的患者，體內(nèi)病毒可能復(fù)制較多，比較活躍。應(yīng)當(dāng)觀察肝功能的情況，如果肝功能出現(xiàn)異常、肝臟受損，應(yīng)當(dāng)及時的進行抗病毒治療。所以，乙肝大三陽患者是否嚴(yán)重，需要根據(jù)肝功能、腹部彩超觀察肝臟損害的程度，應(yīng)當(dāng)定期的復(fù)查，觀察病情的進展。所以，如果勤體檢，疾病可以及時的掌握，可以得到很好的控制。
黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/06/02收聽(81956)
"乙肝大三陽主要指表面抗原、E抗原以及核心抗體呈陽性的患者。乙肝大三陽是E抗原陽性的患者，一般表示為乙肝病毒復(fù)制活躍期，嚴(yán)重程度主要看是否有合并癥以及病毒含量有多少，如果是高病毒含量，就需要積極及早地進行抗病毒治療，否則乙肝大三陽會導(dǎo)致肝臟纖維化以及肝硬化。"
徐蒙│中日友好醫(yī)院
2017/09/26收聽(49036)
"乙肝大三陽表示的就是乙肝病毒復(fù)制比較活躍、傳染性比較強，反映的是病毒的復(fù)制狀態(tài)跟病情是否輕重沒有關(guān)系，要判斷乙肝大三陽是否嚴(yán)重還要從肝功能指標(biāo)、肝臟彩超、肝纖維化掃描甚至肝活檢的報告才能判斷。如果肝功能正常，肝彩超也正常，或者肝活檢沒有看到有炎癥和纖維化的情況，這是健康的乙肝攜帶者，病情不嚴(yán)重，也就是正常人，如果肝功能異常甚至出現(xiàn)黃疸說明病情比較重。肝功能正常但是肝臟彩超見到了肝內(nèi)有小結(jié)節(jié)形成、肝臟體積縮小、回聲不均勻，纖維化掃描數(shù)值大于17.9Kpa或者肝活檢提示肝硬化形成，病情也比較嚴(yán)重，要引起重視。"
俞曉芳│廈門中醫(yī)院
2019/11/25收聽(74232)
乙肝大三陽是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒攜帶者體內(nèi)乙肝病毒的免疫指標(biāo)：即乙肝表面抗原（HBs... 郭雁賓│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 2023/08/09播放(73024)
乙肝大三陽是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒攜帶者體內(nèi)乙肝病毒的免疫指標(biāo)：即乙肝表面抗原（HBs...
2023/08/09播放(73024)
"乙肝大三陽說明是乙型肝炎病毒攜帶者，而且乙型肝炎病毒復(fù)制比較活躍，傳染性比較強。病情是否嚴(yán)重，要結(jié)合其他的輔助檢查進行綜合分析，如要結(jié)合肝功和肝臟彩超等進行綜合分析。如果肝功化驗中出現(xiàn)肝酶升高、膽紅素升高、白蛋白下降等指標(biāo)，都提示有肝臟的損傷。如果做肝臟彩超時出現(xiàn)肝硬化，甚至肝癌的表現(xiàn)時，更說明嚴(yán)重程度比較重。乙肝大三陽時，如果符合抗病毒治療的條件，應(yīng)該盡早進行抗病毒治療。因為乙肝大三陽的人是肝硬化和肝癌的高發(fā)人群，所以如果能夠抗病毒治療，盡量把病毒降到最低。"
王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/05/24收聽(53548)
乙肝大三陽病人病情嚴(yán)重與否，不能單純看乙肝大三陽的指標(biāo)，還要結(jié)合肝功能是否異常乙肝大三陽說明病毒復(fù)制明顯，傳染性較強。和肝臟彩超情況。乙肝表面抗原、e抗原...
李曉東│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/12/20閱讀(88073)
"乙肝大三陽代表患者體內(nèi)有乙肝病毒，而且病毒的含量比較高，傳染性比較強，嚴(yán)重與否需要看患者的肝功能以及肝臟的超聲檢查。如果患者的肝功能是正常的，超聲檢查也沒有什么太大的改變，患者相對就比較輕，只需要定期復(fù)查超聲以及肝功能就可以了。但是，如果患者的肝功能有異?；蛘吒闻K超聲提示有慢性彌漫性改變或者部分已經(jīng)發(fā)展到了肝硬化的程度，這種情況就是相對嚴(yán)重的，必須要及時進行抗病毒治療。乙肝患者建議必須定期到醫(yī)院去復(fù)查大生化以及病毒含量。"
劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/02/25收聽(35194)
北大人民醫(yī)院 王東
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浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 劉肄輝
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河北醫(yī)大第三醫(yī)院 閻文昭
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武漢大學(xué)人民醫(yī)院 陳曉蓓
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