江南大學(xué)附屬醫(yī)院
重癥醫(yī)學(xué)科
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曼陀羅制成中藥后毒性減少，但未經(jīng)處理、新鮮的曼陀羅整株有毒且毒性較高如誤服需及時處理。疾病治療過程中曼陀羅可阻斷M膽堿能受體的反應(yīng)同時起到對抗與麻痹副交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，如曼陀羅中毒，中毒者可出現(xiàn)瞳孔散大、口干舌燥、聲音嘶啞甚至脈搏增快癥狀，較嚴(yán)重中毒者出現(xiàn)譫妄、意識改變、抽搐等變化，重度中毒者甚至出現(xiàn)呼吸心跳驟停癥狀，有面臨死亡的風(fēng)險。
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曼陀羅中毒以后可能會表現(xiàn)為口干、吞咽困難，有的人可能會出現(xiàn)心率快、血壓高、步態(tài)不穩(wěn)，甚至出現(xiàn)意... 吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/04/04播放(64732)
曼陀羅中毒以后可能會表現(xiàn)為口干、吞咽困難，有的人可能會出現(xiàn)心率快、血壓高、步態(tài)不穩(wěn)，甚至出現(xiàn)意...
吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/04/04播放(64732)
曼陀羅中毒的治療原則，急救以洗胃、導(dǎo)瀉并給予拮抗劑進(jìn)行治療為主。曼陀羅中毒可能出現(xiàn)心悸、胸悶等... 胡志高│海南省人民醫(yī)院 2023/04/01播放(70462)
曼陀羅中毒的治療原則，急救以洗胃、導(dǎo)瀉并給予拮抗劑進(jìn)行治療為主。曼陀羅中毒可能出現(xiàn)心悸、胸悶等...
胡志高│海南省人民醫(yī)院
2023/04/01播放(70462)
"曼陀羅中毒主要是因為其中所含有的莨菪堿、阿托品等生物堿成分所導(dǎo)致，在臨床上往往患者會表現(xiàn)為皮膚干燥、潮紅、心率增快、唇干、口渴等，重癥的患者可能會出現(xiàn)血壓不穩(wěn)、心律失常、驚厥、昏迷等表現(xiàn)，甚至由于呼吸中樞受到抑制，導(dǎo)致患者呼吸衰竭，而最終造成中毒者的死亡。在臨床上，應(yīng)該盡早對患者進(jìn)行洗胃和導(dǎo)瀉的治療，同時給予毛果蕓香堿的使用。對于煩躁不安、驚厥明顯的患者，可以考慮給予冬眠合劑、地西泮以及水合氯醛等鎮(zhèn)靜藥物。對于呼吸中樞受到抑制的患者，應(yīng)該給予吸氧治療，同時可以視患者的具體情況給予呼吸興奮劑，甚至必要的情況下應(yīng)該建立人工氣道，進(jìn)行機械通氣的輔助治療。此外，對于心律失常、發(fā)熱等一些其他的相關(guān)癥狀，亦應(yīng)該給予積極的治療處置。"
解洪明│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/03/05收聽(56334)
曼陀羅的主要成分是阿托品，所以主要是要解除阿托品對機體的傷害，特效解毒藥是毛果蕓香堿。根據(jù)中毒... 吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/03/09播放(98788)
曼陀羅的主要成分是阿托品，所以主要是要解除阿托品對機體的傷害，特效解毒藥是毛果蕓香堿。根據(jù)中毒...
2023/03/09播放(98788)
"從中毒的治療原理上講，曼陀羅中毒沒有特效解毒藥，但是有癥狀拮抗藥，目前臨床上推薦的癥狀拮抗藥主要有如下幾種：1、解畢靈。2、復(fù)蘇平。3、毒扁豆堿。4、毛果蕓香堿。5、新斯的明。6、氯化騰喜龍和氯化阿伯農(nóng)。在實際臨床工作中，上述藥物除了新斯的明和毛果蕓香堿外，其余都非常罕見，這些藥物都是阿托品的拮抗劑，曼陀羅中毒后起到拮抗中毒臨床癥狀的作用。曼陀羅含有多種莨菪堿類生物堿，其中以東莨菪堿為主，經(jīng)口服后可被胃腸道迅速吸收，中毒后30-60分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)為先興奮后抑制，表現(xiàn)為迷蒙和興奮的混合現(xiàn)象，可有躁狂、幻聽、幻覺、譫妄、神志模糊。對周圍神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為抗膽堿作用，出現(xiàn)心動過速、毛細(xì)血管擴(kuò)張、汗腺和唾液腺分泌收抑制，還有皮膚干燥、潮紅，口干、體溫升高等癥狀，嚴(yán)重中毒時可因呼吸衰竭導(dǎo)致死亡。"
郭峰│中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
2021/08/23收聽(58582)
"對于治療曼陀羅中毒的特效藥物，主要包括毒扁豆堿、毛果蕓香堿、新斯的明等。曼陀羅是一種植物，全身都有毒，含有阿托品、莨菪堿、東莨菪堿等生物堿，一旦出現(xiàn)中毒，患者會表現(xiàn)為皮膚潮紅、心率增快、皮膚干燥、口唇發(fā)紺、口渴等，有的患者還會出現(xiàn)心律失常。如果出現(xiàn)曼陀羅中毒，一定要盡早于正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行搶救治療，往往需要給予及時的催吐、洗胃、補液、導(dǎo)瀉、活性炭吸附等治療，同時還要給予一些特效的解毒藥物進(jìn)行治療，常用的有毛果蕓香堿。如果患者存在意識障礙，要盡早給予氣管插管，進(jìn)行有創(chuàng)通氣治療?？傊?，曼陀羅中毒一定要引起高度的重視。"
李彩霞│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2021/06/30收聽(81734)
曼陀羅中毒沒有特效的口服制劑來解毒，可以根據(jù)中毒的時間來進(jìn)行處理，常見處理如下：... 吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/04/21播放(37333)
曼陀羅中毒沒有特效的口服制劑來解毒，可以根據(jù)中毒的時間來進(jìn)行處理，常見處理如下：
...
2023/04/21播放(37333)
"臨床上曼陀羅中毒并不少見，多因誤食所致?；颊咴诼恿_中毒時，可以口服毛果蕓香堿或者毒扁豆堿進(jìn)行解毒，這兩種藥物可以特異性拮抗曼陀羅的毒性，從而起到解毒的作用。曼陀羅中毒時，患者多煩躁，不配合治療，加之胃腸道蠕動功能減弱，吸收減少或者不規(guī)律，所以不能起到快速的解毒作用?；颊呗恿_中毒時，毛果蕓香堿和毒扁豆堿多采用皮下注射給藥。在臨床上救治曼陀羅中毒的患者時，要遵循中毒的救治原則，以下治療措施與毛果蕓香堿或者毒扁豆堿聯(lián)合應(yīng)用，可以起到協(xié)同作用，大大提高曼陀羅中毒的救治成功率。首先，清除胃腸道內(nèi)尚未吸收的曼陀羅，包括洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸，洗胃最好在口服曼陀羅一小時之內(nèi)進(jìn)行，洗胃越早效果越好。其次，清除體內(nèi)已吸收的曼陀羅，包括血液灌流和血漿置換。然后，對癥支持治療，出現(xiàn)高熱者可給予酒精擦浴或者冰塊外敷等物理降溫的方法，出現(xiàn)躁動不安和驚厥時可給予地西泮或丙泊酚進(jìn)行鎮(zhèn)靜。"
丁開方│河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2021/07/06收聽(32996)
"上腹部疼痛是胃潰瘍最主要的癥狀，多位于上腹部，也就是劍突下，也可以出現(xiàn)在左側(cè)上腹部或者胸骨后，這種疼痛多表現(xiàn)為隱痛或者鈍痛、脹痛以及灼燒樣的疼痛為主。胃潰瘍的疼痛有一定的節(jié)律性，比如胃潰瘍的疼痛一般多在進(jìn)餐后1個小時左右出現(xiàn)，經(jīng)過1-2小時后可以逐漸緩解，到下次進(jìn)餐后再次出現(xiàn)疼痛，叫胃潰瘍疼痛的節(jié)律性。同時有一定的周期性，一般情況下季節(jié)交替的時候胃潰瘍?nèi)菀讖?fù)發(fā)，疼痛容易發(fā)作。還有一部分患者可能沒有腹痛典型的癥狀，是以出血或者穿孔為首要癥狀就診。除了疼痛之外，胃潰瘍還伴隨食欲不振或者噯氣、惡心等等消化道的癥狀。"
王立巍│吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院
2018/12/11收聽(79522)
"膽囊結(jié)石分為有癥狀的膽囊結(jié)石和無癥狀的膽囊結(jié)石，無癥狀的膽囊結(jié)石也可以稱為靜止性的膽囊結(jié)石。患者沒有明顯的癥狀，多是由體檢發(fā)現(xiàn)，行彩超、CT、磁共振發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有石頭，患者可以表現(xiàn)為沒有任何的不舒服。對于有癥狀的膽囊結(jié)石也就是膽囊結(jié)石合并有膽囊炎，多表現(xiàn)為右上腹的疼痛，可伴有惡心、嘔吐等消化道的癥狀，也可以出現(xiàn)發(fā)熱，伴隨有右肩背部的疼痛不適等這膽囊炎臨床表現(xiàn)。對于有癥狀的膽囊結(jié)石，出現(xiàn)膽絞痛以后，疼痛是非常劇烈的，患者往往不可耐受。查體右上壓痛、墨菲氏征陽性體征。對于無癥狀的膽囊結(jié)石定期的觀察復(fù)查就可以了。如果合并有膽囊息肉或者是泥沙樣的膽囊結(jié)石，亦或者膽囊結(jié)石比較大，直徑超過了3cm，也是需要手術(shù)治療的。對于反復(fù)發(fā)作的結(jié)石性膽囊炎，臨床醫(yī)生也是建議手術(shù)治療的。所以患有膽囊結(jié)石有可能有癥狀，也有可能沒有癥狀的。"
黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/02/01收聽(29110)
"腸炎即慢性腹瀉，慢性腹瀉可分為四種類型，每種類型都有其臨床特點：一、動力性，是由于胃腸動力紊亂所導(dǎo)致，代表性疾病為腸易激綜合征，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹鳴、腹瀉；二、分泌性腹瀉，代表性疾病霍亂，是由于霍亂弧菌產(chǎn)生毒素導(dǎo)致腸液大量分泌，臨床表現(xiàn)特點為水樣便；三、滲透性腹瀉，是指繼發(fā)于消化不良等疾病，導(dǎo)致食物不能充分消化吸收，混于大便中引發(fā)腹瀉；四、滲出性腹瀉，也叫炎性腹瀉，是指由于微生物導(dǎo)致炎癥或者自身免疫力紊亂導(dǎo)致腸炎，其臨床特點為腹痛、黏液膿血便，大便化驗可發(fā)現(xiàn)紅白細(xì)胞，其治療根據(jù)病因而決定治療方案。"
彭濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/03/24收聽(70350)
"腦出血最常見的癥狀就是突發(fā)的頭疼，這個時候可能會伴有偏癱，半側(cè)肢體的麻木，口角、眼睛的歪斜，還有看東西不清楚、說話的不清楚、不能吞咽東西，甚至?xí)霈F(xiàn)完全昏迷、叫不醒、肢體抽搐發(fā)作。這時候的病人血壓通常非常高，有劇烈的惡心、嘔吐，甚至意識喪失之后，有大小便的失禁。非常關(guān)鍵位置的出血之后，可能會導(dǎo)致患者立即出現(xiàn)昏迷的癥狀，這些癥狀的發(fā)生非常突然。在少量的、輕微的出現(xiàn)硬膜下出血的時候，患者會有持續(xù)性的、越來越重的、隱隱的頭疼，或者在外傷、情緒激動之后出現(xiàn)頭疼，實際上頭疼是關(guān)鍵的癥狀。如果伴有其他的神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀、體征之后，要更加懷疑腦出血的發(fā)生。"
李穎│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/09收聽(89188)
肩周炎的癥狀主要是疼痛和關(guān)節(jié)功能受限，肩周炎一般是在四十歲以上出現(xiàn)，又稱四十肩，表現(xiàn)是肩關(guān)節(jié)周圍的慢性疼痛，有時夜間會很劇烈。這種情況由于疼痛會造成肩關(guān)節(jié)長時間不敢上舉、不敢向后側(cè)伸展，時間一長，關(guān)節(jié)必然出現(xiàn)粘連。所以出現(xiàn)了肩周炎，在對抗炎癥、疼痛的同時要盡量拉伸肩關(guān)節(jié)的活動度，包括上舉、向后側(cè)拉伸，盡量要忍著疼痛做這些動作，否則超過兩個月以后，關(guān)節(jié)粘連嚴(yán)重就很難恢復(fù)之前的狀態(tài)。
王博峰│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/07/27收聽(17238)
"低血壓是由于血液對血管壁壓力下降而低于正常水平。低血壓可能會導(dǎo)致消化、循環(huán)、腎功能損害，最常出現(xiàn)的癥狀是大腦供血不足，表現(xiàn)為頭暈，尤其從下蹲到站起來時由于大腦供血不足而導(dǎo)致一過性的眼前發(fā)黑，甚至?xí)炟?，同時可以出現(xiàn)手腳發(fā)涼、乏困無力、出虛汗、心慌等癥狀。個別人由于長久的生理性低血壓已經(jīng)身體適應(yīng)，也可以沒有任何癥狀。建議針對低血壓及早檢查明確引起低血壓的原因，針對病理性低血壓，比如心臟病、創(chuàng)傷、過敏等原因?qū)е碌牡脱獕杭霸缰委?，否則可能會危機生命。"
李巋│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/07/04收聽(11096)
腦血栓的癥狀從頭到腳都會有，因為大腦是支配整個身體的司令中樞。所以損傷的部位在哪里，出現(xiàn)的癥狀... 唐勝南│河南省人民醫(yī)院 2023/05/17播放(29292)
腦血栓的癥狀從頭到腳都會有，因為大腦是支配整個身體的司令中樞。所以損傷的部位在哪里，出現(xiàn)的癥狀...
唐勝南│河南省人民醫(yī)院
2023/05/17播放(29292)
"血壓低分為急性的低血壓以及慢性的低血壓。，急性低血壓指的是患者血壓由于正?；蛘咻^高的水平，突然明顯的下降，那病人的表現(xiàn)癥狀也非常的明顯，往往就會出現(xiàn)心腦腎重要臟器灌注不足出現(xiàn)的癥狀，比如頭暈眼黑，肢軟、心悸、少尿等這些癥狀，嚴(yán)重者會表現(xiàn)為休克。再有就是慢性低血壓，慢性低血壓是指血壓持續(xù)的低于正常范圍，也分好幾種情況，最常見的就是體質(zhì)性的低血壓，大部分見于20-50歲的婦女以及老年人。，偶爾有頭暈疲乏無力，再一個就是體位性的低血壓。一旦出現(xiàn)，病人也會出現(xiàn)頭暈。再一種情況就是繼發(fā)性的低血壓，有藥物來引起了。那病人的癥狀也是比較明顯一些，一般情況就是頭暈乏力這些表現(xiàn)。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/03收聽(14446)
"咽炎主要的癥狀，有咽部的不適感、疼痛、咽癢、咽喉干燥，有時候會感覺有咽部灼熱感、煙熏感以及異物感，應(yīng)該明顯的會出現(xiàn)有刺激性的咳嗽，咳嗽伴有咳痰，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀。咽干癥狀明顯會出現(xiàn)有咳血等癥狀，同時因為是一些細(xì)菌和病毒感染的會伴發(fā)有畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適等癥狀，食欲減退以及胸背四肢酸痛。咽痛咽癢明顯又伴有咳嗽咳痰，同時還會聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀。"
袁慶玲│廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院
2018/11/27收聽(25104)
"痛經(jīng)在臨床上分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩大類。對于原發(fā)性痛經(jīng)以青春期多見，繼發(fā)性痛經(jīng)是由于子宮內(nèi)膜異位所引起的。二者的臨床癥狀相似，患者會出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹、甚至伴有腰酸，某些患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力的癥狀，嚴(yán)重的患者可能會出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗。所以在月經(jīng)期間，要求患者注意保暖，忌食生冷、刺激和辛辣的食物，避免過度的勞累，月經(jīng)期間禁止涉水。在飲食上，希望患者清淡的飲食。如果患者癥狀比較嚴(yán)重，可以通過藥物的治療，輔以中藥和針灸活血化瘀止痛，臨床效果較明顯。"
成自霞│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2018/11/28收聽(51430)
"臨床上腦出血的癥狀和出血的部位、出血的速度和出血量有直接的關(guān)系。一般腦出血都是一個急性疾病，如果出血量比較小的情況之下且癥狀比較輕，根據(jù)出血的部位則癥狀可能不一樣，有些患者只表現(xiàn)為輕度的頭暈。如果是腦干的出血，患者早期有可能會出現(xiàn)頭暈，甚至言語障礙，隨著病情的進(jìn)展可能會出現(xiàn)昏迷。如果是內(nèi)囊的出血，量不是很大的情況之下會出現(xiàn)一側(cè)肢體的麻木，不舒服類似于腦梗的癥狀。如果是大量出血，臨床上一般病情比較重，早期一般患者都會出現(xiàn)劇烈的頭痛，疼痛非常難忍。如果累及顳葉或者皮層，患者可能會出現(xiàn)頸強，會導(dǎo)致抽搐，最終患者一般都會出現(xiàn)昏迷。這樣的患者一般都是非常危重，因為出血量比較大，有可能需要外科的手術(shù)治療才能降低患者腦疝的風(fēng)險，才能降低死亡率。所以臨床腦出血的癥狀，主要根據(jù)以上幾個方面，量不同、位置不同、速度不同則癥狀表現(xiàn)肯定不一樣。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/04/18收聽(70304)
"肺炎是由于細(xì)菌、病毒、真菌等等病原微生物引起來的肺部炎癥，常常出現(xiàn)如下的癥狀和體征：第一、畏寒、發(fā)熱，體溫可高低不等，高者可以超過41℃，可伴有譫妄、昏迷等癥狀，也有病人不出現(xiàn)發(fā)熱。第二、咳嗽、咳痰，痰可為白痰，也可為膿痰，甚至可出現(xiàn)痰中帶血。第三、乏力、意志減退、全身不適。第四、聽診肺部可聞及啰音，可為干性啰音、濕性啰音。如果出現(xiàn)上述癥狀和體征，應(yīng)該積極到醫(yī)院行進(jìn)一步的拍片、驗血等檢查，進(jìn)一步明確診斷，以便早期治療。"
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2020/04/14收聽(47366)
北京宣武醫(yī)院 李力卓
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海南省人民醫(yī)院 李政釗
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上海第十人民醫(yī)院 李昌斌
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鄭大二附院 趙詠梅
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