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姜東輝
主任醫(yī)師

江南大學(xué)附屬醫(yī)院

重癥醫(yī)學(xué)科

心臟猝死救活后的后遺癥

2023-01-31 12:37播放 :

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心臟猝死如施救較早，心臟驟停時(shí)立刻實(shí)施搶救則患者救活后后遺癥基本可以忽略，如超過4分鐘以上救治成功的患者可能會(huì)遺留部分腦功能后遺癥，患者可能出現(xiàn)智力及神經(jīng)系統(tǒng)的相關(guān)問題，如心臟驟停時(shí)間超過5分鐘以上再搶救成功的患者，此時(shí)的成功并非心肺復(fù)蘇徹底的成功，因?yàn)樾姆螐?fù)蘇真正的成功為腦復(fù)蘇，心臟驟停時(shí)間超過5分鐘以上再搶救成功的患者腦復(fù)蘇成功幾率較低，患者很可能為腦死亡。

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心梗猝死能救活嗎

對(duì)于心肌梗死猝死的患者，通常在黃金四分鐘之內(nèi)，也就是心臟停搏的四分鐘之內(nèi)，迅速給予心肺腦復(fù)蘇，救活和存活率相對(duì)較高。但如果心梗猝死超過4-6分鐘以后，相對(duì)就活的存活率低。此時(shí)應(yīng)該迅速判定患者屬于心源性猝死，例如患者沒有意識(shí)，頸動(dòng)脈觸及不到波動(dòng)，沒有呼吸、心跳，應(yīng)迅速撥打120求救電話，同時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。取雙乳頭連線的中點(diǎn)處進(jìn)行胸外按壓，按壓時(shí)幅度要超過5-6cm，按壓的頻率要在100-120次/分鐘。同時(shí)可以給予患者進(jìn)行氣道管理，清理氣道，清除口腔內(nèi)的分泌物，進(jìn)行人工通氣，按壓和通氣的比做到30:2，直到120專業(yè)人員攜除顫器來到患者床旁，繼續(xù)給予患者進(jìn)行電除顫，通常存活率相對(duì)會(huì)高。

語音時(shí)長01:26''

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語音時(shí)長01:22''

陳春強(qiáng)│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/11收聽(17336)

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心臟猝死什么原因

心臟猝死在臨床上比較常見，主要有以下幾個(gè)原因引起：第一、急性心肌梗塞導(dǎo)致的心臟猝死，急性心肌梗塞有的病人，有的一發(fā)病就表現(xiàn)為猝死，死亡的直接原因，往往是心肌梗塞之后發(fā)生了心臟破裂，心電圖和心臟彩超檢查有助于明確診斷。第二、各種心臟疾病并發(fā)惡性心律失常，最常見的是室性心動(dòng)過速、心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)，預(yù)激綜合征伴有房顫，往往伴有基礎(chǔ)的心臟疾病，比如陳舊性心肌梗塞、嚴(yán)重的心力衰竭等，最好的解決辦法是及早的心肺復(fù)蘇和盡早除顫。第三、肥厚梗阻型心肌病導(dǎo)致的心臟猝死，往往具有家族史，并且往往發(fā)生在劇烈活動(dòng)的當(dāng)時(shí)，檢查心臟彩超，發(fā)現(xiàn)室間隔非常肥厚，影響左心室射血，早期診斷注意避免劇烈活動(dòng)，有助于減少這種情況的發(fā)生。

語音時(shí)長01:18''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

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心臟猝死有什么征兆

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任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院

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心臟猝死原因

"心臟猝死的原因有：一、器質(zhì)性心臟疾病，尤其是嚴(yán)重的器質(zhì)性心臟疾病，比如急性心肌梗死、冠脈支架置入術(shù)后急性血栓形成等疾病，有可能導(dǎo)致心臟破裂、心跳驟停等后果，導(dǎo)致猝死；二、慢性心力衰竭急性發(fā)作，或者急性心力衰竭，出現(xiàn)心臟泵功能不好，可能會(huì)猝死；三、各種惡性心律失常性疾病，比如預(yù)激綜合征合并房顫、持續(xù)性室速、心室顫動(dòng)等情況；四、除了上述情況，還有別的心臟原因，比如肥厚型梗阻性心肌病、急性大面積肺栓塞、急性二尖瓣脫垂、主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全也可導(dǎo)致心臟猝死。"

語音時(shí)長01:15''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2019/08/14收聽(82954)

心臟猝死怎么辦

"心臟性猝死，是指由于各種心臟原因引起的自然死亡，通常都是發(fā)病突然，進(jìn)展比較迅猛，死亡發(fā)生在癥狀出現(xiàn)后一小時(shí)之內(nèi)。猝死一旦發(fā)生，存活率是極低的，所以一旦發(fā)生心臟性猝死，首先要立即給予心肺復(fù)蘇術(shù)，如果是專業(yè)的醫(yī)生，給予心肺復(fù)蘇術(shù)，同時(shí)予搶救藥物對(duì)癥治療，同時(shí)予心電監(jiān)護(hù)等高級(jí)生命支持。如果是非專業(yè)人員，發(fā)現(xiàn)心臟性猝死，對(duì)患者不要輕易的搬動(dòng)，及時(shí)的撥打120、110，請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行搶救，以免對(duì)心臟性猝死的患者造成二次的損傷。"

語音時(shí)長01:11''

李巋│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/08/28收聽(41230)

心臟猝死怎么急救

"心臟猝死急救如下：首先要判斷病人是發(fā)生了心臟性猝死，還是其他原因引起的病人暈厥，或者低血壓、低血糖等情況。其次要判斷其意識(shí)、呼吸、脈搏，這些動(dòng)作都在十秒鐘之內(nèi)完成。如可以用雙手拍打他的肩部，問他:“喂，你怎么了？”，同時(shí)低頭觀察病人的呼吸，判斷有無自主呼吸。食指和中指放在病人的頸動(dòng)脈處，判斷有無頸動(dòng)脈搏動(dòng)。十秒鐘內(nèi)判斷病人是否發(fā)生了心臟驟停，同時(shí)大喊旁邊的人幫助撥打120。然后迅速解開患者上衣暴露胸壁，將患者平臥位躺在硬板床或地面上。雙手掌根放在病人胸骨的下半部，即雙乳頭連線中點(diǎn)，用一只手掌的掌根放在雙乳頭之間的胸骨上，另一手平行重疊壓在這只手的手背上，保證手掌掌根橫軸與胸骨的長度方向一致，保證手掌用力在胸骨上，切記不要按壓劍突。按壓頻率是100次\/分鐘，按壓和彈性回收的比例是1:1，深度是5cm，其中兒童約5cm，嬰兒約4cm。按壓兩分鐘時(shí)要再次判斷這個(gè)病人的意識(shí)、呼吸，同時(shí)開放病人的氣道。即用抬頭仰頦法，用一只手置于病人的前額，向下壓使頭后仰，另一只手的食指和中指抬起下頦，使下頦尖、耳垂的連線與地面垂直。氣道開放后進(jìn)行兩次人工呼吸，每次吹氣一秒以上，人工通氣后要立即再次心臟按壓。"

語音時(shí)長02:36''

李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/03/11收聽(19124)

心臟猝死的癥狀

"心臟猝死是指無法預(yù)料因心臟原因引起的猝死，可發(fā)生在平時(shí)沒有心臟病史，也無明顯創(chuàng)傷性病因的情況下。由于飲酒、吸煙、體力勞動(dòng)、飽餐等誘因的情況下導(dǎo)致，使心臟失去收縮功能而發(fā)生心跳停止。由于起病較急，多數(shù)人難以發(fā)現(xiàn)癥狀，但是一般發(fā)生心臟驟停的患者，在發(fā)病前常有心絞痛、胸痛、胸悶氣促、呼吸困難等臨床表現(xiàn)，同時(shí)在心臟驟停時(shí)還會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失、抽搐、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失、心音消失、呼吸停止或發(fā)生嘆息樣呼吸、皮膚發(fā)紺、瞳孔散大等表現(xiàn)。因此一旦發(fā)生心臟猝死，及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救是非常重要的。"

語音時(shí)長01:15''

張洪霞│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/05/27收聽(59592)

心臟猝死怎么回事

"心臟猝死是怎么回事？猝死分為心源性猝死和其它猝死。如果是由于心臟疾病造成的猝死，叫心臟猝死，一般是由于心梗引起的。心梗是怎么回事？心梗就是患者心臟的冠狀動(dòng)脈，某一段堵塞而導(dǎo)致相應(yīng)的心臟區(qū)域的供血阻斷，造成心肌的不可逆的壞死，影響心臟的泵血功能，這種情況下導(dǎo)致的死亡就叫做心臟猝死。心臟猝死的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)病人有胸前區(qū)疼痛、憋悶、氣短、心前區(qū)壓榨樣疼痛、大汗淋漓等癥狀。進(jìn)行心電圖和其他相關(guān)檢查，能迅速診斷，而且盡快給予搶救措施，能夠挽回患者的生命，尤其現(xiàn)在在有錢條件的情況下，及早送到三級(jí)醫(yī)院的導(dǎo)管室，能夠很好的對(duì)心肌梗死進(jìn)行有效的治療。"

語音時(shí)長01:39''

陳虎│長慶油田燕鴿湖醫(yī)院

2018/05/09收聽(58612)

心臟猝死的表現(xiàn)

"猝死是指外表健康或非預(yù)期死亡的人，在內(nèi)因或無外因的作用下，突然和意外的發(fā)生非暴力性死亡。猝死可分為心源性猝死和非心源性猝死，其中心源性猝死占猝死總體人群的80%以上，其主要的病因有冠心病、急性心梗、肥厚型心肌病，以及先天性冠狀動(dòng)脈異常、致命性心律失常。猝死前多沒有預(yù)警癥狀，基本以突發(fā)的意識(shí)喪失為主要的臨床表現(xiàn)，可伴有局部或全身性的抽搐、皮膚蒼白或發(fā)紺、大小便失禁，并迅速出現(xiàn)呼吸停止、瞳孔散大。猝死原因不同，猝死前短時(shí)間內(nèi)可能存在劇烈的胸痛、嚴(yán)重的呼吸困難、突發(fā)的心悸、眩暈等。有一些猝死的患者，在猝死前還可以出現(xiàn)短暫的癲癇發(fā)作。"

語音時(shí)長01:55''

李慧│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

2020/05/11收聽(40398)

心臟猝死有什么特征

"絕大多數(shù)心臟性猝死(即心臟猝死)發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病的病人中。西方國家心臟性猝死約80%是由冠心病及其并發(fā)癥引起，這些冠心病病人中，大約75%有心肌梗死病史，有頻發(fā)性和復(fù)雜性的室性期前收縮存在，也可以預(yù)示心肌梗死存活者發(fā)生猝死的危險(xiǎn)，各種心肌病引起的心臟性猝死占到了5%-10%，另外，極度的情緒變化、精神刺激，也可以通過興奮交感神經(jīng)、抑制迷走神經(jīng)，導(dǎo)致原發(fā)性的心臟驟停。在心臟性猝死發(fā)作前數(shù)天或者是數(shù)個(gè)月，有些病人可以出現(xiàn)胸痛、氣促、疲乏、心悸等非特異性癥狀。自心血管狀態(tài)出現(xiàn)急劇變化，到心臟驟停發(fā)生前的一段時(shí)間，稱作終末事件期。終末事件期典型的表現(xiàn)包括嚴(yán)重的胸痛、急性呼吸困難、突發(fā)心悸或者是眩暈等等，若心臟驟停瞬間發(fā)生，事前無預(yù)兆，絕大部分是心源性。"

語音時(shí)長01:44''

張彥昂│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院

2023/03/22收聽(14207)

心臟猝死的前兆有哪些？

"心臟猝死有很多的因素，有心律失常的原因，有器質(zhì)性瓣膜的原因、器質(zhì)性病變的原因或心肌病的原因。所有的這些病人，當(dāng)出現(xiàn)臨床癥狀以后，有的病人他的前兆是瀕死的感覺，就覺得胸悶、憋氣特別厲害，像有的冠心病、急性心梗的病人，問他們當(dāng)時(shí)搶救過來以后的臨床癥狀，他們講真的有瀕死感覺，像心臟壓榨的感覺。所以有這些疾病，不要等到太晚的時(shí)候再進(jìn)行治療。"

語音時(shí)長00:48''

李進(jìn)華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2017/12/19收聽(74258)

心臟猝死有什么特征

心臟猝死的早期，即

范書英│中日友好醫(yī)院

2023/07/04播放(70560)

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