復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院
疼痛科
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腰椎間盤突出最主要的癥狀為下肢疼痛、麻木，由壓迫支配下肢疼痛感覺的神經(jīng)根所致，通過核磁共振和CT檢查可以明確病情、進(jìn)一步指導(dǎo)治療，可通過藥物達(dá)到消炎鎮(zhèn)痛、消除神經(jīng)水腫、放松肌肉的目的。保守治療無效、壓迫馬尾神經(jīng)的情況下，可以通過手術(shù)治療腰椎間盤突出。傳統(tǒng)手術(shù)可通過內(nèi)固定改變椎間盤突出，同時(shí)提升腰椎穩(wěn)定性。微創(chuàng)手術(shù)建立椎間孔天然孔道達(dá)到椎間盤位置，可在直視下摘除椎間盤突出組織，從而達(dá)到解除神經(jīng)壓迫的目的。
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腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)，出現(xiàn)腿痛、腿麻，這也是臨床非常常見的一個(gè)癥狀。但是要看壓迫的程度。醫(yī)生會(huì)... 陳水金│福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院 2023/05/22播放(91166)
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)，出現(xiàn)腿痛、腿麻，這也是臨床非常常見的一個(gè)癥狀。但是要看壓迫的程度。醫(yī)生會(huì)...
陳水金│福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院
2023/05/22播放(91166)
腰椎間盤突出早期表現(xiàn)為腰痛，中晚期表現(xiàn)為下肢困乏、疼痛、麻木，治療方法分為以下幾種：<...
腰椎間盤突出早期表現(xiàn)為腰痛，中晚期表現(xiàn)為下肢困乏、疼痛、麻木，治療方法分為以下幾種：
謝南方│洛陽市中醫(yī)院
2023/02/15播放(97560)
"患者腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)，腿麻、腿疼得厲害，可以采用手術(shù)治療。一般情況下，保守治療無效，不能達(dá)到緩解疼痛和麻木的目的，通過手術(shù)可以徹底切除突出的髓核組織，解除神經(jīng)壓迫，恢復(fù)神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，患者腿麻、腿疼的臨床癥狀也會(huì)徹底消失。如果患者選擇了保守治療，即使短期腿麻、腿疼的臨床癥狀得到緩解，也會(huì)經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，影響患者的日常生活、工作，甚至運(yùn)動(dòng)。因此，患者一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的腿麻、腿疼，確認(rèn)是腰椎間盤突出所導(dǎo)致，最好選擇手術(shù)治療，以完全治愈，使患者的生活能夠得到恢復(fù)，否則反復(fù)發(fā)作的臨床癥狀，可能會(huì)使下肢肌肉出現(xiàn)嚴(yán)重萎縮。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/07/01收聽(73472)
"腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根從而導(dǎo)致下肢麻木，可以選擇嚴(yán)格的保守治療。首先在急性發(fā)作期的時(shí)候，嚴(yán)格地平躺硬板床，不彎腰、不坐著、不起身，盡量二便問題都在床上解決。同時(shí)做腰椎的三維電腦牽引，配合微波理療、活血化瘀藥物治療和甘露醇等藥物的脫水治療。經(jīng)過嚴(yán)格的2-3周的保守治療無效之后，可以考慮做手術(shù)治療。手術(shù)治療首選微創(chuàng)的椎間孔鏡治療，如果存在著椎間孔鏡治療的手術(shù)禁忌癥，那么可以考慮切開治療，將腰椎間盤徹底切除。如果影響腰椎的穩(wěn)定性，通常需要做腰椎的椎弓根釘內(nèi)固定。"
楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2018/11/01收聽(80858)
"腰椎間盤突出癥，椎間盤突出壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致下肢麻木的出現(xiàn)。可以服用血塞通片、甲鈷胺片這兩種藥物，如果口服藥物效果比較差，也可以輸液治療一段時(shí)間。在藥物治療的基礎(chǔ)上，還需要做腰部下肢針灸、推拿、牽引等傳統(tǒng)治療。注意腰部和下肢的保暖，減少坐的時(shí)間。對于腰椎間盤突出導(dǎo)致的下肢麻木，有神經(jīng)損傷的存在，所以恢復(fù)起來是比較慢的，要有心理準(zhǔn)備。如果治療得當(dāng)，一個(gè)月左右應(yīng)該可以好，可以到當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院的康復(fù)科或針灸科治療，不能過于著急，要積極配合治療。"
李定剛│內(nèi)江市第二人民醫(yī)院
2018/11/02收聽(48524)
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)，出現(xiàn)腿麻的情況，主要是通過保守治療緩解癥狀，比如休息、藥物治療、物理治療... 楊操│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/08/02播放(49419)
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)，出現(xiàn)腿麻的情況，主要是通過保守治療緩解癥狀，比如休息、藥物治療、物理治療...
楊操│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/08/02播放(49419)
"腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)，腿麻如何解決主要取決于腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)的程度。如果程度較輕，可以采取保守治療；如果癥狀較重，一般采取手術(shù)治療。保守治療的方法有如下幾種：一、多休息。二、少勞累。三、避免風(fēng)寒。四、可以用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物進(jìn)行肌肉注射，常用的有甲鈷胺或者腺苷鈷胺。五、可以進(jìn)行推拿、按摩治療。六、可以進(jìn)行局部藥物注射和小針刀治療。七、也可以針灸治療，口服中藥補(bǔ)氣活血、祛風(fēng)除濕，改善神經(jīng)血液循環(huán)，促進(jìn)損傷的神經(jīng)恢復(fù)。手術(shù)治療一般是采取手術(shù)切除突出的椎間盤，解除壓迫，使神經(jīng)得以恢復(fù)。"
李俊海│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2018/11/09收聽(76136)
"腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)，在治療上可以分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種方式。非手術(shù)治療就是我們常說的保守治療，一般建議避免久坐、久站、久蹲等。臥硬板床休息，并且行五點(diǎn)支撐法的腰背肌鍛煉，可以對癥的藥物治療、物理治療等。手術(shù)治療就是我們常說的開刀，隨著技術(shù)水平的提高和科技的發(fā)展，部分患者可以采取微創(chuàng)的手術(shù)，比如椎間孔鏡，椎間盤鏡等。但是有些患者是需要采取開放的手術(shù)方法來治療的。"
王斌│淮北市人民醫(yī)院
2018/11/02收聽(38262)
"如果出現(xiàn)了腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)，而導(dǎo)致單側(cè)下肢麻木的癥狀，主要有三種治療方案可以選擇。第一種治療方案，就是通過保守治療，可以通過牽引、針灸的方式改善麻木的癥狀。如果麻木癥狀改善不理想，可以選擇第二種治療方式，就是微創(chuàng)介入治療。微創(chuàng)介入治療分為腰椎間盤射頻熱凝治療和椎間孔鏡治療。如果沒有明顯的鈣化，可以通過腰椎間盤射頻熱凝治療；如果鈣化明顯，可以通過椎間孔鏡進(jìn)行治療。保守治療和微創(chuàng)治療，可以治療90%以上的腰椎間盤突出。如果保守治療和微創(chuàng)介入治療效果都不明顯，最后可以考慮第三種方式，即開放式手術(shù)治療。"
武明明│黑龍江省森工總醫(yī)院
2018/11/19收聽(28620)
"腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)腿神經(jīng)、腿麻，可以通過以下幾種辦法緩解：1、加強(qiáng)腰背肌的功能鍛煉，比如練習(xí)游泳、騎自行車、倒著走或者小燕飛，這些運(yùn)動(dòng)可以加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉，使突出的椎間盤獲得穩(wěn)定，避免神經(jīng)受壓。2、可以服用藥物，比如安康信、邁之靈、龍血竭、強(qiáng)骨膠囊、甲鈷胺。具有改善循環(huán)、強(qiáng)筋壯骨、消炎止痛、改善循環(huán)以及營養(yǎng)神經(jīng)的作用。3、如果椎間盤突出時(shí)間比較長，保守治療無效，則需要進(jìn)行手術(shù)治療。"
邢林卿│鄭州人民醫(yī)院
2018/11/04收聽(38514)
"腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致腿麻，建議到醫(yī)院做一個(gè)CT或者磁共振，看一下突出的多少，然后根據(jù)檢查結(jié)果決定接下來的治療方案。一般來說，對于新發(fā)的腰椎間盤突出、癥狀不是非常嚴(yán)重的、CT或者核磁共振檢查顯示突出比較少的、患者不能耐受手術(shù)的情況，可以行保守治療。治療的方法包括急性期平臥床休息，口服、外用以及輸液活血化瘀、脫水消腫、止痛等藥物。手術(shù)治療則主要是針對保守治療無效、治療后反復(fù)發(fā)作以及合并椎管狹窄等其他疾病的情況。手術(shù)的方式主要是將突出的椎間盤、壓迫神經(jīng)的韌帶等組織進(jìn)行清理，如果有必要，需要將椎體之間進(jìn)行固定。"
張遷│鄒平市中醫(yī)院
2018/11/12收聽(95318)
"如果腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)，產(chǎn)生腿麻的癥狀，患者首先應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行CT或核磁檢查，看看突出的大還是小、看看突出物是否脫落。一般青壯年突出都不會(huì)太大，也不用手術(shù)治療，可躺硬板床一個(gè)月，癥狀就能治愈；也可以局部按摩、烤電、針灸等非手術(shù)療法，緩解腰肌僵硬。如果是老年人，腰椎間盤突出應(yīng)拍X線片，看是否有腰椎滑脫的癥狀，如果伴有椎管狹窄，癥狀比較重，影響生活的患者，可以考慮手術(shù)治療。"
張偉│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2018/11/26收聽(73380)
"腰椎間盤突出癥壓迫神經(jīng)腿麻治療方案，首先是保守治療，絕對臥床、牽引，可以靜脈輸脫水消腫的藥，比如甘露醇、甘油果糖，中藥有中成藥七葉皂苷鈉之類的?？梢源驙I養(yǎng)周圍神經(jīng)的藥牛痘疫苗，就是神經(jīng)妥樂平這類的藥物，這是保守治療。如果經(jīng)保守治療無效，可能就要手術(shù)。手術(shù)有很多種手術(shù)方法，微創(chuàng)的方法有射頻消融、椎間孔鏡，還有做融合固定，比如通道MIS-TLIF，做責(zé)任間隙的融合固定，還可以開放做融合固定。還有最傳統(tǒng)、最根本的手術(shù)就是開窗減壓，這些都可以解決腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)引起的下肢麻木。"
武雷│冀中能源峰峰集團(tuán)總醫(yī)院北院區(qū)
2019/01/15收聽(176)
"腰椎間盤突出，是一種常見的多發(fā)病。主要是由于椎間盤突出以后，壓迫脊髓硬膜或是神經(jīng)根，從而引起的腰部疼痛或是雙下肢放射性疼痛、麻木等現(xiàn)象。當(dāng)出現(xiàn)因腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)，從而導(dǎo)致出現(xiàn)腿疼的癥狀后。首先可以采用物理的方法，來進(jìn)行緩解，如中醫(yī)針灸、牽引、推拿、紅外線、理療等，可有效的緩解患者的疼痛現(xiàn)象。注意口服活血化瘀，消炎止痛的藥物，可以更快，更好的減輕腰椎間盤壓迫神經(jīng)引起的疼痛。"
鄧志勇│鄒平市中醫(yī)院
2018/11/07收聽(57782)
"腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)腿麻首先應(yīng)該完善相關(guān)檢查，了解腰椎間盤突出的程度，腰椎間盤突出的部位。這時(shí)候建議到醫(yī)院做腰椎核磁共振，拍腰椎X光片，這樣通過可以了解腰椎有沒有不穩(wěn)、滑脫、椎間盤突出。如果有椎間盤突出，可以了解椎間盤突出的部位、程度，根據(jù)神經(jīng)受壓的情況，決定目前的狀況是可以保守治療，還是手術(shù)治療。如果所有的檢查與臨床癥狀相結(jié)合，提示椎間盤突出程度不是很厲害，建議先進(jìn)行保守治療。如果臨床癥狀非常重，同時(shí)腰椎磁共振等輔助檢查也提示神經(jīng)嚴(yán)重受壓，建議在保守治療效果不佳時(shí)，積極進(jìn)行手術(shù)治療。"
康輝│中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2018/11/15收聽(50078)
出現(xiàn)這種癥狀患者可以采取臥床休息、口服消炎止痛藥物緩解，如果無法緩解就需要進(jìn)行腰部牽引，甚至理... 鄧永兵│重慶市第四人民醫(yī)院 2023/01/11播放(54176)
出現(xiàn)這種癥狀患者可以采取臥床休息、口服消炎止痛藥物緩解，如果無法緩解就需要進(jìn)行腰部牽引，甚至理...
鄧永兵│重慶市第四人民醫(yī)院
2023/01/11播放(54176)
腰椎間盤突出病人出現(xiàn)腿麻，證明壓迫神經(jīng)較久，或者突出壓迫較重。首先，要解除壓迫問題，手術(shù)或保守... 宋永偉│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū) 2023/05/28播放(67140)
腰椎間盤突出病人出現(xiàn)腿麻，證明壓迫神經(jīng)較久，或者突出壓迫較重。首先，要解除壓迫問題，手術(shù)或保守...
宋永偉│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)
2023/05/28播放(67140)
"腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)腿麻，首先應(yīng)通過神經(jīng)系統(tǒng)查體、核磁共振檢查的方式，明確腰椎間盤突出的嚴(yán)重程度，對神經(jīng)根的壓迫程度等詳細(xì)內(nèi)容，以及受累神經(jīng)根的情況。對神經(jīng)根壓迫比較嚴(yán)重的患者，特別是癥狀反復(fù)發(fā)作的患者，需要考慮通過手術(shù)的方式切除椎間盤，解除對神經(jīng)根的壓迫。對于癥狀比較輕微的患者，特別是磁共振顯示椎間盤突出并不十分嚴(yán)重的患者，也可以考慮使用藥物治療，包括維生素B1、腺苷鈷胺或者甲鈷胺等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，也可以采取其他的藥物輔助治療，或者理療的措施改善患者的癥狀。"
范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2018/11/27收聽(98062)
"腰椎間盤突出癥，是臨床非常常見的一種骨關(guān)節(jié)退行性病變。其病理改變是由于上、下兩節(jié)腰椎之間的起緩沖作用的軟墊，叫做腰椎間盤，因?yàn)楦鞣N原因突出到腰椎管以內(nèi)，壓迫到神經(jīng)以后所出現(xiàn)的一系列臨床癥狀。這些癥狀當(dāng)中，包括一側(cè)下肢麻木，也就是腿麻，這個(gè)癥狀，在臨床上叫做感覺癥狀。治療腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)造成的腿麻，主要可以采取以下措施：第一、藥物治療，包括神經(jīng)營養(yǎng)藥，主要有甲鈷胺和腺苷鈷胺等，這些藥物可以促進(jìn)神經(jīng)髓鞘的恢復(fù)，減輕腿麻的臨床癥狀。第二、可以采取物理治療。中低頻電療和熱療、蠟療等，可以促進(jìn)循環(huán)，減輕癥狀。第三、針灸治療，對于腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)造成的腿麻，也有很好的治療效果。取穴包括足太陽膀胱經(jīng)穴位，包括大腸俞、關(guān)元俞、秩邊、環(huán)跳、委中、飛揚(yáng)等穴位。"
張維│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2018/11/07收聽(86714)
"腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)，出現(xiàn)腿麻，治療方法主要是以下幾個(gè)方面：1、保守治療：如果是初次發(fā)作的腰椎間盤突出，多數(shù)可以進(jìn)行保守治療，比如臥床休息、口服甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，再配合針灸、按摩、理療，甚至是局部封閉注射治療，或者椎管內(nèi)注射治療的方法幫助緩解疼痛。2、手術(shù)治療：如果腰椎間盤突出反復(fù)發(fā)作，并且疼痛越來越明顯，到目前這個(gè)階段已經(jīng)嚴(yán)重影響正常日常生活，此時(shí)就需要復(fù)查腰椎的核磁共振，明確腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)的具體特點(diǎn)、情況，必要的時(shí)候要選擇椎間孔鏡的髓核摘除手術(shù)，或者是開放的大手術(shù)，才能解決壓迫神經(jīng)的問題，解除神經(jīng)壓迫的臨床癥狀。"
趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2021/07/09收聽(16130)
鄭大一附院 王玨
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北大一院 王宇
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洛陽正骨醫(yī)院 周英杰
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北京朝陽醫(yī)院 孟祥龍
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