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韓奇
副主任醫(yī)師

復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院

疼痛科

一側(cè)下肢疼痛是什么原因

2023-12-04 15:31播放 :

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一側(cè)下肢疼痛的病因較多，其中放射性疼痛多與腰椎間盤突出有關(guān)，由于突出的椎間盤壓迫到一側(cè)神經(jīng)根，造成神經(jīng)根支配區(qū)域放射性疼痛。

疼痛從腰部、臀部、大腿后側(cè)放射至小腿后外側(cè)，偶爾伴有麻木，站立或行走過程中癥狀加重，平躺時癥狀相對緩解。

結(jié)合影像學(xué)檢查可以明確診斷，腰椎核磁共振、腰椎CT檢查，可以判斷有無典型的腰椎間盤突出，突出位置是否與疼痛位置完全符合，可以明確一側(cè)下肢疼痛是否由腰椎間盤突出所致，從而給予患者對癥治療。

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下肢一側(cè)水腫的原因

"下肢一側(cè)水腫是因為靜脈瓣膜功能不全，或者是靜脈血液回流受到障礙，具體如下：1、靜脈血液回流受到障礙：不管是因為靜脈血管內(nèi)出現(xiàn)了血栓、血管內(nèi)出現(xiàn)了纖維隔膜，還是外界組織對血管的壓迫，都會引起靜脈血液回流出現(xiàn)障礙，這時候就會使靜脈血液淤滯于靜脈內(nèi)，這樣靜脈內(nèi)的靜脈壓力升高，使血管的通透性增加，靜脈血液會通過病變的血管壁滲透到皮下組織，引起皮下組織的水腫，這由靜脈壓力升高所引起，這種情況需要進(jìn)行病因檢查。2、靜脈瓣膜功能不全：如果是靜脈瓣膜功能不全，比如大隱靜脈瓣膜功能不全，或者是深靜脈瓣膜功能不全，都可能會引起病人出現(xiàn)水腫，同時病人會出現(xiàn)淺靜脈擴(kuò)張的現(xiàn)象，所以需要根據(jù)病人的具體情況來決定怎樣有效治療。"

語音時長01:21''

葉奎│天津市第四中心醫(yī)院

2021/05/25收聽(66496)

下肢疼痛的原因有哪些

"下肢疼痛的原因有下列幾點(diǎn)：第一、動脈系統(tǒng)疾病，遠(yuǎn)端動脈供血不足會導(dǎo)致肢體出現(xiàn)疼痛，也會有明顯的發(fā)涼、麻木、間歇性跛行，尤其是中老年病人會出現(xiàn)下肢動脈硬化閉塞。另外就是急性動脈栓塞病人會有房顫的病史，也會表現(xiàn)為下肢疼痛，查體會發(fā)現(xiàn)有明顯的變溫帶。第二、靜脈系統(tǒng)的疾病，靜脈血栓形成會表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛，也有麻木感，超聲檢查可以確診。多見于外傷之后或者長時間臥床的患者。第三、腰椎間盤突出癥的病人屬于長時間的慢性勞損所導(dǎo)致的，會表現(xiàn)為下肢疼痛甚至有放射性疼痛，也會表現(xiàn)為下腰部疼痛，進(jìn)行CT檢查可以確診，對于輕度的病人可以選擇保守的治療方法。"

語音時長01:07''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2019/05/15收聽(84540)

下肢腫脹疼痛是什么原因

"下肢腫脹疼痛的原因很多，在骨科范疇中，最常見的原因是下肢深靜脈血栓形成。造成下肢深靜脈血栓的高危因素有下肢骨折、長期臥床等?；颊叱Ｒ姷陌Y狀是下肢腫脹、疼痛、發(fā)紺等。血管彩超或者下肢靜脈造影檢查可以較為準(zhǔn)確的診斷下肢深靜脈血栓。如果確診了下肢深靜脈血栓，首先應(yīng)在綜合評估出血風(fēng)險后使用抗凝治療。如果伴隨著骨折等高危因素，應(yīng)該考慮積極治療原發(fā)病，如果血栓脫落風(fēng)險高，可以考慮術(shù)前放置下腔靜脈濾器，為骨科手術(shù)創(chuàng)造條件，使患者能早期坐起或起床活動。除此之外，還可以使用彈力襪或者氣囊治療等預(yù)防深靜脈血栓加重，必要時還可以考慮溶栓治療或介入取栓術(shù)。除了下肢深靜脈血栓，其他多種內(nèi)科疾病都可能因為導(dǎo)致血運(yùn)回流障礙或者低蛋白血癥等問題，引發(fā)小腿肌肉酸痛。"

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王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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小腹一側(cè)疼痛是什么原因

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1、泌尿系統(tǒng)疾?。罕热巛斈蚬芙Y(jié)石，可...

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1、腰椎間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)：如果單純屁股一側(cè)疼痛往...

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腰一側(cè)疼痛是什么原因

"出現(xiàn)腰一側(cè)的疼痛，根據(jù)其不同的疼痛位置有不同的原因：1、腰上部疼痛，疼痛位置位于胸部與腰部之間，一般這是腎臟所在的部位，如果說出現(xiàn)這個部位的疼痛現(xiàn)象，可以考慮為腎部的疾病，比如腎炎、腎囊腫、腎腫瘤等等，疼痛明顯時，或許還會有腎結(jié)石的可能。另外，腎部疾病在一般的腰部活動下，疼痛不會明顯加重，也不會出現(xiàn)明顯的壓痛。2、疼痛部位位于腰中部或下部，這里主要的組織是腰部的肌肉以及筋膜，如果此區(qū)域出現(xiàn)疼痛，大多是由于勞損、受涼等因素或腰部肌肉出現(xiàn)損傷所導(dǎo)致的，從而引起了腰部出現(xiàn)明顯的疼痛。一般這種情況下，彎腰活動時疼痛會加劇，并且通常伴有壓痛感。所以，不管是出現(xiàn)腎部疾病還是腰部疾病，都建議患者去醫(yī)院做個檢查，平時也要注意休息，避免過于勞累。"

語音時長01:30''

李明輝│武漢市第五醫(yī)院

2020/07/27收聽(40890)

后背一側(cè)疼痛是什么原因

"患者出現(xiàn)后背一側(cè)疼痛，可由多種原因引起，需要仔細(xì)進(jìn)行鑒別，以外傷、肌纖維組織炎、局部病變?yōu)橹?，具體如下：第一、外傷：當(dāng)患者摔倒時一側(cè)后背著地，或者外力直接打擊后背，可以導(dǎo)致局部的疼痛、腫脹、活動受限的臨床癥狀，一般有明確的外傷史，可以協(xié)助診斷。第二、肌纖維組織炎：后背部肌肉比較豐富，在患者著涼、勞累的時候，肌肉可以出現(xiàn)無菌性炎癥，導(dǎo)致疼痛的情況發(fā)生，一般疼痛比較局限，不會向四肢放射。采取理療的方式進(jìn)行治療，可有效緩解臨床癥狀。第三、局部病變：例如患者在后背部出現(xiàn)骨組織或軟組織占位性病變，均有可能會刺激到神經(jīng)、肌肉、筋膜，從而產(chǎn)生疼痛的臨床癥狀，需要行X線、CT、核磁共振以及病理學(xué)活檢，明確診斷。"

語音時長01:21''

吳濤│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2021/05/26收聽(41822)

后背一側(cè)疼痛是什么原因

"如果出現(xiàn)后背一側(cè)疼痛的情況，原因如下：1、要看疼痛和運(yùn)動、情緒激動是否有相關(guān)性，如果有相關(guān)性，要考慮是冠心病引起的心絞痛。冠心病是指冠狀動脈受到動脈粥樣硬化的影響，出現(xiàn)嚴(yán)重的狹窄甚至閉塞病變。當(dāng)運(yùn)動或者情緒激動時心肌耗氧增加，供血不能及時、充分的供上，就會誘發(fā)心絞痛發(fā)作，可以使心前區(qū)疼痛，也可以出現(xiàn)后背疼痛。2、肺部疾病包括肺部感染、肺部腫瘤、肺部結(jié)核，也可以引起后背一側(cè)疼痛的癥狀。如果疼痛時伴有咳嗽、咳痰和發(fā)熱，要除外肺部疾病的可能，必要時進(jìn)行肺部CT掃描以明確診斷。3、肋間神經(jīng)痛、皮膚帶狀皰疹也可以出現(xiàn)后背一側(cè)的疼痛，需要到?？凭驮\以明確診斷。"

語音時長01:24''

朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院

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一側(cè)髖部疼痛是什么原因造成的

"一側(cè)髖部的地方疼痛不舒服可能是股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎，或者是髖關(guān)節(jié)結(jié)核、腫瘤等問題。還是需要及時到醫(yī)院找醫(yī)生面診一下，醫(yī)生結(jié)合查體初步的分析。常規(guī)的完善髖部的X線檢查可以較為準(zhǔn)確的判斷有無明顯的股骨頭壞死、關(guān)節(jié)退變，或者是骨腫瘤等病變。必要時磁共振檢查了解有無明顯的髖關(guān)節(jié)結(jié)核等病情。根據(jù)檢查的結(jié)果再做相應(yīng)的處理。疼痛可以暫時給予止痛藥比如洛芬待因緩釋片止痛。如果是嚴(yán)重的股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎需要考慮髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。如果是髖關(guān)節(jié)的結(jié)核需要選擇抗結(jié)核治療，根據(jù)情況必要時還是需要手術(shù)等處理。"

語音時長01:09''

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背部一側(cè)疼痛的原因

"背部一側(cè)疼痛的原因主要還是肌肉組織或者骨骼組織，以及神經(jīng)方面的問題。肌肉組織主要是胸背肌、頸背肌的肌肉筋膜炎或者肌肉勞損。骨骼組織包括棘突或者棘間韌帶炎，以及局部的生理曲度改變，造成相應(yīng)部位的神經(jīng)組織或者肌肉組織受到牽拉。神經(jīng)方面的問題有可能是肋間神經(jīng)痛，或者肋間神經(jīng)的纖維鞘瘤等。還有可能就是胸腹部內(nèi)臟器官的牽涉痛，所有的這些都可以引起一側(cè)疼痛。日常生活當(dāng)中如果出現(xiàn)這種情況反復(fù)的發(fā)作，且不見緩解，一定要引起高度的重視。進(jìn)行相關(guān)的查體及必要的檢查，胸腹部的CT、胸椎的核磁共振、胸椎的正側(cè)過伸過屈X光片，這些都很有必要檢查。臨床大多數(shù)還是局部的韌帶和肌肉組織，可以給予相應(yīng)的對癥治療即可，平時注意誘發(fā)的因素。"

語音時長01:22''

孫英飛│中日友好醫(yī)院

2021/03/09收聽(34080)

下肢疼痛是什么病

"病人下肢疼痛，導(dǎo)致的病因、病癥有很多。比如病人的下肢有長期負(fù)重活動，下肢肌肉、軟組織出現(xiàn)損傷時就會產(chǎn)生下肢疼痛、腫脹等。另外，病人發(fā)生膝關(guān)節(jié)部位的骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥時，也可以使下肢肌肉出現(xiàn)營養(yǎng)代謝障礙，同樣會有下肢疼痛、肌肉力量減弱等。病人發(fā)生腰椎部位的病變，比如出現(xiàn)腰椎管狹窄癥、腰椎間盤突出癥，都可以導(dǎo)致下肢皮膚出現(xiàn)神經(jīng)營養(yǎng)障礙，病人會感覺下肢疼痛、行走困難等。通過做肌電圖檢查或者拍攝腰椎的CT片、核磁共振片，可以明確診斷。"

語音時長01:12''

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下肢疼痛可能是什么病

在臨床中可能會引發(fā)下肢疼痛的疾病有非常多，這些疾病可能包括骨科疾病，也包括其它科室的疾病。從骨科角度來說，引起下肢疼痛就好像一條河的下游出問題一樣，要找原因可能要從河的上游和中游找起，河的下游本身也可能會出現(xiàn)問題，比如腰椎疾病就屬于河的上游，腰椎間盤突出、腰椎管狹窄或腰椎滑脫嚴(yán)重壓迫到了神經(jīng)，就會引起下肢放射性疼痛。中游就是外周神經(jīng)，比如坐骨神經(jīng)和腓總神經(jīng)，如果這些神經(jīng)出現(xiàn)問題也會引起下肢疼痛。下肢本身出現(xiàn)問題，比如發(fā)生了膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎或者踝關(guān)節(jié)扭傷，也可能會造成下肢疼痛。但除去骨科的疾病之外，血管外科的問題，比如下肢出現(xiàn)動脈閉塞、狹窄以及下肢血栓，這些血管的異常也可能會引起下肢疼痛。因此在臨床中一定要結(jié)合患者的病史，還有臨床體格檢查，甚至配合輔助的影像學(xué)檢查，才能明確到底是什么樣的疾病產(chǎn)生的下肢疼痛。

語音時長01:24''

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孕婦在孕晚期頭部一側(cè)疼痛有可能是受涼引起的，也有可能是體內(nèi)激素水平變化造成的，與孕婦平時睡眠不足或者即將生產(chǎn)的心理過度憂慮等原因有關(guān)，也不排除是妊娠期高血壓造成的。如果同時伴有嘔吐、視力模糊的現(xiàn)象，不排除是腦組織受損的表現(xiàn)，建議患者多休息，避免進(jìn)行劇烈的活動，可以先對頭部進(jìn)行按摩看能不能自行緩解。如果沒有明顯的改善需要去醫(yī)院做詳細(xì)的檢查，明確原因以后在醫(yī)生的指導(dǎo)下對癥處理。平時要保持良好的睡眠，在晚上睡覺以前可以飲用熱牛奶或者聽輕音樂來改善，還要保持平和樂觀的心態(tài)，遇到不順心的事情要多和朋友家人溝通交流。

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