無錫市第九人民醫(yī)院
足踝外科
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足底筋膜炎康復(fù)治療方法，如腓腸肌牽拉、足底跖筋膜牽拉、局部按摩、中頻刺激等。通過上述方法90%的患者可達(dá)到治愈狀態(tài)。若以上方法無效，可借助特殊鞋墊或硅膠墊改變足弓形狀，減輕負(fù)重時跖筋膜的張力。此外，還可以穿戴行走靴減輕局部疼痛。對于頑固性跖筋膜炎患者，多數(shù)病史超過半年以上，康復(fù)治療方法難以緩解癥狀，可行手術(shù)治療。
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"在臨床上，足底筋膜炎能夠被治愈。足底筋膜炎又稱為趾腱筋膜炎，常見的臨床癥狀是患者會出現(xiàn)腳跟底側(cè)疼痛與不適。剛開始患者在早晨起床的時候，疼痛感可能比較劇烈，稍微做一些活動之后，疼痛可以部分緩解。但是長時間活動以后，患者的疼痛又會加重，嚴(yán)重的患者甚至在站立休息時也會感覺到足跟部的疼痛，患者的足跟底部前內(nèi)側(cè)會有明顯的壓痛，是近端趾腱筋膜炎的典型臨床表現(xiàn)。一般患者要穿比較松軟的棉鞋，使用矯正鞋墊。用熱水泡腳，每次30分鐘。還可以采用體外沖擊波治療，這種治療方法一般對患者非常有效果，而且對患者來說無創(chuàng)、副作用小，臨床效果好，能夠被治愈。"
焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/03/19收聽(33022)
"足底筋膜炎的治療方法有很多，其中，沖擊波是一種方法，所以，沖擊波治療足底筋膜炎沒有好壞之分，只是可以進(jìn)行沖擊波治療。因為病癥的因素不一樣，對于沖擊波治療的反應(yīng)也是不一樣的。同時，沖擊波作為足底筋膜炎的治療，只是起到輔助的作用，所以，沖擊波是可以對足底筋膜炎進(jìn)行治療的?？梢詰?yīng)用塞來昔布及大活絡(luò)膠囊治療，以緩解癥狀。另外，還要注意休息，減少活動及負(fù)重，避免過度勞累、久站、久蹲等增加負(fù)荷的運動?？梢越o予局部熱敷及微波治療，可以給予局部適當(dāng)?shù)陌茨Φ??？傊?，這樣的綜合治療，效果應(yīng)該是比單純的沖擊波治療要明顯。所以，沖擊波是可治療足底筋膜炎的，只要是合理的運用，綜合治療就會有好的療效。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2018/12/15收聽(44844)
"沖擊波對于疼痛的治療是作用于患處的脈沖波治療，在臨床中直接作用于患處可以起到鎮(zhèn)痛的作用，針對足底筋膜炎，也具有非常好的療效，足底筋膜炎多數(shù)源自于足底筋膜以及肌肉的慢性勞損，疼痛是因為無菌性的炎癥反應(yīng)，針對這類患者，通過體外沖擊波治療，可以降低患者足跟部對疼痛的敏感度，也可以明顯減輕患處的炎癥反應(yīng)。沖擊波治療可以促進(jìn)周圍組織的修復(fù)，針對慢性勞損具有非常好的修復(fù)作用，可以減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)炎癥的吸收，減輕疼痛。足底筋膜炎是沖擊波鎮(zhèn)痛治療很好的適應(yīng)證，也有其自身優(yōu)勢，治療沒有痛苦，沒有副作用，復(fù)發(fā)率也比較低。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/12/23收聽(57080)
"足底筋膜炎的治療有很多辦法，其中沖擊波是一種方法。所以沖擊波治療足底筋膜炎沒有好壞之分，只是說可以進(jìn)行沖擊波治療，因為病癥的因素不一樣，對于沖擊波治療的反應(yīng)也是不一樣的。同時沖擊波作為足底筋膜炎的治療，只是一種輔助的治療方案。所以沖擊波是可以對足底筋膜炎治療的；同時可以應(yīng)用塞來昔布及大活絡(luò)膠囊治療緩解癥狀；同時給予輔助沖擊波治療。另外還要注意休息，減少活動及負(fù)重；避免過度勞累，久站久蹲等增加逐步負(fù)荷的運動；可以給予局部熱敷及微波治療；可以給予局部適當(dāng)?shù)陌茨Φ??？傊?，這樣的綜合治療效果應(yīng)該是比單純的沖擊波治療要好。所以沖擊波是可以應(yīng)用于足底筋膜炎的治療的，只要是合理的運用綜合的治療。"
陳戩宏│衡水市第五人民醫(yī)院
2018/05/15收聽(58774)
"沖擊波治療足底筋膜炎效果較好，沖擊波治療屬于無創(chuàng)性治療，通過連續(xù)振動可以促進(jìn)足底筋膜炎癥部位吸收，能夠改善局部的血液循環(huán)，減輕疼痛癥狀，通常每周治療一次，五次為一療程。在第一次治療的過程中，病人的疼痛癥狀反而會加重，為了緩解疼痛，可以在每次治療后冰敷30分鐘，減輕局部軟組織水腫，有利于改善疼痛。治療后病人也可以同時口服非甾體抗炎藥物鞏固療效，臨床常選用塞來昔布或者洛索洛芬鈉。經(jīng)過系統(tǒng)性的沖擊波治療，足底筋膜炎癥可獲得明顯改善。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/05/11收聽(51722)
足底筋膜炎跟跟痛癥有相交叉的部分，足底筋膜炎包含的就是除了腳跟，還包括腳掌底下的韌帶。人的腳有足弓，走的腳印都不是完全實心的，是偏心的。足底的筋膜炎就是足底韌帶發(fā)炎，足底筋膜炎是腳底下韌帶發(fā)炎，它的原因就是跟過度使用腳，過度走路，過度負(fù)重。門診看到很多患者表現(xiàn)的是足底韌帶發(fā)炎，足底筋膜炎是因為穿鞋不當(dāng)導(dǎo)致的。實際上，宣傳的那些足底特別軟的鞋，其實對腳不是很健康，在走路過程當(dāng)中，腳底過度屈曲，實際上對腳底韌帶是沒有保護(hù)作用的。這樣的患者到門診，首先要檢查他的鞋，是不是腳底特別的軟，建議他穿腳底的彈性不能太軟，有一定的限度的軟的、厚的，這樣對韌帶有一定的保護(hù)作用，這樣他腳底的韌帶，不會說進(jìn)一步炎癥的加重。在得到適當(dāng)?shù)男菹?，換了一雙適當(dāng)?shù)男螅Y狀會明顯緩解，但如果癥狀不緩解，就應(yīng)該做局部的外用消炎止疼藥、貼膏藥，再口服消炎止疼藥，做進(jìn)一步的處理。當(dāng)然，適當(dāng)?shù)拿刻鞙厮阍?、泡腳，也有一定的效果。
張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2017/07/10收聽(42672)
腳后跟疼是足底筋膜炎的一種表現(xiàn)，足底筋膜炎還包括足底韌帶的發(fā)炎，其原因與過度走路，過度負(fù)重有關(guān)... 張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/04/04播放(68194)
腳后跟疼是足底筋膜炎的一種表現(xiàn)，足底筋膜炎還包括足底韌帶的發(fā)炎，其原因與過度走路，過度負(fù)重有關(guān)...
2023/04/04播放(68194)
"人的腳是由26塊骨頭組成的一個復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，這26塊骨頭是由各種各樣的韌帶、筋膜連接在一起，而形成了一個立體的結(jié)構(gòu)。而足底筋膜是腳底一個重要的筋膜，它是連接腳掌與腳后跟之間一個很寬大的腱性組織，它非常強大，可以承受正常人體重的兩倍的力量，是維持足弓的一個重要結(jié)構(gòu)，也是一個減震和蹬地推進(jìn)時一個重要的發(fā)力組織。足底筋膜是如何出現(xiàn)問題，如何發(fā)炎的呢？從力學(xué)的角度來分析，主要是咱們26塊骨頭的空間結(jié)構(gòu)在站立或行走過程中出現(xiàn)了空間結(jié)構(gòu)的偏差，導(dǎo)致束縛骨頭和連接骨頭的筋膜、韌帶的慢性損傷，多數(shù)是慢性牽拉性損傷而導(dǎo)致的發(fā)炎，這個炎癥是無菌性炎癥，并不是由細(xì)菌感染所造成的炎癥。"
劉鳳岐│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2017/10/18收聽(68440)
足底筋膜炎首先得明確足底筋膜是一個什么結(jié)構(gòu)，足底筋膜又叫跖筋膜，是位于足底的一層堅強的韌帶結(jié)構(gòu)，就是類似于維持足弓的一個，就像弓弦一樣，把腳部的壓應(yīng)力轉(zhuǎn)化為一個張應(yīng)力。隨著年紀(jì)的增大或者是長時間的運動、行走會造成跖筋膜的退化或慢性損傷，在這種情況下跖筋膜就可能出現(xiàn)無菌性炎癥，主要表現(xiàn)為剛開始負(fù)重著地的時候就會出現(xiàn)劇烈的疼痛，行走一段時間以后疼痛能得到緩解，再行走時間再長可能疼痛才會出現(xiàn)加劇，而且表現(xiàn)為時斷時續(xù)也就是時好時壞，有時候持續(xù)時間會很長，長可能可以達(dá)到1-2天。所以，一旦出現(xiàn)跖筋膜炎以后，建議是盡量少負(fù)重，減少活動，然后局部可以用外用膏藥或者扶他林之類的外用藥，可以口服非甾體類消炎藥，每天用熱水泡腳。嚴(yán)重的也可以局部進(jìn)行封閉治療，而部分病歷對沖擊波治療有效。
申劍│北京醫(yī)院
2020/03/31收聽(53828)
"足部不正確的力是造成足底筋膜慢性勞損的主要原因?？梢岳斫獬墒裁?？咱們這個足是個三條腿的凳子，腳后跟、大拇趾、小拇趾，這三個點著地，這三個點就好比凳子的三條腿，這三條腿是靠什么呢？是靠一個足底筋膜來維持它們相對的位置。如果這三條腿，也就是三個部位任何部位出現(xiàn)了一個偏移，都會導(dǎo)致連接這三條腿的足底筋膜出現(xiàn)一個異常的牽拉而損傷，比如最常見的拇外翻、平足等等，或者是跟骨的內(nèi)、外翻，都有可能導(dǎo)致這三個點，也就是大拇趾、小拇趾跟足跟這三個點的平衡失去。平衡一旦失去就會導(dǎo)致足底筋膜的一個慢性的牽拉性損傷，慢性牽拉性損傷繼而出現(xiàn)了一個無菌性炎癥，這個炎癥是無菌的，是損傷的，而不是像細(xì)菌感染一樣有別的外在的原因。"
2017/10/18收聽(91136)
" 足底筋膜炎引起的主要原因就是日積月累的勞累、勞損，比如長時間下地走路、跑步或者體育運動員訓(xùn)練量比較大，有劇烈運動，甚至長時間站著都可以引起。在這些過程中足底部筋膜都處在長時間的緊張狀態(tài)下，此時會導(dǎo)致筋膜部位出現(xiàn)無菌性滲出性的炎癥，進(jìn)而出現(xiàn)疼痛?！ ∫话闶窃谥星嗄瓿霈F(xiàn)的比較多，而老年人該部位疼痛常見的就是腳后跟的骨刺、骨質(zhì)增生，有足底筋膜炎應(yīng)該盡可能多臥床休息，避免過多下地走路，多用熱水泡泡腳，在疼痛部位外用扶他林的膏藥或者氟比洛芬巴布膏，甚至在局部進(jìn)行封閉注射治療。"
趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/12/18收聽(29660)
足底筋膜炎是足底的肌腱或者筋膜發(fā)生無菌性炎癥所致。最常見癥狀是腳跟的疼痛與不適，壓痛點常在足底... 王建軍│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/11/20播放(55640)
足底筋膜炎是足底的肌腱或者筋膜發(fā)生無菌性炎癥所致。最常見癥狀是腳跟的疼痛與不適，壓痛點常在足底...
王建軍│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/11/20播放(55640)
足底筋膜炎是在腳下邊，有個跖筋膜，這個跖筋膜是從跟部一直到腳前部整個連續(xù)的筋膜，這個筋膜非常肥厚，但是因為人要走路，就要牽拉刺激這個跖筋膜，所以足底筋膜炎指的是跖筋膜炎，在醫(yī)學(xué)上叫跖筋膜炎，也是一個常見的筋膜炎。如跖筋膜導(dǎo)致因素來講，如競走的、長跑的，跖筋膜反復(fù)受力刺激，慢性勞損，就容易導(dǎo)致炎癥，或者整體光著腳或者穿得比較薄，在寒冷的環(huán)境中呆時間長，受涼、寒冷刺激，也可以導(dǎo)致足底的筋膜炎。
2017/07/10收聽(41084)
足底筋膜炎患者行走時會有疼痛癥狀，是因為腳負(fù)重時，跖筋膜緊張，會誘發(fā)疼痛，進(jìn)而影響患者行走及運... 田建│無錫市第九人民醫(yī)院 2023/02/18播放(60208)
足底筋膜炎患者行走時會有疼痛癥狀，是因為腳負(fù)重時，跖筋膜緊張，會誘發(fā)疼痛，進(jìn)而影響患者行走及運...
田建│無錫市第九人民醫(yī)院
2023/02/18播放(60208)
足底筋膜炎一般通過康復(fù)訓(xùn)練的方法，患者1個月左右疼痛可明顯緩解，但是臨床建議患者至少有3個月的... 田建│無錫市第九人民醫(yī)院 2023/08/22播放(72584)
足底筋膜炎一般通過康復(fù)訓(xùn)練的方法，患者1個月左右疼痛可明顯緩解，但是臨床建議患者至少有3個月的...
2023/08/22播放(72584)
足底筋膜炎常發(fā)生于青壯年和老年人，主要原因是勞累造成。比如走路比較遠(yuǎn)，比較勞累，走不平的路，造... 尚鴻生│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 2023/03/26播放(95468)
足底筋膜炎常發(fā)生于青壯年和老年人，主要原因是勞累造成。比如走路比較遠(yuǎn)，比較勞累，走不平的路，造...
尚鴻生│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2023/03/26播放(95468)
足底筋膜炎其實有一個比較重要的發(fā)病原因，是什么呢？是由于個腓腸肌痙攣縮，有的腓腸肌短，就是小腿肚比較疼，是因為人從爬行動物變成直立動物進(jìn)化了不完美的地方，它是導(dǎo)致足跟痛的一個很重要的原因。通用的一線的鍛煉就是做腓腸肌的象形性拉伸，通過把小腿肚拉松，跟腱拉長，足底筋膜張力減低，進(jìn)而來緩解疼痛，這個有效率能在80%左右。所以，80%的患者簡單的做腓腸肌牽拉鍛煉就完全可以解決這個問題。
2017/07/10收聽(82200)
"足底筋膜炎的確診主要還是根據(jù)臨床的表現(xiàn)，它典型的癥狀，晨起疼痛，久坐以后疼痛，再加上它的體征。體征主要是一個局部的壓痛，壓痛點主要是在足底筋膜或者是足底筋膜與跟骨的附著點，也就是足跟部的一個壓痛，以臨床診斷為主。必要的輔助檢查，比如拍負(fù)重位X光片，看看足的結(jié)構(gòu)、跟骨有沒有異常；B超可以看看足底筋膜炎的厚度，有沒有炎癥的表現(xiàn)；核磁共振也可以看到足底筋膜炎的一個表現(xiàn)，有沒有增厚，有沒有炎癥，都可以幫助診斷足底筋膜炎，但是足底筋膜炎主要的還是靠臨床診斷就足以。"
2017/10/18收聽(23874)
" 足底筋膜炎治療方法包括以下幾個方面：第一、減少行走，行走時對腳底的筋膜起到了壓迫作用，減少運動可以使筋膜減少受壓，從而使筋膜炎早期恢復(fù)。第二、物理治療，經(jīng)常用熱水泡腳或者進(jìn)行微波、遠(yuǎn)紅外線的理療，緩解肌膜炎導(dǎo)致的疼痛?！ 〉谌?、口服藥物，可以口服消炎止痛的藥物比如美洛昔康、塞來昔布、洛索洛芬鈉片，同時可以口服中成藥物比如龜芪壯骨顆粒、六味地黃丸來進(jìn)行補氣、補腎的治療。如果以上的治療效果不佳，還可以進(jìn)行局部的封閉治療或者小針刀的微創(chuàng)手術(shù)治療，也會起到很好的效果。"
?？宋?/a>│七臺河市人民醫(yī)院
2019/12/17收聽(89416)
足底的筋膜炎是發(fā)生在足底縱弓的主要韌帶，即縱韌帶起點的炎癥，可以出現(xiàn)局部疼痛，在足底縱弓起點或者中線稍偏內(nèi)側(cè)，可以出現(xiàn)硬幣大小的壓痛區(qū)，從內(nèi)側(cè)向外側(cè)壓迫，跟骨可以出現(xiàn)輕微的疼痛，跟腱韌性可以降低。其治療多是從減輕足縱弓炎癥，并改善足跟、踝關(guān)節(jié)的力學(xué)性能上進(jìn)行考慮，治療應(yīng)從墊高足弓、矯正足內(nèi)翻和減輕負(fù)重開始。通常癥狀輕微者可以在工作時、站立時，在足下墊上足跟套、泡沫材料的墊子或者鞋的內(nèi)襯墊上軟墊。選擇合適的鞋子，且鞋中墊上足弓支持墊，避免踮腳用腳尖走路，避免在足弓中心加壓。另外，可以在足跟或足底上進(jìn)行冰敷；用手拉跟腱進(jìn)行拉伸運動；用橡皮球在足底進(jìn)行按摩；使用非甾體類抗炎藥物進(jìn)行消炎止痛治療。如果癥狀未見改善，可以選擇局部的封閉治療，采用甲潑尼龍局部封閉治療，或者是復(fù)方倍他米松、醋酸曲安奈德等藥物進(jìn)行封閉治療，也可以選擇充氣支具或者短腿石膏進(jìn)行固定休息。
蘇毅│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/03/05收聽(64766)
天津醫(yī)院 桂曉臣
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河南省人民醫(yī)院 高嵩濤
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北京友誼醫(yī)院 劉鳳岐
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北大一院 張道儉
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