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卜保獻(xiàn)
主任醫(yī)師

河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)

脊柱外五科

腰椎許莫氏結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎

2023-04-26 05:41播放 :

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視頻內(nèi)容

許莫氏結(jié)節(jié)是腰椎退變或老化的一種影像學(xué)診斷。由于腰椎需要承受人體重量的1/2，若患者長(zhǎng)期坐位、站立，可導(dǎo)致腰部長(zhǎng)期承重，使腰椎椎板、終板發(fā)生退行性病變、變薄，退變的椎間盤(pán)髓核組織向上或向下突破鄰近的終板進(jìn)入椎體，從而形成許莫氏結(jié)節(jié)。若髓核組織向后突入椎管，壓迫神經(jīng)或脊髓，可導(dǎo)致雙下肢疼痛、麻木、活動(dòng)受限、腰痛等神經(jīng)癥狀。

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腰椎出現(xiàn)許莫氏結(jié)節(jié)本身并不嚴(yán)重，但若合并有腰椎間盤(pán)高度丟失，引起腰椎不穩(wěn)較嚴(yán)重。往往需通過(guò)手術(shù)...

張煜輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

2023/07/13播放(95528)

腰椎許莫氏結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎

腰椎間盤(pán)突出分很多種形式，有腰椎間盤(pán)膨出、突出、脫出還有許莫氏結(jié)節(jié)這樣的情況。而許莫氏結(jié)節(jié)和常見(jiàn)的腰椎間盤(pán)向后突出的這種情況不一樣，它不會(huì)壓迫神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)，不會(huì)有下肢放射性疼痛的癥狀。這個(gè)是因?yàn)橛捎谧陨碇亓Φ淖饔茫K板的退變，整個(gè)腰椎間盤(pán)的髓核向骨質(zhì)疏松的部位突出的情況，頂多是會(huì)產(chǎn)生腰疼的癥狀。所以相比這些特點(diǎn)，它并不是很?chē)?yán)重，這個(gè)不必要太擔(dān)心，因?yàn)檫@種情況產(chǎn)生的腰疼，盡可能的臥床休息一段時(shí)間配合針灸、按摩理療，癥狀能夠逐漸減輕。平時(shí)注意保養(yǎng)，并且可以趴在床上做小燕子飛的腰背肌功能康復(fù)鍛煉，加強(qiáng)腰椎的保護(hù)，讓癥狀不再?gòu)?fù)發(fā)就可以。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/09/06收聽(tīng)(64994)

腰椎許莫氏結(jié)節(jié)是什么

腰椎許莫氏結(jié)節(jié)指在腰椎退變過(guò)程中，患者通過(guò)拍片發(fā)現(xiàn)退變的椎間盤(pán)突向腰椎終板，或者是椎體內(nèi)的一種...

張煜輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

2023/04/28播放(46911)

腰椎許莫氏結(jié)節(jié)怎么治療

"腰椎骨質(zhì)和軟組織退變，椎間隙的壓力增大，椎間盤(pán)通過(guò)破裂的軟骨板進(jìn)入椎體內(nèi)，這個(gè)突入椎體骨質(zhì)的間盤(pán)，在影像學(xué)上稱之為許莫氏結(jié)節(jié)。其伴隨著腰椎骨質(zhì)和軟組織退變而產(chǎn)生的一種病理變化，單純?cè)S莫氏結(jié)節(jié)的病人，僅僅是影像學(xué)上表現(xiàn)出的，患者無(wú)不適癥狀，可以不予特殊處置，僅需要觀察，做一些增強(qiáng)腰背肌力量的運(yùn)動(dòng)鍛煉即可。如腰椎盤(pán)突出癥的癥狀較重，可以參照腰椎間盤(pán)突出的治療辦法來(lái)治療，如果單純只是為了治療許莫氏結(jié)節(jié)，則需要手術(shù)切開(kāi)減壓治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

梁紅亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/07/14收聽(tīng)(89224)

腰椎許莫氏結(jié)節(jié)是什么意思

腰椎的許莫氏結(jié)節(jié)是先天發(fā)育異常導(dǎo)致的，在正常情況下腰椎椎體的上、下邊緣都有完整軟骨面覆蓋，被稱為軟骨終板。在某些特殊先天發(fā)育缺陷的情況下，會(huì)有一部分患者椎體的上緣或者下緣出現(xiàn)了終板發(fā)育缺陷，從而產(chǎn)生了某一個(gè)局部沒(méi)有終板覆蓋的情況，就會(huì)形成一個(gè)凹陷。而腰椎間盤(pán)在受到腰部的壓力之后就會(huì)導(dǎo)致間盤(pán)凸向缺陷部位，從而形成了許莫氏結(jié)節(jié)。許莫氏結(jié)節(jié)在臨床上沒(méi)有明顯臨床癥狀，個(gè)別患者會(huì)有輕度腰部疼痛的癥狀。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2020/08/20收聽(tīng)(73848)

腰椎許莫氏結(jié)節(jié)怎么治療

"患者腰椎許莫氏結(jié)節(jié)的治療方法，主要包括以下幾種：第一、保守治療：腰椎許莫氏結(jié)節(jié)一般不會(huì)引起明顯的臨床癥狀，病人加強(qiáng)腰背肌鍛煉，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹ⅲ瑴p少椎間盤(pán)壓力，可以緩解許莫氏結(jié)節(jié)引起的臨床癥狀。第二、手術(shù)治療：如果患者腰椎間盤(pán)突出癥狀較重，同時(shí)許莫氏結(jié)節(jié)也比較明顯，可以采用手術(shù)治療來(lái)切除突出的椎間盤(pán)，去除許莫氏結(jié)節(jié)，徹底緩解臨床癥狀。因此，腰椎出現(xiàn)許莫氏結(jié)節(jié)，應(yīng)根據(jù)不同的嚴(yán)重程度和臨床癥狀，決定相應(yīng)的治療方法，較輕者采用保守治療即可，而較重者則需要采用手術(shù)治療，徹底去除臨床癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/06/30收聽(tīng)(61302)

腰椎許莫氏結(jié)節(jié)是什么意思

腰椎許莫氏結(jié)節(jié)大部分在臨床上沒(méi)有明顯的癥狀，個(gè)別患者會(huì)有輕度的腰部疼痛的癥狀，它是由于先天發(fā)育異常導(dǎo)致的。在正常情況下，腰椎椎體的上、下邊緣都有完整的軟骨面覆蓋，被稱為軟骨終板。在某些特殊先天發(fā)育缺陷的情況下，會(huì)有一部分的患者的椎體的上緣或者下緣出現(xiàn)終板發(fā)育缺陷，產(chǎn)生某一個(gè)局部沒(méi)有終板覆蓋的情況，就會(huì)形成凹陷。而腰椎間盤(pán)在受到腰部的壓力之后會(huì)導(dǎo)致間盤(pán)突向缺血部位，從而形成一個(gè)叫許莫氏結(jié)節(jié)的組織。出現(xiàn)腰椎許莫氏結(jié)節(jié)，如果沒(méi)有特殊的癥狀，不必特殊處理。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

2020/09/24收聽(tīng)(14392)

腰椎許莫氏結(jié)節(jié)是什么

"腰椎許莫氏結(jié)節(jié)通常是由于腰椎關(guān)節(jié)發(fā)生退行性病變后，局部的軟骨板發(fā)生破裂，髓核通過(guò)破裂口進(jìn)入到椎體內(nèi)引起局部的壓跡，通常在放射線片、CT或磁共振檢查上能夠明確診斷，在臨床上通常不會(huì)引起相應(yīng)的臨床癥狀。嚴(yán)重的患者會(huì)導(dǎo)致椎間盤(pán)炎，引起腰部疼痛、腰部活動(dòng)受限等癥狀，通過(guò)積極的物理治療、藥物治療可以得到明顯緩解。這種情況一般是由于腰椎間盤(pán)發(fā)生退行性病變導(dǎo)致，退行性病變后軟骨板發(fā)生脆性增加，韌性降低，引發(fā)局部的破裂，導(dǎo)致髓核經(jīng)軟骨板進(jìn)入到椎體內(nèi)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

董良寶│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2019/04/10收聽(tīng)(54628)

腰椎許莫氏結(jié)節(jié)什么意思

腰椎許莫氏結(jié)節(jié)，實(shí)際上是指髓核進(jìn)入軟骨板內(nèi)。首先，腰椎許莫氏結(jié)節(jié)是一種良性的病變，髓核向軟骨板...

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/12/01播放(31701)

腰椎的許莫氏結(jié)節(jié)是什么意思

"腰椎的許莫氏結(jié)節(jié)是腰椎間盤(pán)退變的一種特殊表現(xiàn)形式，它主要是由于纖維環(huán)內(nèi)的髓核組織脫水，并最終突入到相鄰的上下椎板內(nèi)而形成的影像學(xué)表現(xiàn)。通過(guò)腰椎的核磁共振、腰椎CT能夠發(fā)現(xiàn)突入椎管內(nèi)或者是突入椎板內(nèi)的信號(hào)，臨床上意義不大。當(dāng)存在間隙狹窄或者椎體終板炎，腰椎管狹窄等情況的時(shí)候，有一定臨床意義，治療可以把許莫氏結(jié)節(jié)和相鄰的增生韌帶、增生小關(guān)節(jié)同時(shí)去除，進(jìn)行植骨融合即可。如果單純的只有許莫氏結(jié)節(jié)，而沒(méi)有其他的影像學(xué)特殊表現(xiàn)，患者也沒(méi)有臨床癥狀，不需要特別關(guān)注。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

孫英飛│中日友好醫(yī)院

2021/02/03收聽(tīng)(71076)

腰椎的許莫氏結(jié)節(jié)是什么意思

"許莫氏結(jié)節(jié)其實(shí)就是椎體的軟骨板發(fā)生破裂，髓核組織通過(guò)軟骨板的裂口進(jìn)入到椎體內(nèi)，造成椎體內(nèi)形成圓形或者半圓形的缺損，在CT上可以表現(xiàn)為局部的陰影。許莫氏結(jié)節(jié)常并不會(huì)引起明顯的臨床癥狀，除非許莫氏結(jié)節(jié)是向椎體后緣突出，當(dāng)壓迫到神經(jīng)或者脊髓的時(shí)候，才會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀，所以在許莫氏結(jié)節(jié)發(fā)生的時(shí)候，只需要定期拍片觀察其大小的變化，并不需要特殊處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2021/02/18收聽(tīng)(95844)

什么是許莫氏結(jié)節(jié)

許莫氏結(jié)節(jié)是由于椎間盤(pán)的軟骨終板退變，椎間盤(pán)組織通過(guò)退變的軟骨終板的裂縫嵌入到椎體內(nèi)，形成X光...

蘇慶軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2023/06/20播放(79822)

腰椎多發(fā)許莫氏結(jié)節(jié)是什么意思

腰椎多發(fā)許莫氏結(jié)節(jié)，是腰椎影像學(xué)檢查描述的結(jié)果。當(dāng)出現(xiàn)腰痛時(shí)，會(huì)行CT或核磁共振檢查，檢查報(bào)告...

魯英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/04/27播放(77514)

腰椎體許莫氏結(jié)節(jié)怎么治療

"腰椎體的許莫氏結(jié)節(jié)是椎體的軟骨板破壞，髓核經(jīng)過(guò)裂隙突入到椎體內(nèi)，造成椎體內(nèi)出現(xiàn)半圓形缺損陰影，稱為許莫氏結(jié)節(jié)。如果癥狀不是特別嚴(yán)重，沒(méi)有出現(xiàn)任何的臨床癥狀，可以選擇保守治療，密切觀察病情的變化。如果許莫氏結(jié)節(jié)嚴(yán)重的造成了脊髓的壓迫，出現(xiàn)了嚴(yán)重的臨床癥狀，可能需要手術(shù)減壓，是重要的治療手段，解壓的范圍應(yīng)該根據(jù)壓迫部位的程度決定。當(dāng)卡壓比較嚴(yán)重的時(shí)候，手術(shù)必須十分的細(xì)致，清除骨質(zhì)的時(shí)候，可以用薄的骨膜剝離器深入神經(jīng)根，然后用骨鑿一片一片鑿去，手術(shù)效果與病程程度和減壓徹底與否有密切關(guān)系，許莫氏結(jié)節(jié)根源是椎間盤(pán)的退變所引起的，所以口服藥物一般沒(méi)有明顯的效果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

2020/11/03收聽(tīng)(55396)

許莫氏結(jié)節(jié)該如何治療

"許莫氏結(jié)節(jié)該如何治療？椎體的軟骨板破裂，髓核可以經(jīng)過(guò)裂隙突入椎體內(nèi)，造成椎體內(nèi)出現(xiàn)半圓形缺損陰影，稱為許莫氏結(jié)節(jié)。如果不合并椎體后緣突出，臨床可沒(méi)有神經(jīng)根受壓的癥狀。如果出現(xiàn)一些癥狀，需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)減壓是重要的治療手段，減壓的范圍應(yīng)該根據(jù)壓迫部位決定。當(dāng)卡壓非常嚴(yán)重的時(shí)候，手術(shù)必須十分細(xì)致。清除骨質(zhì)時(shí)可用薄型骨膜剝離器深入神經(jīng)根管，包括側(cè)隱窩后壁骨的深面，保護(hù)神經(jīng)根，然后用骨鑿一片一片鑿去，松解神經(jīng)根粘連時(shí)，一定要避免粗暴和過(guò)度牽拉。手術(shù)的效果與病變的程度，以及減壓是否徹底有明顯的關(guān)系。許莫氏結(jié)節(jié)是腰椎的退化，椎間盤(pán)的退化一般在15-20歲之前就完成了，即從出生到十幾歲，椎間盤(pán)是有血管組織；但15-20歲之后椎間盤(pán)的退變，椎間盤(pán)就變成無(wú)血管組織。所以說(shuō)得腰突吃藥是不可以好的，因?yàn)闊o(wú)血管的組織養(yǎng)料是運(yùn)不進(jìn)去的。許莫氏結(jié)節(jié)是椎間盤(pán)突出的一種類(lèi)型，一般都不需要特殊的處理，除非壓迫到神經(jīng)，需要手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

江海良│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/06/06收聽(tīng)(49846)

許莫氏結(jié)節(jié)疼痛的特點(diǎn)

許莫氏結(jié)節(jié)本身并不會(huì)引起疼痛，它是腰椎退變的一種影像學(xué)表現(xiàn)，往往是退變的椎間盤(pán)、髓核組織退化突入到鄰近的椎板，進(jìn)入到椎體內(nèi)從而在影像學(xué)上形成特有的許莫氏結(jié)節(jié)，一般都見(jiàn)于中老年患者。許莫氏結(jié)節(jié)沒(méi)有壓迫到硬膜囊和神經(jīng)的情況下，一般并不會(huì)伴有明顯的疼痛，通常情況下無(wú)需做特殊的治療。許莫氏結(jié)節(jié)在20多歲的患者中就有可能見(jiàn)到，它實(shí)際上間接的反映了腰椎退化的程度。如果椎間盤(pán)突出壓迫到了坐骨神經(jīng)產(chǎn)生癥狀，那么需要考慮進(jìn)一步的治療。因此，對(duì)于許莫氏結(jié)節(jié)只需定期觀察即可，無(wú)需特殊處理。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

李明輝│武漢市第五醫(yī)院

2020/07/27收聽(tīng)(51800)

許莫氏結(jié)節(jié)是什么

"許莫氏結(jié)節(jié)是椎間盤(pán)退變的一種表現(xiàn)，當(dāng)椎間盤(pán)發(fā)生退變的時(shí)候，髓核組織脫水，形成固體物。在重力的作用下，向椎板內(nèi)突入，包括上動(dòng)脈或者下動(dòng)脈內(nèi)突入，最后形成了許莫氏結(jié)節(jié)。臨床意義只是間盤(pán)退變，并沒(méi)有特別。當(dāng)伴有腰椎間盤(pán)突出，或者椎間盤(pán)間隙狹窄的時(shí)候，可能會(huì)表現(xiàn)出臨床癥狀或許在這里面，會(huì)有一定的臨床意義，醫(yī)學(xué)上是存在爭(zhēng)議。如果沒(méi)有臨床癥狀，單純影像學(xué)檢查許莫氏結(jié)節(jié)，不需要特別處理。日常生活當(dāng)中多注意避免外傷，多加強(qiáng)頸背肌、腰背肌功能鍛煉即可。如果出現(xiàn)伴隨的相應(yīng)癥狀，要根據(jù)癥狀采用不同治療方案，包括臥床休息、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物、消炎鎮(zhèn)痛的藥物等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

孫英飛│中日友好醫(yī)院

2021/03/04收聽(tīng)(25436)

許莫氏結(jié)節(jié)是什么

"許莫氏結(jié)節(jié)是指椎間盤(pán)內(nèi)的髓核上下移位掉入椎體里面形成的病變，好發(fā)于應(yīng)力比較大的部位，例如胸12椎體和腰1椎體。如果髓核沒(méi)有引起炎癥，因?yàn)樽刁w內(nèi)是沒(méi)有神經(jīng)和重要血管，臨床上可能沒(méi)有癥狀和體征，不需要處理。髓核因?yàn)榈羧胱刁w里面，會(huì)形成炎癥水腫，出現(xiàn)慢性炎癥的改變，表現(xiàn)為腰部酸痛，特別是活動(dòng)后疼痛加重，臨床上的治療是以活血通經(jīng)、消炎鎮(zhèn)痛為主?？梢杂冒被咸烟悄z囊、追風(fēng)透骨丸，局部可以用紅外理療貼外敷，如果保守治療沒(méi)有效果，出現(xiàn)終板炎，可以用射頻消融治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/01/07收聽(tīng)(45430)

許莫氏結(jié)節(jié)形成的原因

"椎間盤(pán)突出多數(shù)情況下是因?yàn)樽甸g盤(pán)的纖維環(huán)破裂，里面的髓核經(jīng)破裂的纖維環(huán)處突出，對(duì)局部的神經(jīng)根造成壓迫。而許莫氏結(jié)節(jié)屬于特殊類(lèi)型的椎間盤(pán)突出，主要是因?yàn)樽刁w的軟骨板破裂，髓核經(jīng)破裂的軟骨板突入椎體內(nèi)，造成椎體內(nèi)的缺損陰影。多數(shù)情況下不會(huì)有神經(jīng)根的壓迫，可能只是表現(xiàn)為腰痛。但是有的時(shí)候許莫氏結(jié)節(jié)把椎體后緣翹起，可以刺激后方的神經(jīng)根而出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。可以完善局部的磁共振判斷許莫氏結(jié)節(jié)的存在及有無(wú)神經(jīng)根的壓迫，平時(shí)避免久站、久坐及反復(fù)彎腰有助于局部健康。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院

2019/08/01收聽(tīng)(54796)

許莫氏結(jié)節(jié)怎么消除

"腰椎間盤(pán)突出分為很多種類(lèi)型，有腰椎間盤(pán)膨出、腰椎間盤(pán)突出以及腰椎間盤(pán)脫出，還有許莫氏結(jié)節(jié)。正常腰椎間盤(pán)突出是能產(chǎn)生對(duì)神經(jīng)的壓迫，有脊柱骨頭的骨質(zhì)疏松或者有相關(guān)方面的問(wèn)題情況下，腰椎間盤(pán)會(huì)在骨質(zhì)疏松處凹陷下去，形成許莫氏結(jié)節(jié)。如果沒(méi)有產(chǎn)生特殊的臨床癥狀是不用處理的，也沒(méi)有辦法徹底消除。產(chǎn)生腰疼的情況，注意避免彎腰、久坐、久站，配合針灸、按摩、理療，疼痛的癥狀逐漸減輕就可以?？梢蕴稍诖采献鲅臣」δ芸祻?fù)鍛煉，比如小燕子飛或五點(diǎn)支撐法。許莫氏結(jié)節(jié)沒(méi)有辦法消除，只要注意保養(yǎng)，不產(chǎn)生癥狀就可以。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/07/23收聽(tīng)(66098)

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