河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)
脊柱外五科
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一般情況，兩側(cè)髂嵴最高點(diǎn)連線為第四、五腰椎間隙，所以髂嵴連線與脊柱相交處向上即為第四腰椎。由于個(gè)體發(fā)育存在差異，不同體型及身高的人第四腰椎的定位也存在一定的差異。部分人群兩側(cè)髂嵴最高點(diǎn)連線為第四腰椎體上部，部分人群兩側(cè)髂嵴最高點(diǎn)連線為第五腰椎體下部。因此，臨床上常使用腰椎正位片以準(zhǔn)確判斷第四腰椎的位置。
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第4腰椎的定位，通常根據(jù)髂棘的最高點(diǎn)來確定，髂棘的最高點(diǎn)通常平對(duì)第4、5椎間隙，找到椎間隙后，... 張煜輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 2023/04/08播放(38345)
第4腰椎的定位，通常根據(jù)髂棘的最高點(diǎn)來確定，髂棘的最高點(diǎn)通常平對(duì)第4、5椎間隙，找到椎間隙后，...
張煜輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
2023/04/08播放(38345)
"兩側(cè)髂嵴的最高點(diǎn)連線是腰的四、五間隙，或者腰四的棘突水平，依次往上數(shù)可找到腰椎各個(gè)椎體。通俗講就是與兩側(cè)髂嵴在一個(gè)水平線上，就是平時(shí)扎腰帶的部位。可以找一個(gè)比較瘦的人，讓其彎腰一般看到腰椎的最高處往下一點(diǎn)就是腰四椎體的棘突。這些都是簡(jiǎn)單的體表定位。目前臨床上確診腰四椎體有無病變及位置的辦法就是腰椎X片，或者腰椎的CT。從腰五椎體往上一個(gè)，就是第四腰椎的椎體，不管有無壓縮性骨折還是有無骨質(zhì)增生，都能通過影像檢查，達(dá)到臨床確診。"
趙巍│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/08收聽(64960)
第四肋間的定位主要是有三種方法：第一種是主要針對(duì)男性，男性的乳頭正好平對(duì)第四肋間隙。第二種方法主要是針對(duì)女性，可以先從胸骨角開始定位，胸骨角的位置首先要確定胸骨柄，胸骨柄的最上端往下大約2-3公分左右的位置有個(gè)明顯的突起，這個(gè)位置叫做胸骨角，胸骨角正好平對(duì)第二肋骨，因此第二肋骨的下面是第二肋間隙，再往下數(shù)兩個(gè)是第四肋間隙。第三種方法是從下端開始尋找，首先找胸骨最下面的劍突，劍突旁邊最下面的位置是第七肋骨，往上逐漸數(shù)到第四肋骨，下面的凹陷是第四肋間隙。
劉繼健│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/07/29收聽(22862)
第四肋的確定常有一下幾種方式：1、為較常用方式，即為男性兩乳頭連線對(duì)應(yīng)的兩邊是第... 李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/03/22播放(35615)
第四肋的確定常有一下幾種方式：
1、為較常用方式，即為男性兩乳頭連線對(duì)應(yīng)的兩邊是第...
李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/03/22播放(35615)
"常規(guī)的定位手法第4腰椎的定位就是病人兩側(cè)髂嵴連線水平線，與腰椎正中的交點(diǎn)部位就是第4腰椎的椎體，一般80%-90%的人都可以采取這種定位的方法。但是也有其它類型存在，比如肥胖特別明顯，有明顯的脊柱側(cè)彎或者以前有椎體骨折，導(dǎo)致本身椎體高度變化等，甚至有嚴(yán)重的強(qiáng)直性脊柱炎累及到各個(gè)椎體節(jié)段的變化，都可以引起本身椎體位置的改變。通過常規(guī)的定位方法就不準(zhǔn)確，需要X光片的檢查才能夠?qū)⒌?腰椎定位準(zhǔn)確，這是在腰椎手術(shù)的過程當(dāng)中，手術(shù)醫(yī)生常用的一種簡(jiǎn)單定位方法。"
趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/09/29收聽(28664)
"第4腰椎的定位，主要采用以下幾種方法：第一、體表定位：首先確定雙側(cè)髂嵴的最高點(diǎn)，并進(jìn)行連線，髂嵴最高點(diǎn)連線與脊柱后正中連線交點(diǎn)即為第4-5腰椎間隙，從而確定第4腰椎的具體位置。第二、影像學(xué)定位：拍攝腰椎正側(cè)位X光片，可以根據(jù)腰椎和骶骨的交界部位確認(rèn)第4腰椎。通過以上幾種方法，均可以準(zhǔn)確定位第4腰椎。通過定位第4腰椎，可以了解到第4腰椎的病變，如壓縮性骨折、楔形變，以及鄰近節(jié)段的間盤突出等，準(zhǔn)確定位對(duì)于確診此類疾病至關(guān)重要，能夠使治療更為及時(shí)、精準(zhǔn)。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/06/22收聽(49942)
"第二腰椎進(jìn)行定位，通常有兩種方式：第一種，通過第四腰椎找第二腰椎，椎體位于人體的后正中線位置，在找第四椎體的時(shí)候，先要找髂嵴的位置，髂嵴在人體兩側(cè)骨盆的最高點(diǎn)，這個(gè)位置叫做髂嵴。髂嵴平對(duì)的就是第四腰椎椎體的棘突，找到這個(gè)位置之后往上數(shù)兩個(gè)就是第二腰椎椎體。第二種，撫摸第十二肋骨，第十二肋骨位于在人體后后背的位置，可以通過從背部最上端往下數(shù)摸到第十二肋骨，再往下就沒有肋骨了。第十二肋平對(duì)的是胸十二椎體，胸十二下一個(gè)是腰一椎體，再往下一個(gè)就是腰二椎體，這樣就能夠很好的定位。"
2019/03/09收聽(89130)
"臨床上找尋第二腰椎的體表定位的辦法分為幾種，一種是自上而下的查體，是先找到胸廓下面的第12肋，第12肋骨對(duì)應(yīng)的是第12胸椎，順著第12胸椎的椎體向下依次找到腰二的椎體，此種辦法相對(duì)來說簡(jiǎn)單且準(zhǔn)確。第二種辦法是自下而上的查體，先找到髂嵴，一般髂嵴平對(duì)的是第4、5腰椎的椎間，通過第4、5腰椎間向上，找到的第一個(gè)突起，即為腰四椎體的棘突，依次向上找到腰二椎體，此辦法因其存在腰椎骶化或骶椎腰化等變異的原因而存在誤差。另一種辦法是以X線透視下將一枚鋼針置于體表定位找到腰二的椎體，此種辦法較準(zhǔn)確。但其操作復(fù)雜，需要X線機(jī)配合，臨床上的初診多不常用。"
梁紅亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/31收聽(19112)
對(duì)于腰椎的定性，臨床首先骨性標(biāo)志，兩個(gè)髂骨之中的椎體是第4椎體，然后根據(jù)第4椎體的棘突向上數(shù)拿... 湛志剛│山西省中醫(yī)院 2023/02/25播放(80712)
對(duì)于腰椎的定性，臨床首先骨性標(biāo)志，兩個(gè)髂骨之中的椎體是第4椎體，然后根據(jù)第4椎體的棘突向上數(shù)拿...
湛志剛│山西省中醫(yī)院
2023/02/25播放(80712)
"第4腰椎作為一個(gè)體表的標(biāo)志物，在臨床上非常容易尋找到，患者可以選擇在髂前上棘連線中點(diǎn)后做一個(gè)連線，與后背正中線交匯的地方就是第4腰椎。第4腰椎作為腰椎非常重要的解剖點(diǎn)，也是用來尋找第3腰椎、第2腰椎，以及第5腰椎的解剖點(diǎn)，是正常人體解剖學(xué)當(dāng)中的重要體表標(biāo)志點(diǎn)。第4腰椎在臨床上非常容易誘發(fā)腰椎間盤突出，第3腰椎和第4腰椎的椎間盤，以及第4腰椎和第5腰椎的椎間盤，是臨床上最容易發(fā)生腰椎間盤突出的位置，同時(shí)第4腰椎也最容易發(fā)生滑脫的椎體。當(dāng)患者出現(xiàn)外傷后，就容易導(dǎo)致第4腰椎的滑脫，患者如果有椎體滑脫或者腰椎間盤突出，可以選擇到醫(yī)院進(jìn)一步就診。"
孫承斌│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/01/15收聽(42876)
"第4腰椎主要可以起到如下的作用：一、可以提到提供支撐的作用。第4腰椎是腰椎當(dāng)中一個(gè)比較大的節(jié)段。第4腰椎的椎體非常的強(qiáng)壯，只有這樣才能夠承受身體上半部分，比較大的負(fù)荷，而且在身體做一些比較劇烈活動(dòng)的時(shí)候，能夠?qū)怪峁┯行У闹?。二、可以起到保護(hù)的作用。第4腰椎其內(nèi)部的椎管含有著豐富的神經(jīng)，所以第4腰椎對(duì)其內(nèi)部的這些重要結(jié)構(gòu)可以提供保護(hù)。三、可以起到減少震動(dòng)的作用。第4腰椎由于負(fù)責(zé)負(fù)重，所以在患者做一些激烈活動(dòng)的時(shí)候，這個(gè)部位會(huì)有比較大的力量負(fù)荷的傳導(dǎo)，因此此處可能有比較大的震動(dòng)。第4腰椎可以通過周圍的一些肌肉、肌腱，并且配合第4腰椎椎體之間的椎間盤，減輕運(yùn)動(dòng)當(dāng)中的震動(dòng)，進(jìn)而對(duì)人體的脊柱和相關(guān)重要結(jié)構(gòu)提供保護(hù)。四、第4腰椎還為周圍的肌肉、肌腱提供了大量的肌腱附著點(diǎn)。在第4腰椎周圍有著豐富的肌肉、肌腱，只有通過附著在腰椎的椎體，或者是附件上，才能夠有發(fā)力的著力點(diǎn)。"
方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/08/13收聽(16680)
不同原因?qū)е碌奶弁床扇〉闹委煼绞浇厝徊煌?，單純的疼痛選擇藥物、理療、休息可以解決問題。但老年人... 何飛平│湖南省腦科醫(yī)院 2023/03/05播放(51664)
不同原因?qū)е碌奶弁床扇〉闹委煼绞浇厝徊煌?，單純的疼痛選擇藥物、理療、休息可以解決問題。但老年人...
何飛平│湖南省腦科醫(yī)院
2023/03/05播放(51664)
"如果第四腰椎有疼痛的癥狀，必須確定是否有任何創(chuàng)傷，這可能導(dǎo)致第四腰椎骨折、局部軟組織損傷。有必要積極進(jìn)行檢查，如果有手術(shù)指征應(yīng)積極進(jìn)行手術(shù)治療，如果采取保守治療最好臥床3-4周，以使受傷的軟組織得以完全康復(fù)?？诜幙梢赃x擇洛索洛芬鈉，緩解肌肉痙攣的鹽酸乙哌立松，可以進(jìn)行局部熱敷但不要盲目按摩。如果沒有因外傷引起的第四腰椎疼痛，糾正身體姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)坐姿，避免長(zhǎng)時(shí)間腰部彎曲，建議在硬床上睡眠并加強(qiáng)保暖，避免受涼。也可以配合使用抗炎和止痛藥治療癥狀，如果局部有明顯的疼痛可以選擇封閉治療。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/01/20收聽(44364)
第四第五腰椎突出，指的是第四和第五腰椎之間的椎間盤發(fā)生了突出，可以先進(jìn)行保守治療，如果保守治療... 張煜輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 2023/04/18播放(25207)
第四第五腰椎突出，指的是第四和第五腰椎之間的椎間盤發(fā)生了突出，可以先進(jìn)行保守治療，如果保守治療...
2023/04/18播放(25207)
"第4-5腰椎間盤突出，治療方法包括以下幾種：第一、臥床休息，是非手術(shù)治療的基礎(chǔ)，可以減少椎間盤承受的壓力，緩解椎間盤組織對(duì)神經(jīng)根局限性的壓迫，達(dá)到臨床癥狀減輕或消除，臥床3-4周癥狀大多能緩解；第二、腰椎牽引，可以使椎間隙增大及后縱韌帶緊張，有利于突出的髓核部分還納；第三、推拿、按摩可以緩解腰部肌肉緊張，松解神經(jīng)根粘連或者改變突出髓核與神經(jīng)根的相對(duì)關(guān)系，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫；第四、藥物治療，抗炎止痛藥物，如洛索洛芬鈉、塞來昔布，可以減輕疼痛，協(xié)助病人休息治療，可減輕神經(jīng)根炎癥反應(yīng)和水腫；第五、手術(shù)治療，如保守治療無效，則需要選擇手術(shù)切除腰椎間盤，徹底解除神經(jīng)壓迫。"
2020/08/26收聽(88772)
"第4腰椎疼，首先要避免引起腰椎疼痛的一些危險(xiǎn)因素，要避免長(zhǎng)時(shí)間的伏案工作，避免經(jīng)常彎腰勞作、搬重物，避免經(jīng)常背很重的書包，這些活動(dòng)都會(huì)引起腰椎勞損和腰肌損傷，所以會(huì)加重腰部的疼痛。另外可以在第4腰椎處進(jìn)行局部的熱敷、按摩，可以改善局部的血液循環(huán)，而緩解局部的炎癥。然后還可以進(jìn)行局部封閉治療，在第4腰椎棘突或者兩邊進(jìn)行局部封閉注射，可以較快的緩解疼痛。另外還要多睡硬板床休息，避免睡非常軟的床，因?yàn)樗洿踩菀滓鹧醇又亍?
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2020/12/16收聽(61636)
"第四第五腰椎突出指的是腰4、5節(jié)段的椎間盤突出，突出后可以壓迫后方的硬脊膜或者神經(jīng)根等，產(chǎn)生腰痛或者坐骨神經(jīng)痛癥狀。治療一般先進(jìn)行1個(gè)月的保守治療，具體包括嚴(yán)格的臥床休息，下肢牽引，牽引重量約為自身體重的1\/7-1\/10，每天牽引3次。對(duì)癥口服非甾體類消炎藥物芬必得或者扶他林、西樂葆等，以減輕受壓神經(jīng)根的局部無菌性炎癥，從而減輕坐骨神經(jīng)痛的癥狀。靜脈輸入具有活血作用的中成藥物，參芎葡萄糖或者紅花注射液等，以改善神經(jīng)根的血供，促進(jìn)神經(jīng)根的恢復(fù)。對(duì)于癥狀嚴(yán)重者或者處于急性期的患者，可以輸入3天的甘露醇或者地塞米松等，以減輕癥狀。保守治療1個(gè)月無效的患者或者癥狀加重的患者，需要及時(shí)采取手術(shù)治療的方式。目前主要的手術(shù)方式可以通過微創(chuàng)的椎間孔鏡下切除椎間盤、傳統(tǒng)的椎間盤切除椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)等。"
趙偉光│邯鄲市中心醫(yī)院
2018/09/30收聽(53122)
"第4腰椎出現(xiàn)了疼痛，首先要明確有沒有受到外傷，外傷有可能會(huì)導(dǎo)致第4腰椎的骨折，局部軟組織的損傷甚至神經(jīng)的損害，需要積極完善檢查，如果具有手術(shù)指征，積極進(jìn)行手術(shù)治療，如果保守治療，最好臥床休息3-4周，讓損傷的軟組織得到充分的恢復(fù)?？诜祖?zhèn)痛藥物洛索洛芬鈉，緩解肌肉痙攣藥物鹽酸乙哌立松，局部熱敷，不要推拿按摩。如果沒有受到外傷而出現(xiàn)第4腰椎的疼痛，要端正身體姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間一個(gè)姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間坐立、彎腰，睡硬板床休息，加強(qiáng)保暖，避免受涼，應(yīng)用消炎鎮(zhèn)痛藥物對(duì)癥處理。如果局部有明顯的疼痛點(diǎn)，可以進(jìn)行封閉治療，使用鹽酸利多卡因注射液以及曲安奈德注射液，2-3次就會(huì)得到很好的緩解。"
江海良│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/10/12收聽(36854)
"第四、第五腰椎突出有兩種含義：第一種含義，有可能是第四腰椎和第五腰椎之間的椎間盤突出。如果沒有什么明顯的癥狀，不需要特殊的治療。平時(shí)要積極的端正身體姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間一個(gè)姿勢(shì)，避免過度彎腰，避免長(zhǎng)時(shí)間坐立站立，加強(qiáng)保暖，避免受涼，平時(shí)睡硬板床休息。如果出現(xiàn)了腰疼、腿疼腿麻的癥狀，可以靜滴甘露醇注射液脫水消腫治療，口服消炎鎮(zhèn)痛藥物洛索洛芬鈉，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷胺膠囊。保守治療如果沒有很好的緩解，需要積極的進(jìn)行手術(shù)，解除神經(jīng)的壓迫。第二種情況是指第四腰椎以及第五腰椎后方的棘突這個(gè)骨性突起比較明顯，其實(shí)這就是人體正常的組織，在過度彎腰的情況下突出會(huì)比較明顯。平時(shí)要積極的端正身體姿勢(shì)，避免過度彎腰，能夠有效地減少局部的突出程度，也會(huì)能夠減少由于過度突出引起的局部的滑膜炎這些無菌性炎癥。"
2018/10/27收聽(88888)
第四、第五腰椎椎間盤突出可以先使用保守治療，如果保守治療無效，則要考慮采用手術(shù)治療。第四、第五... 張煜輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 2023/03/27播放(26962)
第四、第五腰椎椎間盤突出可以先使用保守治療，如果保守治療無效，則要考慮采用手術(shù)治療。第四、第五...
2023/03/27播放(26962)
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